žurnál Zasadnutie FVE a V leto 2018 Novela Zákona o veterinárnej starostlivosti Ochrana osobných údajov (GDPR)

Transcription

1 štvrťročník pre členov KVL SR leto 2018 žurnál Zasadnutie FVE a V Novela Zákona o veterinárnej starostlivosti Ochrana osobných údajov (GDPR) Chirurgický manažment Ectrodactylie u psa Nový variant hemoragickej choroby králikov

2 Vážené kolegyne, Vážení kolegovia, priatelia. Vprvom rade mi dovoľte, aby som Vás srdečne pozdravil v mene svojom, v mene prezídia a redakčnej rady nášho komorového časopisu VETžurnál. Písať úvodník nie je jednoduché a vždy mám problém, ako vás pozdraviť a akú má mať tento príspevok hlavnú myšlienku. Ale myslím si, že o obsahu čísla by to nemalo byť to si prečítate sami, preto mi dovoľte to rozdeliť na hodnotenie nového čísla ako šéfredaktor a krátke zamyslenie sa nad súčasnou situáciou v profesií. Čas neskutočne letí a ani sme sa nenazdali a máme polrok za sebou. V rukách práve držíte už druhé tohtoročné číslo nášho VETžurnálu a určite ste si všimli, že je o niečo objemnejší, ako v minulosti. Máme na to viac dôvodov o ktorom hovorí sám obsah. EDIT0RIÁL V súčasnosti sú už asi minulosťou aj niektoré hlasy a pochybnosti, keď sme začali meniť časopis na odborno informačný, že to nezvládneme, lebo zabezpečovať odborneé články a naviac také, ktoré spĺňajú aj podmienky recenzovania bude problematické. Na druhej strane kto ma pozná tak vie, že so súčasným stavom sa nemôžem uspokojiť a po poslednom zasadnutí redakčnej rady môžem potvrdiť, že máme pripravené určité zmeny, vylepšenia a novinky, ktoré náš časopis posunie opäť dopredu. Po vydaní prvého čísla Vetžurnálu som dostal otázku, či je potrebné vydávať tak objemný časopis a na tak kvalitnom papieri. Ja osobne nevidím dôvod, aby sme uberali na kvalite časopisu v rôznych oblastiach. Na základe dobrého manažovania časopisu, si dnes takto rozšírený obsah a kvalitu môžeme dovoliť aj vďaka dobrým vzťahom s firmami a výnosom z inzercie, za čo im taktiež ďakujeme. To, že dnes mame pripravených 96 strán ale neznamená, že by sme mali začať časopis vydávať častejšie, ako raz za štvrťrok. S tým sa zatiaľ nestotožňujem, nakoľko v súčasnosti nemáme na to kapacity a po finančnej stránke máme schválené snemom limity, ktoré nám to neumožňujú. Samozrejme, že ak bude požiadavka od členskej základne budeme sa ňou zaoberať. Tak a tu je výsledok práce, ktorý máte možnosť hodnotiť pozitívne aj negatívne a aj kritikou prispieť k ešte vyššej kvalite časopisu do budúcnosti a posunúť ho ďalej tak, ako si predstavujete. Preto by som Vás aj osobne poprosil, aby ste si našli čas na vyplnenie krátkeho dotazníka, ktorý dostanete do mailu po doručení každého čísla. Využite rôznu vhodnú formu pripomienkovania na spätnú väzbu, hlavne aby sme mali možnosť prostredníctvom aj tohto média propagovať našu organizáciu doma aj za hranicami Slovenska. A teraz k tej druhej časti. V obsahu vám chceme dať do povedomia len časť nespočetného množstva jednaní a rokovaní s inštitúciami doma i v zahraničí, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou pri zabezpečení každodenného chodu komory. Zároveň by som chcel upriamiť Vašu pozornosť okrem odborných, právnych, ekonomických a informatívnych článkov, aj na príspevky ktoré si zaslúžia verejnú diskusiu. Tento rok je zase rokom legislatívnych zmien. Od začiatku roka sa otvára a novelizuje jeden zákon za druhým, ktorý sa nás dotýka priamo, alebo nepriamo, (GDPR, zákon o lieku, zákon o veterinárnej starostlivosť, zákon o veterinárnych a zdravotníckych pomôckach. ap) Nedá mi v tejto súvislosti ešte nespomenúť niektoré aktivity zákonodarcov za tento polrok, ktoré sa nám snažia legislatívne zasahovať do našej profesie, bez absolútneho rešpektovania odborného názoru stavovskej organizácie. Už si niekedy začínam aj ja osvojovať starý známy výrok že ak zasadá vláda a parlament občania si nemôžu byť istý majetkom a životom. Obrazne samozrejme. Na záver Vám chcem v mene svojom, ale aj v mene celého prezídia KVL SR a redakčnej rady VETžurnalu naliať veľa optimizmu do Vašej budúcej ťažkej práce. V súčasnom začínajúcom dovolenkovom období Vám všetkým prajem, aby ste si zo svojimi rodinami a blízkymi oddýchli a načerpali veľa síl, ktoré budete určite potrebovať. Prajem Vám veľa zdravia, optimizmu a pracovných úspechov! MVDr. Ladislav Stodola predseda redakčnej rady VETžurnál Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/2018 3

3 štvrťročník pre členov KVL SR leto 2018 OBSAH 3 Príhovor žurnál odborné príspevky 6 Použitie rohovkového kolagénového cross linking (CXL) 14 Nový variant hemoragickej choroby králikov RHD2 18 Myositida žvýkacích svalů u psa 22 Klinický prípad neobvyklej systémovej hypertenzie u psa 30 Intoxikácia selénom u zvierat 37 Chirurgický manažment Ectrodactylie u mladého kríženca psa predstavujeme vám 42 Regionálna komora Nové Mesto nad Váhom Myjava 43 MVDr. Lucie Drobná 44 MVDr. Hana Blanáriková Veterinárna ambulancia Myavet Myjava 82 Predstavujeme MVDr. Peter Supuka 84 Veterinárka v Dubaji MVDr. Lenka Prikrylová právne poradenstvo 45 Ochrana zvierat v novele zákona o veterinárnej starostlivosti 48 Spracúvanie osobných údajov veterinárnym lekárom 50 Ustanovenia novely zákona o veterinárnej starostlivosti, týkajúce sa čipovania 52 Čestné vyhlásenie o dĺžke odbornej praxe ekonomické poradenstvo 54 Preukazovanie daňových výdavkov 56 Zákonník práce novela 58 Zmena výdavkov na stravné a gastrolístky v roku 2018 DK informuje 60 To by sa veterinárovi stať nemalo prezídium informuje 62 Prezídium informuje 64 Výstup na Kriváň m n. m. 64 Kde končia skriptá a začína prax z našich akcií 66 Kongres KVL SR 2018 zahraničné správy 70 Kongres KVL SR Macedónsko výročie založenia Rakúskej veterinárnej komory 76 Hannover 78 Zasadnutie UEVP (sekcia FVE) Bergen, Zasadnutie FVE Bergen, Zasadnutie WVA Barcelona stavovské organizácie 86 Informácie z UVLF 90 Vydarený kongres Slovenskej asociácie aviárnej medicíny 90 ZVLHZ 91 SAVLMZ informuje informácie sekretariátu 92 Informácie o zmenách v členstve KVL SR 92 Opustili nás vo voľnom čase 94 Kriváň 16. ročník / 2018 / 02 vydavateľ/redakcia: Komora veterinárnych lekárov Slovenskej republiky Slúži len pre vnútornú potrebu členov KVL SR. redakčná rada: Predseda: MVDr Ladislav Stodola Členova: MVDr. Hana Blanáriková MVDr. Silvia Ficová MVDr. Marcel Kovalík, PhD. MRCVS, Dr. h. c. prof. MVDr. Jana Mojžišová, PhD. Prof. MVDr. Alexandra Trbolová, PhD. Grafické spracovanie: Mgr. art. Rastislav Hablák Foto na titulke: MVDr. Dušan Cedzo Zasadnutie FVE a V Novela Ochrana Chirurgický Nový variant Zákona o veterinárnej osobných údajov manažment Ectrodactylie hemoragickej choroby starostlivosti (GDPR) u psa králikov Aktuálne číslo v digitálnej verzii si môžete stiahnuť použitím QR kódu: Odborné články sú recenzované recenzentmi Kontaktné údaje KVL SR: Botanická Bratislava kvlsr@kvlsr.sk tel.: fax.: bankové spojenie: /0200 VÚB Bratislava SEPA: SK BIC: SUBASKBX IČO: DIČ: Identifikačné číslo pre daň: SK ISSN X NEPREDAJNÉ Nevyžiadané rukopisy a obrazový materiál nevraciame. Kopírovanie, znovupublikovanie alebo rozširovanie ktorejkoľvek časti časopisu sa povoľuje výhradne so súhlasom vydavateľa. Redakcia nezodpovedá za obsah a pravdivosť jednotlivých inzerátov.

4 ODBORNÉ PRÍSPEVKY Prof. MVDr. Alexandra Trbolová, PhD. MVDr. Agnieszka Balicka, MVDr. Mária Lapšanská Univerzita veterinárskeho lekárstva a farmácie v Košiciach, Komenského 73 Klinika malých zvierat Prof. MVDr. Alexandra Trbolová, PhD. Univerzita veterinárskeho lekárstva a farmácie v Košiciach, Komenského 73 Klinika malých zvierat Použitie rohovkového kolagénového cross linking (CXL) pri terapii infekčných a neinfekčných vredov u psov, mačky a koňa, pilotná štúdia Metóda cross linking (CXL) bola vyvinutá na terapiu primárnych a sekundárnych ektatických ochorení rohovky, ku ktorým patrí keratokónus, pelucidálna marginálna degenerácia a iatrogénna keratoektázia. Pri všetkých týchto ochoreniach je charakteristické narušenie biomechanickej stability rohovky 1. V rokoch 2003 až 2005 sa táto metóda začala v humánnej medicíne aplikovať aj pri bulóznej keratopatii, včasnom štádiu Fuchsovej dystrofie rohovky a pri terapii infekčných a neinfekčných vredov rohovky. Keratolytické vredy rohovky sú zapríčinené uvoľňovaním endogénnych a exogénnych kolagenolytických matrixových metaloproteinázových enzýmov (MMP) a aj nerovnováhou medzi týmito proteolytickými enzýmami a inhibítormi, ktoré sú súčasťou rohovky a prekorneálneho slzného filmu. 3, 4 Aj keď keratolytické vredy sú najčastejšie infekčného pôvodu, nie vždy sa dá infekčný agens detegovať. Infekčné keratolytické vredy sú u ľudí závažným problémom, a to najmä v rozvojových krajinách. Vo veterinárnej medicíne sú infekčné keratolytické keratitídy oveľa častejšie s predispozíciou u niektorých plemien. 5 Obr. 1 pes 1, jack russel teriér, samec, 7 r., pravé oko: intenzívna hyperémia spojoviek, edém rohovky+, vaskularizácia rohovky, keratomalácia, pupila v miernej mióze ODBORNÉ PRÍSPEVKY Súhrn Rohovkové vredy sú jedným z najčastejších očných ochorení u psov, mačiek a koní. Sekundárna infekcia a aktivita proteáz spôsobujú keratolýzu strómy rohovky u pacientov s vredovým ochorením. Rohovkový kolagénový cross linking (CXL) je metóda ožarovania rohovky ultrafialovým (UVA) svetlom po aplikácii riboflavínu (vitamín B 2) vo forme očných kvapiek; terapeutický efekt CXL je v stabilizácii rohovkových väzieb a keratolytických vredov. Do štúdie sme zahrnuli piatich psov, dve mačky a jedného koňa s rôznym stupňom poškodenia rohovky a keratomalácie. U žiadneho z pacientov sme nepozorovali negatívny účinok CXL, UVA žiarenia v súčinnosti s riboflavínom na hlbšie intraokulárne vrstvy/najmä sietnicu. CXL môže byť použitá ako technicky nenáročná a bezpečná metóda pri terapii rohovkových vredov, najmä s tendenciou keratolýzy. Summary Corneal ulcers are one of the most common eye diseases in the dogs, cats and horses. Secondary infection and protease activity causing melting of the corneal stroma are always concerns in patients with corneal ulcers. Corneal collagen cross linking (CXL), induced by the illumination of the corneal stroma with ultraviolet light (UVA) after installation of riboflavin (vitamin B2) eye drops, introduces crosslinks which stabilize melting corneas. Five dogs, two cats, and one horse with different degree of corneal damage and keratomalacia were include in our study. We did not observe any deleterious effects attributed to riboflavin or UVA irradiation per se during the follow up on the deep intraocular structures/ retina. CXL may represents safe alternative therapy in the treatment for corneal ulcer, also with keratolytic tendency. Kľúčové slová rohovka, cross linking, riboflavín, keratomalácia, vredy rohovky, pes, mačka, kôň Keywords cornea, corneal cross linking, riboflavin, keratomalacia, corneal ulcer, dog, cat, horse Infekčné keratolytické vredy sú typické pre sekundárne bakteriálne alebo plesňové infekcie. Sekundárne infekcie sú zapríčinené v prvom rade problémami vychádzajúcimi z narušenej a poškodenej rohovky, najmä jej anatomických bariér a fyziologickou obrannou funkciou, zníženou citlivosťou rohovky, kvantitatívnym a kvalitatívnym deficitom prekorneálneho slzného filmu, expozičnou keratitídou, traumou a abnormalitami v postavení mihalníc. 5 Okrem spomínaných primárnych etiopatogenetických faktorov aj lokálna aplikácia liekov a celkové autoimunitné ochorenia môžu zapríčiniť vznik neinfekčných keratolytických vredov, pri ktorých dochádza k narušeniu rovnováhy hojivého procesu v rámci produkcie kolagenolytických agensov zápalovými bunkami. Intenzívna antibiotická lokálna terapia spolu s aplikáciou antikolagenázových prípravkov je indikovaná na zastavenie progresie keratolytických vredov. Výsledky lokálnej terapie sú rôzne; tieto záležia nielen na stupni poškodenia rohovky, ale aj na ochote majiteľa spolupracovať pri terapii a schopnosti aplikovať lieky pacientovi. Pri keratolytických vredoch rohovky signifikantný počet prípadov vedie k progresívnej ulcerácii alebo až perforácii očného bulbu, čo si vyžaduje náročnejšiu mikrochirurgickú operáciu alebo enukleáciu oka. Niektorí majitelia dokonca žiadajú aj eutanáziu pacienta pri takýchto komplikovaných vredoch rohovky. CXL je fotodynamická terapia, pri ktorej vznikajú pevné chemické väzby medzi kolagénnymi vláknami v oblasti vrchnej časti strómy rohovky, čo umožní spevnenie rohov- Obr. 2 pes 1, jack russel teriér, samec, 7 r., pravé oko: aplikácia riboflavínu ra rohovku Obr. 3 pes 2, koker španiel, suka, 9 r.: pravé oko: viditeľná hyperémia spojoviek, výrazný opuch v oblasti bulbárnej spojovky s prítomnosťou cudzieho predmetu/ osiny; rohovka v mieste prítomnosti cudzieho predmetu s poškodením epitelu a povrchovej vrstvy strómy, prítomný edém + a vaskularizácia rohovky 6 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/2018 7

5 ODBORNÉ PRÍSPEVKY ky a opätovné obnovenie jej biomechanickej a biochemickej stability. Technika aplikácie rohovkového kolagénového cross linking s použitím riboflavínu a UV A svetla je novou terapiou, ktorá sa v humánnej medicíne začala využívať od roku Riboflavín (vitamín B2) účinkuje ako fotosenzibilizátor pokiaľ je exponovaný UV A svetlom o vlnovej dĺžke 370 nm a intenzite 3mW/cm2. Hlavným pozitívom tejto terapie je stabilizácia a spevnenie kolagénových vlákien rohovky, a to na základe fotopolymerizácie, čím sa na základe biochemických princípov zvyšuje stabilita rohovky. Okrem iného voľné radikály, ktoré sú indukované CXL terapiou priamo ničia mikroorganizmy, čo vedie k apoptóze buniek v ožiarenej oblasti. 6,7, 8, 9 V priebehu ostatných deviatich rokov bolo v oblasti humánnej oftalmológie publikovaných mnoho prác a štúdií o použití CXL terapie ako adjuvantnej terapie pri keratolytických vredoch, u ktorých klasická antimikrobiálna lokálna terapia zlyhala. V tejto pilotnej štúdii popisujeme použitie CXL pri terapii neinfekčných a infekčných vredov u psov, mačky a koňa. Materiál, metodika a výsledky Zvieratá Päť psov, dve mačky a jeden kôň s unilaterálnym progresívnym vredom boli zahrnuté do tejto klinickej štúdie. Všetky zvieratá pri prvotnom vyšetrení boli posúdené tým istým oftalmológom podľa štandardného oftalmologického protokolu. V tabuľke č. 1 sú sumarizované klinické a oftalmologické charakteristiky u zvierat. Tabuľka č. 2 sumarizuje medikamentóznu terapiu pred odoslaním pacienta na naše pracovisko, po príchode na naše pracovisko a po aplikácii CXL terapie a po CXL terapii. Tabuľka 1 Klinické a oftalmologické charakteristiky pred a po terapii CXL Pacient Plemeno Vek Výsledok bakteriologického vyšetrenia Veľkosť lézie pred CXL - % postihnutej rohovky Pes 1, jack russel teriér, samec vo veku 7 rokov bol referovaný na naše pracovisko po 18 dňoch terapie pravého oka s diagnózou nehojaceho sa vredu s progresívnou tendenciou. Pacient bol prvotne liečený lokálne masťou obsahujúcou účinné látky neomycín, bacitracín. Pri prvotnom vyšetrení sme zaznamenali na pravom oku intenzívny blefarospazmus, nadmerné slzenie, spojovky boli hyperemické, rohovka difúzne edematózna +, povrch rohovky bol nerovnomerný pre odlučovanie epitelu v celej hrúbke, rohovka bola vaskularizovaná, predná očná komora bola s fyziologickým obsahom, primerane naplnená, pupila bola v porovnaní s druhým okom v miernej mióze (obr. č. 1). Fluoresceínový test bol pozitívny na 95 % povrchu rohovky. Poškodenie povrchovej vrstvy rohovky v rozsahu približne 20 % hrúbky malo príznaky keratomalácie. Neboli zistené žiadne abnormality vonkajších segmentov, oka, ktoré by spôsobili vznik popísaných zmien na rohovke. Po vyšetrení bola pacientovi zmenená terapia: lokálne levofloxacín, 6x denne, tropicamid 0,5 % 3x denne a celkovo meloxicam v dávke 0,1 mg/kg. Po XL terapii (obr. č. 2) sa pokračovalo s lokálnou a celkovou terapiou, pričom dávka levofloxacínu bola znížená na 4x denne, 4x denne sa aplikovalo sérum až do zastavenia keratolýzy; celkovo boli aplikovaná nesteroidné antiflogistiká meloxicam v dávke 0,05 mg/kg počas 5 dní a doxycyklín v dávke 10 mg/ kg po obdobie 10 dní. V lokálnej terapii sa pokračovalo 21 dní. K stabilizácii strómy a zastavenia keratolýzy došlo po 3 dňoch po CXL terapii. Rohovka bola úplne zhojená po 40 dňoch od referovania pacienta na naše pracovisko. Maximálna hĺbka vredu pred CXL (%) Dĺžka terapie pred odoslaním pacienta/dni Pes 1 Pes 2 Pes 3 Pes 4 Pes 5 Mačka 1 Mačka 2 Kôň JRT KS FB FB X EKS Sfinx ST Negatívny Negatívny Negatívny Negatívny Bez BV Bez BV Negatívny Negatívny 95 % 20 % 40 % 50 % 25 % 70 % 80 % 80 % 20 % 35 % 30 % 50 % Povrchový vred 40 % 50 % 25 % Vysvetlivky k použitým skratkám: JRT - jack russel teriér, KS - kokeršpaniel, FB francúzsky buldoček, X kríženec, EKS európska krátkosrstá, ST slovenský teplokrvník, BV bakteriologické vyšetrenie Stabilizácia strómy po CXL/dni Úplné zhojenie epitelu v dňoch Pes 2, kokeršpaniel, suka vo veku 9 rokov bola referovaná na naše pracovisko po šiestich dňoch, s problémami s pravým okom; primárne bola liečená lokálnou aplikáciou kvapiek s účinnou látkou ciprofloxacín. Pacient bol prezentovaný s intenzívnym blefarospazmom, aj napriek lokálnej antibiotickej terapii bol prítomný hnisavý sekrét. Spojovky boli silne hyperemické s výrazným opuch bulbárnej spojovky v mieste 12. hodiny tesne nad limbálnym okrajom. Rohovka bola v dorzálnej oblasti edematická +, vaskularizovaná, s prítomnosťou defektu o rozsahu 20 % (fluoresceínový test bol v danej oblasti pozitívny) a hĺbkou do 35 % povrchu rohovky (obr. č. 3). Pacient bol ešte v ten istý deň operovaný a z miesta opuchu dorzálnej časti spojovky mu bol odstránený cudzí predmet osina. Rohovka bola potom následne ošetrená CXL metódou. V deň operácie boli do oka kvapkané antibiotiká s účinnou látkou tobramicín. Celkovo v deň operácie a po operácii boli aplikované nesteroidné antiflogistiká v štandardných dávkach a po operácii aj doxycyklín v dávke 10 mg/kg počas 10 dní. Sérum bolo aplikované 2 dni vzhľadom na počínajúcu keratomaláciu. K viditeľnej stabilizácie strómy došlo hneď po 24 hodinách od CXL terapie rohovky. Rohovka bola úplne zhojená po siedmich dňoch od operačného zákroku. Pes 3, fancúzsky buldoček, samec, 6-ročný bol odoslaný na naše pracovisko s dlhotrvajúcim defektom (21 dní) na pravom oku a len minimálne reagujúcim na lokálnu terapiu tobramicínom. Postihnuté oko so stredne intenzívnym blefarospazmom malo prítomný nadmerný slzotok, spojovky boli hyperemické, v dorzálnej časti rohovky bola prítomná vaskularizácia s pannusom I. stupňa, rohovka bola s defektom na fluoresceín pozitívna o rozsahu 40 % povrchu a hĺbke defektu do 30 % hrúbky rohovky. Príčinou Tabuľka 2 defektu boli mnohopočetné distíchie, ktoré boli pri CXL (obr. č. 4) šetrení rohovky odstránené pomocou kryoterapie a epilačnou pinzetou. Lokálna terapia bola zmenená na antibiotiká s účinnou látkou levofloxacín, ďalej boli aplikované cykloplegiká (0,5 % tropicamid) po obdobie 24 hod., po CXL sérum počas 3 dní. Celkovo bol aplikovaný meloxicam a doxycyklín počas 10 dní. Stróma bola stabilizovaná na 2. deň od CXL terapie a po 25 dňoch sme zaznamenali úplné zhojenie rohovky. Pes 4, francúzsky buldoček, 2-ročná suka, s rozsiahlym poškodením rohovky na ľavom oku bola prezentovaná a odoslaná na naše pracovisko po päťdňovej terapii so zhoršujúcim sa klinickým obrazom. Pôvodná terapia bola len lokálna aplikácia kvapiek s účinnou látkou ciprofloxacín a dexametazón. Poškodené ľavé oko bolo silne bolestivé, s intenzívnym blefarospazmom, nadmerným slzotokom; spojovky boli hyperemické, edematozne, rohovka bola difúzne edematózna ++, prítomná keratomalácia, okolo celého limbálneho okraja bola na rohovke prítomná hlboká vaskularizácia (obr. č. 5). Defekt postihoval 50 % povrchu rohovky a aj hĺbka defektu bola až do polovice hrúbky rohovky/hlboká vrstva strómy rohovky. Predná očná komora bola len minimálne identifikovateľná kvôli edému rohov- Zhrnutie medikamentóznej terapie pred odoslaním na naše pracovisko, po príchode na naše pracovisko a po aplikácii CXL terapie a po CXL terapii Pacient Pes 1 Pes 2 Pes 3 Pes 4 Pes 5 Mačka 1 Mačka 2 Kôň Terapia pred odoslaním na referované pracovisko Neomycin/bacitracin Ciprofloxacin Tobramycin Ciprofloxacin, dexametazón Dexametazón, Neomycin/bacitracin Gentamicín, dexametazón Tobramycin Neomycin/bacitracin Terapia po príchode na referované pracovisko Levofloxacin 6xD Tropicamid 0,5 % 3xD, Meloxicam* Tobramicin 6xD, Meloxicam* Levofloxacín 6xD; Tropicamid 0,5 % 3xD, Meloxicam* Levofloxacin 6xD, Tropicamid 0,5 % 3xD, Meloxicam*, sérum 4xD Tobramicin 6xD, Tropicamid 0,5 % 3xD, Meloxicam* Levofloxacin 6xD, Tropicamid 0,5 % 3xD, Meloxicam*, sérum 4xD Levofloxacin 6xD, Tropicamid 0,5 % 3xD, Meloxicam*, sérum 4xD Levofloxacin 6xD Tropicamid 0,5 % 3xD, FM Terapia po CXL Levofloxacin 4xD, sérum 4xD, Doxycyklín, Meloxicam* Tobramicin 4xD, Meloxicam* sérum 4xD, Doxycyklín Levofloxacin 4xD, sérum 4xD, Doxycyklín, Meloxicam* Levofloxacin 4xD, sérum 4xD Tropicamid 0,5 % 3xD 3 dni, Doxycyklín, Meloxicam* Tobramicin 4xD, Meloxicam* Doxycyklín Levofloxacin 4xD, sérum 4xD, Doxycyklín L lysine 500 mg 2xD Levofloxacin 4xD, sérum 4xD, Doxycyklín L lysine 500 mg 2xD Levofloxacin 4xD, sérum 4xD, Tropicamid 0,5 % 3xD, FM Vysvetlivky k použitým skratkám: JRT - jack russel teriér, KS - kokeršpaniel, FB francúzsky buldoček, X kríženec, EKS európska krátkosrstá, ST slovenský teplokrvník, BV bakteriologické vyšetrenie; D denne, FM flunixin meglumine v 1. dávke 1,1 mg/kg, potom 2,2 mg/kg *Meloxicam bol predpísaný 1 x denne v dávke 0,1 mg/kg v prvý deň a potom 0,05 mg/kg na ďalšie dni podľa potreby Doxycyklín v dávke 10 mg/kg po dobu 10 dní ODBORNÉ PRÍSPEVKY 8 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/2018 9

6 ODBORNÉ PRÍSPEVKY ODBORNÉ PRÍSPEVKY Obr. 4 pes 3: francúzsky buldoček, samec, 6 r.,: CXL terapia rohovky UVA svetlom na pravom oku ky. Pacient bol ihneď operovaný ako urgentný prípad. Po odstránení nekrotických vrstiev rohovky bola vykonaná CXL metóda terapie. Lokálna terapia, ako je uvedené v tabuľke č. 1, bola zmenená na lovofloxacín, tropicamid a sérum. Celkovo sa pacientovi aplikovali nesteroidné antiflogistiká (5 dní) a doxycyklín (pozri tab. č. 1) počas10 dní. Pes 5, kríženec, 5-ročná suka, odoslaná na naše pracovisko po troch dňoch od zahájenia terapie odosielajúcim veterinárnym lekárom na odborné posúdenie stavu rohovky na ľavom oku. Prvotná terapia na odosielajúcom pracovisku boli očné kvapky s účinnou látkou dexametazón a neomycín s bacitracínom. U pacienta bol prítomný mierny blefarospazmus, mucinózny výtok z ľavého oka. Spojovky boli stredne hyperemické. Fluoresceínový test bol pozitívny na 25 % povrchu rohovky. Defekt postihoval celú hrúbku epitelu. Lokálna terapia bola zmenená na kvapky s účinnou látkou tobramycín a tropicamid, po CXL terapii boli pacientovi aplikované celkovo nesteroidné antiflogistiká meloxicam počas 3 dní a doxycyklín po obdobie 10 dní. Tropicam bol aplikovaný 3 dni po zákroku. K stabilizácii strómy došlo už za 24 hodín po CXL ošetrení rohovky a úplné zhojenie rohovky s negatívnym fluoresceínovým testom bolo na šiesty deň od operačného zákroku. Obr. 5 pes4, francúzsky buldoček, suka, 2 r., ľavé oko: intenzívny slzotok, hyperémia a edém spojoviek, edém rohovky++, keratomalácia, hlboká vaskularizácia, vred rohovky lokalizovaný paracentrálne smerom k 12 tej hodine Mačka 1, plemeno európska krátkosrstá, 3-ročná, bola odoslaná na našu kliniku na chirurgické ošetrenie hlbokého vredu rohovky na pravom oku. Pred príchodom na kliniku bola mačka liečená lokálne očnými kvapkami s účinnou látkou gentamicín a dexametazón. Po príchode na klinike mala mačka výrazný blefarospazmus s nadmerným slzotokom, v mediálnom očnom kútiku s nahromadeným hemoragicko-mucinóznym výtokom spojovky boli hyperemické s chemózou, tretia mihalnica pre bolesť prekrývala 1/3 rohovky. Rohovka bola silne edematózna + +, vaskularizovaná a na 80 % povrchu rohovky bol prítomný keratolytický vred postihujúci približne 40 % hĺbky rohovky. Bola prítomná aj predná uveitída (obr. č. 6). U mačky bol vykonaný okrem fluoresceínového testu aj test červenou bengálskou, ktorý bol pozitívny na ostatnej časti rohovky bez keratolýzy. Na základe uvedeného vyšetrenie bolo možné stanoviť jednu z možných príčin vredu herpetická keratitída. CXL bola vykonaná ešte v deň referovania pacienta. Lokálna terapia bola zmenená na kvapky s účinnou látkou levofloxacín, ďalej tropicamid 0,5 % a sérum. Celkovo boli mačke jednorazovo aplikované nesteroidné antiflogistiká meloxicam, doxycylkín a ako podporná dlhodobá terapia L lysine (dávky pozri tab. č. 2) počas 3 mesiacov. K stabilizácii strómy došlo po 2 dňoch od CXL a rohovka bola úplne zhojená po 44 dňoch od operačného zákroku (obr. č. 7). Mačka 2, plemeno sfinx, kocúr, 2-ročný, bol odoslaný na naše pracovisko s diagnózou keratokonjunktivitída na pravom oku. Pacient bol liečený na odosielajúcom pracovisku počas 26 dní, lokálne boli aplikované do oka kvapky s účinnou látkou tobramicín. Pri oftalmologickom vyšetrení bolo pravé oko s miernym blefarospazmom, hemoragicko-mucinóznym výtokom, spojovky boli intenzívne hyperemické s chomózou. Rohovka bola s povrchovou vaskularrizáciou, edémom +, približne 80 % povrchu rohovky bolo postihnutých keratolytickým vredom do 50 % hĺbky rohovky. Bola prítomná aj predná uveitída. Test bengálskou červenou bol pozitívny. Pacient bol ošetrený chirurgicky CXL metódou ešte v ten istý deň, nakoľko rozsah keratolýzy bol kritický pre možné ďalšie intraokulárne komplikácie. Pacientovi boli lokálne aplikované očné kvapky s účinnou látkou levofloxacín, ďalej tropicamid 0,5 % a sérum. Celkovo bol aplikovaný jednorazovo meloxicam a doxycyklín počas 10 dní. Vzhľadom na pozitivitu test bengálskou červenou bol ako podporná terapia po obdobie 3 mesiacov aplikovaný L lyzín v štandardnej Obr. 6 mačka 1, EKS, 3 ročná, pravé oko: hemoragicko mucinózny výtok v mediálnom očnom kútiku, hyperémia a chemóza spojoviek, edém rohovky++, vaskularizácia keratolytický vred rohovky na 80 % povrchu Obr. 8 kôň, slovenský teplokrvník, valach, 10 ročný, pravé oko: hyperémia a opuch spojoviek, rohovka edematózna +, vaskularizovaná, mierna keratomalácia; predná uveitída dávke (pozri tab. č. 2). K stabilizácii strómy došlo u pacienta po 5 dňoch a k úplnému zhojeniu po 35 dňoch. Obr. 7 mačka 1, EKS, 3 ročná, pravé oko: stav na rohovke po šiestich týždňoch, spojovky ružové, bez opuchu, rohovka v centre s miernym edémom v centre rohovky Obr. 9 kôň, slovenský teplokrvník, valach, 10 ročný, pravé oko: aplikácia riboflavínu pred začatím CXL terapie Kôň, 10-ročný valach, plemeno slovenský teplokrvník, bol na kliniku odoslaný s nehojacim sa defektom rohovky na pravom oku. Pri vyšetrení sme evidovali výrazný blerafospazmus, nadmerný slzotok, hyperémiu a opuch spojoviek. Rohovka bola difúzne edematózna, s povrchovou vaskularizáciou. Povrchový defekt rohovky zasahoval do 25 % hrúbky rohovky a jeho rozsah bol na 80 % povrchu rohovky. Bola prítomná aj začínajúca keratolácia a predná uveitída (obr. č. 8). Pred referovaním bol pacient lokálne liečený očnou masťou s účinnou látkou neomycin/bacitracin. U koňa bola vykonaná CXL metóda terapie vredu (obr. č. 9). Lokálna terapia bola aplikovaná cez subkonjunktiválny drén a to levofloxacín, tropicamid 0,5 % a sérum. Celkovo bol aplikovaný flunixin meglumine v štandardnej dávke (pozri tab. č. 2). Stróma bola stabilizovaná do desiatich dní a k úplnému zhojeniu došlo na 39. deň. CXL terapia Všetky zákroky boli vykonané v štandardnej celkovej anestézii, s výnimkou konského pacienta, u ktorého sme zákrok vykonávali v lokálnej a povrchovej anestézii a sedácii na stojacom zvierati. Po aplikácii lokálneho anestetika na rohovku bol odlúčený epitel alebo nekrotické časti rohovky opatrne odstránené sterilným vatovým tampónom. Mihalnice boli následne fixované roztváračom, u koňa boli mihalnice fixované prstami asistenta. Na rohovku sa potom počas 30 min. každé 3 minúty aplikoval izoosmolárny 0,1 % roztok riboflavínu. Potom bola rohovka ožarovaná počas 30 min. UVA svetlom o vlnovej dĺžke 365 nm s radiáciou 3mW/cm2 (XL Pen Cross Linking, Dioptrix, France). Plocha ožarovanej rohovky bola závislá od priemeru poškodenej časti rohovky. V priebehu ožarovania bolo nevyhnutné 10 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

7 ODBORNÉ PRÍSPEVKY vyhnúť sa oblasti limbu, aby nedošlo k jeho poškodeniu (v limbálnej oblasti sa vytvárajú kmeňové rohovkové bunky). V priebehu 30 min. ožarovania rohovky bol na rohovku aplikovaný každé 3 min. izoosmolárny 0,1 % roztok riboflavínu. UV svetlo sa koncentrovalo na rohovku prístrojom tak, aby vzdialenosť medzi zdrojom žiarenia a samotnou rohovkou bola 5 cm (táto vzdialenosť je nastaviteľná na hlavici prístroja). Diskusia CXL metóda bola pôvodne vyvinutá na terapiu progresívneho keratokónusu u ľudí, postupne na základe pozitívnych výsledkov sa táto technika terapie uplatnila aj pri post LASIK-ovej ektázii, bulóznej keratopatii, včasného štádia Fuchsovej dystrofii rohovky a aj pri infikovaných keratolytických vredoch rohovky. CXL terapia rohovky má mnoho výhod a vo veterinárnej medicíne našla svoje uplatnenie ako dodatočná terapia pri infikovaných keratolytických vredoch rohovky. 10, 13 U všetkých nami prezentovaných pacientov sme po CXL terapii zaznamenali rýchlu progresiu hojenia poškodeného rohovkového tkanive. Progresia keratolytických vredov bola u psov č. 1, č. 2 a č. 4, mačiek č. 1 a č. 2 zastavená do 5 dní od CXL terapie a k úplnej stabilizácii strómy došlo do ôsmich dní. Z uvedeného dôvodu je CXL metóda indikovaná pre terapiu keratolytických vredov vo veterinárnej medicíne. Pri tejto metóde dochádza k signifikantnej stabilizácii kolagennázových a antikolagenázových agensov, čo v konečnom dôsledku pôsobí ako prevencia pri progresii nekontrolovateľnej keratolýzy rohovky. CXL terapia nemôže byť v našom prípade posúdená ako jediná terapia pri infikovaných keratolytických vredoch, pretože u pacientov, ktorých sme zahrnuli do našej štúdie, bola v terapii zahrnutá aj antokolagenolytická lokálna terapia, a to tesne pre a CXL terapii. 11 Celkový priemerný čas hojenia rohovky sa pohyboval u našich pacientov od siedmich dní, u psa č. 2, kde bolo poškodenie rohovky len v rozsahu 20 % povrchu, malo len minimálne príznaky keratolýzy a nezasahovalo do hlbších vrstiev rohovky. Najdlhšie sa hojila rohovka u mačky č. 1 (44 dní), u ktorej bol stav na rohovke komplikovaný nielen rozsiahlym defektom na rohovke, ale aj herpesvírusovým ochorením rohovky a najmä problematickým ošetrovaním pacienta. U francúzskeho buldočka, pes č. 3, ktorý bol zaradený do štúdie, bol okrem rozsiahleho vredu na rohovke prítomný aj problém s rastom cílií, ktoré spôsobovali primárnu iritáciu rohovky. Vo všeobecnosti majú brachycefalické plemená oveľa vyššiu incidenciu rohovkových ochorení ako ostatné. Tento stav je spôsobený nielen mierne exoftalmickým/fyziologickým postavením očných bulbov, ale aj nadmernou dĺžkou očnej štrbiny (euryblepharoma) a u niektorých jedincov aj s neúplným uzatvorením očnej štrbiny. Terapia rohovkových vredov u koní si často vyžaduje niekoľkotýždňovú až niekoľkomesačnú intenzívnu terapiu, mnohokrát s chirurgickou intervenciou (konjunktiválny štep, tarzorafia a pod.), podľa autorov Andrew a kol. priemerná dĺžka terapie komplikovaných vredov u koní je 50 dní. 12 Tieto chirurgické zákroky na rohovke s transpozíciou rohovkovo-spojovkového štepu alebo iným mikrochirurgickým zákrokom sa vykonávajú výhradne na povalenom pacientovi. U nášho jedného konského pacienta bola CXL metóda vykonaná v sedácii v stoji, oko bolo povrchovo znecitlivené a na zabránenie žmurkania bol použitý aurokulopalpebrálny nervový blok. Úplné zhojenie rohovky nastalo na 39. deň po CXL terapii. Záver CXL metóda terapie rohovkových vredov bola vykonaná u piatich psov, dvoch mačiek a jedného koňa. U všetkých k nám referovaných pacientov sa urobilo kompletné oftalmologické vyšetrenie vrátane bakteriologického vyšetrenia. Negatívny výsledok bakteriologického vyšetrenia považujeme za prirodzený, nakoľko všetci k nám referovaní pacienti boli medikovaní širokospektrálnymi očnými kvapkami alebo masťami. Veľkosť lézie sa pohybovala od 20 % až 95 % povrchu rohovky a hĺbka bola od 20 % do 50 % hrúbky rohovky. Okrem jedného pacienta pes č. 5, sme u všetkých zaznamenali rôzny stupeň keratomalácie rohovky. K stabilizácii strómy rohovky došlo priemerne v priebehu 4 dní a priemerný čas zhojenia rohovky bol 27 dní. Na základe uvedených klinických výsledkov hojenia rohovky považujeme CXL terapiu za vhodnú najmä pri keratolytických vredov u psov, mačiek a koní; ďalšie štúdie sú však potrebné na doplnenie uvedených údajov. Použitá literatúra: 1. Spoerl, E., Huhle, M., Seiler, T. Induction of cross-links in corneal tissue. Exp Eye Res. 1998; 66(1): Snibson, G. R. Collagen cross-linking: a new treatment paradigm in corneal disease a review. Clin Experiment Ophthalmol. 2010; 38 (2): Muller, L., Thiel, M. A., Kipfer-Kauer, A. I., Kaufmann, C. Corneales Crosslinking als zusätzliche Therapieoption bei einschmelzender Hornhaut: eine Fall-Serie [Corneal cross-linking as supplementary treatment option in melting keratitis: a case series] Klin Monatsbl Augenh. 2012; 229 (4): Kohlhaas, M., Spoerl, E., Schilde, T., Unger, G., Wittig, C., Pillunat, L. E. Biomechanical evidence of the distribution of cross-links in corneastreated with riboflavin and ultraviolet A light. J Cat Ref Surg. 2006; 32 (2): Pot, S., Florin, M., Spiess, B., Hafezi, F. Treatment of melting ulcers in dogs and cats with UV-A/riboflavin cross-linking of corneal collagen (CXL): a pilot study. Vet Ophthalmol. 2011; 14 (4): Makdoumi, K., Mortensen, J., Sorkhabi, O., Malmvall, B.-E., Crafoord, S. UVA-riboflavin photochemical therapy of bacterial keratitis: a pilot study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012; 250 (1): Makdoumi, K. Ultraviolet light (UVA) photoactivation of riboflavin as a potential therapy for infectious keratitis. PhD. Örebro: Örebro University; Schnitzler, E., Spörl, E., Seiler, T. [Irradiation of cornea with ultraviolet light and riboflavin administration as a new treatment for erosive corneal processes, preliminary results in four patients] Klin Monatsbl Augenh. 2000; 217 (3): McCall, A. S., Kraft, S., Edelhauser, H. F., Kidder, G. W., Lundquist, R. R., Bradshaw, H. E., Dedeic, Z., Dionne, M. J. C., Clement, E. M., Conrad, G. W. Mechanisms of corneal tissue cross-linking in response to treatment with topical riboflavin and long-wavelength ultraviolet radiation (UVA) Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010; 51 (1) : Baier, J., Maisch, T., Maier, M., Engel, E., Landthaler, M., Bäumler, W.. Singlet oxygen generation by UVA light exposure of endogenous photosensitizers. Biophys J. 2006; 91 (4): doi: /biophysj Morén, H., Malmsjö, M., Mortensen, J., Öhrström, A. Riboflavin and ultraviolet A collagen crosslinking of the cornea for the treatment of keratitis. Cornea. 2010; 29 (1): Andrew, S. E., Brooks, D. E., Smith, P. J., Gelatt, K. N., Chmielewski, N. T., Whittaker, C. J. G. Equine ulcerative keratomycosis: visual outcome and ocular survival in 39 cases ( ) Equine Vet J. 1998; 30 (2): Spoerl, E., Mrochen, M., Sliney, D., Trokel, S., Seiler, T. Safety of UVA-riboflavin cross-linking of the cornea. Cornea. 2007; 26 (4): Vetžurnál 02/2018

8 ODBORNÉ PRÍSPEVKY Doc. MVDr. Ivan Holko, PhD., VETSERVIS, s. r. o., Kalvária 3, Nitra, MVDr. Peter Supuka, PhD., VETSERVIS, s. r. o., Kalvária 3, Nitra NOVÝ VARIANT HEMORAGICKEJ CHOROBY KRÁLIKOV RHD2 New Variant of Rabbit Haemorrhagic Disease RHD2 Pôvodcom RHD je vírus hemoragickej choroby králikov (RHDV) patriaci do čeľade Caliciviridae, rodu Lagovirus. Vírus infikuje iba králiky a v niektorých krajinách bol dokonca použitý k regulácii ich počtu v prírode. Prvý výskyt bol zaznamenaný v Číne v roku 1984, neskôr v Európe (1986) a napokon v Austrálii (1996) 1. RHDV sa delí na 6 genotypov, ktoré sú všetky virulentné a patogénne 2. V súčasnosti je v Európe a Amerike najrozšírenejší genotyp 63. V Európe a Austrálii boli identifikované aj iné enterálne kalicivírusy podobné RHDV, avšak tieto nie sú patogénne 4, 5, 6. RHD je z patologického hľadiska ťažký zápal pečene (hepatitída) postihujúci domáce aj divé králiky druhu Orictolagus cuniculus (králik európsky). Iné druhy králikov a ani zajace nie sú na pôvodný variant vírusu RHDV citlivé. Mortalita dospelých jedincov sa pohybuje od 70 do 100 % 1. Pre patologicko-anatomický obraz sú typické hojné krvácaniny a zmeny na vnútorných orgánoch (Obr. 1, 2). Krvácanie môžeme pozorovať aj z telesných otvorov, pozri Obr. 3. Obr. 1 Pečeň jedinca postihnutého RHD. ODBORNÉ PRÍSPEVKY Obr. 2 Pľúca jedinca postihnutého RHD. Obr. 3 Krvácanie z nozdier u jedinca uhynutého na RHD. Súhrn Králičí mor, tiež známy ako kalicivírusová choroba alebo vírusová hemoragická choroba králikov, označovaná ako RHD, je vysoko nákazlivé a smrteľné ochorenie, ktoré postihuje tak voľne žijúce, ako aj domáce králiky. V prehľadovom článku chceme poskytnúť okrem základných aj najnovšie informácie a poznatky o tejto chorobe s prihliadnutím na jej nový variant, ktorý bol v roku 2017 potvrdený už aj na Slovensku. Summary Rabbit hemorrhagic disease RHD, is a highly contagious and fatal disease that affects both wild and domestic rabbits. In our review article we want to provide, in addition to basic also latest information and knowledges about this disease, focusing to the new variant RHD2, which was confirmed in Slovakia in Kľúčové slová hemoragická choroba králikov, nový variant, RHDV2 Ivan HOLKO, DVM, PhD, Assoc. Prof. Preseľany 370, 95612, Slovakia Izolácia nového lagovírusu V roku 2010 bol vo Francúzsku izolovaný a identifikovaný nový typ lagovírusu, ktorého sekvencia kapsidového proteínu vykazovala 80 % podobnosť s RHDV. Tento izolát bol schopný infikovať a vyvolať príznaky RHD aj u vakcinovaných, a dokonca aj mladých jedincov (15 25 dní) s priemernou mortalitou %. Zvyšných % jedincov infekciu prekonalo bez špecifických príznakov ochorenia 7. Nový variant RHDV2 je na rozdiel od pôvodného schopný infikovať aj zajace (Lepus capensis var. meditteraneus) 8. Charakteristické znaky pôvodného a nového variantu RHD V prípade infekcie pôvodným variantom RHDV sú postihnuté jedince staršie ako 6 8 týždňov. Mladšie králiky sa javia voči infekcii ako prirodzene odolné. Ide o bezpríznakovú (subklinickú) infekciu so špecifickou vrodenou humorálnou (protilátkovou) odpoveďou 9. RHDV2 je mutovaná forma pôvodného kmeňa, od ktorého sa líši nasledujúcimi vlastnosťami: Králiky infikované RHDV2 nevykazujú typické klinické príznaky, a preto je choroba ťažšie rozpoznateľná. K úhynu pri RHD2 dochádza neskôr, a to 3-9 dní po infekcii (namiesto 2 6 dní), čo je dôležité z hľadiska karantény. Mortalita v prípade RHD2 je nižšia (5 70 %) oproti klasickej forme RHD (80 90 %). Postihnuté bývajú aj jedince mladšie ako 4 týždne. Diagnostika je možná post mortem, a to na základe genetických testov (PCR), ktoré sa odporúčajú pri náhlych nevysvetliteľných úhynoch. Aj keď je RHDV2 menej virulentný než pôvodný RHDV, jeho problematická včasná diagnóza v skutočnosti znamená, že ochorenie sa môže vyskytovať a šíriť dlhší čas bez akýchkoľvek viditeľných známok infekcie. Pre nižšiu virulenciu RHDV2, nákaza môže prebiehať aj subklinicky, resp. u postihnutých zvierat môže dôjsť k uzdraveniu Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

9 ODBORNÉ PRÍSPEVKY Odolnosť vírusu Problémom pri oboch variantoch nákazy je vysoká odolnosť pôvodcov v prostredí, obzvlášť v biologickom materiáli, kde je infekčný agens chránený. Preto sú vysoko rizikovým materiálom mäso nakazených králikov, ich exkrementy, kože a iné vedľajšie produkty. Samotný vírus prežíva pri teplote 50 C až jednu hodinu. Ako väčšina vírusov, prežíva aj mraziarenské teploty. Odolný je voči zmenám ph v rozmedzí 3,0 10,0. ph nad 12 ho spoľahlivo ničí 10. Imunoprofylaxia Podľa názorov odborníkov na choroby králikov v Nemecku, Českej republike aj na Slovensku, častejšia vakcinácia proti pôvodnému variantu RHDV do značnej miery chráni aj proti RHDV2. Vysvetľuje to blízka genetická príbuznosť oboch kmeňov, pričom v sekvenciách kódujúcich kapsidový proteín vírusu VP60 je iba malá odlišnosť, čo spôsobuje aj ich antigénnu podobnosť a možnú krížovú reakciu protilátok proti RHDV a RHDV2, s ktorou sú skúsenosti z viacerých európskych fariem. Naproti tomu kmene izolované v Austrálii vykazovali podstatne vyššiu mieru odlišnosti a vakcinácia proti pôvodnému variantu RHDV nijako nechránila pred infekciou RHDV212. Parenterálna (injekčná) vakcinácia vo všeobecnosti navodí iba protilátkovú imunitnú odpoveď, ktorá vakcinovaného jedinca ochráni pred klinickými príznakmi choroby, avšak nenavodí slizničnú imunitnú odozvu (chýba produkcia IgA protilátok). Pritom iniciačná fáza infekcie prebieha práve v sliznici čreva, kde dochádza aj k množeniu a vylučovaniu vírusu do prostredia. Z tohto dôvodu je stále diskutabilná infekčnosť zvierat, ktoré prišli do styku s infekciou a neochoreli, resp. chorobu prekonali. Použitá literatúra: 1. ABRANTES, J., VAN DER LOO, W., LE PENDU, J. & ESTEVES, P. J. (2012) Rabbit haemorrhagic disease (RHD) and rabbit haemorrhagic disease virus (RHDV): a review. Veterinary Research 43, KERR, P. J., KITCHEN, A. & HOLMES, E. C. (2009) Origin and phylodynamics of rabbit hemorrhagic disease virus. Journal of Virology 83, MCINTOSH, M. T., BEHAN, S. C., MOHAMED F. M., LU, Z., MORAN, K. E., BURRAGE, T. G., NEI- LAN, J. G., WARD, G. B., BOTTI, G., CAPUCCI, L. & METWALLY, S. A. (2007) A pandemic strain of calicivirus threatens rabbit industries in the Americas. Virology Journal 4, CAPUCCI, L., FUSI, P., LAVAZZA, A., PACCIARI- NI, M. L. & ROSSI C. (1996) Detection and preliminary characterization of a new rabbit calicivirus related to rabbit hemorrhagic disease virus but nonpathogenic. Journal of Virology 70, STRIVE, T., WRIGHT, J. D. & ROBINSON, A. J. (2009) Identification and partial characterization of a new Lagovirus in Australian wild rabbits. Virology 384, LE GALL-RECULÉ, G., ZWINGELSTEIN, F., FA- GES, M. P., BERTAGNOLI, S., GELFI, J., AUBINEAU, J., ROOBROUCK, A., BOTTI, G., LAVAZZA, A. & MARCHANDEAU S. (2011a) Characterisation of a non-pathogenic and nonprotective infectious rabbit lagovirus related to RHDV. Virology 410, LE GALL-RECULÉ, G., LAVAZZA, A., MAR- CHANDEAU, S., BERTAGNOLI, S., ZWINGELSTEIN, F., CAVADINI, P., MARTINELLI, N., LOMBARDI, G., GUÉRIN, J. L., LEMAITRE, E., DECORS, A., BOU- CHER, S., LE NORMAND, B. & CAPUCCI, L. (2013) Emergence of a new lagovirus related to Rabbit Haemorrhagic Disease Virus. Veterinary Research 44, PUGGIONI, G., CAVADINI, P., MAESTRALE, C., SCIVOLI, R., BOTTI, G., LIGIOS, C., LE GALL-RE- CULÉ, G., LAVAZZA, A. & CAPUCCI, L. (2013) The new French 2010 Rabbit Hemorrhagic Disease Virus causes an RHD-like disease in the Sardinian Cape hare (Lepus capensis mediterraneus). Veterinary Research 44, MARQUES, R. M., TEIXEIRA, L., AGUAS, A. P., RIBEIRO, J. C., COSTA-E-SILVA, A. & FERRERIRA, P. G. (2014). Immunosuppression abrogates resistance of young rabbits to Rabbit Haemorrhagic Disease (RHD). Veterinary Research 45, OIE RABBIT HAEMORRHAGIC DISEASE Chapter (2012). OIE Manual of Diagnostic Tests and Vaccines for Terrestrial Animals. Paris, France: OIE, DALTON, K. P., NICIEZA, I., ABRANTES, J., ESTEVES, P. J. & PARRA, F. (2014) Spread of new variant RHDV in domestic rabbits on the Iberian Peninsula. Veterinary Microbiology 169, ELSWORTH, P., COOKE, B. D., KOVALISKI, J., SINCLAIR, R., HOLMES, E. C. & STRIVE, T. (2014) Increased virulence of rabbit haemorrhagic disease virus associated with genetic resistance in wild Australian rabbits (Oryctolagus cuniculus). Virology , Možnosti prevencie Na základe uvedených informácií je potrebné klásť dôraz na prevenciu formou zoohygienických opatrení a obozretnosti pri nákupe a zaraďovaní nových zvierat do chovu. Najmä zvieratá pochádzajúce z vysoko rizikových krajín by mali bezpodmienečne prechádzať karanténou, ktorá musí zohľadňovať vysokú odolnosť vírusu v prostredí. Profylaxia sa môže v našich podmienkach opierať aj o využitie vakcín proti pôvodnému variantu RHD s opakovanou dávkou vakcíny, ktorú odporúčajú aj praktickí veterinárni lekári v Európe. Momentálne je na Slovensku dostupných niekoľko vakcín od slovenských či českých výrobcov. Jednou z najnovších a najaktuálnejších je monovalentná vakcína proti hemoragickej chorobe králikov Pestorin NEO (Bioveta). Záver V súčasnosti trápi RHDV2 hlavne chovateľov králikov v Nemecku, Holandsku, vo Švajčiarsku, Francúzsku a v iných európskych krajinách a v Amerike. Laboratórnymi testami bola táto infekcia potvrdená v roku 2017 už aj na Slovensku a je iba otázkou času, kedy sa rozšíri vo väčšej miere. Je preto potrebné zvažovať nákupy nových králikov do chovu od neznámych chovateľov, resp. na burzách, no ak sa takýmto nákupom nedá vyhnúť, je nanajvýš žiaduce zabezpečiť už spomínanú karanténu s prípadnou diagnostikou prítomnosti vírusu RHDV2. kompletný vakcinačný program pre chovateľov králikov PESTORIN MORMYX - kombinovaná vakcína proti hemoragickej chorobe králikov (moru králikov) a myxomatóze králikov. MYXOREN - vakcína proti myxomatóze králikov. PASORIN - OL - vakcína proti pasterelóze králikov (infekčnej nádche králikov). Výstavné a chovné králiky Vek králikov Vakcína 8-10 týždňov PESTORIN MORMYX 12 týždňov MYXOREN každých 6 mesiacov PESTORIN MORMYX Výkrmové králiky 8-10 týždňov PESTORIN MORMYX 16 Vetžurnál 02/2018 Bližšie informácie: BIOVETA SK, spol. s r.o., Kalvária 3, Nitra Bližšie informácie: BIOVETA SK, spol. s r.o., Kalvária 3, Nitra Tel: , biovetask@nextra.sk, Tel: , biovetask@nextra.sk,

10 ODBORNÉ PRÍSPEVKY MVDr. Ivo Hájek PhD., MVDr. Vladimír Vatolík Sibra centrum, Bratislava, Slovenská republika Moysitida žvýkacích svalů (MMM masticatory muscle myositis) je jednou z příčin syndromu uzamčené čelisti (locked jaw syndrome) a je vyvolána autoimunitní reakcí žvýkací svaly obsahují specifická vlákna typu 2M s vlastní izoformou myozinu, což na rozdíl od polymyositid umožňuje lokální manifestaci onemocnění. 1,2 Akutní fáze se většinou projeví otokem postižených svalů a jejich bolestivostí, přidává se silné sevření čelistí, vyskytují se však i pacienti bez zvýšené citlivosti. V chronické fázi nahrazuje svalovou tkáň vazivo, dochází k atrofii svaloviny a silnému sevření čelistí (pseudotrismus). 3 V diagnostickém přístupu je nutné odlišit problém neuromuskulární od patologií stomatologických včetně onemocnění kostního podkladu. ODBORNÉ PRÍSPEVKY Obr. 1 Trismus čelistí při prvním vyšetření pacienta, dutinu ústní nebylo možné otevřít. Myositida žvýkacích svalů u psa Souhrn Předložené sdělení je věnováno případu devítiletého peruánského naháče s akutním nástupem neschopnosti otevřít dutinu ústní. Klinické, neurologické a laboratorní vyšetření bylo doplněno o výpočetní tomografii temporomandibulárních kloubů, magnetickou rezonanci svalstva hlavy a biopsii postižených svalů včetně stanovení 2M protilátek. Diskuze je věnována syndromu uzamčené čelisti, který zahrnuje patologie znemožňující zvířeti otevřít či zavřít dutinu ústní. Summary Presented case report is devoted to the nine-year-old Peruvian Hairless Dog with acute onset of inability to open the mouth. In addition to clinical, neurological and laboratory examinations, computed tomography of temporomandibular joints, magnetic resonance imaging of the head and muscle biopsy including 2M antibodies were performed. Finally we discuss differential diagnosis of locked jaw syndrome. Klúčové slová pes, myositis, žvýkací svaly, trismus Keywords dog, myositis, masticatory muscles, trismus MVDr. Ivo Hájek PhD. SIBRA-centrum veterinárnej medicíny, hajek@sibra.sk, 02/ Popis případu Na Sibra centrum byla referována devítiletá nekastrovaná fena peruánského naháče s dvoutýdenní neschopností dostatečně otvírat dutinu ústní bez pozitivní reakce na podávání nesteroidních antiflogistik. Klinickým vyšetřením byl zaznamenán systolický šelest stupně 4/6 a schopnost otevřít dutinu ústní maximálně na 0,5 cm se žvýkacími svaly již v částečné atrofii, jinak byla fena klinicky i neurologicky bez abnormalit (Obrázek 1). Hematologie byla bez patologického nálezu, v biochemii periferní krve byla mírná elevace ALP (2,74 ukat/l) a hraniční hyperkalemie (5,2 mmol/l), ve svalovém profilu mírná elevace kreatinkinázy (CK 119,8 U/l, fyziologicky pod 90). S majitelkou bylo dále domluveno CT vyšetření hlavy pro posouzení čelistí, zubů a temporomandibulárních kloubů, které bylo bez patologického nálezu (Obrázky 2 a 3). Intubace těchto pacientů je kvůli sevření čelistí velmi náročná, nám se tracheální tubus podařilo zasunout z levé strany tváře za špičáky pomocí vsunutého flexibilního fibroskopu a pod optickou kontrolou přes endoskop byl tubus zaveden do průdušnice. Následovalo MRI vyšetření, které odhalilo difuzní T2 a FLAIR hyperintenzní změny žvýkacích svalů obsahujících 2M vlákna s výrazným sycením lézí postkontrastně na T1 sekvencích, kaudální části mm. digastrici v případech MMM typicky postižené nejsou, protože 2M vlákna neobsahují (Obrázky 4 a 5). Z nejvíce postižených svalů byly následně odebrány bioptické vzorky k histologizaci, která prokázala multifokální zánětlivé léze odpovídající MMM s mírnou fibrózou a atrofií. Ve spojení s výsledky biopsie již hladina 2M protilátek (titr 1:100) pouze potvrdila konečnou diagnózu MMM. Po prvních krocích diagnostiky byla fena nasazena na imunosupresní léčbu prednisonem v postupně 18 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

11 ODBORNÉ PRÍSPEVKY se snižujících dávkách společně s H2 blokátory, již po několika dnech byla schopna přijmout krmivo a po několika týdnech se rozsah pohybu čelistí výrazně zlepšil (Obrázek 6). Aktuálně je pacient po 12 týdnech léčby stabilní, CK se vrátila do referenčního rozmezí a rozsah otevření čelistí je téměř maximální, přetrvává pouze mírná atrofie temporálních svalů. Diskuze Jak bylo zmíněno v úvodu, MMM je důsledkem autoimunitní reakce. Cílem protilátek je pravděpodobně specifický antigen mmybp-c, který byl na svalových vláknech objeven poměrně nedávno. 4 Dále se zvažoval fakt, že samotná autoimunitní reakce může být spuštěna přítomností bakteriálních antigenů v těle, protože u některých pacientů s MMM byla paralelně nalezena infekce kůže nebo močového traktu. 5 U našeho pacienta jsme však jinou zánětlivou reakci s výjimkou žvýkacích svalů neodhalili. Vedle symptomatologie zmíněné v úvodu příspěvku se u postižených psů můžeme setkat i s dynamickým exoftalmem včetně strabismu. 6 V diagnostice MMM se vedle modalit našeho postupu uplatňuje elektrodiagnostika (speciálně EMG elektromyografie), která poskytuje specifické nálezy a může sloužit i ke kontrole vývoje onemocnění. 7 V našem případě se na stanovení včasné diagnózy nejvíce podílelo vyšetření MRI, které je schopné rozlišit i mírné změny svaloviny. 8 Léčba MMM je založena na imunosupresní medikaci kortikosteroidy v postupně se snižujících dávkách (počáteční dávka prednisonu 2 mg/kg p.o. q12h), tak jak bylo úspěšně uplatněno i v našem případě pokud je léčba zahájena včas, prognóza je považována za dobrou, avšak s možností recidivy. 9 Chronické případy s nahrazením svaloviny fibrotickou tkání jsou již na řešení problematické, někdy se musí přistoupit k roztažení čelistí v celkové anestezii, kde se přímo naruší vazivová tkáň. Diferenciálně diagnosticky k MMM jako součásti locked jaw syndromu musíme brát v úvahu jakýkoliv bolestivý proces nebo mechanický problém, který zvířeti zamezuje komfortně pohybovat čelistmi. Může se jednat o patologie temporomandibulárního kloubu (ankylóza, luxace či dysplazie), cizí tělesa v dutině ústní, patologie a neoplazie měkkých tkání (dásně, svaly, retrobulbární abscesy, extraokulární myositida atd.), onemocnění uší a patologie kostního podkladu (tumory, fraktury, osteoartritida atd.). 10 Ošetřující veterinární lékař by se měl dle anamnézy a pečlivého klinického vyšetření racionálně rozhodnout o dalším postupu, který ve většině případů (s výjimkou Obr. 2 CT hlavy, levá polovina čelistí s temporomandibulárním kloubem. Obr. 3 CT hlavy, pravá polovina čelistí s temporomandibulárním kloubem. Obr. 4 MRI hlavy, T2 sekvence v transverzální rovině, široké červené šipky: hyperintenzní změny v temporálních svalech, jednoduchá červená šipka: ložisko zánětu v pravém m. masseter, žluté šipky: mm. digastrici bez patologických změn. obr. 5 MRI hlavy, T1 sekvence po podání kontrastní látky v totožném řezu jako na obrázku 4, zjevné hyperintenzní změny (zvýšená světlost) v postižených svalech. Obr. 6 Rozsah pohybu čelistmi po několika týdnech imunosupresní terapie. Použitá literatúra: 1. Taylor SM. Selected disorders of the muscle and the neuromuscular junction. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2000;30: Shelton DG, Cardinet GH 3rd, Bandman E. Canine masticatory muscle disorders: a study of 29 cases. Muscle nerve 1987;10: Melmed C. Masticatory muscle myositis: pathogenesis, diagnosis, and treatment. Compendium (Yardley, Pa) 2004;26: Wu X, Li ZF, Brooks R, et al. Autoantibodies in canine masticatory muscle myositis recognize a novel myosin binding protein-c family member. J Immunol 2007;179: Shelton G, Cardinet H. Patophysiologic basis of canine muscle disorders. J Vet Intern Med 1987;1: Czerwinski SL, Plummer CE, Greenberg SM, et al. Dynamic exophthalmos and lateral strabismus in a dog caused by masticatory muscle myositis. Vet Ophthalmol 2015;18: Hájek I, Schánilec P, Blažek-Fialová I, et al. Myositida maseterů labradorského retrívra využití EMG. Veterinární klinika 2012;9: Cauduro A, Paolo F, Asperio RM, et al. Use of MRI for the early diagnosis of masticatory muscle myositis. J Am Anim Hosp Assoc 2013;49: Podell M. Inflammatory myopathies. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2002;32: jasných traumatických příčin) vyžaduje hlubší diagnostiku, nasazení kortikosteroidů naslepo se u podobných případů nemusí vyplatit. Výrazný trismus čelistí pozorujeme i u tetanu (včetně risus sardonicus), který má však ve většině případů typický celkový obraz a stanovení diagnózy by nemělo být velkým problémem. 11 V případech, kdy naopak zvíře není schopné dutinu ústní zavřít (tzv. ochablá čelist) se nejčastěji uplatňují patologie n. trigeminus. Při lézi jeho motorického jádra (v mozkovém kmeni lokalizováno ve Varolově mostu v úrovni pedunculus cerebellaris rostralis) se setkáváme s čistou parézou bez ztráty citlivosti v obličejové části hlavy, příčinou může být například cerebrovaskulární příhoda v oblasti mozkového kmene. 12 Při postižení jeho úseku před rozvětvením nalézáme jak ztrátu motorické funkce mastikatorních svalů, tak ztrátu citlivosti v obličejové části. Etiopatogeneze idiopatické trigeminální neuritidy není známa. Může se projevit uni- či bilaterálně, projevy nastanou náhle a hlavním nálezem je obrna dolní čelisti, kterou pacient není schopen uzavřít dutinu ústní. Léčba kortikosteroidy neovlivňuje průběh onemocnění a průměrná doba spontánního zotavení je kolem tří týdnů. 13 Dále je v literatuře záznam o paralýze trojklanného nervu v souvislosti s aleukemickou myelomonocytární leukemií, vyskytnout se mohou i nádory myelinové pochvy, které jsou zobrazitelné magnetickou rezonancí S postižením trojklanného nervu se můžeme setkat i u různých forem encefalitid. 17 Závěr Uzamčená čelist u psa může být velmi frustrujícím symptomem pro majitele i ošetřujícího lékaře, proto bychom měli rychle a systematicky přistoupit k diagnostice a řešení problému (zvířata často nejsou schopna sama přijímat krmivo ani vodu). Včasně řešená MMM má dobrou prognózu, zároveň se můžeme vyhnout výrazné fibróze a atrofii žvýkacích svalů. Poděkování: Autoři článku děkují MVDr. Šimunovi za spolupráci a referování pacienta. 10. Gatineau M, El-Warrak AO, Marretta SM, et al. Locked jaw syndrome in dogs and cats: 37 cases ( ). J Vet Dent 2008;25: Adamantos S, Boag A. Thirteen cases of tetanus in dogs. Vet Rec 2007;161: Palmer AC. Pontine infarction in a dog with unilateral involvement of the trigeminal motor nucleus and pyramidal tract. J Small Anim Pract 2007;48: Mayhew PD, Bush WW, Glass EN. Trigeminal neuropathy in dogs: a retrospective study of 29 cases ( ). J Am Anim Hosp Assoc 2002;38: Carpenter JL, King NW Jr, Abrams KL. Bilateral trigeminal nerve paralysis and Horner s syndrome associated with myelomonocytic neoplasia in a dog. J Am Vet Med Assoc 1987;191: Schultz RM, Tucker RL, Gavin PR, et al. Magnetic resonance imaging of acquired trigeminal nerve disorders in six dogs. Vet Radiol Ultrasound 2007;48: Swift KE, McGrath S, Nolan MW, et al. Clinical and imaging findings, treatments, and outcomes in 27 dogs with imaging diagnosed trigeminal nerve sheath tumors: A multi-center study. Vet Radiol Ultrasound 2017;58: Cardy TJA, Cornelis I. Clinical presentation and magnetic resonance imaging findings in 11 dogs with eosinophilic meningoencephalitis of unknown aetiology. J Small Anim Pract 2018 (ahead of print). ODBORNÉ PRÍSPEVKY 20 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

12 ODBORNÉ PRÍSPEVKY MVDr. Nikola Nusová, MRCVS; MVDr. Lenka Krendlová; MVDr. Pavol Valašek VetPoint klinika pre malé zvieratá, Panónska cesta 38, Bratislava Klinický prípad neobvyklej systémovej hypertenzie u psa Clinical case of unusual systemic hypertension in a dog Súhrn Predložený text pojednáva o pacientovi s rozvinutou sekundárnou systémovou hypertenziou (SHT), ktorá vznikla v dôsledku takmer kompletnej obštrukcie močovej trubice. K poškodeniu močovej trubice došlo v dôsledku traumy, ktorá mala za následok zlomeninu os penis. U pacienta sme diagnostikovali poškodenie viacerých orgánových systémov, ktoré boli na hranici zachovania života, resp. funkčnosti týchto orgánových systémov. Po systematickom diagnostickom a terapeutickom procese sa nám podarilo pacienta zastabilizovať a následne chirurgicky trvalo vyriešiť poškodenie uretry a prvotne infaustnú prognózu pacienta upraviť na dlhodobo dobrú. Summary The presented text discusses the patient with progressive secondary systemic hypertension (SHT), which developed due to almost complete obstruction of the urethra. Urethral damage occurred due the trauma, which resulted in the fracture of the os penis. We diagnosed the patient damage to multiple organ systems, who were at the border of preserving life, respectively functionality of these organ systems. After a stepwise diagnostic and therapeutic process we managed to stabilize the patient and subsequently surgically resolving urethral damage and initially poor prognosis changes to long-term good. Kľúčové slová Systémová hypertenzia, ablácia sietnice, posternálne renálne zlyhanie, uretrálna obštrukcia, zlomenina os penis, skrotálna uretrostómia Keywords Systemic hypertension, retinal detachment, postrenal renal failure, obstruction of urethra, fracture of the os penis, the scrotal urethrostomy MVDr. Nikola Nusová, MRCVS; VetPoint klinika pre malé zvieratá Panónska cesta 38, Bratislava nusova@vetpoint.sk Systémovou hypertenziou rozumieme perzistentné zvýšenie systémového arteriálneho tlaku a typicky býva klasifikovaná ako primárna (idiopatická) alebo sekundárna, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok iného ochorenia 14. V súčasnosti je vo veterinárnej praxi spoločenských zvierat dostupná široká škála prístrojov na presné meranie systémového arteriálneho tlaku (SAT). Vďaka tomu sme schopní zásadným spôsobom rozšíriť možnosti diagnostiky a monitoringu pacientov s rozmanitými ochoreniami, ktoré sú sprevádzané práve zmenami SAT. Sústavná elevácia systolického alebo diastolického arteriálneho tlaku (alebo oboch) spôsobená akoukoľvek príčinou je považovaná za abnormálnu. U psov hodnoty trvalo vyššie ako 180 mm Hg (systolický tlak) sú považované za diagnostické pre hypertenziu (HT); u mačiek sú to hodnoty vyššie ako 160 mm Hg. U veterinárnych pacientov na rozdiel od humánnych dochádza ku systémovej hypertenzii v dôsledku iného ochorenia, a preto je nazývaná ako sekundárna hypertenzia. SAT je výsledkom kardiálneho výdaju a systémovej vaskulárnej rezistencie. Regulácia tlaku krvi TK závisí od integrácie komplexných mechanizmov centrálny nervový systém, periférny nervový systém, obličky, srdcové tkanivo a humorálne faktory, ktoré synergisticky ovplyvňujú kardiálny výdaj a cievnu rezistenciu. K SHT by sa malo pristupovať ako k symptómu alebo ku komplikácii iného ochorenia a nie ako ku primárnemu ochoreniu, preto by sa hodnoty TK získané počas vyšetrení mali zhodnotiť v spojitosti s inými klinickými nálezmi. 1, 3 Akútne alebo chronické renálne ochorenie je najbežnejším predisponujúcim faktorom hypertenzie u psov aj mačiek 14. Najčastejšou príčinou sekundárnej SHT u geriatrických psov a mačiek je chronické obličkové ochorenie. Existujú aj iné príčiny sekundárnej SHT tak u psov, ako i u mačiek zahrňujúce diabetes mellitus 1, hyperadrenokorticizmus 1, pheochromocytom 1 a hyperthyreoidizmus 1. Popri všetkých ostatných diagnostických procedúrach považujeme možnosť merania systémového arteriálneho tlaku za dôležitú. Patofyziológia hypertenzie súvisiacej s renálnymi ochoreniami nie je úplne objasnená. Na úrovni obličiek dochádza k anatomickým aj funkčným zmenám. Tieto zahŕňajú neadekvátnu dilatáciu aferentnej glomerulárnej arterioly, čo znemožňuje jej protektívnu schopnosť voči výkyvom systémového krvného tlaku. Poškodené nefróny vykazujú zníženú filtráciu, obmedzené vylučovanie sodíka a nadmerné vylučovanie renínu, ktoré nie je ovplyvňované mechanizmami spätnej väzby. Renín stimuluje vylučovanie angiotenzínu II, a následne aldosterónu. Angiotenzín II tiež priamo stimuluje sympatický nervový systém (SNS), čo vedie k zvýšenému cievnemu tonusu a vazokonstrikcii eferentnej arterioly v chorých obličkách. Kombinácia aktivácie systému renín angiotenzín aldosterón, stimulácie SNS a neschopnosti obličky kompenzovať zvýšeným vylučovaním sodíka vedie k zvýšenému systémovému krvnému tlaku 14. Zvýšenie systémového tlaku má najzávažnejšie dôsledky na úrovni kapilár a vedie k poškodeniu orgánov, a to hlavne očí, mozgu a obličiek. Poškodenie cieľových orgánov sa môže prejavovať ako zmena funkcie, chronické progresívne zhoršovanie orgánovej funkcie (zhoršovanie glomerulárnych lézií a proteinúrie u renálnych pacientov s hypertenziou) alebo akútne abnormality súvisiace s krvácaním, alebo rozvojom edému (odchlípenie sietnice, cerebrálny edém) 14. SHT je v úvode zvyčajne asymptomatická a môže trvať mesiace až roky než dôjde k ireverzibilnému poškodeniu tkanív a evidentnému zlyhaniu orgánu či orgánov. Meranie krvného tlaku možno previesť dvomi základnými technikami, a to invazívnymi (priamymi) a neinvazívnymi (nepriamymi). Invazívna metóda merania krvného tlaku za použitia akútnej arteriálnej punkcie alebo permanentného arteriálneho katétra poskytuje najpresnejšiu hodnotu skutočného intraarteriálneho tlaku. Avšak práve invazivita a vysoká technická náročnosť danej techniky limituje jej použitie v bežnej klinickej praxi. Neinvazívna technika merania krvného tlaku zahŕňa metódu oscilometrickú a dopplerovskú sphygmomanometrickú. Oscilometrická metóda využíva manžety umiestnené na končatine alebo na koreni chvosta. Manžeta je nafúknutá a vypustená automaticky pomocou samotného prístroja a zobrazí číselnú hodnotu systolického, priemerného a diastolického krvného tlaku vrátane srdcovej frekvencie. Meranie je založené na detekcii chvenia arteriálnej steny. Metóda je najviac presná pri použití u psov, hoci ju možno využiť aj u mačiek, ak je manžeta umiestnená na koreni chvosta alebo proximálnej časti hrudnej končatiny. Dopplerovská sphygmomanometria rovnako využíva manžetu umiestnenú na koreň chvosta alebo končatinu, zároveň s manuálnym alebo fixným umiestnením piazoelektrického kryštálu na superficiálnu tepnu lokalizovanú pod úrovňou manžety. Manžetu manuálne/ručne nafukujeme, kým sa počuteľné ozvy prúdenia krvi nestratia, následne pomaly vypúšťame do opätovného objavenia oziev (znovuobjavenia). Hodnota zodpovedajúca návratu oziev je zaznamenaná ako hodnota systolického tlaku. Metódu možno použiť u psov aj mačiek, pričom u mačiek ide o metódu voľby 14. Akútne renálne zlyhanie (ARZ) rezultuje z náhleho poklesu renálnych funkcií. V závislosti od vyvolávajúcej príčiny je ARZ potenciálne reverzibilné pri skorej diagnóze a agresívnej terapii. Infekčné a obštruktívne príčiny majú lepšiu prognózu v porovnaní s toxickými príčinami. Má tri odlišné fázy iniciačnú, udržiavaciu a zotavovaciu. Vhodná liečba behom iniciačnej fázy má potenciál predísť rozvoju ustáleného ARZ. Pre udržiavaciu fázu ODBORNÉ PRÍSPEVKY 22 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

13 ODBORNÉ PRÍSPEVKY ODBORNÉ PRÍSPEVKY Obr. 1 Ultrasonogram kompletne odchlípenej sietnice Obr. 3 RTG abdomen, latero-laterálna projekcia s flexiou panvových končatín k zobrazeniu samčej uretry Obr. 2 RTG abdomen, latero-laterálna projekcia - dilatovaný močový mechúr, fractura os penis Obr. 4 USG abdomen - močový mechúr, prostata s dilatovanou intraprostatickou časťou uretry (MM-močový mechúr, P-prostata, U-uretra) Zo zobrazovacích metód sme u pacienta vykonali röntgenologické vyšetrenie brušnej dutiny (v dvoch latero-laterálnych projekciách, ventrodorzálna projekcia a latero-laterálna projekcia kaudálnej čassú typické ustálené tubulárne lézie, ktoré zapríčiňujú dysfunkciu nefrónov. Fluidná terapia je najdôležitejšou súčasťou podpornej liečby počas tejto fázy. Vo fáze zotavenia dochádza k vyhojeniu reverzibilných lézií a hypertrofii životaschopných nefrónov, čo vedie k zlepšenej renálnej funkcii. Tubulárne poškodenie súvisiace s ARZ môže byť reverzibilné, ak je tubulárna bazálna membrána intaktná a sú prítomné životaschopné epiteliálne bunky 15. Príčiny ARZ možno rozdeliť na prerenálne, renálne a postrenálne. Postrenálne ARZ sa vyvíja pri poruche integrity zberného systému, ureterov, močového mechúra alebo uretry, spôsobené buď obštrukciou močového traktu, alebo extravazáciou moču do peritoneálnej dutiny, alebo iných tkanív. Traumatická ruptúra dolných močových ciest nespôsobuje poškodenie obličkového parenchýmu. Uretrálna alebo obojstranná ureterálna obštrukcia trvajúca dlhší čas zvyšuje intratubulárny hydrostatický tlak a spolu s následnými cievnymi poruchami vedie k poškodeniu obličiek a rozvoju postrenálneho ARZ. Včasné odstránenie obštrukcie má za následok rýchly návrat renálnych funkcií k fyziologickým pomerom 16. Príznaky môžu zahŕňať stranguriu, dysuriu, polakisuriu alebo anuriu. Napriek zjavným problémom pri močení nie sú zvyčajne systémové príznaky zjavné prvých 24 hodín po vzniku obštrukcie. Postrenálna azotémia sa rozvíja behom 48 hodín, príznaky urémie sa prejavujú následne 17. Poranenie, resp. zlomenina os penis (ZOP) je pomerne zriedkavé ochorenie u psích samcov 8, 9, 10, 11. V anamnéze takýchto pacientov je vždy trauma (poranenie iným zvieraťom, poranenie človekom a pod.). Trauma vedúca k ZOP zväčša spôsobuje aj poranenie okolitých mäkkých tkanív, prípadne kostného podkladu (panva, panvové končatiny) rôzneho rozsahu. Terapia voľby pri zlomeninách penisu závisí od viacerých faktorov rozsah poškodenia mäkkých tkanív, prítomnosť a rozsah uretrálnej obštrukcie a tiež rozsah dislokácie fragmentov samotnej os penis10. Možnosti terapie sú: konzervatívne riešenie bez akejkoľvek sprievodnej terapie, konzervatívna liečba so zavedením permanentného močového katétra na 7 21 dní alebo chirurgická stabilizácia pomocou interných fixačných implantátov 9, 10 (platnička a skrutky, alebo pomocou Kirschnerových klincov). Sprievodnému poraneniu močovej trubice (čiastočná alebo úplná ruptúra, čiastočná alebo úplná nepriechodnosť), ktorá sa manifestuje dysúriou, strangúriou až neschopnosťou spontánne močiť, treba venovať osobitú pozornosť. U každého pacienta so ZOP je nevyhnutné objektivizovať sprievodné poranenie močovej trubice katetrizáciou (vzhľadom na bolestivosť môže vyžadovať sedáciu alebo krátkodobú anestéziu) a za zlatý štandard diagnostiky u pacientov s dysúriou je považovaná retrográdna uretrografia s pozitívnym kontrastom, pomocou ktorého dokážeme odhaliť a odlíšiť jednotlivé možné príčiny dysúrie8. Pri klinicky signifikantnom zúžení lúmen močovej trubice, ktoré vedie k trvalej poruche normálneho vyprázdňovania močového mechúra, treba zvážiť vytvorenie nového vyústenia uretry uretrostómiu. Možnosti uretrostómie sú preskrotálna, skrotálna a perineálna, kde lokalitou voľby je skrotálna uretrostómia (SU) 11, 12. Je popísaných viacero techník prevedenia SU. V súčasnosti všeobecne akceptovanou je postup ako ho popísali Newton a Smeak 6. Klinický prípad Anamnéza Pes, asi 6-ročný kríženec, nekastrovaný samec bol referovaný na našu kliniku pre suspektnú slepotu a močovú inkontinenciu. Bližšia história neznáma, pes bol nájdený a umiestnený v útulku. Klinické vyšetrenie Pri predvedení bol pes vnímavý, mobilný, dezorientovaný a neschopný prekonávať prekážky pri plnom svetle. Jeho BCS bolo 4/9, hmotnosť 12,3 kg, palpovateľné lymfatické uzliny boli symetrické, normálnej veľkosti a tvaru, sliznice vlhké, ružové s CRT 1 sekunda. Srsť bola výrazne znečistená, dobrej kvality, boli prítomné ektoparazity kliešte a švoly. Auskultácia hrudníka odhalila srdcové ozvy bez šelestov, na pľúcnom poli počuteľné fyziologické, bronchovezikulárne šelesty. Pulz na a. femoralis bol menej výdatný, ale synchrónny so srdečnou akciou, symetrický, tep srdca 160/min a dychová frekvencia 30/min, rektálna telesná teplota 37,1 C. Abdomen bol palpačne difúzne bolestivý, močový mechúr distendovaný a tuhý. Bolo pozorované takmer permanentné odkvapkávanie moču, zároveň intermitentné stavanie sa na močenie s aktívnym zapájaním brušného lisu, pričom evakuácia moču pokračovala po kvapkách. Diagnostika Pre potvrdenie/vylúčenie slepoty sme u pacienta previedli oftalmologické vyšetrenie. Počas vyšetrenia mal pes obe oči nebolestivé, bilaterálne bez blepharospasmu, spojivka bez hyperémie, needematózna, bilaterálne výrazná mydriáza a mierna episclerálna hyperémia a mierny mukózny výtok. Pri ďalšom vyšetrení bol nález na oboch očiach identický, palpebrálny reflex pozitívny, rohovkový reflex pozitívny, obranný reflex negatívny, oslepujúci reflex negatívny, pupilárny reflex priamy/ nepriamy vymiznutý. Schirmerov slzný test bilaterálne v referenčnom rozmedzí, vnútroočný tlak bilaterálne na spodnej hranici referenčného rozmedzia. Jonesov test nám potvrdil patentnosť nasolacrimálneho drenážneho systému. Rohovka bola bilaterálne bez patologických zmien. Ďalej bola vykonaná priama oftalmoskopia nález bol bilaterálne identický kompletná ablácia sietnice. Ultrasonografickým transcorneálnym vyšetrením (v sagitálnej i dorzálnej rovine) bola potvrdená kompletná bilaterálna ablácia sietnice (AS) tenká hyperechogénna štruktúra vyčnievajúca do vitreálnej komory. Obr. č.1 Keďže história pacienta nebola známa a nevedeli sme, či strata zraku bola akútna, pristúpili sme ku ďalšej diagnostike, ktorá zahŕňala zmeranie SAT. Pacientovi bol opakovane zmeraný SAT pre vylúčenie vplyvu stresu a syndrómu bieleho plášťa a opakovane potvrdená hypertenzia ( mm/ Hg). Ďalej bolo urobené hematologické, biochemické vyšetrenie krvi, ABR a urianalýza, rtg. a ultrasonografické vyšetrenie brušnej dutiny. Hematologické vyšetrenie odhalilo leukocytózu 35,85 x109/l (5,50 16,90) neutrofíliu 28,62 x109/l (2,00 12,00), monocytózu 4,05 x109/l (0,30 2,00), ostatné vyšetrenia krvi preukázali miernu metabolickú acidózu ph 7.29 ( ), azotémiu kreatinín 206 µmol/l (44 159), močovina 21.1 mmol/l ( ), hyperfosfatémiu 2.33 mmol/l ( ). Ďalšie parametre vrátane hladiny draslíka (4.2 mmol/l ) boli v norme. Moč získaný cystocentézou bol makroskopicky svetložltý s jemným zákalom, bez prímesí, s charakteristickým zápachom, SG 1,005, abnormality získané pomocou diagnostického prúžku ph 5, krv ++, proteíny +, leukocyty +++. V sedimente boli detegované erytrocyty ++, leukocyty ++, baktérie Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

14 ODBORNÉ PRÍSPEVKY Obr 5 USG obraz hydronefrózy pravej obličky Obr 6 USG obraz hydronefrózy ľavej obličky Obr. 7 Ultrasonogram po spontánnej repozícii sietnice Obr. 8 USG obraz redukcia rozsahu hydronefrózy 2 dni po úvodnej diagnostike- pravá oblička ODBORNÉ PRÍSPEVKY ti, s panvovými končatinami vo flexii). Vyšetrenie preukázalo znížený peritoneálny detail, obzvlášť v retroperitoneálnej oblasti, mesogastriu a hypogastriu, dilatovaný močový mechúr uniformnej opacity mäkkého tkaniva, priečnu fraktúru v kaudálnej tretine os penis a drobný oválny útvar opacity kovu kaudálne od os ischii na laterolaterálnom snímku. Obr. č. 2, 3. Ultrasonografické vyšetrenie brušnej dutiny nepreukázalo prítomnosť voľnej tekutiny, stena močového mechúra bola celistvá, močový mechúr výrazne dilatovaný anechogénnou náplňou s drobnými čiastočkami hyperechogénneho sedimentu. Intraprostatická uretra bola dilatovaná (1,10 cm longitudinálne zobrazenie), prostata mierne heteroechogénna. Obličky vykazovali bilaterálne renomegáliu (sin 9,1 x 5,27 cm, dx 7,92 x 4,63 cm) a hydronefrózu (anechogénna tekutina separujúca a nahrádzajúca centrálne lokalizovaný echogénny sinus, dilatované renálne divertikulá). Obr. č. 4, 5, 6. Zoznam problémov a diferenciálne diagnózy Slepota bilaterálna (príčiny centrálnej a periférnej slepoty): vaskulárne (hyphaema, hypertenzá chorioretinopatia, krvácanie do mozgu) zápalové (keratitída, uveitída, neuritída optického nervu, infekčná encefalitída) trauma (orbity či očnej gule, trauma hlavy ) toxické (ivermectín, otrava olovom) iné (rohovkový edém, glaukóm, luxácia šošovky, katarakta, ablácia sietnice, degenerácia sietnice, hypoplázia optického nervu, intrakraniálna intraarachnoidálna cysta) metabolické (diabetická katarakta, hepatoencefalopátia ) neoplázia (tumor chiasma optica, primárny či sekundárny tumor mozgu) degeneratívne (rohovkový edém, syndróm náhlej získanej degenerácie sietnice, katarakta, ablácia sietnice, degenerácia sietnice) 2 Suspektná (parciálna) obštrukcia vývodných močových ciest: intraluminálna (urolitiáza, uretrálne zátky, idiopatická) intramurálna (neoplázia krčku močového mechúra alebo uretry, neoplázia prostaty, prostatitis, edém, hemoragie alebo spazmus muskulárnej vrstvy v mieste intraluminálnej obštrukcie a/alebo v spojitosti so zápalom dolných močových ciest, striktúra v mieste predošlého poranenia alebo zápalu, trauma) iné (perineálna hernia s retroflexiou močového mechúra, neurogénne príčiny) Diagnóza Ablácia sietnice v dôsledku SHT. Primárnou príčinou bola obštrukcia močovej rúry fractura os penis s následným postrenálnym akútnym renálnym zlyhaním a sprievodnou hydronefrózou. ná a vzhľadom na závažné poškodenie celkového zdravotného stavu pacienta v súvislosti s prebiehajúcim obličkovým zlyhaním, a teda vysoké riziko sedácie alebo krátkodobej anestézie) dekomprimovaný, došlo k úprave TK do normálnych hodnôt a ku spontánnemu návratu sietnice do anatomickej polohy. Stabilizácia pacienta do obdobia chirurgického zákroku spočívala v opakovanej cystocentéze dvakrát denne, kontinuálnej intravenóznej fluidnej terapii vybilancovaným kryštaloidným roztokom v dávke 4 ml/kg živej hmotnosti (Plasmalyte ), ktorého elektrolytové zloženie a pufrovacia kapacita boli u tohto pacienta dostatočné, aplikácii maropitantu v dávke 1 mg/kg živej hmotnosti raz denne a famotidínu v dávke 1 mg/kg živej hmotnosti dvakrát denne. Vzhľadom na nález v moči bola nasadená antibiotická terapia cefalexinum monohydricum v dávke 25 mg/ kg dvakrát denne. Analgéza bola zabezpečená podávaním buprenorfínu (10 ug/kg) každých 6 hodín. Dôležitou súčasťou terapie pacienta s akýmkoľvek typom renálneho zlyhania je aj včasné a frekventné kŕmenie. U tohto pacienta sme indikovali komerčnú diétu určenú pre pacientov s obličkovým zlyhaním (Renal, Royal Canin ) s prídavkom preparátu na zníženie hladiny fosforu v krvi (Ipakitine). Priebežne vykonávaným opakovaným oftalmologickým vyšetrením bol zistené, že nález na oboch očiach bol identický, v porovnaní s prvotným vyšetrením bol obranný reflex pozitívny, oslepujúci reflex pozitívny, pupilárny reflex priamy/nepriamy v norme a vnútroočný tlak bilaterálne v referenčnom rozmedzí. Opakovane bola vykonaná priama oftalmoskopia nález bol bilaterálne identický tapetálny a netapetálny fundus v norme, papila optického nervu bez patológií, vaskulatúra sietnice bez anomálií. Pacient bol schopný prekonávať prekážky pri plnom svetle i v šere. Taktiež bolo zopakované ultrasonografické vyšetrenie očí, kde bol Obr. 9 USG obraz redukcia rozsahu hydronefrózy 2 dni po úvodnej diagnostike- ľavá oblička Terapia Terapia záleží na príčine ablácie sietnice. Pokiaľ je AS následkom systémovej hypertenzie, je indikovaná promptná terapia systémovými antihypertenzívami (blokárory kalciových kanálov, ACE inhibítory). Po úspešnej úprave SAT do fyziologického rozmedzia sa sietnica často vráti do normálnej alebo takmer normálnej anatomickej pozície. Ablácia môže nastať sekundárne pri zápalovom či autoimunitnom ochorení, keď je nutné liečiť primárnu príčinu a pridružený zápal, čo môže viesť k zlepšeniu stavu. AS spojená s primárnym ochorením môže byť náročná na terapiu, je vtedy vhodné pacienta referovať veterinárnemu oftalmológovi na stanovenie definitívnej diagnózy a prípadnú chirurgickú terapiu. 2, 4, 5 Po tom, ako bol pacient opakovane cystocentézou (katetrizácia pri ZOP bola pri plnom vedomí nemožnález rovnako bilaterálne identický retina nebola ultrasonograficky odlíšiteľná od priľahlej cievovky a očného bielka (Obr. č. 7). Po dekomprimácii močového mechúra, stabilizovaní celkového zdravotného stavu pacienta, po výraznom zlepšení oftalmologických parametrov, ako aj evidentnom zmiernení nálezu hydronefrózy (redukovaná dilatácia obličkovej panvičky bilaterálne, veľkosť ľavej obličky 6,39 x 3,55 cm, pravej 6,92 x 3,26 cm) Obr. č. 8, 9 a následnej úprave acidobázických a elektrolytových parametrov krvi a azotémie ( urea 6,7 mmol/l, kreatinín 95 µmol/l, fosfor 1,24 mmol/l) sme u pacienta pristúpili k obnoveniu normálnej urinácie vytvorením de novo vyústenia močových ciest SU. Pacient bol klasifikovaný ako ASA III pacient a tomu prispôsobený anestéziologický protokol. Pacient bol premedikovaný zmesou medetomidín (4ug/kg) + butorfanol ( 0,16 mg/kg)+ midazolam (0,3 mg/kg) podanou spolu intravenózne. Úvod do anestézie bol prevedený bolusom propofolu do zaintubovania (2 mg pro toto). Po zaintubovaní bol pacient vedený v anestézii plynnou zmesou isofluran a medicinálny kyslík. Perioperačne bol pacient infundovaný vybilancovaným kryštaloidným infúznym roztokom Plazmalyte v dávke 8 ml/kg /hod. 26 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

15 ODBORNÉ PRÍSPEVKY Po uvedení do celkovej anestézie bol pacient uložený do dorzálnej polohy a asepticky pripravený na kastráciu s abláciou mieška a následnú SU. Po uvedení do anestézie sa nám u pacienta v dôsledku jeho myorelaxácie podarilo retrográdne zaviesť do močovej trubice 1,3 mm široký močový katéter a preklenúť jednak miesto poranenia os penis, ale predovšetkým oblasť plánovanej SU. Pri aseptickej príprave je nutné do tejto prípravy dôsledne zahrnúť aj oblasť penisu a prepúcia, keďže sú súčasťou operačného poľa. Takto pripraveného pacienta sme preniesli do aseptickej operačnej sály a pokračovali vo vedení anestézie zmesou plynov (pozri vyššie). Po aseptickej príprave operatéra sme pacienta sterilne zarúškovali a vymedzili tak primerane veľké operačné pole. Po štandardne prevedenej kastrácii s abláciou mieška 11, 12, 13 sme retrográdne zaviedli do močovej trubice sterilný katéter. Zavedenie katétra zásadným spôsob zjednodušuje uretrotómiu a tým aj uskutočnenie samotnej uretrostómie, pretože sme schopní previesť prístup precízne ventrálne v stredovej línii a eliminovať tak riziko následných striktúr (ktoré môžu vznikať pri asymetricky vedenej uretrotómii). Pri ablácii mieška treba ponechať dostatočne veľké množstvo voľnej kože na laterálnych okrajoch plánovanej SA, aby sme tak predišli nadmernému ťahu na okraje rany. Technika uretrostómie je priamočiara v súlade s dostupnou literatúrou 6, 11, 12, 13. Po odpreparovaní m. retractor penis prevedieme pomocou čepieľky č. 15 alebo 11 prístup do močovej trubice ponad zavedený močový katéter. Veľkosť otvoru ponechávame dostatočne veľký, spravidla 3 5 cm, v závislosti od veľkosti pacienta. Pri vytváraní samotnej uretrostómie dbáme na dôslednú apozíciu okrajov sliznice močovej trubice ku okrajom kože. Túto sme dosiahli jednoduchým pokračovacím stehom. U tohto pacienta sme použili monofilný vstrebateľný šijací materiál na báze polydioxanonu rozmer 4/0. Vzhľadom na predoperačný stav pacienta a výsledky hematologického vyšetrenia bola u pacienta už v predoperačnom období nasadená antibiotická terapia cefalexinum monohydricum v dávke 25 mg/kg BID. Táto terapia bola ukončená 7 dní po chirurgickom zákroku. Analgézia bola u pacienta bezprostredne pooperačne zabezpečená opakovanou dávkou buprenorfínu (10 ug/kg) dvakrát s odstupom 6 hodín v kombinácii s meloxicamom v dávke 0,1 mg/kg po obdobie 7 dní. V pooperačnej perióde sme u pacienta pozorovali krvácanie z operačnej rany počas 5 dní a malo len mierny charakter. Chirurgická rekonvalescencia prebiehala u pacienta bez komplikácií, SU bola od začiatku patentná. Pacient bol 14 dní zabezpečený proti automutilácii pomocou ochranného goliera. Diskusia Oči, mozog, srdce a obličky sú najdôležitejšie orgány, ktoré sú v prípade systémovej hypertenzie postihnuté. Porucha zraku je často prvým príznakom systémovej HT pozorovaným u psov i mačiek. Akútny nástup slepoty kvôli intraokulárnemu krvácaniu, odlúčeniu sietnice alebo sekundárnemu glaukómu môže byť iniciálnym príznakom. Neurosenzorická retina je iba jemne prichytená o optický nerv a ora ciliaris retinae; medzi týmito bodmi je prichytenie relatívne slabé, spoliehajúce sa na apozíciu medzi fotoreceptormi a mikrovillami pigmentovaného epitelu retiny (PER). Preto pri odchlípení sietnice dochádza takmer zväčša k separácii neurosenzorickej retiny od PER, než ku odchlípeniu celej sietnice. Najčastejšie zostáva retina prichytená v oblasti optického nervu a ora ciliaris retinae a vytvára typický obraz letiacej čajky. Obr. 1. Pri parciálnej ablácii je ultrasonografický prejav bez tohto typického obrazu 6. Sondy využívané pre B-mód očnú ultrasonografiu by mali mať relatívne vysokú frekvenciu, okolo 10 MHz, čo poskytuje dobrú rezolúciu i zhodnotenie hlbších štruktúr zadného segmentu očného bulbu a orbity 18. My sme použili sondu s frekvenciou 8 MHz, čo nie je optimálne, ale považujeme to za postačujúce. K odchlípeniu sietnice môže dôjsť sekundárne v dôsledku rôznych systémových a/alebo lokálnych (okulárnych) ochorení. Odchlípenie sietnice môže byť unilaterálne i bilaterálne. V prípade systémového ochorenia či kongenitálneho, alebo hereditárneho očného poškodenia, bývajú obe oči pravdepodobne poškodené do určitého stupňa (asymetricky alebo sekvenčne). Lokálne (očné) ochorenia, ako je unilaterálna trauma, katarakta či intraokulárna neoplázia, typicky vedú k odchlípeniu sietnice iba jednostranne. V prípade postrenálnej azotémie je najdôležitejším krokom obnovenie patentnosti vývodných močových ciest. Rovnako dôležitá je úprava vzniknutej azotémie pomocou intenzívnej fluidnej terapie a úprava potenciálne život ohrozujúcich acidobazických a elektrolytových abnormalít, menovite acidózy a hyperkalémie. V našom prípade došlo len k vývoju miernej metabolickej acidózy, ktorá bola riešená podaním vyváženého intravenózneho kryštaloidného roztoku Plasmalyte. V prípade hyperkalémie je nutné túto zrovnať použitím sodium bikarbonátu, prípadne kombináciou dextrózy a inzulínu spolu s podaním kalcium glukonátu. Na dôkladné zobrazeniu uretry u samcov je nutné doplniť röntgenologické vyšetrenie o latero-laterálnu projekciu s panvovými končatinami vo flexii, aby sa predišlo superpozícii kostného podkladu panvových končatín s uretrou. Pri meraní tlaku použitím Dopple- rovskej metódy je nutné dôkladne zaznamenať nielen nameranú hodnotu SAT, ale rovnako pozíciu použitej manžety a jej veľkosť a pri opakovaných meraniach presne dodržať počiatočné podmienky. ZOP sú u psov pomerne zriedkavé 8, 9, 10, 11. Najrozsiahlejšia publikovaná štúdia zaoberajúca sa komplexne amputáciou penisu u 18 psov na troch referenčných pracoviskách v UK v rozmedzí 7,5 roka neuvádza ani u jedného pacienta indikáciu na amputáciu penisu ZOP (kde napríklad štyria z osemnástich boli na zákrok indikovaní kvôli chronickému priapizmu) 5. Otázkou je, nakoľko sú nálezy ZOP poddiagnostikované, keďže bol popísaný prípad s príznakmi strangúrie a dysúrie 13 mesiacov po poranení, pri ktorom došlo k ZOP a v čase poranenia (v tomto prípade šlo o hryzné poranenie iným psom) nebola ZOP zdiagnostikovaná 10. V recentnej literatúre je len niekoľko publikácií popisujúce možnosti terapie: konzervatívne riešenie bez akejkoľvek sprievodnej terapie, konzervatívna liečba so zavedením permanentného močového katétra na 7 21 dní alebo chirurgická stabilizácia pomocou interných fixačných implantátov (platnička a skrutky, alebo pomocou Kirschnerových klincov) 9, 10. U nášho pacienta sme vzhľadom na stav pri predvedení ZOP v štádiu nekomplikovaného hojenia bez dislokácie fragmentov zvolili konzervatívne riešenie, obzvlášť s ohľadom na prevedenú SU. Indikácie na uretrostómiu u psích samcov sú konzervatívne neriešiteľné intramurálne (urolity, neoplázie) alebo extramurálne (trauma, striktúry a iné príčiny kompresie uretry okolitými tkanivami) príčiny. Spomedzi anatomických lokalít využívaných na prevedenie uretrostomie (preskrotálna, skrotálna a perineálna) je SU lokalitou voľby. Jedinou potenciálnou nevýhodou tejto lokality je nevyhnutnosť kastrácie jedinca, čo na druhej strane u pacienta so ZOP je takpovediac nevyhnutnosťou (erekcie v rekonvalescencii sú absolútne nežiaduce). Odhliadnuc od pôvodu pacienta (pes odchytený útulkom), ktorý vyžaduje kastráciu, bola táto indikovaná primárnym poranením, a teda žiadnym obmedzením pre SU. Pri ostatných dvoch lokalitách uretrostomie je popísaných viacero nevýhod5, 6, 7, Použitá literatúra: 1. BROWN, S. A., Pathophysiology of Systemic Hypertension. in ETTINGER, S. J., FELDMAN, E. C., Textbook of Veterinary Internal Medicine, sixth edition, Elsevier Saunders, 2005; MCLELLAN, G. J., NARFSTROM, K., The Fundus. in Goul D., Mc Lellan, G., BSAVA Manual of Small animal ophthalmology, Third edition, BSAVA, Cambrian Printers, 2014; LeBLANC, N. L., STEPIEN, R. L., BENTLEY E., Ocular lesions associated with systemic hypertensoin in dogs: 65 cases., JAVMA, Vol 238, No.7, April 1, 2011, PLUMMER, C., Retinal detachment., Clinicians Brief, 2016, Janurary 2016, GELATT, K. N., Canine posterior segment: Diseases and surgery in GELATT, K. N., Essentials of Veterinary ophthalmology Third edition, 2014 John Wiley & Sons, Inc., LABRUYERE, J. J, HARTLEY, C., HOLLOWAY, A.; Contrast enhanced ultrasonography in the differentiation of retinal detachment and vitreous membrane in dogs and cats, Journal of Small animal practice,2011, Vol 52,October 2011, , 5. BURROW, R. D., GREGORY, S. P., GIEJDA, A. A., WHITE, R. N, Penile amputation and scrotal urethrostomy in 18 dogs, Veterinary- Record, 2011 Dec 17; 169 (25) : NEWTON, J. D. & SMEAK, D. D. (1996) Simple continuous closure of canine scrotal urethrostomy: results in 20 cases. Journal of the American Animal Hospital Association 32, AGRODNIA, M. D., HAUPTMAN, J. G., STANLEY, B. J. & WAL- SHAW, R. (2004) A simple continuous pattern using absorbable suture for perineal urethrostomy in the cat: 18 cases ( ). Journal of the American Animal Hospital Association 40, ERNE, J. B., McNICHOLAS, Jr. W. T., What Is Your Diagnosis?, JAVMA, Vol 234, No. 2, January 15, STEAD, A. C., Fracture of the os penis in the dog--two case reports, J Small Anim Pract Jan; 13 (1) : KELLY, S. E., CLARK, W. T., Surgical repair of fracture of the os penis in a dog, J Small Anim Pract Nov; 36 (11) : BOOTHE, H. W, Penis and prepuce in TOBIAS, K. M. et al.,: Veterinary Surgery Small Animal, 1st edition, St. Luis: Elsevier Saunders, 2012; KYLES, A., MONET, E., Urolithiasis of the Lower Urinary Tract in MONET, E. et al., : Small Animal Soft Tissue Surgery, 1st edition, Ames: Wiley-Blackwell, 2013; , 9, ako sú predovšetkým nežiaduce striktúry až úplne uzatvorenie uretrostómie (najmä pri preskrotálnych) alebo nežiaduce sekundárne dermatózy z chronického potriesňovania končatín močom (pri perineálnych). Pri samotnej chirurgickej technike je v súčasnosti zaužívaný postup popísaný Newtonom a Smeakom 6. V tej sa používa uzáver SU pomocou jednoduchého pokračovacieho stehu monofilamentným vláknom. Za zmienku stojí aj štúdia, kde nezistili signifikantný rozdiel v použití nevstrebateľného a vstrebateľného monofilamentného šijacieho materiálu, azda až na rozdiel v potrebe vyberania stehov v sedácii, resp. krátkodobej celkovej anestézii v prípade použitia nevstrebateľného materiálu 7. Na našom pracovisku práve z tohto dôvodu uprednostňujeme použitie pomaly vstrebateľného materiálu (na báze polydioxanonu). Ďalším dôležitým aspektom SU je pooperačné krvácanie, ktorému je technicky nemožné sa vyhnúť, je popisované v každej literatúre, ktorá o tomto chirurgickom postupe pojednáva a popisuje sa bez ohľadu na použitú techniku, spravidla 7 až 21 dní 5. Pokiaľ ide o pacienta zdravého, ergo bez predošlej anémie alebo akéhokoľvek deficitu primárnej alebo sekundárnej hemostázy, je toto krvácanie klinicky insignifikantné. Je však veľmi dôležité na túto skutočnosť upozorniť majiteľa pacienta, aby sa predišlo zbytočným nedorozumeniam. Záver Pri prvotnom predvedení a zhodnotení mal pacient prognózu opatrnú až infaustnú. Na základe dôkladného pomenovania problémov a diferenciálnych diagnóz s následnou promptnou terapiou, sa i pri jeho závažných problémoch prognóza zmenila na dubióznu až priaznivú. Popri všetkých ostatných diagnostických procedúrach považujeme možnosť merania SAT za dôležitú. V čase písania článku bol pacient tri mesiace po zákroku a má sa veľmi dobre. Následky poškodenia, ktoré sme identifikovali pri prezentácii pacienta (predovšetkým oftalmologické deficity a hydronefrózu) nezanechali u pacienta žiadne klinicky relevantné následky, ktoré by ovplyvňovali kvalitu života pacienta. 13. WHITE, R. A. S., Urogenitální systém psu a kocouru v WILLI- MAS, J. M., NILES, J. D. et al.,: BSAVA Manuál brušnej chirurgie psa a mačky, Liptovský Mikuláš: REPROservis Kováč 2013; STEPIEN, R. L., ELLIOTT, J., Measurement of blood pressure, BSAVA Manual of Canine and Feline Nephrology and Urology, Second edition, BSAVA, Replika Press 2007, 178, GRAUER, G. F., Management of acute renal failure, BSAVA Manual of Canine and Feline Nephrology and Urology, Second edition, BSAVA, Replika Press 2007, SENIOR, D. F., VLAŠÍN, M., SVOBODOVÁ, V., Onemocnění uropoetického systému, Nemoci psa a kočky II. Díl, ČAVLMZ, 2001, 1177, MATHEWS, K. A., Renal and urinary tract emergencies, BSAVA Manual of Canine and Feline Emergency and Critical Care, Second edition, BSAVA, 2007, DENNIS, R., JOHNSON, P. J., MCLELLAN, G. J., Diagnostic imaging of the eye and orbit in Goul D., Mc Lellan G., BSAVA Manual of Small animal ophthalmology, Third edition, BSAVA, Cambrian Printers, 2014; Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

16 ODBORNÉ PRÍSPEVKY Vladimír Petrovič 1, Jaroslav Legáth 1, Marcel Falis 1, Rastislav Sabo 1, Slavomír Horňák Ústav toxikológie, Katedra farmakológie a toxikológie, 2 - Klinika malých zvierat, Univerzita veterinárskeho lekárstva a farmácie v Košiciach, Komenského 73 Súhrn Selén je esenciálny stopový prvok, ktorý má relatívne úzky rozsah medzi terapeutickou a toxickou dávkou (TI = 10). Selén hrá významnú úlohu v imunitných, reprodukčných, pečeňových, neutrálnych, antioxidačných, antikarcinogénnych a tyroidných funkciách. Minimálna akútna letálna dávka Se je približne 1,5-3 mg.kg-1 ž. hm., zatiaľ čo príjem dávky 0,25 mg selénu na kg ž. hm. počas niekoľkých týždňov môže vyústiť do chronickej selenózy alkalickej choroby. Všetky zvieratá sú náchylné na intoxikáciu selénom a klinické príznaky otravy zahŕňajú: respiračné ťažkosti, nepokoj alebo letargiu, anorexiu, hypersaliváciu, vodnatú hnačku, horúčku, potenie, tachykardiu, škrípanie zubov, ataxiu, paralýzu, tetanické kŕče a smrť. Histologické lézie sú systémová kongescia, pľúcny edém, petechiálne krvácaniny a nekróza myokardu, deformácie rohoviny kopyta a oddelenie steny kopyta. Definitívna diagnostika intoxikácie selénom je založená na podrobnej anamnéze, celkovom klinickom vyšetrení, histologických léziách a najdôležitejšej časti hodnotenia - toxikologickej analýze tkanív a telesných tekutín. Terapia selenózy je primárne podporná - antioxidanty, chelatačné činidlá, rehydratácia, oxygenoterapia. Kľúčové slová: selén, selenóza, zvieratá MVDr. Vladimír Petrovič Ústav toxikológie, Katedra farmakológie a toxikológie Univerzita veterinárskeho lekárstva a farmácie v Košiciach, Komenského 73 Intoxikácia selénom u zvierat Summary Selenium is an essential nutrient that has a relatively narrow range between therapeutic and toxic dose. Selenium plays several roles in physiological immune, reproductive, hepatic, neuroal, antioxidative, anticarcinogenic and thyroid function. The minimal acute lethal dose of Se is around 1,5-3 mg.kg-1 of b.w., while the intake of a dose 0,25 mg of selenium per kg of b.w. during few weeks can result in chronic selenosis alkali disease. All animals are susceptible to selenium toxicosis, and the clinical symptoms include: respiratory distress, restlessness or lethargy, head down, droopy ears, anorexia, hypersalivation, watery diarrhea, fever, sweating, tachycardia, teeth grinding, tilted gait, paralysis, tetanic spasms and death. The histologic lesions are systemic congestion, pulmonary edema, petechial hemorrhages and myocardial necrosis, hoof deformities and separation of the hoof wall. Definitive diagnosis of selenium intoxication is based on the history, general clinical examination, histological lesions and the most important part of the assessment toxicological analysis of selected tissues and body fluids. Management of selenosis is primarily supportive antioxidants, chelating agents, intravenous fluids, oxygenotherapy. Keywords: selenium, selenosis, animals Selén je esenciálny stopový prvok, ktorý vo forme glutatión peroxidáz (GSHPx), selénoproteínov a iných enzýmových a neenzýmových antioxidantov zabezpečuje antioxidačnú ochranu extracelulárneho a intracelulárneho priestoru pred pôsobením rôznych voľných radikálov. Okrem spomínaných antioxidačných účinkov sú selén obsahujúce zlúčeniny známe pre svoje antikarcinogénne, imunostimulačné a imunomodulačné vlastnosti, zabezpečujú normálnu funkciu štítnej žľazy, prispievajú k fyziologickému vývinu orgánov plodu, hlavne mozgu, pozitívne vplývajú na plodnosť atď. U ľudí je deficitný, ale aj nadmerný prísun selénu diétou spojený s množstvom ochorení, ako sú arterioskloróza a kardiovaskulárne choroby, nádorové ochorenia, reumatická artritída, neplodnosť až aborty, ochorenia súvisiace s narušením funkcie hormónov štítnej žľazy, ochorenia súvisiace s poklesom imunity a antioxidačnej ochrany organizmu so zvýšenou náchylnosťou na infekčné agensy, ako aj inými civilizačnými chorobami (napr.: Alzheimerova choroba, diabetes typu-2, kognitívna disfunkcia, Crohnova choroba a iné). Elementárny selén iba minimálne vplýva na funkcie v organizme, pretože sa skoro vôbec neabsorbuje do organizmu zvierat a ľudí, ale biologicky významné sú jeho anorganické a organické zlúčeniny. K 20. základným aminokyselinám bola priradená 21 aminokyselina selenometionín (SeMet), následne aj selenocysteín a selenocystín. Je dobre známe, že Se má veľmi podobné chemické vlastnosti ako síra a v mnohých organických zlúčeninách obsahujúcich síru dochádza počas syntézy k jej nahrádzaniu za selén. To je veľmi zreteľné hlavne v prípadoch zvýšeného príjmu selénu do organizmu, kedy pozorovať významný vzostup mnohých selén obsahujúcich látok. Niektoré štúdie poukazujú na skutočnosť, že Se v organizme nemá iba antioxidačné vlastnosti, ale niektoré jeho zlúčeniny pôsobia aj prooxidačne, hlavne pri predávkovaní Se je tento efekt na negatívny organizmus výrazný. Etiológia intoxikácie Prípady intoxikácie koní selénom boli popísané už v roku 1295 moreplavcom Marcom Polom po objavení západného pobrežia Číny. V súčasnosti je známe, že v niektorých častiach sveta je taký vysoký obsah selénu v rastlinách, že dochádza k intoxikáciám zvierat pri spásaní pasienkov. Vysoký obsah selénu v pôdach umožňuje rastlinám, hlavne rodu Astragalus spp. (Obr. 1), schopným kumulovať Se až do 100 mg.kg-1 sušiny. Takéto dávky predstavujú vysoké riziko akútnej otravy pre pasúce sa zvieratá. V iných oblastiach je, naopak, nízke množstvo Se v pôde. Prirodzené pozadie selénu v plodinách pestovaných na Slovensku je veľmi nízke a len zriedka dosahuje hodnoty 0,12 mg.kg-1 sušiny, pretože pôda je chudobná na selén. Takáto dávka Se nepokrýva fyziologické potreby organizmu na tento esenciálny prvok, aby sa predchádzalo deficiencii selénu (svalová dystrofia, nekróza pečene, srdcová myopatia a exsudatívna diatéza) a zabezpečila sa optimálna produkcia a reprodukcia u hospodárskych zvierat, suplementujú sa zlúčeniny selénu do kŕmnych dávok. Už vyše 40 rokov sa na tento účel využívajú anorganické formy selénu, ako sú seleničitany a selenany. Ich značne vysoká toxicita, nízka schopnosť transportu do mlieka a vajec, neschopnosť tvoriť významné telové depoty v štrukturálnych proteínoch kostrovej svaloviny a možný nežiaduci prooxidatívny účinok spôsobujú čoraz väčšie upriamovanie pozornosti na organické formy selénu, hlavne selenizované kvasnice so zvýšeným obsahom aminokyseliny SeMet. Na druhej strane, prevencia a terapia svalovej dystrofie u mláďat hospodárskych zvierat (jahniat, kozliat, teliat a mladého HD, žriebät, prasiatok) sa robí i.m. podaním prípravkov na báze seleničitanu sodného. Vzhľadom na možné toxické pôsobenie selénu po parenterálnej aplikácii je nutné dodržať presné dávkovanie a spôsob aplikácie. Za priemernú terapeutickú dávku sa považuje 0,44 mg Se na 1 kg ž. hm. zvieraťa. Toxikokinetika U prežúvavcov je činnosťou bachorovej mikroflóry redukovaný seleničitan, ale aj časť SeMet na nerozpustný elementárny selén a selenovodík. U zvierat kŕmených diétou dotovanou o Se sa absorbuje do organizmu aj vyše 60 % tohto prvku. Selén sa kumuluje vo forme SeMet, hlavne vo svalovine. Absorpciu Se cez stenu duodéna pozitívne ovplyvňujú prechodné prvky. Naopak, negatívny efekt na transport Se v enterocytoch bol pozorovaný pri vysokom obsah ťažkých kovov, vápnika, síry v potrave. Esenciálnu aminokyselinu SeMet si organizmus cicavcov a vtákov nedokáže tvoriť, a preto je odkázaný na jej príjem potravou. Táto aminokyselina je nešpecificky zabudovávaná do štrukturálnych proteínov, aj bez jej predošlej metabolizácie. Na druhej strane, selenocysteín je neesenciálna aminokyselina, ktorú si organizmus tvorí de novo z anorganických aj organických foriem Se, tým, že ich najprv premieňa na intermediárny metabolit selenovodík. Vzniknutý selenocysteín je potom v pečeni špecificky inkorporovaný hlavne do aktívneho miesta funkčných proteínov selenoenzýmov. Selén sa z organizmu vylučuje močom, žlčou v truse, ale aj vydychovaným vzduchom. So stúpajúcim množstvom prijatého selénu stúpa aj množstvo trimetylselenoniového iónu v moči, ktorý je jedným z diagnostických znakov intoxikácie selénom. ODBORNÉ PRÍSPEVKY 30 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

17 ODBORNÉ PRÍSPEVKY Mechanizmus toxického pôsobenia Napriek tomu, že existuje nespočetné množstvo štúdií popisujúcich otravy selénom, presný mechanizmus jeho toxických účinkov nie je doteraz plne objasnený. Jedna z teórií vzniku akútnej otravy Se je vyčerpanie antioxidačných látok, ako je glutatión a S-adenozylmetionín, čo vedie k narušeniu aktivity príslušných antioxidačných enzýmov. Iná teória predpokladá zvýšenú produkcia voľných radikálov pri reakcii selénu s tiolmi, čo spôsobuje následne oxidačné poškodenie buniek/tkanív. Tretia teória hovorí o inkorporácii selénu na miesto atómu síry do funkčných proteínov (síru obsahujúci metionín, cysteín a cystín sa menia na selén obsahujúci SeMet, selenocysteín a selenocystín), čo je pri zvýšenej tvorbe týchto zlúčenín spojené s narušením priebehu fyziologických funkcií v bunke. Napríklad, triplet AUG je iniciačným kodónom translácie, ktorý viaže metionín ako prvú aminokyselinu pri prepise mrna. Predpokladá sa, že trna pre metionín nerozlišuje medzi metionínom a selenometionínom a inkorporuje selenometionínom do polypeptidového reťazca, čím však vznikajú nefunkčné formy proteínov. Mechanizmus toxického pôsobenia seleničitanu a selenocystínu sa prisudzuje ich schopnosti produkovať superoxidový radikál, čo bolo zistené v in vitro experimentoch. Seleničitan reaguje s glutatiónom a pravdepodobne aj inými zlúčeninami obsahujúcimi SH skupiny, čím sa organizmus bráni tvorbe reaktívnej formy kyslíka, ale na druhej strane dochádza k vyčerpávaniu zásob významných antioxidačných látok. Obr. 1 Rastliny rodu Astragalus spp. sú schopné kumulovať vysoké množstvá selénu. (zdroj: wiki/astragalus_glycyphyllos) Pre chronickú otravu selénom sú charakteristické lézie na kopytách a paznechtoch, čo sa vysvetľuje stratou disulfidových mostíkov, ktoré poskytujú štrukturálnu integritu v tkanive, a tým sa mení integrite rohoviny. Nadmerné nahrádzanie sírnych aminokyselín za selenoaminokyseliny v keratíne vedie k zmene fyzikálno-chemických vlastností, čo oslabuje jeho proteínovú štruktúru, a k zlyhaniu keratinizácie tkaniva. Predpokladá sa aj negatívny vplyv Se cez inhibíciu metylácie DNA, ktorú zabezpečuje S-adenozylmetionínu, keďže enzým stráca aktivitu po naviazaní Se na väzbové miesto pre síru. Klinické prejavy intoxikácie Otrava selénom má vo všeobecnosti tri rôzne etiológie: 1) príjem diéty s vysokým obsahom selénu pre veľké množstvo Se kumulujúcich rastlín alebo pri chybne rozmiešanej kŕmnej dávke obohatenej o Se, 2) predávkovania injekciou formou Se, 3) zriedkavo vplyvom kontaminácie životného prostredia (zlúčeniny Se z banského priemyslu exponujú rastliny a vodu). Mláďatá sú viac náchylné na intoxikáciu selénom než dospelé zvieratá. Dávky spôsobujúce akútne otravy selénu sa značne líšia v závislosti od druhu, ale aj od spôsobu expozície, napr. parenterálne predávkovanie selénom sa prejaví závažnejšími toxickými príznakmi ako per orálny príjem rovnakej dávky. Akútna p.o. otrava selénom u domácich zvierat bola popísaná pri príjme 2,2 mg.kg-1 až dávky Se nad 20 mg.kg-1 ž.hm. Toxicita zlúčenín selénu závisí od ich rozpustnosti, preto sú zle rozpustný selenovodík a elementárny selén oveľa menej toxické ako rozpustné selenany, seleničitany a organické formy selénu. Minimálna letálna dávka pre králika, potkana, psa a mačku je 1,5 až 3 mg.kg-1 ž.hm. LD50 seleničitanu po perorálnom príjme u prežúvavcov sa pohybuje od 1,9 do 8.3 mg.kg-1 ž.hm. Toxická dávka Se pre dojnicu je okolo 20 mg.kg-1 ž.hm, kým u hydiny orálna LD50 selénu je až 33 mg.kg-1 ž.hm. Injekčné podanie seleničitanu i.m. v dávke 0,5 mg.kg-1 sa prejaví príznakmi intoxikácie u jahniat a asi v dávke 1,9 mg.kg-1 ž.hm. u dospelého hovädzieho dobytka. Sú známe prípady, keď dostihové kone boli neúmyselne predávkované vitamínovými prípravkami s obsahom selénov, ktoré boli aplikované na posilnenie ich antioxidačného a imunitného potenciálu pred pretekmi. Do niekoľkých hodín sa objavia u koní klinické príznaky otravy selénom a do 18 hodín od podania Se môžu zvieratá uhynúť. Všeobecne platí, že otravy selénom selenózy vznikajú pôsobením toxických dávok Se a prebiehajú v akútnej, subakútnej alebo chronickej forme. Koncentrácie selénu do 0,5 mg.kg-1 sušiny krmiva sú všeobecne akceptované ako bezpečné a adekvátne pre hovädzí dobytok a hydinu, kým príjem 2 až 5 mg.kg-1 sušiny je spojený s príznakmi selenózy. Klinické príznaky akútnej otravy selénu začína už 8 10 hodín od intoxikácie, ale v niektorých prípadoch slabšej otravy bolo pozorované až 36-hodinové obdobie latencie. Jeden z prvých klinických syndrómov je prítomnosť cesnakovej vône v dychu intoxikovaných zvierat, čo je spôsobené prítomnosťou dimethylselenidu. Medzi manifestné klinické príznaky patria: dyspnoe, nepokoj alebo letargia, apatia (sklonená hlava a spadnuté ušnice), inapetencia, kachexia, hypersalivácia, vodnatá hnačka, horúčka, potenie, tachykardia, škrípanie zubami, parádny krok, tetanické kŕče vedúce k smrti. Perakútne otravy Se sa veľmi rýchlo manifestujú a majiteľ nachádza väčšinou už len mŕtve zviera. V takom prípade hrá významnú úlohu anamnestický údaj, akým je parenterálna aplikácia prípravku na báze Se, ako aj toxikologický laboratórny dôkaz vysokých hladín selénu stanovený post mortem v krvi a vzorkách orgánov. Akútna selenóza vzniká u prežúvavcov po perorálnom príjme extrémne vysokej dávky selénu v diéte nad 20 mg.kg-1 ž. h. alebo po intravenóznom podaní dávky selénu nad 1,65 mg.kg-1 ž. h. a končí pre zviera fatálne v priebehu niekoľkých hodín. Postihnutý je hlavne kardiovaskulárny, hemopoetický a gastrointestinálny systém. LD50 po perorálnom podaní seleničitanu sliepkam je 9,7 mg.kg-1 ž. hm. Podávanie selén vo forme seleničitanu sodného v dávke 15, 20 a 30 mg.kg-1 malo za následok 28 %, 60 % a 80 % mortalitu sliepok. Boli zistené značné druhové i medzidruhové rozdiely vo vnímavosti zvierat na rôzne dávky Se. LD50 perorálne podaného seleničitanu kačiciam je 13,5 mg.kg-1 ž. hm., kým u moriakov je to až 64 mg.kg-1 ž. hm. Chronická selenóza sliepok sa prejaví pri príjme diéty s obsahom Se nad 5 mg.kg-1 ž. hm. až po niekoľkých týždňov. Príznakmi chronickej otravy selénom u vtákov sú pokles produkcie vajec, anémia, dyspnoe, slabosť, vodnatá hnačka, somnolencia a strnulosť tibiotarzálnych kĺbov. Sliepky kŕmené 18 týždňov diétou obsahujúcou 6,0 mg selénu na kg krmiva vo forme SeMet nevykazovali žiadne príznaky otravy, zatiaľ čo pri anorganických formách Se boli už pri tejto dávke popísané príznaky ľahkej otravy. Dávka SeMet 80 mg.kg-1 diéty podávaná kačiciam zapríčinila klinicky manifestnú otravu s rýchlym úhynom vtákov. Na druhej strane, v skupine s dávkou 20 mg SeMet na kg uhynul jednej jedinec, ale výsledky patologicko-anatomického a histologického vyšetrenia nepreukázali jednoznačne otravu Se. Chronická selenóza je často označovaná ako alkalická choroba, ktorá je výsledkom dlhodobého skrmovania krmív s vysokým obsahom Se, či už vyskytujúceho sa v rastlinách prirodzene, alebo vo forme kŕmnych aditív. U teliat bola chronická otrava seleničitanom pozorovaná pri príjme 0,8 mg.kg-1 ž.hm. na deň počas niekoľkých mesiacov, kým u dojníc sa alkalická choroba prejavila až pri skrmovaní diéty s 20 a viac mg Se na kg. Rozdiely v citlivosti na intoxikáciu selénom sa vysvetľujú hlavne variabilitou mikrobiálnej populácie závislou od druhu a veku zvieraťa. Zloženie bachorovej mikroflóry dospelého dobytka je závislé od ph bachora a to je v úzkom vzťahu k charakteru prijímaného krmiva. Pri skrmovaní kŕmnej dávky, ktorej základom je objemové krmivo, je v bachore prítomný hlavne bakteriálny druh Prevotella ruminicola, redukujúci selén na neabsorbovateľnú elementárnu formu. Na druhej strane, kŕmenie diétou na báze jadrového krmiva s vysokým obsahom selénu je v bachore význame zastúpený mikrobiálny druh Selenomonas ruminantium, inkorporujúci selén hlavne do selenoaminokyselín, čo môže viesť až k nadmerne vysokému príjmu Se do organizmu. V prvej fáze chronickej otravy sa objavujú príznaky poškodenia videnie, čo vedie k tomu, že zviera blúdi v kruhu a naráža do objektov. V druhom štádiu otravy sa pozoruje slabosť predných končatín ODBORNÉ PRÍSPEVKY 32 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

18 ODBORNÉ PRÍSPEVKY Obr. 2 Uľahnutie zvieraťa do sternálnej polohy s charakteristickým natiahnutím hlavy dopredu (zdroj: Faye, B., Seboussi, R., Selenium in camel a review. Nutrients 1, 30 49). Obr. 3 Poškodenie rohoviny kopyta koňa pri selenóze (zdroj: pages/sampling-hooves-to-confirm-selenium-toxicity.aspx). Obr. 4 Fisúry a nekrotické poškodenie rohoviny kopyta u zvieraťa chronicky intoxikovaného selénom. (zdroj: Faye, B., Seboussi, R., Selenium in camel a review. Nutrients 1, 30 49). s uľahnutím do sternálnej polohy (Obr. 2). V poslednom štádiu dochádza k paralýze jazyka a reflexu prehĺtania, dýchanie je namáhané a zrýchlené, pozorovať výraznú abdominálnu bolestivosť a objavuje sa zákal na rohovke. Smrť nastáva do niekoľko hodín, zrejme ako dôsledkom respiračného zlyhania. U ošípaných je chronická selenóza popísaná už pri dávke 8 mg.kg-1 krmiva a u koní pri dávke 20 mg Se na kg krmiva skrmovanej v priebehu niekoľkých týždňov. Klinické príznaky chronickej selenózy sú depresia, slabosť, kachexia, anémia, alopécie, inapetencia, hnačka, strata hmotnosti, krívanie až úhyn zvieraťa. Abnormality steny kopyta a paznechta sú často pozorované u hovädzieho dobytka, koní (Obr. 3) a ošípaných. Prejavujú sa opuchom korunky, deformitami kopyta až oddelením rohoviny kopyta alebo paznechta (Obr. 4). Alopécie na koreni chvosta a kohútiku pozorovať u hovädzieho dobytka, koní a mulov, tzv. bobtail disease, kým u ovce sa znižuje kvalita vlny. U ošípaných, kôz a koní sa môžu vyskytnúť generalizované alopécie a u prasiat sú pozorované neurologické príznaky intoxikácie Se. Intoxikácia selénom spôsobuje reprodukčné abnormality u niekoľkých druhov zvierat. Reprodukčné parametre boli znížené u zvierat prijímajúcich 5 až 10 mg Se na kg diéty, ale klinické príznaky sa neobjavili. Kŕmenie diétou obsahujúcou 20 až 50 mg Se na kg znížilo koncepciu a zvýšilo fetálnu mortalitu u hovädzieho dobytka, oviec a koní. Laboratórne zvieratá kŕmené Se v dávke 3 mg.kg-1 diéty alebo 3 mg na liter vody mali abnormálne nízke percento koncepcie. Bolo zistené, že nielen nedostatok, ako aj nadbytok selénu má nepriaznivý vplyv na spermiogenézu, motilitu a životaschopnosť pohlavných buniek hlodavcov, ako aj na kvalitu semenotvorného epitelu, čo sa predpokladá aj u iných druhov zvierat. Okrem toho je potrebné uviesť, že selén z krvi matky sa vo zvýšenej miere kumuluje v plode počas gravidity. Táto vyššia kumulácia selénu u plodu môže viesť k mortalite a potratom, mŕtvonarodeným plodom alebo narodeniu málo životaschopných mláďat. Teratogénne účinky intoxikácie selénom sú dobre zdokumentované u vtákov (znížená liahnivosť, embryonálne deformity a smrť zárodku), koní a oviec, aj keď sa dá predpokladať multifaktoriálne teratogénne pôsobenie. Je totiž známe, že intoxikácia selénom znižuje absorpciu a retenciu medi, čo vedie k deficitu medi v organizme a k porušeniu fyziologického priebehu reprodukčných procesov. Patologicko-anatomický a histologický nález Po úhyne zvieraťa je hlavným pitevným nálezom degenerácia pečene, difúzna tubulonefróza až nekróza epitelu tubulov obličiek, myokardiálna a skeletálna myodegenerácia, edém mozočka a u vtákov aj lézie burza Fabrici. Patologické nálezy pri chronickej otrave selénu u kopytníkov všeobecne súvisia s léziami na kopytách alebo paznechtoch, krívaním a kachexiou. Nefritídy, cirhotické zmeny na pečeni (Obr. 5) a nekrózy myokardu sú tiež pozorované. U ošípaných bola zistená bilaterálna degenerácia šedej hmoty v mieche. Na iných orgánoch sú viditeľné petechiálne krvácaniny, pľúca sú edematózne, kostrová svalovina (Obr. 6) a myokard majú degeneratívne zmeny (Obr. 7). Diagnostika intoxikácie Pri diagnostike otráv selénom je nutné stanoviť koncentrácie Se v krvi, keďže pri intoxikácii môže dosahovať hodnoty až 3 mg Se na liter (fyziologické množstvo selénu v krvi u zvierat chovaných na Slovensku je okolo 0,2 mg Se na liter krvi). Diagnosticky významné je aj zistenie aktivity selenoenzýmov, hlavne GSHPx. Jednorazové parenterálne podanie vysokej dávky Se vo forme seleničitanu významne zvýši hladinu selénu v krvi v priebehu niekoľkých minúť, ako aj množstvo Se v pečeni, kým aktivita GSHPx ostane nezmenená. Súvisí to s polčasom rozpadu erytrocytov, pretože GSHPx je inkorporovaná do červených krviniek pri ich vzniku. Z toho dôvodu je aktivita GSHPx vhodným parametrom na hodnotenie dlhodobého príjmu vysokých dávok Se pri chronických otravách. V týchto prípadoch môže byť koncentrácia selénu v krvi na hornej hranici referenčného rozmedzia, čo však nepoukazuje na intoxikáciu selénom. Obr. 5 Cirhotické a degeneratívne zmeny na pečeni v okolí portálnych vén u zvieraťa pri selenóze. (zdroj: Faye, B., Seboussi, R., Selenium in camel a review. Nutrients 1, 30 49). Obr. 6 Degeneratívne zmeny kostrovej svaloviny u zvieraťa pri selenóze sa prejavujú mramorovitým sfarbením mäsa. (zdroj: Faye, B., Seboussi, R., Selenium in camel a review. Nutrients 1, 30 49). Obr. 7 Degeneratívne zmeny na myokarde u zvieraťa pri selenóze. (zdroj: Faye, B., Seboussi, R., Selenium in camel a review. Nutrients 1, 30 49). ODBORNÉ PRÍSPEVKY 34 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

19 ODBORNÉ PRÍSPEVKY Terapia otravy Najúčinnejšia je prevencia, čiže zabránenie intoxikácii, ktorú môžeme dosiahnuť sledovaním množstva Se v diéte hlavne pri zmene kŕmnej dávky, ako aj pravidelným monitorovaním stavu selénu v organizme zvierat. Hladinu Se v krvi je dôležité stanoviť pred parentrálnou aplikáciou prípravkov obsahujúcich selén. U malého percenta zvierat môže vzniknúť nežiaduca reakcia na podaný Se v podobe anafylaktického šoku. Pri alergických prejavoch je nutné aplikovať antihistaminikum, poprípade injekční kalciový prípravok. Maximálne prípustné p.o. prijaté množstvo Se je 5 mg.kg-1 diéty na deň pre prežúvavce, čo je vhodná dávka aj pre kone. Ošípané majú odporučenú dávku 4 mg.kg-1, hydina 3 mg.kg-1 a ryby 2 mg Se na kg krmiva. Keďže špecifické antidótum pri otrave selénom je arzén, jeho použitie vo veterinárnej praxi je značne problematické. V starých literárnych zdrojoch sa môžeme stretnúť s údajom, že 5 mg arzenitanu sodného na 1 liter roztoku zmierňuje príznaky selenózy u prasiatok a jahniat. Na vyväzovanie Se sa využívajú chelatačné látky, ale podanie dimerkaptopropanolu je kontraindikované pri selenóze z dôvodu tvorby viac toxických komplexov. Liečba akútnej aj chronickej otravy selénom je založená prevažne na podpornej starostlivosti o zviera. Pri chronickej otrave Se sa kopytné a paznechtové lézie liečia dlhodobo a vyžadujú pravidelné ošetrovanie postihnutej rohoviny granulačnými masťami a bandážami postihnutých končatín až do plného obnovenia rohoviny. Záver Aj keď v našich podmienkach sa stretávame hlavne s deficienciou selénu, nutnosť suplementácie tohto esenciálneho stopového prvku do diéty pre hospodárske zvieratá a hydinu, ako aj jeho parenterálna aplikácia s cieľom prevencie a terapie hyposelenémie, sú možným rizikom vzniku akútnych alebo chronických intoxikácií. Presný mechanizmus toxického pôsobenia selénu nie je dosiaľ plne objasnený, a preto si tento esenciálny stopový prvok s úzkym terapeutickým indexom zaslúži pozornosť veterinárnych lekárov z hľadiska jeho využitia vo veterinárnej praxi. Referencie Faye, B., Seboussi, R. Selenium in camel a review. Nutrients, 2009, 1, Crain, S. R. Drought Related Nutrition Problems Threaten Midwest Horses, 2007, http// net/article/drought_related_nutrition_problems_threaten_midwest_horses/ Gupta, R. C. et al. Veterinary Toxicology: Basic and Clinical Principles, 2nd edition, Academic press, Elsevier, 2012, p , ISBN: Plumlee, K. H. et al. Clinical Veterinary Toxicology, Mosby, Elsevier, Missouri, US, 2004, p , ISBN: TAKAHASHI, K., SUZUKI, N., OGRA, Y. Bioavailability Comparison of Nine Bioselenocompounds In Vitro and In Vivo. Int J Mol Sci., 2017, 18, 506., doi: /ijms MEHDI, Y., DUFRASNE, I. Selenium in Cattle: A Review. Molecules, 2016, 23, 545. RAISBECK, M. F. Selenosis. Vet Clin North Am Food Anim Pract., 2000, 16, PISKAČ, A., KAČMAR, P. a kol. Veterinární toxikologie. Státní zemnědělské nakladatelství v Praze. 1985, p MVDr. Vladimír Vatolík SIBRA-centrum veterinárnej medicíny, vatolik@sibra.sk, 02/ MVDr. Vladimír Vatolík, SIBRA-centrum veterinárnej medicíny Na vrátkach 13, Bratislava, vatolik@sibra.sk, 02/ Chirurgický manažment Ectrodactylie u mladého kríženca psa Surgical management of Ectrodactyly in a young crossbreed dog Súhrn Na ortopedické vyšetrenie bol predvedený 10-mesačný kríženec, pes, v tom čase vážiaci 20,5 kg s deformitou distálnej časti pravej hrudnej končatiny (PHK) a s krívaním na PHK. Pacient bol v starostlivosti útulku, ktorý nemal bližšie informácie o nástupe a vývoji problému, ani o pohybových problémoch rodičov alebo súrodencov pacienta. Nálezy prvého klinicko-ortopedického vyšetrenia boli špecifické pre Ectrodactyliu PHK. Rtg. vyšetrenie potvrdilo predpokladanú diagnózu, dalo nám informácie o zmenách na úrovni pravého lakťa, ukázalo nám skutočný rozsah separácie kostí a mäkkých tkanív a umožnilo nám plánovanie chirurgie. Pacient následne podstúpil chirurgické zákroky so zameraním na riešenie radio-ulnárnej inkongruencie a deformity distálnej oblasti PHK s cieľom stabilizácie zápästia. Zvolený postup zatiaľ nebol popísaný v literatúre. Summary Ten-months-old male crossbreed dog was evaluated for orthopaedic examination with distal limb deformity of right front limb (RFL) and with lameness to RFL, that time the patient weights 20,5kg. The patient was in the care of a shelter, so there were no further informations on the onset and development of the problem, or about the movement problems of the parents and siblings. Findings of the first physical-orthopedic examination were specific for Ectrodactyly RFL. The X-ray examination confirmed the predicted diagnosis, gave us information about changes in the right elbow, showed the true extent of bone and soft tissue separation, and allowed us to plan surgery. The patient subsequently underwent surgical interventions focusing on solving radio-ulnar incongruency and deformity of distal RFL in order to stabilize the carpal joint. The procedure chosen has not yet been described in the literature. Kľúčové slová: Ectrodactylia,dysostóza, pes, RTG, chirurgia, Keywords: Ectrodactyly, dysostosis, dog, X-ray, surgery ODBORNÉ PRÍSPEVKY 36 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

20 ODBORNÉ PRÍSPEVKY ODBORNÉ PRÍSPEVKY Obr. 1 Pohľad na PHK v stoji a detailný pohľad na mediálny segment rázštepu z palmárnej strany. Obr. 2 Hore CrL-CdMO RTG projekcie LHK a PHK, dole ML projekcie LHK a PHK. Obr. 3 Stres RTG projekcie so zameraním na karpálny kĺb PHK, hore ML projekcie, dole CrCd projekcie. Obr. 4 Detailná RTG CrCd projekcia PHK s distrakciou mediálneho segmentu rázštepu pre detailnú vizualizáciu na plánovanie chirurgie. Dysostózy sú charakterizované abnormálnym vývojom individuálnych kostí alebo ich častí; abnormálny vývoj môže byť spôsobený zlyhaním formovania mezenchymálneho kostného modelu (anlagenu), zlyhaním transformácie modelu na chrupavku alebo zlyhaním premeny chrupavky na kosť1. Ectrodactylia je neobvyklá vývojová dysostóza apendikulárneho skeletu psa 2. Táto malformácia je známa aj ako deformita klepeta homára, deformita rozdelenej ruky, oligodactylia alebo hypodactylia 3. Klinický prípad Anamnéza Na klinike bol prezentovaný 10-mesačný kríženec, pes, vážiaci 20,5 kg, s deformitou spodnej časti PHK, s krívaním a vonkajším vytáčaním PHK. Pacient bol v starostlivosti útulku krátky čas, a tak bližšie informácie o rodinnej anamnéze, nástupe a doterajšom vývoji problému chýbajú. Bolestivé prejavy neboli pri pohybe ani pri manipulácii s oblasťou deformity pozorované. Klinické vyšetrenie, zobrazovacia diagnostika, operačný zákrok Počas chôdze bolo pozorované krívanie 2./5 stupňa, v kluse 3./5stupňa a v behu intermitenté nezaťažovanie PHK. V pohybe aj v stoji bola viditeľná výrazná hyperextenzia, valgus deviácia na úrovni karpálneho kĺbu a supinácia distálne od P karpálneho kĺbu PHK (obr. 1). Fyzikálne vyšetrenie odhalilo rázštep medzi prvou a druhou metakarpálnou kosťou pokračujúci proximálne do karpálnej oblasti a distálnej časti antebrachia PHK, tiež si bolo možné všimnúť laterálnu a palmárnu deviáciu separovaného I. prsta s priľahlými kostnými štruktúrami a mäkkými tkanivami (obr. 1). Pri pasívnom rozsahu pohybu (PROM) P lakťa bola obmedzená flexia a mierne extenzia. Pri PROM P karpálneho kĺbu bola výrazne obmedzená flexia, extenzia presahovala 50 stupňov, známky laxity sa javili pri varus a valgus v hraničných pozíciách, bolestivosť pacient prejavoval pri hraničnej flexii a hraničnej valgóznej pozícii. Zobrazovacia diagnostika zahŕňala digitálne rtg. projekcie hrudných končatín (obr. 2) a chrbtice vrátane stres projekcií P karpálneho kĺbu (obr. 3, 4). Rtg. projekcie PHK ukázali axiálnu separáciu medzi I. a II. metakarpálnou kosťou proximálne pokračujúcu medzi hypoplastickou intermedioradiálnou karpálnou kosťou a ostatnými karpálnymi kosťami, deformáciu distálnej epifýzy radia, varus distálneho radia s distrakciou radia od karpálneho kĺbu a ulny, tenkú diafýzu radia, zhrubnutie diafýzy ulny, krátku ulnu, radio-ulnárnu/humero-radiálnu inkongruenciu, subtrochleárnu sklerózu ulny a degeneratívne zmeny P lakťa. Na základe nálezov fyzikálneho vyšetrenia a zobrazovacej diagnostiky bola stanovená diagnóza Ectrodactylia PHK. Chirurgické riešenie Ectrodactylie, post operačný vývoj Počiatočná chirurgická intervencia zahŕňala klinovitú ostektómiu diafýzy ulny PHK na úrovni centra rotácie angulácie (CORA) cez kaudolaterálny prístup, následne bol retrográdne zavedený intramedulárny pin ulny. Distálny segment ulny bol fixovaný k distálnemu radiu 3,5 mm kortikálnou skrutkou zavedenou ťažným spôsobom z mediálneho kortexu distálneho radia a kortikálnou maticou fixujúcou hrot skrutky na úrovni laterálneho kortexu distálnej ulny. Amputácia voľnej časti mediálneho segmentu rázštepu bola uskutočnená disartikuláciou medzi distálnou epifýzou radia a hypoplastickou intermedioradiálnou karpálnou kosťou, pooperačná zobrazovacia kontrola ukázala umiestnenie implantátov a oblasť ostektómie (obr. 5). Po fúzii diafýzy ulny a výbere implantátov (10 týždňov po prvej chirurgii) bol vykonaný zákrok zameraný na stabilizáciu karpálneho kĺbu PHK. Na úrovni CORA distálneho radia bola urobená uzatváracia klinovitá ostektómia s následnou fixáciou 2,0 mm dynamicko-kompresnou platničkou (DCP). Chrupavka antebrachio-karpálneho, inter-karpálneho a karpo-metakarpálneho kĺbu bola odstránená vysokootáčkovou frézou, do distálnej diafýzy radia a ulny bolo navŕtaných niekoľko plytkých dier 1,1 mm vrtákom na zabezpečenie vaskulárnej invázie, boli aplikované kancelózne autografty, ktoré boli odobraté z proximálneho humeru PHK, na dorzálnu pankarpálnu artrodéziu bola použitá hybridná 3,5/2,7 CastLess platnička fixovaná na distálny radius a III.-IV. metakarpálnu kosť. Dodatočná 2,7/2,0 DCP platnička bola umiestnená dorzálne na distálnu ulnu a V. metakarpálnu kosť, pooperačná zobrazovacia kontrola ukázala fúziu oblasti ostektómie ulny, umiestnenie implantátov a smerovanie distálnej oblasti PHK v porovnaní s antebrachiom (obr. 6). Pooperačné inštrukcie zahŕňali okrem štandardnej medikácie, kľudový režim, kontrolu pohybu, prevenciu obezity, suplementáciu chondroprotektívami a prispôsobenie životného štýlu. Vzhľadom na predpokladanú iritáciu lokálnych tkanív množstvom materiálu boli zavedené implantáty odstránené segmentálne, kontrolným faktorom bol progres hojenia oblasti artrodézie a ostektómie. Tri a pol mesiaca po stabilizácii P karpálneho kĺbu pacient kríval 2./5 stupňa na PHK s cirkumdukciou distálnej oblasti PHK, v behu intermitentne nezaťažoval PHK, reagoval pri priamej palpácii oblasti proximálnej časti platničky ulny, kde bol viditeľný lokálny erytém, P karpálny kĺb bol rigidný bez známok laxity, mediálna platnička radia a dorzálna platnička fixovaná na ulnu s V. metakarpálnou kosťou boli odstránené. Pri kontrole o ďalšie 3 mesiace bola viditeľná mierna cirkumdukcia distálnej časti PHK a krívanie 2./5stupňa, v behu pacient zaťažoval PHK kontinuálne, hybridná CastLess platnička bola vzhľadom na známky fúzie oblasti artrodézie odstránená. Klinické vyšetrenie 7 mesiacov od výberu CastLess platničky ukázalo krívanie 1.-2.st/5 na PHK s miernou cirkumdukciou distálne od P lakťa, bez známok deviácie distálnej oblasti PHK. P karpálny kĺb bol rigidný bez laxity alebo bolestivosti pri priamej palpácii, pretrvávala mierne obmedzená flexia P lakťa bez bolestivej reakcie pri PROM. Zobrazovacia kontrola PHK ukázala fúziu oblasti artrodézie a oblasti ostektómie ulny a radia, synostózu bázy a tela III.-IV. metakarpálnej kosti PHK (obr. 7). Štrnásť mesiacov od výberu chirurgického materiálu majiteľ uviedol, že pacient je aktívny, bolestivosť neprejavuje, pozoruje nižší stupeň krívania na PHK po dlhom ležaní, čo sa s rozchodením vytratí, počas aktivity pohybové problémy nepozoruje. V rámci kli- 38 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

21 ODBORNÉ PRÍSPEVKY ODBORNÉ PRÍSPEVKY Obr. 5 RTG ML a CrL-CdMO projekcie PHK po počiatočnej chirurgickej intervencii. Obr. 6 RTG ML a CrL-CdMO projekcie PHK po chirurgickej intervencii zameranej na stabilizáciu P karpálneho kĺbu. Obr. 7 RTG ML a CrL-CdMO projekcia PHK 7 mesiacov po výbere implantátov. Bez radio-ulnárnej inkongruencie, viditeľná fúzia oblasti ostektómie ulny s úpravou smerovania distálneho segmentu k oblasti karpálneho kĺbu, fúzia uzatváracej klinovitej ostektómie distálneho radia, fúzia antebrachio-karpálneho, inter-karpálneho a karpo-metakarpálneho kĺbu a synostóza bázy a tela III.-IV. metakarpálnej kosti. Obr. 8 Fotky zaslané od majiteľa 14 mesiacov po výbere implantátov. nického vyšetrenia bola viditeľná cirkumdukcia distálnej oblasti PHK, v behu PHK zaťažoval bez zjavných deficitov, PROM P lakťa bol v norme, P karpálny kĺb bol rigidný, nebolestivý, majiteľ poskytol fotky pacienta v sede a v stoji (obr. 8). Diskusia Ectrodactylia sa vyznačuje rázštepom alebo separáciou mäkkých tkanív a kostí s rôznou variabilitou v distálnej oblasti hrudnej končatiny 2. Rázštep môže prechádzať z interdigitálnej oblasti medzi metakarpálne kosti, cez karpálny kĺb až do oblasti antebrachia, a tak súvisieť s inkongruenciou alebo luxáciou lakťa 1, 2. Karpálne kosti môžu byť hypoplastické alebo môžu chýbať, rovnako môže chýbať jedna alebo viac metakarpálnych kostí s článkami prstov, ulna môže byť kratšia a súčasne sa môže vyskytovať aj kontraktúra prstov1. Prevažná väčšina rázštepov u psov a mačiek bola popísaná medzi I.-II. metakarpálnou kosťou, rovnako ako v našom prípade1. Ochorenie bolo hlásené u mnohých cicavcov vrátane psov, mačiek, oviec, dobytka, ľudí, primátov 4, potkanov 3, byvolov 2, jeden prípad bol podrobnejšie popísaný u tigra 5 a sú spomínané aj prípady u vtákov 2, 3, 4, 5. U psov a mačiek sa ectrodactylia vyskytuje ako unilaterálne ochorenie, ktoré postihuje iba hrudné končatiny, zatiaľ bol u psa popísaný iba 1 prípad bilaterálnej ectrodactylie s vertebrálnou malformáciou 1, 6. U mačiek môže ísť o autozomálne dominantné dedičné ochorenie s variabilnou expresivitou bez zjavnej plemennej alebo pohlavnej predispozície, zatiaľ čo u psa je ochorenie častejšie pozorované v izolovanej forme a dedičná etiológia nebola hlásená 1, 2. U psa bola ectrodactylia hlásená u plemien čau-čau, doberman, kokeršpaniel, írsky seter, labradorský retríver, westhajlandský teriér, sibírsky husky, turecký kangal a u krížencov 2, 4. Kanadská štúdia zistila, že ectrodactylia sa u ľudí vyskytuje približne v 0,51 prípadov z narodených detí; ochorenie môže byť izolované alebo v kombinácii s inými vrodenými abnormalitami, ako je uranoschisis a môže byť dedičným znakom, alebo spôsobené de novo mutáciou 7, 8. Pokusy na laboratórnych zvieratách ukázali, že teratogény, ako cadmium môžu vyvolať ectrodactyliu 9. Klinické príznaky sa líšia od miernej deformity bez krívania po ťažkú deformitu s nezaťažovaním postihnutej končatiny 1. Problém je prítomný už pri narodení, ale krívanie a deformita sa môžu stať viditeľnejšie s rastom pacienta a zaťažovaním končatiny 1, 2. Postihnutá končatina môže byť kratšia s abdukciou na úrovni lakťa a supináciou na úrovni karpálneho kĺbu, v niektorých prípadoch je možné si všimnúť absenciu jedného alebo viacerých prstov, metakarpálnych kostí, karpálnych kostí alebo karpálnu laxitu 1. Rtg. vyšetrenie štandardne potvrdí diagnózu a ukáže rozsah zmien, je nevyhnutné pre prípadné plánovanie chirurgickej intervencie. Rádiologicky je ectrodactylia charakterizovaná prítomnosťou axiálnej separácie metakarpálnych a karpálnych kostí, rázštep môže pokračovať medzi radius a ulnu cez antebrachio-karpálny kĺb pozdĺž antebrachia, ďalej je možné pozorovať skrátenie ulny, absenciu niektorých kostných segmentov a luxáciu ipsilaterálneho lakťa 2, 7, 10, 11. Vzhľadom na variabilitu ochorenia sú k dispozícii rôzne terapeutické možnosti, výber závisí od typu, lokalizácie a rozsahu malformácie 2. Každý pacient s ectrodactyliou musí byť dôkladne zhodnotený kvôli výberu optimálneho postupu liečby aj vzhľadom na fakt, že literatúra o tomto ochorení u psa a mačky zahŕňa iba malé množstvo popísaných prípadov. Použitá literatúra: 1. Towle, H. A., Breur, G. J., Miscellaneous Orthopedic Condition. In: Tobias, K. M., Johnston, S. A., editors. Veterinary Surgery: Small Animal. 2e. St Louis, Missouri: Elsevier, Saunders; pg Pisoni, L., Del Magno, S, Cinti, F. et al. Surgical induction of metacarpal synostosis for treatment of ectrodactyly in a dog. VCOT 2014; 27 (2): Ferreira, M. P., Alievi, M. M., Dal-Bó, I. S., et al. Surgical management of ectrodactyly in a dog. Semina Ciencias Agrarias 2016; 37 (2): Yardimci, C., Önyay, T., Inal, K. S., et al., Surgical management in a Turkish Kangal dog. Veteriner Faku ltesi dergisi 2017; 64 (3): Rahal, S. C., Volpi, R. S., Teixeira, C. R., et al., Congenital deformity of the paw in a captive tiger: case report. BMC Veterinary Research 2012; 8: Carvallo, F. R., Dominguez, A. S., Morales, P. C. Bilateral ectrodactyly and spinal deformation in a mixbreed dog. Can Vet J 2011; 52: Elliot, A. M., Reed, M. H., Chudley, A. E., et al. Clinical and epidemiological findings in patient with central Konzervatívny prístup je možný pri prípadoch s miernou malformáciou, ktorá spôsobuje sotva vnímateľné krívanie, alebo v prípade, keď majiteľ nezvažuje chirurgický zákrok 1, 2. Skoré diagnostikovanie a dlahovanie postihnutej končatiny do veku 4 6 mesiacov veku, môže predísť kontraktúre svalov, deformite kostí, axiálnej deviácii, nezaťažovaniu postihnutej končatiny a môže podporiť ankylózu antebrachio-karpálneho kĺbu 1, 13. Chirurgická terapia pozostáva z rekonštrukcie alebo v extrémnych prípadoch z amputácie končatiny, rekonštrukcia zahŕňa osteotómiu alebo ostektómiu ulny, parciálnu alebo pankarpálnu artrodéziu, rekonštrukciu mäkkých tkanív distálnej oblasti končatiny alebo fúznu podoplasty 2, 10, 12. Pri jednoduchom rázštepe medzi prstami a metakarpálnymi kosťami bez súčasnej axiálnej deviácii karpálneho kĺbu je možnou terapiou rekonštrukcia mäkkých tkanív 2. Ulnárna osteotómia alebo ostektómia môže byť použitá pri axiálnej deviácii alebo radio-ulnárnej inkongruencii 2. Parciálna a pankarpálna artrodézia sa považuje za záchrannú procedúru a je len niekoľko popísaných prípadov v literatúre v súvislosti s ectrodactyliou, zvyčajne sa táto statická stabilizácia nevykonáva u rastúceho pacienta 2, 14. Záver V našom prípade sme zvolili amputáciu mediálneho segmentu vzhľadom na plánovanú korekciu distálneho radia, ostektómiu ulny vzhľadom na radio-ulnárnu inkongruenciu, axiálnu deviáciu a distrakciu distálnej časti radia od ulny. Pankarpálna artrodézia bola vykonaná po uzavretí distálnej zóny rastu ulny a radia z dôvodu axiálnej deviácie, hyperextenzie a supinácie na úrovni P karpálneho kĺbu. Výraznejšie funkčné zlepšenie a ustupovanie pohybových problémov začalo s prvým segmentálnym výberom chirurgických implantátov, čo potvrdilo predpoklad iritácie chirurgickým materiálom. Dráždenie proximálnou a laterálnou časťou DCP platničky, ktorá bola fixovaná na ulnu a V. metakarpálnu kosť, mohla byť eliminovaná helikálnym prispôsobením platničky na úrovni distálnej ulny. Od výberu implantátov pacient PHK plne používal, následné progresívne ustupovanie pohybových problémov bolo pozorované do poslednej kontroly 14 mesiacov po výbere chirurgického materiálu. rays deficiency: split hand and foot malformation (SHFM) in Manitoba, Canada. Am J Med Genet A 2006; 140: Warman, M. L., Cormier-Daire, V., Hall, C., et al. Nosology and classification of genetic skeletal disorders: 2010 revision. Am J Med Gen Part A 2011; 155: Innes, J. F., McKee, W. M., Mitchel, R. A. S., et al. Surgical reconstruction of ectrodactyly deformity in four dogs. VCOT 2001; 14: Barrand, K. R. Ectrodactyly in a west Highland White Terrier. J Small Anim Pract 2004; 45: Harasen, G. Surgical management of ectrodactyly in a Siberian Husky. Can Vet J. 2010; 51: Papazoglou, L. G., Ellison, G. W., Farese, J. P., et al. Fusion podoplasty for the management of chronic pedal condition in seven dogs and one cat. J Am Anim Hosp Assoc 2011; 47: Pisoni, L., Cinti, F., Del Magno, S., et al. Bilateral radial hemimelia and multiple malformations in a kitten. J Fel Med Surg 2012; 14: Andreoni, A. A., Ritz, U., Vannini, R., et al. Ground reaction forces after partial and pancarpal arthrodesis in dogs. VCOT 2010; 23: Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

22 PREDSTAVUJEME VÁM Regionálna komora Nové Mesto nad Váhom Myjava Okresy Nové Mesto nad Váhom a Myjava sa nachádzajú v Trenčianskom kraji. S väčšou časťou hranice susedia s Českou republikou a okresmi Senica, Skalica, Trnava, Piešťany, Topoľčany, Bánovce nad Bebravou a Trenčín. Ležia na území Malých Karpát a Myjavskej pahorkatiny. V okrese Nové Mesto nad Váhom je 32 obcí a 2 mestá Nové Mesto nad Váhom a Stará Turá. Žije tam obyvateľov. V okrese Myjava sú 2 mestá Myjava a Brezová pod Bradlom a 15 obcí. Žije tam obyvateľov. Celý región má bohatú históriu a možnosti na športové a kultúrne vyžitie. Mohyla M. R. Štefánika Brezová pod Bradlom Múzeum 1. SNR v Myjave Hrady Branč, Čachtice, Beckov Holubiho chata Veľká Javorina Regiónom pretekajú rieky Váh, Myjava a viacero menších riek a potokov. Sú tu aj väčšie vodné nádrže Zelená voda, Dubník, Stará Myjava, Brestovec, ktoré sa využívajú na rekreačné účely a na rybolov. Zimné športy si viete užiť v strediskách Veľká Javorina, Ski land Stará Myjava. Celý región je pretkaný turistickými chodníkmi a cyklotrasami. Zaujímavé podujatia v regióne: medzinárodný folklórny festival v Myjave, Vianoce v divadle, festivaly rôznych hudobných žánrov na Zelenej vode. Kam sa oplatí ísť pozrieť: Park miniatúr v Podolí, Gazdovský dvor v Turej Lúke, Minifarma v Lubine, ZOO farma Modrová, viaceré rozhľadne v okolí... Čo ochutnať? Celý región je preslávený výrobou kvalitných ovocných destilátov, kopaničiarska kapustnica, myjavské kapustníky, slivkové gule, tradične výroba výborných údenín. MVDr. Hana Blanáriková cesper77@gmail.com Aktuálne je v regionálnej komore 20 členov, z toho 8 žien. Stretávame sa spoločne 2-krát ročne, v zime aj za účasti RVPS, s ktorou máme dobré vzťahy. Prax sa vykonáva v jednej klinike, štyroch ambulanciách, viacerí robia zmiešanú prax a niekoľko členov pracuje mimo regiónu. Stavy zvierat v regióne hovädzí dobytok 121 fariem/8 685 kusov ošípané 18 fariem/4 746 kusov ovce 65 fariem/1 674 kusov kozy 46 fariem/398 kusov kone 76 fariem/655 kusov hydina: 2 farmy nosníc/600 kusov, 1 farma odchov/ kusov Počet zverofariem 7: bažanty 1, diviaky 1, daniele, jelene 5 V regióne má prevahu prax malých zvierat, vzhľadom na zrušenie mnohých družstiev. Pribúda viacero malých chovateľov s produkciou mäsových zvierat a vajec. A taktiež chov koní na šport a rekreáciu. Častejšie je vidno aj rôzne exotické zvieratá v domácnostiach. Nákazy Momentálne ku nám zasahuje nárazníková zóna z ČR v dôsledku výskytu AMO u diviakov v okrese Zlín. V regióne sa vykonáva prax na dobrej úrovni, mnohé pracoviská už majú veľmi kvalitné vybavenie. Náš región je rozsiahla, členitá krajina, kde sa staráme o všetky bežné druhy zvierat, exotické zvieratá a divo žijúce zvieratá. Preto som rada, že vidno snahu o určitú špecializáciu na niektoré druhy zvierat. MVDr. Lucie Drobná Ako ste začínali s prácou veterinárnej lekárky? Veterinárne lekárstvo som vyštudovala na Veterinárnej a farmaceutickej univerzite v Brne. Už počas štúdia som sa aktívne zapájala a navštevovala ordinácie a snažila sa týmto spôsom ako-tak získať prax. Po jej skončení som nastúpila na súkromnú kliniku so zmiešanou praxou, nevydržala som tam však dlho a pokračovala som v teréne so zameraním iba na kone, čo som vždy aj najviac chcela. V teréne so zameraním na kone pracujem dodnes. Prečo ste sa rozhodli pre prácu s koňmi? Už ako malá som bola každý deň pri koňoch, nevynechala som ani minútu, trávila som v stajni všetok svoj voľný čas. Iba to ma posúvalo vpred a už v detskom veku som vedela, že chcem liečiť kone. Aký je váš bežný pracovný deň? Je to veľmi jednoduché ráno okolo 7.00 vstanem a večer okolo idem.do postele. Celý deň je jeden veľký kolotoč, spolupracujem s jednou kolegyňou, takže sme neustále na cestách; stáva sa, že za deň spravíme aj vyše 500km a viac. Špecializujeme sa na odbornejšie zákroky, takže je to náročné tak fyzicky, ako aj psychicky. Treba však povedať, že práca v teréne je tak trocha sezónna záležitosť, v zime je viac pokoja. Využívate referovanie vašich pacientov na iné pracoviská? Samozrejme, ak ide o prípady neriešiteľné v teréne, ako je napr. operácia kolikového pacienta; referujem pacientov najčastejšie na kliniku do Brna či do Viedne. S akými problémami sa stretávate vo svojej práci, ktorá sa ešte pred časom pokladala za čisto mužskú? Najčastejšie je to nedôvera. Veľa ľudí si myslí, že na kone treba ísť silou, a keď z auta vystúpime s kolegyňou, často pochybujú. Ale vždy ich presvedčíme o opaku. Myslíte si, že sú v dnešnej dobe vytvorené dostatočné podmienky zo strany štátu na podnikanie v našej profesii? Obecne ako živnostník pociťujem, že je veľmi ťažké začať. Ale asi až časom budem vedieť zhodnotiť ako a či vôbec môžem čakať od štátu pomoc, podporu. Ako hodnotíte vykonávanie veterinárnych činností vo vašom regióne a aká je požiadavka chovateľov na poskytovanie služieb? Najčastejšie sa pohybujem v športových stajniach, kde je požiadavka koňa udržať v čo najlepšej pretekárskej forme. Venujeme sa s kolegyňou predovšetkým ortopédii a problémom s pohybovým aparátom, takže tieto služby vieme zabezpečiť a, samozrejme, druhý a veľmi častý problém sú akútne večerné prípady, keď je majiteľ presvedčený, že ste na telefóne nepretržite. Akým koníčkom sa venujete mimo práce? Vo svojom voľnom čase sa venujem predovšetkým psíkovi a mojej kobylke, poprípade si prevetrám hlavu na motorke alebo niekde na prechádzke v prírode. Veľmi pekne ďakujem za rozhovor a prajem veľa úspechov v práci. MVDr. Hana Blanáriková členka redakčnej rady VŽ PREDSTAVUJEME VÁM 42 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

23 PREDSTAVUJEME VÁM MVDr. Hana Blanáriková Veterinárna ambulancia Myavet Myjava Ako som začala s veterinárnou praxou Veterinárnu ambulanciu som otvorila v roku 2006 ako prvú ambulanciu v Myjave. Tri roky som pracovala sama. V roku 2009 som pribrala k sebe ďalšieho lekára, teraz je to MVDr. Zdenka Blanárová a od roku 2016 máme v tíme i veterinárnu asistentku Ninu Bukovčanovú, ktorá vykonáva aj strihanie psíkov. Snažíme sa o poskytovanie veterinárnych služieb, ktoré sa riadia novými trendmi a sú poskytované vo vysokej kvalite. A čo je pre mňa veľmi dôležité ľudský a osobný prístup ku každému pacientovi. Veterinárna ambulancia Myavet je ambulancia prvého kontaktu. Ošetrujeme psy, mačky, hydinu, králiky a do určitej miery exoty a plazy. Venujeme sa internej medicíne, chirurgii mäkkých tkanív, laboratórnej diagnostike, preventívnym programom, čiastočne oftalmológii, poskytujeme odborné poradenstvo, USG a rtg. vyšetrenie a ošetrenie ústnej dutiny. Predávame krmivá, chovateľské potreby. Robíme úpravu srsti psíkom malých a stredných plemien. Spolupracujeme s viacerými pracoviskami: kardiológia, ortopédia,..-klinika Vet guard v Senici neurológia- Klinika Jaggy v Brne, NeuroVet Trenčín oči: FG Vet Trnava Ambulanciu som mala otvorenú aj počas mojich materských povinností. Toto krásne obdobie je pre ženu veterinárku veľmi zložité, ak chce ambulanciu udržať otvorenú. Nemáme žiadne úľavy ani na členskom, ani na odvodoch a keď sa stane tak ako mne, že som bola zo dňa na deň hospitalizovaná, je to veľmi ťažké, rovnako aj keď máte zamestnanca. Dokázala som to zvládnuť len zadlžením sa, ktoré splácam dodnes. A byť s deťmi na normálnej materskej dovolenke, hádam je každému jasné, že to neprichádzalo do úvahy. Bolo by dobré, keby sa Komora zamyslela nad nejakým spôsobom podpory pre ženy na materskej. Ako sú v dnešnej dobe vytvorené podmienky zo strany štátu pre podnikanie v našej profesii? Štát nám to veľmi neuľahčuje, valia sa na nás zákony, mnohé z nich ukladajú povinnosti, ktoré stoja nemalé peniaze, a aj samotné sledovanie zmien je obtiažne. Vykonávanie veterinárnych činnosí v našom regióne a požiadavky chovateľov U nás v regióne si klient môže vybrať z rôznych veterinárnych služieb. Stále sa v regióne robia hromadné vakcinácie. Klienti majú možnosť vybrať si zo služieb vykonávaných v domácom prostredí, ale aj v ambulanciách alebo na klinikách na dobrej úrovni. Je na klientovi, ako kvalitné služby si vyberie. Moje koníčky Hlavne rodine, detičky robia závodný rybolov. Síce už nie aktívne, ale rada športujem, milujem folklór a varenie. A stále je mojím koníčkom aj moja práca. Ochrana zvierat v novele zákona o veterinárnej starostlivosti Novelizovaný 22 zákona č. 39/2007 Z. z. o veterinárnej starostlivosti zakotvuje nové pravidlá ochrany zvierat. Zákazy podľa odsekov 2 a 4 sa vzťahujú len na stavovce. (1) Vlastník zvieraťa alebo držiteľ zvieraťa je povinný pri chove zvieraťa alebo držaní zvieraťa zabezpečiť jeho ochranu a pohodu, ktorou sa rozumie dosiahnutie takého vzťahu medzi prostredím a každým individuálnym zvieraťom, ktorý s ohľadom na druh zvieraťa, stupeň jeho vývoja, prispôsobenia sa a domestikácie zaručí jeho dobrý zdravotný stav, fyziologické potreby a etologické potreby, dostatočnú voľnosť pohybu, sociálne vzťahy, rozvíjanie jeho daností a fyziologické prejavy správania, a to dodržiavaním požiadaviek na a) kontrolu zvierat, b) ustajnenie zvierat a na používané zariadenia, c) kŕmenie, napájanie, podávanie liekov, veterinárnych liekov a veterinárnych prípravkov, 6) d) chov zvierat a vykonávanie zákrokov na nich, e) vedenie záznamov, f) prepravu zvierat, g) vykonávanie postupov na zvieratách a na chov a dodávanie zvierat na vykonávanie postupov na nich, h) ochranu zvierat v čase ich usmrcovania alebo zabíjania, i) ochranu voľne žijúcich zvierat a nebezpečných zvierat chovaných v zajatí, j) ochranu spoločenských zvierat. (2) Zakazuje sa týranie zvieraťa, ktorým je každé konanie okrem odôvodneného zdravotného a schváleného postupového dôvodu, ktorým sa a) spôsobí zvieraťu trvalé alebo dlhodobé poškodenie zdravia, b) usmrtí zviera bez primeraného dôvodu podľa odseku 5, c) bez použitia anestetík, ak je to potrebné, spôsobí zvieraťu trvalé alebo dlhodobé porušenie neobnoviteľných častí organizmu okrem sterilizácie samíc a kastrácie samcov, brúsenia zobákov a kastrácie kohútikov, kupírovania časti chvosta psov v súlade s uznanými plemennými znakmi do veku 14 dní od narodenia a kupírovania časti chvosta malých prežúvavcov narodených na území Slovenskej republiky do veku osem dní, odrohovania mláďat domácich prežúvavcov do veku osem týždňov pri dodržaní podmienok zabraňujúcich rozširovaniu chorôb a okrem odstraňovania vlčieho pazúrika u psov, ktoré môže vykonávať len veterinárny lekár, d) spôsobí zvieraťu trvalá alebo dlhodobá porucha správania, e) prekročia biologické schopnosti zvieraťa alebo sa zvieraťu spôsobí neprimeraná bolesť, poranenie alebo utrpenie, f) obmedzuje výživa a napájanie zvieraťa, čím sa poškodzuje jeho zdravotný stav, g) spôsobí zvieraťu zbytočné utrpenie alebo bolesť tým, že sa nevyliečiteľne choré, slabé alebo vyčerpané zviera, pre ktoré je ďalšie prežívanie spojené s trvalou bolesťou alebo utrpením, vydá na iný účel ako na neodkladné bezbolestné usmrtenie, h) spôsobí zvieraťu bolesť alebo utrpenie tým, že sa použije ako živá návnada, i) zviera dopuje alebo sa mu podá omamná látka alebo chemická látka, ktorá poškodzuje jeho zdravie alebo ktorá navodzuje jeho nefyziologický stav, alebo sa mu podá potrava, ktorá obsahuje látky alebo predmety, ktoré mu spôsobujú bolesť, utrpenie alebo ho inak poškodzujú, okrem odôvodnených zdravotných a schválených postupových dôvodov, j) použitím podnetu, predmetu alebo pomôcky, ktoré vyvolávajú bolesť, spôsobujú klinicky zjavné poranenie alebo klinicky preukázateľné negatívne zmeny v činnosti nervovej sústavy alebo iných orgánových sústav zvieraťa, k) zasiahne do priebehu pôrodu spôsobom, ktorý zväčšuje bolesť alebo poškodzuje zdravie zvieraťa, l) štve zviera proti zvieraťu, cvičí alebo skúša zviera na inom živom zvierati okrem sokoliarskeho výcviku sokoliarskeho dravca na lov zveri a prípravy zvieraťa na jeho vypustenie do voľnej prírody, a používa živé zviera ako návnadu okrem schválených pokusných dôvodov; za štvanie, cvičenie a skúšanie zvieraťa na inom živom zvierati sa nepovažuje použitie poľovného psa alebo poľovne upotrebiteľného psa podľa osobitného predpisu, a použitie psa na pastierske účely, m) opustí zviera s úmyslom zbaviť sa ho; za opustenie sa nepovažuje vypustenie voľne žijúceho zvieraťa do jeho prirodzeného prostredia, ak to dovoľuje zdravotný stav zvieraťa a charakter prostredia, n) zviera chová v nevhodných podmienkach alebo tak, že si zviera samé spôsobuje utrpenie a bolesť alebo si zvieratá spôsobujú utrpenie a bolesť navzájom, o) použije elektrický prúd k obmedzeniu pohybu končatín zvieraťa alebo znehybnenia zvieraťa okrem použitia elektrického ohradníka alebo prístroja pre elektrické omračovanie a usmrcovanie zvierat, p) zbavujú ryby šupín alebo plutiev pri manipulácii so živými rybami alebo sa im vtláčajú oči do očníc, q) použije živé zviera na kŕmenie takého druhu zvieraťa, u ktorého z biologických dôvodov takýto spôsob výživy nie je nevyhnutný. PRÁVNE PORADENSTVO 44 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

24 PRÁVNE PORADENSTVO (3) Utýranie zvieraťa je privodenie smrti zvieraťa v dôsledku bolestivého alebo iného krutého, surového alebo trýznivého spôsobu konania spôsobeného človekom. Konanie podľa prvej vety sa považuje za utýranie aj vtedy, ak ho zviera prežije, ale má za následok nevyhnutnosť eutanázie zvieraťa z dôvodu následkov utrpenia alebo usmrtenie zvieraťa spôsobom uvedeným v 22 ods. 2. (4) Ďalej sa zakazuje a) použiť zviera ako cenu alebo prémiu v súťaži a pri výstave zvierat, b) použiť živé zviera v umeleckej produkcii alebo v reklame bez oznámenia regionálnej veterinárnej a potravinovej správe, c) použiť zviera uvedené v zozname ustanovenom všeobecne záväzným právnym predpisom vydaným ministerstvom na verejné vystúpenie a na jeho výcvik za účelom verejného vystúpenia; to neplatí pre použitie zvieraťa na vedecké účely alebo vzdelávacie účely podľa osobitného predpisu, pre použitie sokoliarskeho dravca na sokoliarskom vystúpení a pre použitie zvieraťa na základe výnimky podľa odseku 7, d) propagovať týranie zvierat, e) vykonávať odborné veterinárne činnosť v rozpore s 10 ods. 2 a 3, f) zabiť gravidné zviera okrem prípadu, v ktorom je na základe odborného posúdenia veterinárnym lekárom zrejmé, že je bezprostredne ohrozené zdravie matky alebo plodu a okrem prípadov podľa odseku 5 písm. a), d), e), g) a h). (5) Primeraným dôvodom na usmrtenie zvieraťa je a) prípad nutnej obrany a krajnej núdze, b) usmrtenie hospodárskeho zvieraťa využívaného na získavanie produktu živočíšneho pôvodu alebo živočíšnych vedľajších produktov, c) usmrtenie zvieraťa v schválenom postupe, d) bezbolestné usmrtenie zvieraťa z dôvodu jeho nevyliečiteľnej choroby, závažného alebo rozsiahleho poranenia alebo z dôvodu jeho veku, ak je jeho ďalšie prežívanie spojené s nepretržitou bolesťou alebo utrpením; bezbolestné usmrtenie zvieraťa po predchádzajúcom zbavení vedomia môže vykonať len veterinárny lekár okrem skončenia utrpenia zvieraťa v naliehavých prípadoch, ak nemožno rýchlo zabezpečiť pomoc veterinárneho lekára, e) usmrtenie zvieraťa pri eradikácii, kontrole, prevencii a diagnostike chorôb, deratizácii a dezinsekcii, f) usmrtenie nechceného zvieraťa veterinárnym lekárom, ak pre zviera nie je možné zabezpečiť náhradnú starostlivosť; to neplatí pre služobné zviera a hospodárske zviera, g) ulovenie zvieraťa povoleným spôsobom, h) usmrtenie invázneho nepôvodného druhu zvierať a podľa osobitného predpisu. (8) Držiteľ zvieraťa je povinný zabezpečiť opatrenia na zabránenie úniku zvieraťa, jeho neplánovaného rozmnožovania alebo nežiaduceho rozmnožovania. Ak dôjde k úniku zvieraťa z farmového chovu, je držiteľ zvieraťa povinný túto skutočnosť bezodkladne oznámiť užívateľovi poľovného revíru, do ktorého zviera uniklo a orgánu štátnej správy poľovníctva a do 10 dní zabezpečiť jeho odchyt. Ak držiteľ zvieraťa odchyt nezabezpečí, zviera, ktoré uniklo z farmového chovu, sa stáva zverou podľa osobitného predpisu. (9) Ministerstvo a obce zabezpečujú zriadenie alebo prevádzku karanténnych staníc a útulkov pre zvieratá alebo sa podieľajú na prevádzke karanténnych staníc a útulkov pre zvieratá. (10) Obec je povinná zabezpečiť odchyt túlavých zvierat na území obce a ich umiestnenie do karanténnej stanice alebo útulku pre zvieratá prostredníctvom osoby schválenej na odchyt túlavých zvierat, ktorou je fyzická osoba podnikateľ alebo právnická osoba, ktorej bolo vydané rozhodnutie o schválení na odchyt túlavých zvierat. Ak obec nie je osobou schválenou na odchyt túlavých zvierat, je povinná uzavrieť zmluvu o odchyte túlavých zvierat s osobou schválenou na odchyt túlavých zvierat. (11) Obec je povinná prevziať túlavé zviera nájdené na území obce od nálezcu a umiestniť ho v karanténnej stanici alebo útulku pre zvieratá. Obec zabezpečuje starostlivosť o túlavé zviera od okamihu jeho prevzatia a po tom, ako nadobudne vlastníctvo k zvieraťu podľa odseku 17, môže aj bezodplatne previesť vlastníctvo zvieraťa na karanténnu stanicu alebo útulok pre zvieratá. (12) Ak nálezca odovzdá túlavé zviera priamo karanténnej stanici alebo útulku pre zvieratá, karanténna stanica alebo útulok pre zvieratá sú povinné o prevzatí zvieraťa upovedomiť obec, na území ktorej bolo zviera nájdené a zaregistrovať túlavé zviera do registra odchytených túlavých zvierat najneskôr nasledujúci deň po jeho prevzatí. (13) Odchyt túlavých zvierat a ich umiestnenie do karanténnej stanice alebo útulku pre zvieratá môže vykonávať len osoba schválená na odchyt túlavých zvierat prostredníctvom odborne spôsobilej osoby vyškolenej podľa 6 ods. 2 písm. a). Osoba schválená na odchyt túlavých zvierat nahlási obci, na ktorej území bolo zviera odchytené bezodkladne po odchyte túlavého zvieraťa, zoznam odchytených túlavých zvierat a údaje o odchytených túlavých zvieratách. Ak osoba schválená na odchyt túlavých zvierat neprevádzkuje vlastnú karanténnu stanicu alebo útulok pre zvieratá, je povinná uzavrieť s karanténnou stanicou alebo útulkom pre zvieratá zmluvu o úschove odchytených túlavých zvierat. (14) Osoba schválená na odchyt túlavých zvierat je povinná zaregistrovať každé odchytené túlavé zviera do registra odchytených túlavých zvierat najneskôr do okamihu umiestnenia odchyteného túlavého zvieraťa do karanténnej stanice alebo útulku pre zvieratá. Karanténna stanica alebo útulok pre zvieratá sú povinné bezodkladne potvrdiť prevzatie odchyteného túlavého zvieraťa od osoby schválenej na odchyt túlavých zvierat a zadať aktuálne zmeny údajov o odchytenom túlavom zvierati do registra odchytených túlavých zvierat. (15) Osoba schválená na odchyt túlavých zvierat je povinná každoročne do 31. januára elektronicky nahlásiť regionálnej veterinárnej a potravinovej správe počet odchytených túlavých zvierat za predchádzajúci kalendárny rok. (16) Karanténna stanica a útulok pre zvieratá sú povinné pri prevzatí zvieraťa overiť jeho identifikáciu. Ak zviera nie je individuálne označené, karanténna stanica alebo útulok pre zvieratá po jeho prijatí bezodkladne zabezpečia jeho označenie alebo opis so zreteľom na špecifiká každého druhu; ak ide o psa, mačku alebo fretku označia ho transpondérom. Ak veterinárny lekár rozhodne, že je potrebné zviera usmrtiť zo zdravotných dôvodov, nie je potrebné ho individuálne označiť. (17) Ak sa vlastník odchyteného túlavého zvieraťa neprihlási o zviera do troch mesiacov odo dňa umiestnenia zvieraťa do karanténnej stanice alebo do útulku pre zvieratá, dňom nasledujúcim po uplynutí tejto lehoty prechádza vlastníctvo zvieraťa na obec, na území ktorej bolo zviera nájdené. (18) Ministerstvo zriaďuje a zabezpečuje prevádzku staníc pre zvieratá, ktoré podliehajú veterinárnym opatreniam a ktoré slúžia na umiestnenie zvierat podliehajúcich veterinárnym opatreniam nariadeným orgánom veterinárnej správy v súvislosti s ochranou zdravia zvierat, dobrými životnými podmienkami zvierat a veterinárnym opatreniam nariadeným pri obchode s členskými štátmi alebo tretími krajinami. (19) V karanténnej stanici, útulku pre zvieratá a v stanici pre zvieratá podľa odseku 18 môže byť umiestnené aj zviera, ktoré bolo zaistené orgánmi činnými v trestnom konaní na účely trestného konania najmä v prípadoch týrania zvieraťa, zvieraťa, ktoré bolo predmetom nelegálneho obchodovania, zvieraťa, ktoré spôsobilo ujmu na živote, zdraví alebo majetku alebo zvieraťa zadržaného počas výkonu veterinárnej kontroly. (20) O umiestnení zvieraťa v karanténnej stanici, v útulku pre zvieratá alebo v stanici pre zvieratá podľa odseku 18 rozhoduje veterinárny inšpektor pri kontrole na mieste podľa 14 ods. 2. JUDr. MVDr. Ivan Riečan, predseda Dozornej komisie KVL SR SkinMed Super SkinMed Super - superoxidované roztoky Princíp pôsobenia: reaktívne kyslíkové radikály (technológia ECA) Účinok: baktericídny (aj na MRSA), fungicídny, sporocídny a vírus- inaktivujúci Indikácia: na dezinfekciu kože a slizníc + vlhké hojenie rán Použitie: bez potreby riediť, neoplachujú sa, sú bezfarebné Balenie: 115 ml a 500 ml s rozprašovačom, 5 litrový kanister 4% Ďalej v ponuke SkinMed superoxidované hydrogély, chlorhexidínové šampóny & spreje + SkinMed Otic 46 Vetžurnál 02/2018 Cymedica SK, s.r.o. Družstevná 1415/8 SK Zvolen tel.: / info@cymedica.sk

25 PRÁVNE PORADENSTVO Spracúvanie osobných údajov veterinárnym lekárom Nový zákon o ochrane osobných údajov sa vzťahuje aj na spracúvanie osobných údajov súkromnými veterinárnymi lekármi (SVL), ktorí sú v zmysle zákona prevádzkovatelia. Dotknuté osoby sú fyzické osoby, klienti SVL, t. j. majitelia alebo držitelia zvierat, alebo iní objednávatelia súkromných veterinárnych činností (SVČ). Zákon sa vzťahuje tak na spracúvanie osobných údajov vykonávané úplne alebo čiastočne automatizovanými prostriedkami (počítač, softvér), ako aj na spracúvanie osobných údajov inými než automatizovanými prostriedkami (karty pacienta, ambulantná kniha). Pri spracúvaní osobných údajov dotknutých osôb je potrebné dodržiavať zákonom stanovené zásady. Zásada zákonnosti osobné údaje možno spracúvať len zákonným spôsobom, t. j. na základe právneho základu, a tak, aby nedošlo k porušeniu základných práv dotknutej osoby. Pre SVL je najpodstatnejším právnym základom na spracúvanie osobných údajov dotknutých osôb ich nevyhnutnosť na plnenie zmluvy, ktorej zmluvnou stranou je dotknutá osoba (zmluvy o dielo zmluva o poskytnutí SVČ), alebo na vykonanie opatrenia pred uzatvorením zmluvy na základe žiadosti dotknutej osoby (napr. kalkulácia odhadu ceny za SVČ). Zmluva nemusí byť uzatvorená písomne, postačuje aj ústna forma. Ďalším právnym základom na spracúvanie osobných údajov SVL, je povinnosť spracúvania osobných údajov daná osobitným predpisom. Tu sa môže SVL oprieť či už o zákon o KVL SR, ktorý ukladá SVL povinnosť viesť evidenciu o vykonávaní SVČ, kde je podstatnou náležitosťou evidencie aj identifikácia objednávateľa SVČ, alebo o zákon o liekoch a zdravotníckych pomôckach, ktorý ukladá SVL povinnosť viesť a päť rokov uchovávať záznam o chovateľovi zvieraťa. Ďalšími zákonmi, ktoré ukladajú SVL povinnosť spracúvať osobné údaje objednávateľov SVČ by boli zákon o dani z príjmov, zákon o dani z pridanej hodnoty alebo zákon o účtovníctve. Pri týchto právnych základoch zákon síce nevyžaduje súhlas dotknutej osoby, ale stále je nutná informačná povinnosť prevádzkovateľa a dodržanie ostatných zásad spracúvania osobných údajov. Právnym základom na spracúvanie osobných údajov SVL by mohol byť súhlas dotknutej osoby, ktorý však podľa môjho názoru nie je pre SVL potrebný (pozn. autora), dokonca je nebezpečný v tom, že súhlas dotknutej osoby môže byť odvolaný a SVL bude povinný osobné údaje dotknutej osoby vymazať. Z uvedeného dôvodu sa článok ďalej uvedenej problematike nevenuje. Zásada obmedzenia účelu osobné údaje sa môžu získavať len na konkrétne určený, výslovne uvedený a oprávnený účel a nesmú sa ďalej spracúvať spôsobom, ktorý nie je zlúčiteľný s týmto účelom. Ak je teda stanovený ako právny základ plnenie zmluvy, bude teda obsah zmluvy ich účelom. Obsahom zmluvy je napr. kontaktovanie a informovanie o stave zvieraťa alebo výsledkoch vyšetrení, k čomu potrebuje SVL telefonický alebo iný elektronický kontakt na objednávateľa SVČ. Ak je právnym základom osobitný predpis, účelom bude jeho dodržanie, t. j. vedenie evidencie o objednávateľovi SVČ, takže jeho meno a adresa. Zásada minimalizácie osobných údajov spracúvané osobné údaje musia byť primerané, relevantné a obmedzené na nevyhnutný rozsah daný účelom, na ktorý sa spracúvajú. Ani osobitný predpis, ani zmluva SVL (na účely poskytnutia SVČ) neumožňuje spracúvať iné osobné údaje ako meno, adresa, telefón či iný kontakt. Spracúvanie iných údajov je podmienené súhlasom dotknutej osoby. Zásada správnosti spracúvané osobné údaje musia byť správne a podľa potreby aktualizované; musia sa prijať primerané a účinné opatrenia na zabezpečenie toho, aby sa osobné údaje, ktoré sú nesprávne z hľadiska účelov, na ktoré sa spracúvajú, bez zbytočného odkladu vymazali alebo opravili. Táto zásada priamo ukladá SVL aktualizovať správnosť osobných údajov dotknutých osôb. Zásada minimalizácie uchovávania osobné údaje musia byť uchovávané vo forme, ktorá umožňuje identifikáciu dotknutej osoby najneskôr dovtedy, kým je to potrebné na účel, na ktorý sa osobné údaje spracúvajú. Zásada prikazuje vymazať údaje, ktoré už nie sú potrebné (kontakty pri úhyne zvieraťa, meno a adresu po uplynutí lehôt na vedenie evidencie). Zásada integrity a dôvernosti osobné údaje musia byť spracúvané spôsobom, ktorý prostredníctvom primeraných technických a organizačných opatrení zaručuje primeranú bezpečnosť osobných údajov vrátane ochrany pred neoprávneným spracúvaním osobných údajov, nezákonným spracúvaním osobných údajov, náhodnou stratou osobných údajov, výmazom osobných údajov alebo poškodením osobných údajov. Všeobecná zásada určujúca primeranosť (nie absolútnosť) ochrany spracúvaných osobných údajov. Zásada zodpovednosti prevádzkovateľ je zodpovedný za dodržiavanie základných zásad spracúvania osobných údajov, za súlad spracúvania osobných údajov so zásadami spracúvania osobných údajov a je povinný tento súlad so zásadami spracúvania osobných údajov na požiadanie úradu preukázať. Povinnosť SVL je vedieť kedykoľvek preukázať zákonnosť, účelnosť a dodržanie ostatných uvedených zásad spracúvania osobných údajov. Informačná povinnosť prevádzkovateľa prevádzkovateľ je povinný poskytnúť dotknutej osobe pred spracúvaním alebo pri získavaní jej osobných údajov nasledovné informácie: - identifikačné údaje a kontaktné údaje prevádzkovateľa (meno, priezvisko, adresa, IČO, tel. alebo iný kontakt na SVL), - účel spracúvania osobných údajov, ako aj právny základ spracúvania osobných údajov (zmluva, osobitný predpis), - o lehote uchovávania osobných údajov (5 rokov od podania lieku); ak to nie je možné, informácie o kritériách jej určenia (do úhynu zvieraťa), - o práve požadovať od SVL prístup k osobným údajom týkajúcich sa dotknutej osoby, - o práve na opravu osobných údajov, - o práve na vymazanie osobných údajov, - o práve na obmedzenie spracúvania osobných údajov, - o práve namietať spracúvanie osobných údajov, - o práve na prenosnosť osobných údajov, - o práve podať návrh na začatie konania o ochrane osobných údajov, - o tom, či je poskytovanie osobných údajov zákonnou požiadavkou alebo zmluvnou požiadavkou, alebo požiadavkou, ktorá je potrebná na uzavretie zmluvy, a o tom, či je dotknutá osoba povinná poskytnúť osobné údaje, ako aj o možných následkoch neposkytnutia osobných údajov. Zákon neukladá formu poskytnutia týchto informácií dotknutej osobe (nemusí byť písomná), očakáva však, že prevádzkovateľ bude vedieť splnenie informačnej povinnosti preukázať. Aj keď by postačilo aj ústne informovanie, odporúčame uverejniť informačnú povinnosť v čakárni alebo ju mať v písomnej podobe na odovzdanie dotknutej osobe. Dotknutá osoba má ďalej právo získať od prevádzkovateľa potvrdenie o tom, či sa spracúvajú osobné údaje, ktoré sa jej týkajú, a ak prevádzkovateľ takéto osobné údaje spracúva, dotknutá osoba má právo získať prístup k týmto osobným údajom a informácie v rozsahu informačnej povinnosti. Dotknutá osoba má právo na to, aby prevádzkovateľ bez zbytočného odkladu opravil nesprávne osobné údaje, ktoré sa jej týkajú. So zreteľom na účel spracúvania osobných údajov má dotknutá osoba právo na doplnenie neúplných osobných údajov. Dotknutá osoba má právo na vymazanie osobných údajov, ktoré sa jej týkajú, ale prevádzkovateľ nie je povinný vymazať osobné údaje, ak sú ešte potrebné na účel, na ktorý sa získali. Na rozdiel od starého zákona o ochrane osobných údajov, ktorý ukladal prevádzkovateľovi povinnosť registrácie informačného systému na Úrade na ochranu osobných údajov a vypracovať dokumentáciu na ochranu osobných údajov vo forme základnej dokumentácie, bezpečnostného projektu alebo bezpečnostnej smernice, nový zákon tieto povinnosti neukladá. Povinnosťou prevádzkovateľa je s ohľadom na povahu, rozsah a účel spracúvania osobných údajov a na riziká s rôznou pravdepodobnosťou a závažnosťou pre práva fyzickej osoby prijať vhodné technické a organizačné opatrenia na zabezpečenie a preukázanie ochrany osobných údajov. Prevádzkovateľ je povinný oznámiť úradu na ochranu osobných údajov porušenie ochrany osobných údajov do 72 hodín po tom, ako sa o ňom dozvedel; to neplatí, ak nie je pravdepodobné, že porušenie ochrany osobných údajov povedie k riziku pre práva fyzickej osoby. Takéto oznámenie musí obsahovať najmä opis povahy porušenia ochrany osobných údajov vrátane, približný počet dotknutých osôb, ktorých sa porušenie týka, kontaktné údaje zodpovednej osoby, opis pravdepodobných následkov porušenia ochrany osobných údajov a opis opatrení prijatých alebo navrhovaných prevádzkovateľom na nápravu porušenia ochrany osobných údajov vrátane opatrení na zmiernenie jeho potenciálnych nepriaznivých dôsledkov, ak je to potrebné. Dotknutej osobe je prevádzkovateľ povinný oznámiť porušenie ochrany osobných údajov len vtedy, ak takéto porušenie ochrany osobných údajov môže viesť k vysokému riziku pre práva fyzickej osoby. Zaniká aj povinnosť poučenia oprávnených osôb, ktoré prišli u prevádzkovateľa do styku o osobnými údajmi dotknutých osôb. Prevádzkovateľ je však povinný zachovávať mlčanlivosť o osobných údajoch, ktoré spracúva. Povinnosť mlčanlivosti trvá aj po ukončení spracúvania osobných údajov. Prevádzkovateľ je rovnako povinný zaviazať mlčanlivosťou o osobných údajoch fyzické osoby, ktoré prídu u neho do styku s osobnými údajmi. Povinnosť mlčanlivosti musí trvať aj po skončení pracovného pomeru alebo obdobného pracovného vzťahu tejto fyzickej osoby. JUDr. MVDr. Ivan Riečan, predseda Dozornej komisie KVL SR PRÁVNE PORADENSTVO 48 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

26 PRÁVNE PORADENSTVO Ustanovenia novely zákona o veterinárnej starostlivosti, týkajúce sa čipovania SVL je povinný: zadať do centrálneho registra spoločenských zvierat (CRSZ) údaje o identifikovanom psovi a jeho vlastníkovi do 24 hodín od identifikácie psa, zadať do CRSZ údaje o identifikovanom psovi a jeho vlastníkovi do 24 hodín od oznámenia zmeny údajov, viesť o týchto údajoch písomnú evidenciu, predložiť ju na požiadanie orgánu veterinárnej správy, oznámiť údaje o identifikovanom psovi a jeho vlastníkovi príslušnej obci, zadať údaje o každej vakcinácii a revakcinácii psa proti besnote do CRSZ do 24 hodín od vakcinácie psa, viesť písomnú evidenciu o vakcinovaných psoch a predložiť ju na požiadanie orgánu veterinárnej správy. SVL nesmie vykonať veterinárne úkony na psovi, ktorý nie je identifikovaný, okrem nevyhnutých prípadov v záujme ochrany zdravia psa alebo človeka. Za porušenie tejto povinnosti uloží orgán veterinárnej správy uloží SVL pokutu od eur do eur. SVL je oprávnený vyžadovať od vlastníka zvieraťa preukázanie totožnosti preukazom totožnosti pri zadávaní údajov o vlastníkovi zvieraťa do centrálneho registra spoločenských zvierat. SVL poverený na vydávanie pasov spoločenských zvierat je povinný: zadať údaje z pasu spoločenského zvieraťa do CRSZ do 24 hodín od vydania pasu spoločenského zvieraťa alebo od predloženia zahraničného pasu spoločenského zvieraťa, viesť písomnú evidenciu údajov v rozsahu údajov uvádzaných v pase spoločenského zvieraťa, viesť evidenciu prijatých, vydaných a zrušených pasov spoločenských zvierat, a predložiť ju na požiadanie orgánom veterinárnej správy, zaznamenať údaje a výsledok sérologického testu v pase spoločenského zvieraťa vykonaného schváleným laboratóriom, bezodkladne zaslať výrobcovi pasov pas spoločenského zvieraťa, ktorému skončila platnosť alebo ktorý je zrušený. Označiť zviera transpondérom môže len súkromný veterinárny lekár. Za trvalé označenie psa je súkromný veterinárny lekár oprávnený požadovať úhradu najviac 10 eur, ktorú u psov narodených do 31. októbra 2019, vlastníkom ktorých je osoba v hmotnej núdzi alebo poberateľ minimálneho dôchodku, uhradí štát. Vlastník je povinný: zabezpečiť trvalé označenie psa chovaného na území Slovenskej republiky transpondérom, pred prvou zmenou vlastníka psa, najneskôr však do 12 týždňov veku a uviesť identifikačné údaje psa a údaje o vlastníkovi psa v centrálnom registri spoločenských zvierat, zabezpečiť na svoje náklady identifikáciu a registráciu spoločenských zvierat ktoré sú predmetom premiestňovania a psov, nahlásiť pri zmene vlastníka psa najneskôr do 21 dní odo dňa zmeny vlastníka psa údaje o novom vlastníkovi psa do CRSZ prostredníctvom súkromného veterinárneho lekára; údaje je povinná nahlásiť osoba, ktorá prevádza vlastníctvo psa, nahlásiť úhyn registrovaného psa do 21 dní do CRSZ prostredníctvom súkromného veterinárneho lekára. Vlastník psa narodeného do 31. augusta 2018 je povinný zabezpečiť označenie psa do 31. októbra 2019; to sa nevzťahuje na psa, ktorý sa uvádza na trh, prevádza do vlastníctva alebo držby inej osoby, umiestňuje sa do karanténnej stanice alebo útulku pre zvieratá. Orgán veterinárnej správy uloží fyzickej osobe pokutu 50 eur, ak nezabezpečí na svoje náklady trvalé označenie psa. Pokutu je možné uložiť vlastníkovi psa narodeného do 31. augusta 2018 až po uplynutí 6 mesiacov od skončenia prechodného obdobia predchádzajúceho odseku. Ak bola vlastníkovi psa uložená pokuta podľa predchádzajúceho odseku, uhradením pokuty prechádza povinnosť zabezpečiť trvalé označenie psa na obec. Obec oznamuje vlastníkom psov spôsobom v obci obvyklým povinnosť zabezpečiť trvalé označenie psa. Orgán veterinárnej správy uloží vlastníkovi pokutu od 500 eur do 1200 eur, ak nezabezpečí na svoje náklady identifikáciu a registráciu spoločenského zvieraťa ktoré je predmetom premiestňovania, pri zmene vlastníka psa nenahlási údaje o novom vlastníkovi psa do CRSZ prostredníctvom súkromného veterinárneho lekára najneskôr do 21 dní odo dňa zmeny vlastníka psa, nenahlási úhyn registrovaného psa najneskôr do 21 dní odo dňa úhynu psa do CRSZ prostredníctvom súkromného veterinárneho lekára. Za správne delikty podľa predchádzajúceho odseku orgán veterinárnej správy uloží fyzickej osobe podnikateľovi alebo právnickej osobe pokutu od 400 eur do 3500 eur. Na vedenie CRSZ a na vedenie písomnej evidencie SVL poskytuje dotknutá fyzická osoba orgánom veterinárnej správy a súkromnému veterinárnemu lekárovi tieto osobné údaje: a) meno a priezvisko, b) miesto trvalého pobytu, c) rodné číslo, d) adresa držby zvieraťa a e) telefónne číslo. Prezídium KVL SR vydáva k uvedeným zmenám nasledovné stanovisko: KVL SR upraví CRSZ tak, aby si z neho mohol SVL vyhotoviť (vytlačiť) písomnú evidenciu údajov o identifikovanom psovi a jeho vlastníkovi. KVL SR v spolupráci so Združením miest a obcí Slovenska (ZMOS) a DataCentrum elektronizácie územnej samosprávy Slovenska (DEUS) zabezpečí, aby mohol SVL splniť povinnosť oznámiť údaje o identifikovanom psovi a jeho vlastníkovi príslušnej obci, prostredníctvom CRSZ. KVL SR upraví CRSZ tak aby mohol SVL jednoduchšie zadať údaje o každej vakcinácii a revakcinácii psa proti besnote do CRSZ a vyhotoviť z CRSZ písomnú evidenciu o vakcinovaných psoch. So skutočnosti, že pred stanovením maximálnej výšky požadovanej úhrady za trvalé označenie psa, neprebehol zo strany navrhovateľov zákona ani so strany zákonodarcov prieskum výšky materiálnych nákladov spojených s trvalým označením psa, vyplýva, že maximálna cena 10 sa vzťahuje iba na úkon trvalého označenia psa a SVL má ďalej právo požadovať od vlastníka psa aj úhradu za materiálne náklady spojené s trvalým označením psa. Uvedený výklad podporuje aj fakt, že nákupná cena niektorých transpondérov, pre ktoré sa vlastník zvieraťa môže rozhodnúť, prevyšuje cenu 10, ako aj skutočnosť, že transpondér, ako implantovateľnú veterinárnu technickú pomôcku, môžu ponúkať aj predajne potrieb pre spoločenské zvieratá a lekárne. Zákon o veterinárnej starostlivosti rovnako vo svojich ustanoveniach rozoznáva samostatné povinnosti vlastníka trvalo označiť psa a uviesť identifikačné údaje psa, t.j. registráciu psa alebo údajov v prípade jeho označenia, zmeny vlastníka alebo úhynu, z čoho vyplýva, že maximálna cena 10 sa nevzťahuje na úkon registrácie, t.j. zadávania údajov do CRSZ, za čo má SVL právo požadovať od vlastníka psa aj úhradu za tieto samostatné úkony. Zákon o veterinárnej starostlivosti vo svojich ustanoveniach rozoznáva aj samostatné pojmy trvalé označenie a identifikácia, preto je nutné uviesť, že maximálna cena 10 sa nevzťahuje na identifikáciu psa ktorý je predmetom premiestňovania, t.j. ktorému je vydávaný pas spoločenského zvieraťa. Prezídium KVL SR však nevylučuje ani výklad, podľa ktorého sa maximálna cena 10 sa vzťahuje iba na úhradu vykonanú za trvalé označenie zvieraťa, ktorého vlastníkom je osoba v hmotnej núdzi alebo poberateľ minimálneho dôchodku, od štátu. Uvedené je odôvodnené najmä na základe gramatického výkladu ustanovenia v ktorom zákonodarca nepoužil bodkočiarku ale iba čiarku, čím je nutné vykladať ustanovenie ako súvetie, t.j. ako jeden celok. Za trvalé označenie psa je súkromný veterinárny lekár oprávnený požadovať úhradu najviac 10 eur, ktorú u psov narodených do 31. októbra 2019, vlastníkom ktorých je osoba v hmotnej núdzi alebo poberateľ minimálneho dôchodku, uhradí štát. PRÁVNE PORADENSTVO 50 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

27 PRÁVNE PORADENSTVO Vážené kolegyne a vážení kolegovia! Komora veterinárnych lekárov SR zorganizovala tento rok pre röntgenológov preškolenie radiačnej ochrany. Aktualizačné školenie sa konalo v rozsahu 8 hod. Zúčastnilo sa na ňom 94 kolegov. Základné školenie pre začínajúcich röntgenológov bolo až v rozsahu 16 hod. Zúčastnilo sa na ňom 47 kolegov. Školenie prebiehalo v zmysle novely zákona č. 87/2018 Z. z. o radiačnej ochrane a o zmene a doplnení niektorých zákonov, ktorá platí od Pozitívnou správou, ktorá vychádza z tejto novely, je, že Úrad verejného zdravotníctva (ÚVZ) môže žiadateľovi o uznanie odbornej spôsobilosti na vykonávanie funkcie odborného zástupcu pre veterinárne rtg. pracovisko upustiť od skúšky. Kolegovia, ktorí absolvovali dvojdňové školenie 9. a , môžu požiadať oddelenie radiačnej ochrany Úradu verejného zdravotníctva v Bratislave bez absolvovania skúšky o vydanie osvedčenia o odbornej spôsobilosti. Je potrebné zaslať nasledujúce dokumenty: 1. žiadosť o uznanie odbornej spôsobilosti (formulár nie je stanovený, musí obsahovať osobné údaje), 2. fotokópiu potvrdenia o absolvovaní základnej odbornej prípravy radiačnej ochrany, 3. fotokópiu diplomu, 4. čestné prehlásenie o dĺžke praxe (minimálne rok). ÚVZ vydá osvedčenie o odbornej spôsobilosti do 30 dní od podania žiadosti. Naďalej zostáva v platnosti, že držiteľ osvedčenia o odbornej spôsobilosti je povinný absolvovať každých päť rokov od dátumu vydania osvedčenia aktualizačnú odbornú prípravu v rozsahu 8 hodín. V prípade, že prípravu neabsolvuje, príslušný orgán radiačnej ochrany mu odoberie osvedčenie. Pre kolegov s udeleným osvedčením o odbornej spôsobilosti, ktorí sa nezúčastnili aktualizačnej prípravy , pripravuje Ústav radiačnej ochrany (ÚRO) náhradný termín dňa vo Wellness hoteli Chopok, Demänovská Dolina. Elektronicky je možné registrovať sa na Plné znenie Zákon č. 87/2018 Z. z. o radiačnej ochrane a o zmene a doplnení niektorých zákonov a tlačivo Čestné prehlásenie o dĺžke praxe nájdete na webových stránkach KVL SR v sekcii legislatíva. MVDr. Jozef Talajka člen Disciplinárnej komisie KVL SR Myslite bezpečný F-PO-11/9 ČESTNÉ VYHLÁSENIE O DĹŽKE ODBORNEJ PRAXE Podpísaný/á, narodený/á, trvale bytom týmto prehlasujem, že mám rokov odbornej praxe. na DOMOV. Poistenie domácnosti teraz s 30 % Z¼AVOU. Čestné vyhlásenie dávam k žiadosti o overenie odbornej spôsobilosti pre Úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky. V dňa podpis 52 Vetžurnál 02/2018

28 EKONOMICKÉ PORADENSTVO Preukazovanie daňových výdavkov Fyzické osoby, ktoré majú príjmy z podnikania alebo z inej samostatnej zárobkovej činnosti, musia tieto príjmy podrobiť zdaneniu podľa zákona o dani z príjmov (595/2003 Z. z.). Podľa 6 tohto zákona sa za príjmy z podnikania považujú: a) príjmy z poľnohospodárskej výroby, lesného a vodného hospodárstva, b) príjmy zo živnosti, c) príjmy z podnikania vykonávaného podľa osobitných predpisov neuvedené v písmenách a) a b), (sem patria aj príjmy z podnikania súkromných veterinárnych lekárov), d) príjmy spoločníkov verejnej obchodnej spoločnosti a komplementárov komanditnej spoločnosti podľa odsekov 7 a 8. Za príjmy z inej samostatnej zárobkovej činnosti sa považujú najmä príjmy: a) z vytvorenia diela a z podania umeleckého výkonu, pri ktorých daňovník uplatnil postup podľa 43 ods. 14 a z vydávania, rozmnožovania a rozširovania literárnych diel a iných diel na vlastné náklady a z vytvorenia alebo zhotovenia iného predmetu duševného vlastníctva a z použitia iného predmetu duševného vlastníctva alebo z postúpenia práv k predmetu duševného vlastníctva, b) z činností, ktoré nie sú živnosťou ani podnikaním, c) znalcov a tlmočníkov za činnosť podľa osobitného predpisu, d) z činností sprostredkovateľov podľa osobitných predpisov, ktoré nie sú živnosťou, e) príjmy z činnosti športovca alebo športového odborníka podľa osobitného predpisu vrátane príjmov na základe zmluvy o sponzorstve v športe. Okrem uvedených príjmov sa obdobne zdaňujú prímy z prenájmu majetku, ktorý nie je zaradený do podnikania, príjmy z použitia diela a použitia umeleckého výkonu, ale aj príjmy z nakladania s majetkom zaradeným do podnikania. Na zistenie základu dane z uvedených príjmov si môže daňovník od príjmov odpočítať určité výdavky. Výšku daňových výdavkov (výdavkov vynaložených na dosiahnutie, udržanie alebo zabezpečenie zdaniteľných príjmov) môže preukázať rôznym spôsobom. a) Na základe účtovníctva jednoduchého, výnimočne podvojného, b) Na základe daňovej evidencie podľa 6 ods. 11, c) Paušálnym spôsobom (ak nie je platiteľ DPH). Pre aký spôsob uplatňovania preukázateľných výdavkov sa daňovník rozhodne, uvedie tým, že to vyznačí na strane 3 daňového priznania. Spôsob uplatňovania preukázateľných výdavkov musí byť rovnaký počas celého roka. a) Jednoduché účtovníctvo Ak daňovník preukazuje výšku výdavkov vynaložených na dosiahnutie, udržanie alebo zabezpečenie zdaniteľných príjmov jednoduchým účtovníctvom, považuje sa v zmysle 1 ods.1 písm. a) bod 3. zákona o účtovníctve za účtovnú jednotku. Znamená to, že je povinný dodržiavať pri vedení účtovníctva ustanovenia zákona o účtovníctve č. 431/2002 Z. z. a príslušné opatrenia Ministerstva financií SR, ktoré oblasť účtovania v jednoduchom účtovníctve upravujú. Najmä sú povinní účtovať v účtovných knihách pre jednoduché účtovníctvo: a) v peňažnom denníku, b) v knihe pohľadávok, c) v knihe záväzkov, d) v pomocných knihách, ak je ich vedenie potrebné na preukázanie a vykazovanie predmetu účtovníctva v účtovnej závierke, napríklad pomocná kniha o zložkách majetku, o záväzkoch z pracovnoprávnych vzťahov. Peňažný denník obsahuje najmä údaje o a) stave peňažných prostriedkov účtovnej jednotky v hotovosti a na účtoch v bankách, b) príjmoch v účtovnom období a v členení potrebnom na zistenie základu dane z príjmov, c) výdavkoch v účtovnom období a v členení potrebnom na zistenie základu dane z príjmov, d) priebežných položkách zachytávajúcich pohyby peňažných prostriedkov, ktoré nie sú ešte príjmom alebo výdavkom podľa písmen b) a c). Kniha pohľadávok obsahuje najmä údaje o a) dlžníkoch, b) pohľadávkach v peňažnom vyjadrení, c) poskytnutých preddavkoch, d) poskytnutých úveroch, e) pohľadávkach dane z príjmov, f) pohľadávkach nepriamych daní, g) pohľadávkach voči Sociálnej poisťovni, a príslušnej zdravotnej poisťovni. Kniha záväzkov obsahuje najmä údaje o a) veriteľoch, b) výške záväzku v peňažnom vyjadrení, c) prijatých preddavkoch, d) prijatých úveroch, e) záväzkoch dane z príjmov, f) záväzkoch nepriamych daní, g) záväzkoch voči Sociálnej poisťovni, a príslušnej zdravotnej poisťovni. Účtovná jednotka účtujúca v podvojnom účtovníctve je povinná zostavovať účtovnú závierku. Účtovná závierka v sústave jednoduchého účtovníctva okrem všeobecných náležitostí obsahuje aj: a) výkaz o príjmoch a výdavkoch, b) výkaz o majetku a záväzkoch. Medzi povinnosti účtovných jednotiek patrí aj povinnosť pravidelne vykonávať inventarizáciu majetku, záväzkov a rozdielu majetku a záväzkov podľa 30 zákona o účtovníctve, ako aj ďalšie povinnosti. Nedodržanie ustanovení zákona o účtovníctve sa považuje za správny delikt. Teda ak nie je jednoduché účtovníctvo vedené správne, môže daňový úrad uložiť pokutu. Maximálna možná výška pokuty sa podľa druhu správneho deliktu pohybuje od eur až do eur. b) Daňová evidencia podľa 6 ods. 11 Ak daňovník uplatňuje pri zdaniteľných príjmoch preukázateľne vynaložené daňové výdavky, môže namiesto jednoduchého účtovníctva viesť počas celého zdaňovacieho obdobia daňovú evidenciu o a) príjmoch v časovom slede v členení potrebnom na zistenie základu dane (čiastkového základu dane) vrátane prijatých dokladov, ktoré spĺňajú náležitosti účtovných dokladov, b) daňových výdavkoch v časovom slede v členení potrebnom na zistenie základu dane (čiastkového základu dane) vrátane vydaných dokladov, ktoré spĺňajú náležitosti účtovných dokladov, c) hmotnom majetku a nehmotnom majetku zaradenom do obchodného majetku, d) zásobách a pohľadávkach, e) záväzkoch. Aký je vlastne rozdiel medzi jednoduchým účtovníctvom a daňovou evidenciou? Z hľadiska prácnosti je rozdiel minimálny. V podstate spočíva iba v tom, že vedenie peňažného denníka nahradí evidencia o príjmoch v časovom slede v členení potrebnom na zistenie základu dane a daňových výdavkoch v časovom slede v členení potrebnom na zistenie základu dane. Túto požiadavku spĺňa aj evidencia podľa peňažného denníka. V podstate stačí nahradiť názov Peňažný denník názvom Evidencia daňových príjmov a daňových výdavkov. Ostatné údaje požadované na vedenie daňovej evidencie sú v podstate zhodné s evidenciami vyžadovanými pri jednoduchom účtovníctve (dlhodobý hmotný a nehmotný majetok, zásoby, pohľadávky a záväzky). V čom je teda rozdiel? Rozdiel je v tom, že ak daňovník preukazuje svoje skutočné výdavky daňovou evidenciou podľa 6 ods. 11, tak nie je účtovnou jednotkou a nevzťahujú sa na neho povinnosti podľa zákona o účtovníctve. Nemusí zostavovať účtovnú závierku, nemusí robiť každý rok inventarizáciu a hlavne mu nemôže uložiť daňový úrad pokutu za správny delikt podľa zákona o účtovníctve. Neznamená to však to, že nebude mať naďalej povinnosť preukázať daňovému úradu skutočnú výšku svojich zdaniteľných príjmov, ako aj oprávnenosť uplatnených výdavkov na dosiahnutie, zabezpečenie a udržanie týchto zdaniteľných príjmov. Daňovú evidenciu podľa 6 ods. 11 môže viesť aj platiteľ DPH. c) Uplatňovanie daňových výdavkov v percentuálnej výške zo zdaniteľných príjmov. Daňovník, ktorý nie je platiteľom dane z pridanej hodnoty, alebo daňovník, ktorý je platiteľom dane z pridanej hodnoty len časť zdaňovacieho obdobia, si môže uplatniť daňové výdavky vo výške 60 % z úhrnu príjmov z podnikania alebo z príjmov z inej samostatnej zárobkovej činnosti ( 6 ods. 1 a ods. 2 ZDP). Výdavky uplatnené týmto spôsobom môžu byť najviac eur, t. j. zo sumy príjmov maximálne eur. V daňových výdavkoch uplatnených v % výške sú zahrnuté všetky daňové výdavky okrem zaplateného poistného a príspevkov, ktoré je daňovník povinný platiť v súvislosti s dosahovaním príjmov (zdravotné, sociálne, nemocenské poistenie). Zaplatené poistné si daňovník pripočíta k daňovým výdavkom uplatneným v % výške a túto sumu odpočíta od zdaniteľných príjmov. Obdobne môže postupovať daňovník s príjmami podľa 6 ods. 4 ZDP, t. j. príjmami z použitia diela a použitia umeleckého výkonu (príjmy za súhlas na ich použitie pasívne autorské príjmy). Samozrejme, aj tu platí podmienka, že nie je platiteľ DPH, ale nebol platiteľom DPH po celé zdaňovacie obdobie. Daňovník počas uplatňovania výdavkov týmto spôsobom je povinný viesť evidenciu v rozsahu evidencie podľa 6 odseku 11 písm. a) a d), t. j. o príjmoch v časovom slede v členení potrebnom na zistenie základu dane (čiastkového základu dane) vrátane prijatých dokladov, ktoré spĺňajú náležitosti účtovných dokladov, a o zásobách a pohľadávkach. Ing. Ondrej Baláž ondrej1.balaz@gmail.com EKONOMICKÉ PORADENSTVO 54 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

29 EKONOMICKÉ PORADENSTVO Zákonník práce novela Od začiatku mája sa pre zamestnancov zvyšujú príplatky za prácu v noci a cez sviatok, či zavádzajú príplatky za prácu v sobotu a nedeľu. Zamestnávateľom tiež pribúda povinnosť pri zverejňovaní ponuky zamestnania uvádzať v inzeráte sumu základnej zložky mzdy. Pri uzatvorení pracovnej zmluvy pritom zamestnávateľ nesmie so zamestnancom dohodnúť základnú zložku mzdy v nižšej sume, ako je suma, ktorú zverejnil v inzeráte. Vyplýva to z novely Zákonníka práce, ktorá nadobúda účinnosť od 1. mája tohto roka. Zvyšovanie príplatkov za nočnú prácu sa zrealizuje v dvoch etapách. Od 1. mája tohto roka sa pri nerizikovom zamestnaní príplatok za nočnú prácu zvýši zo súčasných 20 % na 30 % zo sumy minimálnej hodinovej mzdy a od 1. mája budúceho roka na konečných 40 % zo sumy minimálneho hodinového zárobku. V prípade rizikovej práce pôjde od mája tohto roka o zvýšenie z 20 % na 35 % a od 1. mája budúceho roka na 50 % zo sumy minimálnej hodinovej mzdy. Ak sa u zamestnávateľa pracuje prevažne v noci, v kolektívnej zmluve alebo v pracovnej zmluve bude možné dohodnúť aj nižší príplatok za prácu v noci, od mája tohto roka najmenej však vo výške 25 % zo sumy minimálnej hodinovej mzdy a od mája budúceho roka aspoň vo výške 35 % zo sumy minimálnej hodinovej mzdy. Takáto výnimka sa však vzťahuje len na zamestnanca, ktorý nevykonáva rizikovú prácu. V pracovnej zmluve bude možné dohodnúť takýto nižší príplatok len vtedy, keď u zamestnávateľa nepôsobia odbory a ak zamestnávateľ mal v predošlom roku menej ako 20 zamestnancov. Zvýši sa aj príplatok za sviatok a víkend. Novelou Zákonníka práce sa tiež zvýši príplatok za sviatok, a to z 50 % na 100 % priemerného zárobku zamestnanca. Príplatok za prácu v sobotu sa od mája tohto roka zavádza v sume 25 % minimálnej hodinovej mzdy a od mája budúceho roka stúpne na 50 % zo sumy minimálnej hodinovej mzdy. Ak sa u zamestnávateľa pravidelne pracuje v sobotu, v kolektívnej zmluve alebo v pracovnej zmluve bude možné dohodnúť aj nižší príplatok za prácu v sobotu, od mája tohto roka aspoň v sume 20 % z minimálnej hodinovej mzdy a od mája budúceho roka najmenej však vo výške 45 % zo sumy minimálnej hodinovej mzdy. V pracovnej zmluve bude možné dohodnúť takýto nižší príplatok len vtedy, keď u zamestnávateľa nepôsobia odbory a ak zamestnávateľ mal v predošlom roku menej ako 20 zamestnancov. Vyššie príplatky budú mať zamestnanci aj za prácu v nedeľu. Od začiatku mája tohto roka tieto príplatky dosiahnu 50 % zo sumy hodinovej minimálnej mzdy a od mája budúceho roka už budú v sume minimálneho hodinového zárobku. Ak sa u zamestnávateľa pravidelne pracuje v nedeľu, v kolektívnej zmluve alebo v pracovnej zmluve bude možné dohodnúť aj nižší príplatok za prácu v nedeľu, od mája tohto roka najmenej vo výške 40 % z minimálnej hodinovej mzdy a od mája budúceho roka najmenej však vo výške 90 % zo sumy minimálnej hodinovej mzdy. V pracovnej zmluve bude možné dohodnúť takýto nižší príplatok len vtedy, keď u zamestnávateľa nepôsobia odbory a ak zamestnávateľ mal v predošlom roku menej ako 20 zamestnancov. Vyššie príplatky za prácu v noci a počas sviatkov a nové príplatky za prácu cez víkend sa budú vzťahovať aj na zamestnancov v štátnej a verejnej službe. Vyššie príplatky sa tak budú okrem iného uplatňovať aj pre zdravotné sestry, či pre zamestnancov domovov sociálnych služieb. Zamestnávatelia budú môcť vyplácať 13. a 14. plat oslobodený od odvodov. Do Zákonníka práce sa zavádza inštitút 13. a 14. platu, ktorý budú môcť zamestnávatelia poskytovať pracovníkom naďalej na dobrovoľnej báze. Postupne však budú oslobodené od daní a odvodov do sumy 500 eur. Podmienkou však je, že budú musieť byť aspoň vo výške priemerného mesačného zárobku zamestnanca. Vyplýva to z novely Zákonníka práce, ktorá 1. mája tohto roka vstupuje do platnosti. Prvýkrát má byť 13. plat, ako letná odmena, vyplatený v júni tohto roka, 14. plat má byť vyplatený v decembri. Definujú sa ako peňažné plnenia, ktoré môže zamestnávateľ poskytnúť zamestnancovi pri príležitosti obdobia letných dovoleniek a vianočných sviatkov. Na oslobodenie týchto platov od daní a odvodov budú musieť byť splnené viaceré podmienky. Pri 13. plate bude musieť zamestnanec odpracovať vo firme nepretržite dva roky. Ak ide o pracovníka, ktorý odpracoval vo firme štyri roky, v decembri môže dostať 14. plat, ale podmienkou bude, aby dostal predtým aj 13. plat. Ak aspoň jedna z uvedených podmienok nie je splnená, nárok na oslobodenie tejto mzdy nevznikne. Pri súbehu výplaty mzdy od dvoch a viacerých zamestnávateľov suma oslobodenia tejto mzdy nesmie prekročiť 500 eur od všetkých zamestnávateľov, pričom pri výpočte výšky oslobodenia sa postupuje obdobne ako pri výpočte oslobodenia mzdy pri príležitosti letných dovoleniek, uvádza sa v novele. Upravuje tiež postupné daňovo-odvodové zvýhodnenie týchto platov. Podmienkou pri oboch je, že zamestnávateľ musí vyplatiť zamestnancovi tieto odmeny vo výške jeho priemerného mesačného zárobku. Úľavy budú najviac do výšky 500 eur. Trinásty plat bude po splnení podmienok definovaných zákonom oslobodený v tomto roku od zdravotného poistenia, v nasledujúcich rokoch od dane z príjmov fyzických osôb a následne aj od sociálnych odvodov. Oslobodenie od zdravotných odvodov bude aj pri 14. plate v tomto roku, taktiež bude následne oslobodený od dane z príjmov a od roku 2020 od sociálnych odvodov. Čiastočné oslobodenie 13. a 14. platov od daní a odvodov sa bude vzťahovať aj na zamestnancov pracujúcich v štátnej a vo verejnej službe. Zmena legislatívy prinesie aj ďalšiu novinku. Ak budú firmy hľadať nových zamestnancov, musia od 1. mája uvádzať na pracovných portáloch či v inzerátoch aj základnú zložku mzdy. Firma pri uzatvorení pracovnej zmluvy už nebude môcť so zamestnancom dohodnúť základnú zložku mzdy v nižšej sume, ako zverejnila v ponuke zamestnania. Ľudia sa budú môcť uchádzať o príspevok na presťahovanie sa za prácou. Zvýšenie záujmu ľudí vycestovať za prácou či zjednodušenie podmienok zamestnávania ľudí z tretích krajín. Toto sú zmeny, ktoré prinesie novela zákona o službách zamestnanosti vstupujúca do platnosti 1. mája. Príspevok na dochádzku za prácou stúpne zo 135 eur na 200 eur, príspevok na podporu mobility za prácou bol doteraz maximálne do 250 eur, po novom sa má upraviť do hranice 400 eur, ak pôjde o manželský pár, tak má byť 600 eur. Zároveň sa pri ňom skráti podmienka týkajúca sa vzdialenosti zo 70 kilometrov na 50 kilometrov. Právna norma umožní poskytovanie príspevku na dochádzku za prácou bez ohľadu na vymedzenie spôsobu dopravy do zamestnania, a to vypustením obmedzenia dochádzania za prácou len hromadnými dopravnými prostriedkami. Vypustí sa aj obmedzenie poskytovania príspevku na dochádzku za prácou v rámci jednej obce a predĺži sa obdobie poskytovania príspevku pre znevýhodnených uchádzačov o zamestnanie, obdobne ako pri poskytovaní príspevku na podporu mobility za prácou. Novelou sa zavádza i úplne nový príspevok na presťahovanie sa za prácou, ktorý bude v maximálnej výške eur, v prípade manželov príspevok dosiahne eur. Jeho poberatelia však budú musieť preukázať vynaložené náklady. Zjednodušia sa taktiež podmienky pre zamestnávanie ľudí z tretích krajín. Dôvodom je nedostatok kvalifikovanej pracovnej sily. Týkať sa to má okresov, kde je miera evidovanej nezamestnanosti nižšia ako 5 %. Zamestnávatelia však budú mať povinnosť zabezpečiť primerané ubytovanie pre vysielaných zamestnancov, ako aj povinnosť doložiť príslušné doklady preukazujúce ich vyslanie. Zamestnávateľ však bude môcť zamestnať občana z tretej krajiny len v prípade, že za posledné dva roky neporušil zákaz nelegálneho zamestnávania. Zvyšovanie príplatkov za nočnú prácu sa zrealizuje v dvoch etapách. Zoznam zamestnaní, v ktorých pretrváva nedostatok ľudí, stanoví komisia na tripartitnej úrovni. S cieľom zrýchlenia procesu pri vydávaní jednotných povolení vo všeobecnosti sa navrhuje skrátenie obdobia pre nahlasovanie voľných pracovných miest s cieľom posúdenia situácie na trhu práce z 30 na 20 kalendárnych dní. Počet takýchto ľudí u daného zamestnávateľa však bude môcť byť najviac 30 % z celkového počtu zamestnancov. Novelou sa má zabezpečiť pre zamestnancov z tretích krajín aj vhodné ubytovanie. Novelou zákona sa spresní aj kvórum, z ktorého sa vypočíta podiel 30 % zamestnancov z tzv. tretích krajín. Kvórum tvoria výlučne interní zamestnanci pracujúci aspoň na polovičný pracovný úväzok, aby si zamestnávateľ nemohol umelo kvórum zvyšovať napríklad dočasne pridelenými pracovníkmi alebo zamestnancami formálne zamestnanými na hodinu mesačne, prípadne zamestnancami na dohody o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru, uvádza sa v návrhu. To znamená, že ak zamestnávateľ z celkového počtu svojich zamestnancov zamestnáva napríklad 40 % štátnych príslušníkov tretích krajín a má záujem zamestnať ďalších, aj na výkon zamestnania s nedostatkom pracovnej sily, nebude môcť využiť navrhovaný zjednodušený postup. Toto opatrenie má zabrániť tomu, aby sa nedostatok kvalifikovaných pracovných síl zneužíval na sociálny damping. Príspevok na presťahovanie za prácou by podľa odhadov mohlo využiť 75 ľudí, príspevok na podporu mobility za prácou by sa mal dotknúť 913 a príspevok na dochádzku za prácou by mohlo využiť ľudí. Zdroj : internet EKONOMICKÉ PORADENSTVO 56 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

30 EKONOMICKÉ PORADENSTVO Zmena výdavkov na stravné a gastrolístky v roku 2018 Sumy stravného sa od júna 2018 zvyšujú. Koľko musí zamestnávateľ prispievať zamestnancom na stravu v roku 2018 a za akých okolností? Akú sumu výdavkov na stravné si môže dať do výdavkov živnostník? Výdavky na stravné v roku 2018 pri tuzemskej pracovnej ceste Poskytovanie náhrad výdavkov a iných plnení pri pracovných cestách upravuje zákon č. 283/2002 Z. z. o cestovných náhradách v znení neskorších predpisov (ďalej len zákon o cestovných náhradách ). Sumy stravného pri pracovných cestách nie sú priamo zakotvené v tomto zákone, ale sú upravené opatrením Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky č. 309/2016 Z. z. o sumách stravného. Nové opatrenie č. 148/2018 Z. z. ustanovuje vyššie sumy stravného pre všetky časové pásma, a to od 01. júna V priebehu roka 2018 je teda potrebné prihliadať na túto zmenu a stravné živnostníka, či cestovné náhrady zamestnanca vyplácať do konca mája v starej výške, od júna už vo vyšších sumách. Výška stravného záleží od dĺžky trvania pracovnej cesty. Podľa zákona o cestovných náhradách je pracovnou cestou čas od nástupu zamestnanca na cestu, na výkon práce do iného miesta, ako je jeho pravidelné pracovisko, vrátane výkonu práce v tomto mieste do skočenia tejto cesty. Pokiaľ zamestnávateľ pošle na pracovnú cestu zamestnanca, zo zákona má nárok na cestovné náhrady. Mnoho ľudí to pozná pod názvom diéty. Ide o kompenzáciu stravného, kedy dostane miesto stravného lístka cestovnú náhradu. Výška cestovných náhrad sa oproti roku 2017 zvyšuje. Do konca mája 2018 je stravné pri tuzemskej pracovnej ceste nasledujúce: pri časovom pásme 5 hodín až 12 hodín trvania pracovnej cesty 4,50, pri časovom pásme nad 12 hodín až 18 hodín trvania pracovnej cesty 6,70, pri časovom pásme nad 18 hodín trvania pracovnej cesty 10,30. Najdôležitejšia je suma stravného pri pracovnej ceste v časovom pásme 5 až 12 hodín, pretože sa od nej odvíjajú ďalšie sumy stravného. Od júna 2018 je stravné pri tuzemskej pracovnej ceste nasledujúce: pri časovom pásme 5 hodín až 12 hodín trvania pracovnej cesty 4,80, pri časovom pásme nad 12 hodín až 18 hodín trvania pracovnej cesty 7,10, pri časovom pásme nad 18 hodín trvania pracovnej cesty 10,90. V tabuľke výška cestovných náhrad pre pracovnú cestu na Slovensku do konca mája 2018 a od júna 2018: 5-12 hodín hodín Nad 18 hodín 4,50 4,80 6,70 7,10 10,30 10,90 Výdavky na stravné sa tak oproti pôvodnému stavu zvýšili pri prvom časovom pásme o 0,30, pri druhom pásme o 0,40 a pri treťom pásme sa zvýšili až o 0,60. Tieto sadzby platia iba pri tuzemskej pracovnej ceste. Výdavky na stravné v roku 2018 pri zahraničnej pracovnej ceste Pri zahraničných pracovných cestách sú sumy stravného odlišné. Množstvo zamestnancov odchádza na pracovnú cestu do zahraničia. V tom prípade má nárok na inú výšku cestovných náhrad. Stravné za kalendárny deň počas zahraničnej pracovnej cesty poskytne zamestnávateľ svojmu zamestnancovi v eurách alebo v cudzej mene vo výške stravného ustanoveného pre krajinu, v ktorej zamestnanec strávi počas kalendárneho dňa najviac hodín. Gastrolístky a výdavky na stravné zamestnancov v roku 2018 Zamestnávateľ má podľa zákona č. 311/2001 Z. z. Zákonník práce v znení neskorších predpisov (ďalej len Zákonník práce ) povinnosť prispievať na stravovanie zamestnancov najmenej v sume 55 % ceny jedla, najviac však na každé jedlo do sumy 55 % stravného poskytovaného pri pracovnej ceste v trvaní 5 až 12 hodín podľa osobitného predpisu. Znamená to, že zamestnávateľ si môže do výdavkov najviac započítať 55 % z 4,50 (stravné pri pracovnej ceste v trvaní 5 až 12 hodín), t. j. 2,48 (platí do konca mája 2018). Od júna 2018 si zamestnávateľ môže zahrnúť do výdavkov najviac 55 % zo 4,80, t. j. 2,64. Nárok na stravu má zamestnanec, ktorý pracuje v pracovnej zmene viac ako 4 hodiny. V prípade, ak pracovná zmena trvá dlhšie ako 11 hodín, zamestnávateľ musí zamestnancovi poskytnúť ďalšie teplé hlavné jedlo. Zamestnávateľ má možnosť poskytnúť stravovanie zamestnancom: vo vlastnom stravovacom zariadení, v stravovacom zariadení iného zamestnávateľa, prostredníctvom právnickej alebo fyzickej osoby, ktorá má oprávnenie sprostredkovať stravovacie služby vtedy sa cenou jedla chápe hodnota gastrolístka (stravovacej poukážky). Zamestnávateľ môže poskytnúť zamestnancovi finančný príspevok na stravovanie vo výške 55 % sumy stravného pri pracovnej ceste v trvaní 5 až 12 hodín, t. j. 2,48 (od júna 2018 vo výške 2,64 ), ak: povinnosť zamestnávateľa zabezpečiť zamestnancom stravovanie vylučujú podmienky výkonu práce na pracovisku, zamestnávateľ nemôže zabezpečiť stravovanie vo vlastnom stravovacom zariadení, v stravovacom zariadení iného zamestnávateľa alebo formou stravovacích poukážok, zamestnanec na základe lekárskeho potvrdenia zo zdravotných dôvodov nemôže využiť žiadny zo spôsobov stravovania zabezpečených zamestnávateľom. Zamestnávateľ môže poskytnúť príspevok na stravovanie aj formou príspevku zo sociálneho fondu, a sám sa môže rozhodnúť, v akej výške tento príspevok poskytne. Dohody o vykonaní práce a skrátený úväzok Človek, ktorý pracuje na základe brigádnickej práce študenta alebo dohody o vykonaní práce nemá nárok na stravné. Pokiaľ pracujete na skrátený úväzok, máte nárok na príspevok na stravu v prípade, že ste v práci dlhšie ako 4 hodiny. V prípade, že ste v práci štyri hodiny alebo kratšie, nevzniká nárok na príspevok na stravu. Gastrolístky a výdavky na stravné daňovníka s príjmami z podnikania a vykonávania inej samostatne zárobkovej činnosti v roku 2018 Stravné daňovníka s príjmami z podnikania a vykonávania inej samostatne zárobkovej činnosti upravuje zákon č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmov v znení neskorších predpisov (ďalej len zákon o dani z príjmov ). Podľa tohto zákona prináleží daňovníkovi za každý odpracovaný deň stravné najviac v rozsahu a vo výške ustanovenej na kalendárny deň pre časové pásmu 5 až 12 hodín, t. j. najviac 4,50 (od júna 4,80 ), ak mu súčasne nevzniká nárok na stravné: súvisiaci s vykonávaním závislej činnosti daňovník je zamestnancom, súvisiaci s pracovnou cestou. Daňovník má dve možnosti ako si svoje výdavky na stravné môže zahrnúť do nákladov: 1. nákupom gastrolístkov (stravovacích poukážok), 2. uplatnením daňových výdavkov na stravu na základe dokladov z každého obedu z elektronickej registračnej pokladnice (príp. na základe faktúry zo stravovacieho zariadenia). Od júna 2018 si daňovník s príjmami z podnikania a vykonávania inej samostatne zárobkovej činnosti môže zahrnúť do svojich daňových výdavkov stravné za každý odpracovaný deň v hodnote najviac 4, Nákup gastrolístkov (stravovacích poukážok) daňovníka s príjmami z podnikania a vykonávania inej samostatne zárobkovej činnosti v roku 2018 V prípade, ak si daňovník pre seba nakúpi gastrolístky, do daňových výdavkov si môže zahrnúť sumu vo výške 100 % sumy stravného pri pracovnej ceste v trvaní 5 až 12 hodín, t. j. 4,50 (od júna 4,80 ). Túto sumu si do výdavkov môže zahrnúť samozrejme iba vtedy, ak si nakúpil stravné lístky v tejto hodnote. Ak by si daňovník zakúpil gastrolístky: v nižšej hodnote ako 4,50 (od júna 4,80 ) - môže si do výdavkov na stravné zahrnúť len stravné do výšky nominálnej hodnoty zakúpeného gastrolístka, vo vyššej hodnote ako 4,50 (od júna 4,80 ) - môže si do výdavkov na stravné zahrnúť len stravné do výšky 4,50 (od júna 4,80 ) a nie viac. Výhodou je, že daňovník si môže do daňových výdavkov zahrnúť gastrolístky za každý jeden opracovaný deň bez ohľadu na to, za koľko eur si v daný deň obed zakúpil. Treba však dávať pozor na to, že daňovník si nemôže pri stravovacích poukážkach uplatňovať stravné spätne, t. j. keď daňovník nakúpi stravovacie poukážky v máji, môže si ich zahrnúť do daňových výdavkov až odo dňa ich kúpy. 2. Uplatnenie daňových výdavkov na stravu na základe dokladov z každého obedu z elektronickej registračnej pokladnice (príp. faktúry) v roku 2018 V prípade, ak si daňovník nechce uplatniť daňové výdavky na stravu nákupom stravovacích poukážok, môže si uplatniť daňové výdavky na stravu na základe dokladov z každého obedu z elektronickej registračnej pokladnice (príp. faktúry). Inak povedané daňovník pôjde na obed, z ktorého si dá bloček do účtovníctva. Treba však dbať na to, že do daňových výdavkov si môže dať iba sumu skutočne zaplateného obedu do výšky 4,50 (od júna 4,80 ). Ak by daňovník zaplatil za obed: menej ako 4,50 (od júna 4,80 ) - môže si do daňových výdavkov dať iba sumu skutočne zaplateného obedu, viac ako 4,50 (od júna 4,80 ) - môže si do daňových výdavkov dať iba sumu 4,50 (od júna 4,80 ) a nie viac. Ďalšou nevýhodou môže byť možná strata dokladu z elektronickej registračnej pokladnice alebo jeho poškodenie. Ing.Veronika Nagyová vedúca sekretariátu KVL SR EKONOMICKÉ PORADENSTVO 58 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

31 DK INFORMUJE To by sa veterinárovi stať nemalo Koncom minulého roka boli Komore veterinárnych lekárov SR doručené dve sťažnosti, ktoré mali rovnakého menovateľa. Tým bol úhyn zvieraťa prepusteného do domácej starostlivosti po celkovej anestézii (CA). V obidvoch prípadoch boli na súkromných veterinárnych lekárov podané návrhy na začatie disciplinárneho konania aj preto, že neponechali zviera po CA v lekárskej starostlivosti aspoň na čas, keď možno očakávať výskyt pre život a zdravie najnebezpečnejších komplikácií súvisiacich s CA. V obidvoch prípadoch sa disciplinárny senát s názorom dozornej komisie stotožnil a uznal disciplinárne obvinených za vinných z disciplinárneho previnenia. V obidvoch prípadoch použili súkromný veterinárni lekári na svoju obhajobu rovnaké argumenty, a to, že zvieratá už neboli v CA, nakoľko už boli pri vedomí. Pre dozornú komisiu bolo preto podstatným pred rozhodnutím o podaní návrhu na začatie disciplinárneho konania ustáliť, kedy je CA zvieraťa skončená, t. j. kedy dôjde k úplnému zotaveniu z pod jej účinkov, a kedy môže byť zviera prepustené do domácej (laickej) starostlivosti. Popri navodeniu (indukcii) CA je kritickou fázou aj preberanie z CA. Táto fáza zahrňuje pokračovanie v monitoringu a podpore životných funkcií zvieraťa, a bezpochyby má byť súčasťou zdravotnej dokumentácie k CA anestéziologický protokol. Aj keď k veľa komplikáciám súvisiacich s CA dochádza počas navodenia a vedenia CA, k väčšine komplikácií súvisiacich s CA končiacich smrťou zvieraťa však dochádza práve počas preberacej fázy, a to hlavne v prvých 3 hodinách. Periodické monitorovanie teploty má trvať aspoň 3 hodiny, pri mačkách je odporučené až 5 hodín. Pre maximálne zníženie rizika vzniku komplikácií (a pre pripravenosť zasiahnuť pri ich výskyte) je nevyhnutný monitoring životných parametrov zvieraťa až do ich návratu k normálnym fyziologickým hodnotám. Na odhalenie život ohrozujúcich komplikácií je nutné hlavne sledovanie saturácie kyslíka, krvného tlaku a posluch (auskultácia) hrudníka (srdca a pľúc). Na posúdenia stavu zvieraťa je však štandardným postupom monitorovanie teploty, pulzu a dychu. Zistené hodnoty sú súčasťou anestéziologického protokolu. Monitoring je nevyhnutný aj z dôvodu vzniku komplikácií, kde na jeho základe vieme, ktoré parametre sa zhoršujú, ako sa menia a či sú naše protiopatrenia účinné. Komplikácie spôsobuje aj predlžovanie CA z dôvodu hypotermie zvieraťa, ktorej je nutné predísť ohrievaním zvieraťa až do momentu návratu jeho telesnej teploty k normálu. Nízka teplota nepriaznivo ovplyvňuje metabolizmus, tlak krvi a zvyšuje riziko vzniku pooperačnej infekcie. Periodické monitorovanie teploty má trvať aspoň 3 hodiny, aj keď pri mačkách je odporučené až 5 hodín z dôvodu výskytu hypertermie. Zvlhčovanie rohovky sterilným roztokom alebo iným lubrikantom sa má vykonávať až do dostatočného žmurkania, a z dôvodu nepohody spôsobovanej náplňou močového mechúra je potrebné vyprázdňovať močový mechúr (vytláčanie, katetrizácia). Odporučeným je aj pokračovanie v podávaní infúznych roztokov, ktoré môžu byť zvieraťu len na prospech. Infúzne roztoky pomáhajú korigovať tlak krvi, dehydratáciu, nerovnováhu elektrolytov alebo stratu krvi. Rovnako pomáhajú zvládnuť pooperačný hlad a smäd zvieraťa, urýchľujú metabolizovanie anestetík a podporujú a chránia funkčnosť obličiek. Ponechanie intravenózneho prístupu je nespornou výhodou aj pri výskyte komplikácií. VY POMÁHATE INÝM, MY POMÁHAME VÁM Najlepšie je, aby preberanie zvieraťa prebiehalo v tmavšej tichej miestnosti, kde je zviera umiestnené v polohe ležmo na hrudnej kosti s mierne vyvýšenou hlavou, položenou na poskladanom uteráku. Pritom je nutné predísť kompresii jugulárnych žíl a zabezpečiť voľný odtok vývratkov, ak dôjde k vracaniu. K prepusteniu zvieraťa, ktoré bolo v CA, môže dôjsť, až keď je úplne prebudené, plne pri vedomí, teplé a v pohodlí. Uvedené sa dosiahne zhodnotením reflexov zvieraťa, posúdením jeho schopnosti adekvátne reagovať na majiteľa a schopnosti zvieraťa udržať správnu homeostázu organizmu s ohľadom na druh použitej CA a vykonaného zákroku. Po krátkych a nekomplikovaných zákrokoch môže byť zviera prepustené už za pár hodín, v čase, keď je zviera normotermické, plne reagujúce a schopné samo a koordinovane chodiť. Zložitejšie zákroky v dlhšie trvajúcej CA si však vždy vyžadujú aj dlhší čas na preberanie a rekonvalescenciu. Pri prepustení zvieraťa do domácej starostlivosti by malo byť štandardným aj poskytnutie písomného upozornenia majiteľa o vedľajších účinkoch CA a analgézie, prípadne hlavných príznakov post CA komplikácií. DK INFORMUJE Extubácia zvieraťa sa má vykonať až v čase, keď si zviera samo dokáže zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest energickým prehĺtaním, alebo moment, keď zviera aspoň raz zdvihlo hlavu a snaží sa tubus prehryznúť. Aby však tubus neprehryzlo, musí byť dovtedy pod stálou zrakovou kontrolou. Pri brachycefalických plemenách, alebo pri zvieratách, ktoré podstúpili operáciu v ústnej dutine alebo hrdle, by malo byť vybavenie na opakovanú intubáciu stále po ruke. 60 Vetžurnál 02/2018 JUDr. MVDr. Ivan Riečan, predseda Dozornej komisie KVL SR UŽ 25 ROKOV SKÚSENOSTÍ FINANCOVANIE OSOBNÝCH A ÚŽITKOVÝCH VOZIDIEL DO 3,5 T pre všetkých veterinárnych lekárov predschválený limit až do výšky bez spracovateľského poplatku bez nutnosti predkladania fi nančných výkazov s výhodným balíkom poistenia už aj cez operatívny lízing FINANCOVANIE ZDRAVOTNÍCKEJ TECHNIKY pre všetkých veterinárnych lekárov predschválený limit až do výšky bez spracovateľského poplatku bez nutnosti predkladania fi nančných výkazov so zvýhodnenými poistnými sadzbami začínajúcim veterinárnym lekárom postačujú vlastné zdroje len vo výške 10 % z obstarávacej ceny fi nancovanej zdravotníckej techniky Member of

32 PREZÍDIUM INFORMUJE Vážené kolegyne, vážení kolegovia, milí priatelia! Ani sme sa nenazdali a pod náporom každodennej práce sme sa prehupli zo zimy rovno do leta. Tak ako sa vy stretávate v práci s náročnými prípadmi a úlohami, tak aj my v orgánoch Komory sme zavalení množstvom práce, dennodennej agendy a snažíme sa popasovať s neustálymi zmenami a výzvami. Máme za sebou množstvo zorganizovaných seminárov a workshopov, športovo-spoločenských akcií a aj organizáciu toho najväčšieho, a to XVIII. kongresu Komory veterinárnych lekárov SR. Vysoká účasť na všetkých akciách iba dokazuje, že nastavený trend vzdelávania a aktivít pre našich veterinárnych lekárov je správny. Kým som sama nebola súčasťou organizovania týchto akcií a zúčastňovala som sa na nich pasívne ako radová členka Komory, nikdy mi nenapadlo, koľko driny a času stojí zorganizovanie aj tej najmenšej akcie, aby bola organizačne, odborne a logisticky vypracovaná do detailov. A pretože to neorganizujú žiadne profesionálne agentúry, ale naši členovia Komory, patrí im moja hlboká úcta a poklona. Tak isto patrí moja úcta a veľká vďaka všetkým vám, ktorí nám aktívne pomáhate, prispievate svojimi odbornými vedomosťami a skúsenosťami a aj sami priložíte ruku k dielu a všetkým tým, ktorým na našej Komore záleží a ktorí takto prispievate k zvyšovaniu jej kreditu. Dovoľte, aby som vás informovala o niektorých dôležitých udalostiach a činnosti práce prezídia, ktoré sa uskutočnili od vydania ostatného čísla Vetžurnálu. Dňa 10. apríla 2018 som sa zúčastnila na pracovnom stretnutí s ústredným riaditeľom prof. MVDr. Jozefom Bírešom, DrSc., o VPO a zákone č. 362/2011 Z. z. zákona o lieku. Profesor Bíreš bol veľmi ústretový a prisľúbil spoluprácu MVDr. Hederovej a MVDr. Ihnatovej s poverenými členmi Komory, aby poskytovali všetky informácie o príprave a pripomienkovaní Zákona č 362/2011 Z. z. zákona o lieku. Spoločne sme vyjadrili nádej, že sa pri pripomienkovaní zákona názorovo zhodneme a ak nie, máme právo pripomienkovať tento zákon sami. Spoločné rokovania budeme navzájom iniciovať. Takisto som ho oboznámila s pracovnou skupinou poverenou prípravou zmien vo VPO v zložení MVDr. Ladislav Stodola, MVDr. Novotný a MVDr. Žoldoš s tým, že podľa potreby môžu byť do skupiny poverené aj iné osoby alebo právnici, ktorí budú spolupracovať na zmenách vo financovaní VPO. Dňa 12. apríla 2018 sme sa spolu s viceprezidentom MVDr. Ladislavom Stodolom zúčastnili na zasadaní Českej komory veterinárnych lekárov v Hradci Králové. Po ukončení zasadnutia sme mali možnosť zablahoželať k významnému jubileu českému prezidentovi a zároveň čestnému členovi KVL SR MVDr. Karlovi Danielovi a viceprezidentke MVDr. Radke Vaňousovej. Na druhý deň sa mi dostalo pocty zúčastniť sa na slávnostnom zahájení a otvorení 16. ročníka medzinárodnej výstavy VETfair 2018 spojenú s odborným programom v Kongresovom centre Aldis, na ktorej sa zúčastnilo viac ako 140 vystavujúcich a veterinárnych lekárov z Česka i zo zahraničia. Dňa 18. apríla 2018 sa zúčastnil viceprezident MVDr. Ladislav Stodola na ŠVOČ, ktorá sa konala na UVLF v Košiciach. Komora veterinárnych lekárov SR ocenila najlepšie študentské práce, ktoré boli zamerané na uplatnenie vo veterinárnej praxi. V dňoch apríla 2018 sa konal tretí ročník vzdelávania pre mladých absolventov do 5 rokov od ukončenia štúdia s názvom Kde končí škola a začína prax. Prednášajúci z radov našich starších kolegov praktikov ukázali mladým začínajúcim kolegom, ako sa prakticky popasovať s akútnymi prípadmi v emergency care a úlohou členov predstavenstva Komory bolo poukázať na činnosť a funkciu Komory a MVDr. JUDr. Riečan poradil, ako sa vyvarovať prípadným pochybeniam spojenými so sťažnosťami chovateľov. Opakovaná pomerne vysoká účasť našich mladých kolegov a ich pozitívne reakcie na odbornú, informačnú a spoločenskú stránku tohto podujatia ukázali, že takéto akcie by mala Komora organizovať aj budúcnosti. Zároveň by som sa chcela úprimne poďakovať všetkým prednášajúcim a spoluorganizátorom za perfektne odvedenú prácu. Dňa 2. mája 2018 prezídium Komory iniciovalo spoločné stretnutie so zástupcami najväčších farmaceutických distribučných firiem týkajúce sa diskusie prípadnej zmeny zákona č.351/2017 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, MVDr. Silvia Štefáková prezidentka KVL SR ods. 21, aby sme sa spoločne pokúsili docieliť, že humánne lieky by mohol veterinárny lekár predpísať na recept pre chovateľa nielen iba k danej terapii, ale aby ich mohol dostávať do rúk priamo od distribútora. Inšpiratívna diskusia bude podkladom pre ďalšie kroky prezídia v tejto oblasti. Dňa 9. mája 2018 Komora v spolupráci s ÚRO organizovala Odbornú prípravu v radiačnej ochrane určenú pre veterinárnych lekárov, ktorí sú už držitelia osvedčenia o odbornej spôsobilosti na neurčitý čas a musia každých päť rokov povinne prejsť aktualizačným preškolením. Simultánne prebiehalo I školenie pre veterinárnych lekárov, ktorí ešte odbornú prípravu neabsolvovali, nie sú držitelia povolenia a chcú si zriadiť nové rtg. pracovisko. Bližšie informácie o novom zákone č. 87/2018 Z. z. o radiačnej ochrane prinesieme prostredníctvom nášho Vetžurnálu. Dňa 9. mája 2018 zasadala pracovná skupina o VPO na ŠVPS SR. Za ŠVPS SR sa na zasadnutí zúčastnili MVDr. Chudý, MVDr. Polák a MVDr. Papierniková. Za KVL SR boli prítomní viceprezident MVDr. Ladislav Stodola a členovia prezídia MVDr. Novotný a MVDr. Žoldoš. Hlavná úloha bola dohodnúť zvýšenie cien za úkony pri VPO. Zástupcovia ŠVPS sú naklonení k úprave cien za výkon VPO smerom nahor a akceptovali návrh KVL SR ako celok; zároveň budú študovať vplyv návrhu na celkovú sumu za VPO. ŠVPS SR požiadala zástupcov KVL SR o zdôvodnenie navýšenia cien jednotlivých úkonov v predloženom návrhu a dohodli sa na ďalšom stretnutí o VPO a jej cenotvorbe za 14 dní, na ktorom vypracujú spoločný návrh navýšenia cien za VPO. Tento spoločný návrh bude potom predložený na ministerstvo pôdohospodárstva ako základ pre Nariadenie vlády o VPO na rok Dňa 25. apríla 2018 sa MVDr. Novotný a MVDr. Riečan zúčastnili na pôdohospodárskom výbore NR SR, kde sa prerokovala novela zákona o veterinárnej starostlivosti týkajúca sa výkonu odborných veterinárnych činností a identifikácie psov. Pripomienky KVL SR, ktoré boli vznesené na ministerstve pôdohospodárstva, boli akceptované. Dňa mája 2018 som sa spolu s MVDr. R. Leinsteinom zúčastnila na zasadaní skupiny Visegrad Vet plus, ktorej je aj slovenská Komora členom. Zasadanie sa uskutočnilo na pozvanie prezidenta Macedónskej komory veterinárnych lekárov Dr. Tomislava Nikolovskeho pri nádhernom jazere Ochrid v rovnomennom a nemenej krásnom a historickom meste Ochrid, kde pôsobili a založili jednu z najstarších univerzít Európy dve najvýznamnejšie osobnosti našich dejín sv. Cyril a Metod. Spoločne sme sa zhodli, že veterinárny lekár má mať slobodnú voľbu pri rozhodovaní, či použije humánny alebo veterinárny like, samozrejme, za podržania podmienok kaskády. Podrobné informácie zo zasadania a prerokúvanú agendu členských štátov nájdete v samostatnom článku VŽ. V dňoch mája 2018 sme do zdarného konca doviedli prípravu a práce na našej najväčšej odborno-spoločenskej a športovej akcii už XVIII. ročníka Kongresu KVL SR. Aj teraz si tu našli naši kolegovia bohatý odborný program vo všetkých sekciách, ako aj možnosť zasúťažiť si či iba zašportovať; mali možnosť ukázať súcit i láskavé srdce pri podpore charitatívnej akcie, ktorej výťažok išiel tentoraz do Nadácie KVL SR. Bude použitý pre našich členov a ich rodinných príslušníkov, ktorí sa ocitnú v núdzi. Večer si každý mohol oddýchnuť a zabaviť sa pri večernom programe spojenom s vystúpením našej superstar Petrom Cmoríkom. Dňa 25. mája 2018 v piatok pred kongresom som bola poctená pozvaním na oslavu 70. výročia založenia Rakúskej veterinárnej komory v Parkhoteli Schönbrunn, kde som zablahoželala rakúskemu prezidentovi Mag. Kurtovi Fruhwirtovi k významnému jubileu a požiadala ho o prípadnú spoluprácu oboch našich komôr do budúcnosti. V dňoch júna 2018 sa zúčastnili zástupcovia KVL SR MVDr. JUDr. I. Riečan, MVDr. R. Leinstein, MVDr. D. Magic a MVDr. S. Štefáková na zasadaní FVE v nórskom Bergene. Popri zasadnutiach pri prerokúvaní spoločnej agendy členských štátov FVE a jednotlivých sekcií sme riešili aj logistiku a organizačné záležitosti týkajúce sa budúcoročného zasadania FVE v Bratislave. Na záver sme mali milú povinnosť predstaviť Slovensko, Bratislavu, ale aj našu Komoru a stavovské organizácie a pozvať všetkých účastníkov na Slovensko. Členovia slovenskej výpravy budú zároveň členmi organizačného tímu, ktorý bude zasadanie FVE v Bratislave organizovať. V dňoch júna 2018 sa v Harmónii v areáli hotela pod Lipou v okolí hradu Červený kameň konal už druhý ročník spoločensko-športovej akcie pre veterinárnych lekárov a ich rodinných príslušníkov Cyklo-vet-tour. Tak ako minulý rok, ani v tomto ročníku nechýbala dobrá nálada a spokojnosť nad príjemne stráveným víkendom v nádhernej prírode juhovýchodného svahu Malých Karpát. Koncom mesiaca sa bude konať už tradičný a stále viac obľúbený Slov-raj vet, z ktorého zážitky a fotografie dostanete v nasledujúcom vydaní nášho vášho Vetžurnálu. Na záver mi dovoľte, aby som vám všetkým popriala nádherné leto plné zážitkov, aby ste si všetci oddýchli na zaslúžených dovolenkách, aby ste sa konečne mohli naplno venovať svojim deťom a rodinám a aby ste nabrali nových síl a entuziazmu do vašej namáhavej práce, pretože si to všetci zaslúžite. Teším sa na opätovné stretnutie s vami všetkými, a to 8. septembra na jubilejnom 10. ročníku výstupu na tatranské štíty na Kriváni. PREZÍDIUM INFORMUJE 62 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

33 PREZÍDIUM INFORMUJE X. ročník výstupu veterinárnych lekárov KVL SR na tatranské štíty Výstup na Kriváň m n. m. Vážené kolegyne, vážení kolegovia! Chcete stráviť pekný víkend po prázdninách aktívne a v kruhu kolegov a priateľov v krásnej prírody Vysokých Tatier? Ak áno, prezídium KVL SR vás srdečne pozýva dňa (sobota) už na X. ročník Výstupu veterinárnych lekárov na tatranské štíty. Naše komorové výstupy na tatranské štíty začali svoju tradíciu Tento rok si preto pripomíname okrúhle 10. výročie tejto peknej športovej a spoločenskej akcie. Pri tejto príležitosti sme sa rozhodli symbolicky zopakovať výstup na náš národný symbol Slovenska. Organizačné zabezpečenie: Stretnutie účastníkov výstupu bude v sobotu od 7.00 do 8.00 hod. na parkovisku Tri studničky na Podbanskom. Kto chce stráviť na tejto akcii celý víkend, tak od do má KVL SR rezervované kapacity ubytovania v areáli rekreačného zariadenia horského hotela Orešnica v Račkovej doline, kde bude aj základný tábor akcie. Ak máte záujem o ubytovanie v horskom hoteli, informujte sa na kvlsr@kvlsr.sk,prípadne u MVDr. Ladislava Stodolu Po naplnení kapacity tohto ubytovania si musí každý zabezpečiť ubytovanie individuálne. Všetky informácie nájdete na Tešíme sa na stretnutie vo Vysokých Tatrách Kde končia skriptá a začína prax Seminár pre začínajúcich veterinárnych lekárov pod názvom Kde končia skriptá a začína prax sa už tretíkrát konal v hoteli Inovec, v peknom prostredí pohoria Považský Inovec. Komora veterinárnych lekárov SR usporiadala seminár pre mladých kolegov a za tých, ktorí ukončili univerzitné štúdium v posledných piatich rokoch, uhradila vložné aj ubytovanie. foto: MVDr. Dušan Cedzo 97 % ÚSPECHU PRI CHUDNUTÍ 1,2* ZAČÍNA ROZHOVOROM O ŽOBRAVOM SPRÁVANÍ 3,4 Odolávať žobraniu domáceho miláčika je náročné a môže viesť k prekrmovaniu. Spolu s majiteľmi nájdite v rámci rozhovoru o nadváhe riešenie žobravého správania a zlepšite tak dodržiavanie programu chudnutia za strany majiteľa. Krmivo SATIETY spoločnosti ROYAL CANIN pomohlo regulovať** žobranie počas chudnutia u 82 % domácich zvierat zlepšením pocitu sýtosti a spokojnosti 97 % zvierat tak schudlo za 3 mesiace. 1,2 Vysoko odborné prednášky, praktické skúsenosti, poznatky zo svojich pracovísk odovzdali účastníkom skúsení kolegovia, dá sa povedať v tradičnom zložení MVDr. Janovská, MVDr. Talajka, MVDr. Valašek, MVDr. Daniš a MVDr. Pagáč. Novinkou a zaujímavým oživením bola hodinka na tému moja cesta od diplomu z alma mater k diplomu európskeho špecialistu, ktorú pútavo predniesol MVDr. Marcel Kovalík, PhD., Dip.ECVD.MRCVS. Postrehy zo života Komory priblížila kolegom prezidentka MVDr. Štefáková a predseda Dozornej komisie JUDr. MVDr. Riečan. Časovo a obsahovo náročný program, predpokladám, zaujal väčšinu mladých kolegov, lebo čulá, neformálna diskusia pokračovala do skorých ranných hodín na neďalekej kolibe, pri chutných dobrotách šéfkuchára. Patrí sa mi poďakovať všetkým účastníkom, všetkým prednášajúcim, zamestnancom hotela, organizátorom a spoločnostiam Pharmacopola a Royal Canin pri organizovaní seminára. Teším sa na stretnutie pri ďalších vzdelávacích podujatiach. Ľubomír Novotný člen Prezídia KVL SR NOVINKA I N C R EDIB LE IN EVER Y DET AIL * Po absolvovaní 3 mesačného programu na chudnutie. **Znížené alebo stabilizované žobravé správanie (frekvencia). Referencie: 1. Flanagan J et al. Úspech plánu na chudnutie pre psov s nadváhou: výsledky medzinárodnej štúdie úbytkov hmotnosti. PLoS One 2017;12(9):e Hodiny MA et al. Faktory ovplyvňujúce chudnutie u mačiek a psov vlastnených klientmi: údaje z medzinárodnej štúdie úbytkov hmotnosti.proc.16. ročného klinického výživového a výskumného sympózia AAVN; Denver (USA); 8. jún, Murphy M. Liečba obezity. Úprava prostredia a správania. Sev. vet. klin.am Prakt. mal. zv. 2016;46: Kienzle et al. Vzťah medzi zvieraťom a majiteľom mačky s bežnou hmotnosťou a nadváhou. J Nutr 2006;136:1947S-1950S Royal Canin SAS 64 Vetžurnál 02/2018

34 Z NAŠICH AKCII Kongres KVL SR 2018 Z NAŠICH AKCII Dňa sa v hoteli Grand v Jasnej, konal už XVIII. kongres KVL SR. Prezídium KVL SR organizovalo kongres opäť v hoteli Grand Jasná z viacerých dôvodov. Krásna príroda, príjemný personál, vhodná kapacita hotela v prekrásnom prostredí Národného parku Nízke Tatry nám nedáva šancu meniť zariadenie a miesto kongresu. Tohtoročná účasť viac ako 350 poslucháčov, 47 vystavovateľov, 13 medzinárodných prednášajúcich a 80 detí sú čísla, ktoré hovoria o zachovaní priazne veterinárnych lekárov, ale aj všetkých účastníkov. Odborný program Aký by to bol kongres, ak by nemal kvalitné to najhlavnejšie, a to odborný program. Tento rok sme ho pripravili v 5 sekciách (spoločenské zvieratá, kone, hospodárske zvieratá, exotické zvieratá a laboratórna diagnostika). V krátkosti si zrekapitulujeme jednotlivé sekcie a prednášajúcich: Sekcia spoločenské zvieratá. Za posledné roky v tejto najviac navštevovanej sekcií si mohli účastníci vypočuť prednášky z onkólogie komplexne od diagnostiky po chirurgiu a terapiu. Špičkoví lektori v podaní európskych špecialistov ako MVDr. Marta Schmidhalter (Pekárková), DECVDI MVDr. Ján Janovec, DECVS MVDr. Ondřej Škor, DECVIM-CA boli garanciou kvality a prínosu pre všetkých účastníkov. Sekcia exoticke zvieratá. Dr.Endre Sos Phd, DipECZM, ZOO Budapešť, európsky uznávaný špecialista na ZOO zvieratá nás zaviedol do problematiky zdravia XXL ZOO zvierat a manipulácie s nimi. Sekcia hospodárske zvieratá. Dr. Med. Vet. Raphael Holler z Rakúska, praktický veterinárny lekár sa podelil v sekcií o svoje skúsenosti s prácou v rakúskych podmienkach a predstavil terapeutické riešenia dôležitých ochorení v chovoch hospodárskych zvierat, hlavne u hovädzieho dobytka. Sekcia hipiatrická. Téma neurológia koní v podaní európskej špecialistky I.D. Wijnberg DVM, PhD, Specialist Equine Internal Medicine KNMvD, Diplomate European College Equine Internal Medicine Utrecht, University, bola určite dôvod na bohatú účasť na tejto sekcií, nakoľko táto téma u koní na Slovensku ešte nebola nastolená v takomto rozsahu. Sekcia laboratórna diagnostika. Túto sekciu sme zaradili na kongres prvý krát pred 5 rokmi a rozhodli sme sa, že pre záujem ju budeme zaraďovať na kongrese už natrvalo. Na kongrese má už nezastupiteľné miesto aj sprievodný program so spoločenskou, športovou a charitatívnou činnosťou. Takto sme túto akciu nastavili už pred viac ako 10 rokmi a podľa reakcií účastníkov to bolo správne rozhodnutie. Samotný kongres začal predkongresovým dňom v piatok športovými aktivitami ako tenisový turnaj a beh do vrchu. Beh do vrchu - IV. ročník Beh do vrchu je už pevnou súčasťou Kongresu KVL SR, v podobe sprievodnej športovej akcie. Organizátorov pozitívne prekvapil počet záujemcov, ktorí sa zúčastnili tejto akcie. Celkovo ich bolo 21 v troch kategóriách (muži, ženy a deti). Jednalo sa o síce krátku (700 m), ale profilovo náročnú trať, ktorá prinútila bežcov vydať zo seba všetky sily. V horskom prostredí si každý mohol vyskúšať, akú má kto momentálnu kondičnú úroveň. Na večernej recepcii boli vyhlásené výsledky a zástupca sponzorskej firmy Topvet odovzdal prvým trom v každej kategórii diplomy a poháre. Len pre informáciu na prvých miestach boli nasledovní: kategória muži: Šamonil Róbert, kategória ženy: Šidíková Hanka, kategória deti: Besson Janko. Tenisový turnaj - III. ročník Tento rok sa turnaj konal opäť na kurtoch v Liptovskom Mikuláši, už po tretí krát. Aj keď tento rok bolo účastníkov menej ako minulý rok, veríme, že o tento šport bude záujem aj v budúcnosti a bude mať pevné miesto na našom predkongresovom dni. Všetci súťažiaci mali po skončení zabezpečený relax vo wellness a na recepcií v Happy Ende boli ocenení víťazi od sponzora turnaja, ktorým je už tradične firma Pharmacopola. Cenu za kategóriu ženy si za hranicu Moravy odniesla už po tretí krát viceprezidentka KVL ČR Dr. Radka Vaňousová. Spoločenský večer piatok Pred viac ako 4 rokmi sme zaviedli na kongrese v piatok spoločenský večer určený ako poďakovanie hlavne pre firmy a prednášajúcich. Tento rok sme urobili pokus a namiesto ľudovej hudby sa o zábavu postarali naši kolegovia ktorí dali dokopy hudobnú produkciu s názvom Vetoši (inak mali na názov a prípravu iba 1 hodinu...) a zabávali účastníkov dlho po polnoci. Myslíme že večer sa vydaril srdečne ďakujeme všetkým za dobrú náladu. Prezentácia farmaceutických a distribučných firiem. Vystavujúce firmy prejavili veľký záujem prezentovať sa na tohtoročnom kongrese. Svedčí o tom ich takmer rekordný počet 47. Z toho päť vystavovateľov sa zúčastnilo po prvý krát. Priestory hotela sa nafúknuť nedajú a tu vznikol malý hlavolam, ako všetkým nájsť čo len trochu vyhovujúce miesto na dva dni práce s doterajšími a prípadne budúcimi partnermi. Tento rébus organizátori začali riešiť už vo štvrtok pred začiatkom, úpravou stánkov pre jednotlivé vystavujúce firmy. Vystavovatelia obsadzovali svoje priestory už od piatku obeda. Večer sme už tradične pripravili pre firmy malé pohostenie a pozvali všetkých na prehliadku nového hotela Pošta. Akcia sa vydarila aj vďaka zaujímavej hudobnej produkcii, o ktorú sa postarali členovia našej Komory. Po obidva kongresové dni panoval v priestoroch výstavy čulý pracovný ruch a verím, že spokojnosť bola na strane ponuky aj dopytu. Chceme sa poďakovať všetkým vystavovateľom za účasť, ale aj za štedrú podporu sprievodných akcií. Tešíme sa na ďalšiu spoluprácu a spoločné stretnutia. 66 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

35 Z NAŠICH AKCII Komorové MDD Komora veterinárnych lekárov organizuje už od roku 2007 komorové MDD. Tak bolo aj tento rok. Na už 11. ročník si mohli rodičia priniesť svoje ratolesti, o ktoré bolo postarané a oni sa zatiaľ mohli vzdelávať. Akcie sa zúčastnilo 70 detí a 30 sprievodných osôb (rodičov, starých rodičov). V sobotu ráno si deti prebral Dr. Riečan a po zaregistrovaní odišli deti na výlet dvoma autobusmi do Liptovského Jána a Stanišovskej jaskyne. Po prehliadke si to nasmerovali do Tatralandie, kde mali spoločný obed a nasledovala prehliadka v kontaktnej mini ZOO. Tu mali možnosť voľného pohybu medzi zvieratkami, kde ich mohli kŕmiť a dotýkať sa ich. Aj keď to boli deti veterinárnych lekárov, tento zážitok im určite ostane v pamäti. VŠETKO ČO POTREBUJETE PRE EFEKTÍVNU OCHRANU MAČIEK Prezentácia a skúšobné jazdy automobilov Mercedes a Kia Firma Motor Car s.r.o. Bratislava pripravila pred hotelom prezentáciu flotily automobilov značky Mercedes a Kia, ktoré si mohli záujemcovia aj vyskúšať na skúšobných jazdách. Pozornosť zaujal hlavne nový model od Mercedesu triedy X ktorý je vhodný do terénu, aj ako pracovné auto. Charitatívna akcia KVL SR sobota V rámci XVIII. kongresu KVL SR, sa konal už VI. ročník benefičnej výstavy fotografií veterinárnych lekárov a verejnej zbierky na charitatívne účely pod názvom daruj svoje euro kolegovi, ktorý ho potrebuje. Komisionálne vybraté fotografie boli po profesionálnej výrobe inštalované v priestoroch hotela Grand, ako výstava pre účastníkov kongresu. Nakoniec výstava vyvrcholila dražbou, ktorá sa uskutočnila dňa po skončení odborného programu. Celý výťažok z predaja na benefičnej výstave a zbierky bol tento rok venovaný našej novej nadácií KVL SR, ktorá získané prostriedky do roka odovzdá kolegom, ktorí to budú potrebovať. Konečná vyzbieraná suma bola vo výške viac ako Som nesmierne rád, že veterinárni lekári vedia prejaviť súdržnosť, keď sa jedná o dobrú vec a vedia pomáhať nie len svojím štvornohým pacientom, ale keď treba aj svojím kolegom. Slávnostná recepcia v Happy Ende sobota Tento tradičný spoločenský večer je už miestom zábavy a uvoľnenia sa po náročnom pracovnom dni. Recepcia začala odovzdávaním cien za športové aktivity a vyhodnotenie charitatívnej akcie. Pokračovala spoločnou večerou a tento rok k dobrej nálade prispel Peter Cmorík s kapelou, ktorá už prvou pesničkou nenechala sedieť väčšinu účastníkov recepcie a repertoár bol zárukou dobrej zábavy. Pripraviť kongres je dlhodobá práca organizačného tímu a preto musíme na tomto mieste v mene prezídia poďakovať všetkým, ktorí sa pričinili na jeho organizovaní či už pri príprave odborného programu, sprievodného programu, vystavovateľom, ale aj hotelovému zariadeniu, kde sme organizovali kongres už po 12 krát. XVIII. kongres KVL SR je za nami. Či bol úspešný, necháme na posúdenie účastníkov. Tešíme sa na stretnutie v Jasnej v roku MVDr. Ladislav Stodola viceprezident KVL foto: MVDr. Dušan Cedzo LEUCOFELIGEN FeLV/RCP FELIGEN CRP FeLV frakcia Leucofeligenu FeLV/RCP Prvá, rokmi preverená rekombinantná vakcína s protektivným účinkom 93 %, vysoko bezpečná z hľadiska výskytu FISS (1,2,3) Calicivirová frakcia Leucofeligenu FeLV/RCP a Feligenu CRP Vysoká chránenosť pred infekciou heterolognými kmeňmi vďaka silnej slizničnej imunite (4) Referencie: (1) KENSIL CR., BARRETT C., KUSHNER N., BELTZ G., STOREY J., PATEL U., RECCHIA J., AUBERT A., MARCIANI D.: Development of a genetically engineered vaccine against feline leukemia virus infection., J Am Vet Med Assoc Nov 15;199(10): (2) HOFMANN-LEHMANN R. et al.: Vaccination of cats experimentally infected with feline immunodeficiency virus, using a recombinant feline leukemia virus vaccine, JAVMA 1991;199 (10): (3) MCGAHIE D. 1, BLAIR C. 2, GARDEY L.: Feline Injection Site Sarcomas: 10 years of pharmacovigilance data with a recombinant subunit FeLV vaccine (4) LESBROS C. et al.: Protective efficacy of the calicivirus valency of the Leucofeligen vaccine against a virulent heterologous challenge in kittens, Veterinary Medicine International Volume 2013, article ID , 7 pages Teraz ZADARMO* k vakcínam odčervenie pre malé mačky a mačiatka MILPRO 4mg/10mg 4 tbl. Prípravky žiadajte u svojich distribútorov LEUCOFELIGEN FeLV/RCP * k 1 balenie Leucofeligen FeLV/RCP 10x1 dávka dostanete 1 balenie Milpro 4mg / 10mg 4 tbl. zadarmo FELIGEN CRP * k akcii balenie Feligen CRP 10x1 dávka dostanete 1 balenie Milpro 4mg / 10mg 4 tbl. zadarmo 68 Vetžurnál 02/ Shaping the future of animal health

36 ZAHRANIČNÉ SPRÁVY Visegrad Vet 4 + Meeting Na stretnutí zástupcov komôr veterinárnych lekárov vyšehradskej skupiny Vet4+ sa zúčastnili aj zástupcovia KVL SR (MVDr. Silvia Štefáková a MVDr. Róbert Leinstein). Stretnutie sa uskutočnilo v Macedónsku v meste Ohrid. Zúčastnilo sa na ňom jedenásť z trinástich členských krajín, hostia z Bavorskej veterinárnej komory a zástupca spoločnosti Dogs Trust zo Sarajeva. Vedením zasadnutia bol poverený dr. Slaven Grbić (FVE), otvoril ho prezident Macedónskej komory veterinárnych lekárov dr. Tomislav Nikolovski a účastníkov pozdravil aj prezident FVE dr. Rafael Laguens. Agenda zasadnutia bola nasledovná: 1. Správy z krajín (Country reports) štandardný prehľad o situácii v členských krajinách, aktualizácia epidemiologickej situácie v regióne, 2. Animal Welfare prezentácia práce a výsledkov organizácie Dogs Trust v Bosne a Hercegovine (Dino Kurbegovic), 3. Aktualizácia nákazovej situácie AMO, Lumpy skin disease v krajinách, kde sa tieto ochorenia vyskytujú, 4. Správa prezidenta FVE (dr. Rafael Laguens), FVE finančné informácie prezentované viceprezidentom FVE (dr. Zsolt Pinter), Bezpečnosť potravín prezentovaná prezidentom UEVH (dr. Slaven Grbic) - Aktualizácia súčasných aktivít UEVH ako sekcie FVE, Aktualizácia právnych predpisov v súvislosti s ochranou osobných údajov, Veterinárne lieky a produkty (Aktualizácia právnych predpisov poľský list), 5. FVE - súčasné problémy FVE aktuálne na valnom zhromaždení v Bergene. Keďže skupina Vet 4 + je rôznorodá, podobne je to aj s problémami a aktuálnymi témami. Výrazné rozdiely sú v štandardoch súvisiacich s veterinárnou činnosťou. Slovinsko patrí medzi krajiny s vysokými profesijnými štandardmi, kde sa dnes už pracuje na špecifických, prevádzkových, ako aj štandardoch diagnostických postupov a metód. Albánsko sa, naopak, snaží úroveň veterinárnej starostlivosti zodvihnúť, a preto požiadalo partnerov o pomoc s vypracovaním štandardov pre veterinárnu prax, ako aj štandardov welfare. Epidemiologická situácia v členských krajinách je poznačená výskytom AMO (hlavne Poľsko, Maďarsko, Česká republika), v iných krajinách sa stretávajú s nedostatkom vakcín (napr. MSD vakcína proti Lumpy skin disease sa dováža z Južnej Afriky, ale nie je registrovaná v Európe) v kombinácii s intenzívnym chovom. Ďalšie choroby ohrozujúce ekonomiku dotknutých krajín sú Blue tongue, Q horúčka. Bavorsko reprezentované Dr. Siegfriedom Modszerom poukázalo na tamojšiu legislatívu, na problematiku salmonely v krmivách uprednostňovanie profylaxie pred terapiou (vyšetrovanie vzoriek, klinické opatrenia). V súčasnosti je tam pod kontrolou až fariem s dôslednou databázou dobytka. Zástupcovia Bulharska podporujú očkovanie ako najdôležitejší nástroj na udržiavanie zdravia a dobrých životných podmienok zvierat. Veľký záujem prejavili predstavitelia členských krajín o prezentáciu Dogs Trust a o aktivity v oblasti starostlivosti o túlavých psov v Bosne a Hercegovine, prezentovanú Dinom Kurbegovičom. Albánsko poukázalo na situáciu týkajúcu sa túlavých psov, týraných psov a psích zápasov v Tirane a iných mestách v Albánsku. Uprednostňujú riešenie tejto problematiky v línii odchyt označenie čipom registrácia sterilizácia. Pracujú na zákone, aby zviera nebolo brané ako vec a nástroj na zarábanie, vedú PR smerom k majiteľom zvierat a spolupracujú s organizáciami na ochranu zvierat doma aj v zahraničí. Macedónski predstavitelia potvrdili dôležitosť aktívnejšieho prístupu k tejto problematike aj v Macedónsku. Bezpečnosť potravín a kontrola potravín v Európe sa stretáva s nedodržiavaním legislatívy, pri súčasných právnych predpisoch spoločnosť čelí početným potravinovým podvodom a škandálom. Práca s hmyzom ako potravou a krmivom v budúcnosti bude stále vyžadovať veterinárnu službu a diskusia o nej bude pokračovať v Bergene. Pokiaľ ide o veterinárne lieky, čakáme aj na aktualizáciu právnych predpisov a najväčším problémom, ktorým čelí legislatíva, je AMR a zneužívanie používania antibiotík. Prezidentka KVL SR MVDr. Silvia Štefáková sa prihovorila skupine a pozvala ich na Valné zhromaždenie FVE, ktoré sa bude konať v roku 2019 v Bratislave. Ako špecifický problém spomenula používanie humánnych liekov veterinárnymi lekármi a ich dostupnosť pre zvieratá. Je dôležité zvýšiť dostupnosť liekov, umožniť slobodnú voľbu pri použití humánnych liekov, samozrejme, za dodržania kaskádového systému pri použití. Dr. Marek Kubica z Poľskej komory zdôraznil, že AMR a nezodpovedné používanie antibiotík predstavujú riziko pre verejné zdravie. Poľskí veterinárni lekári sú proti liberalizácii predaja liekov a zvlášť antiparazitík, pretože aj tu narastá rozvoj rezistencie. Dr. Robert Leinstein informoval prítomných o epizootologickej situácii na Slovensku, o opatreniach na prevenciu pred zavlečením AMO a elimináciu dvoch prípadov výskytu IAH a jedného prípadu výskytu vysokopatogénneho typu vtáčej chrípky H5N6. Dr. Karel Daniel z Českej veterinárnej komory bol skutočne znepokojený opatreniami nutnými na dôsledné dodržiavanie novej legislatívy v oblasti ochrany osobných údajov, ako aj vznikom korporátnych praxí a žiadal pokračovať v diskusii na túto tému, pretože čelíme zmenám v našej profesii. Maďarskí zástupcovia referovali o zavlečení vírusu AMO do Maďarska ilegálne dovezenými potravinami z Ukrajiny. Detekovaný bol kmeň Georgia. Dôležité je, že ohnisko bolo bližšie k Budapešti ako k hranici s Ukrajinou, čím zdôraznili nutnosť dôslednejšej kontroly potravín na hraniciach. Dr. Zsolt Pintér z Maďarska podal informácie o financiách a záležitostiach v FVE a informoval o dôležitých problémoch, ktoré sa budú riešiť na ďalšom stretnutí FVE a sekcií v Bergene v Nórsku. Prezident FVE dr. Rafael Laguens informoval zástupcov o koncepte VETFUTURE a s tým súvisiacimi otázkami, ako viesť diskusiu v čase, keď by veterinárni lekári mali prijímať zmeny, podľa toho ako sa mení spoločnosť. Odporúčania a závery: 1. Prof. Dr. Albert Marinculic z chorvátskej komory odporučil vytvoriť Web site pre účely skupiny Visegrad, na čo sa sám podujal. 2. Skupina Vyšehrad víta Nadáciu DOGS TRUST a podporuje ju pre jej úsilie o zlepšenie dobrých životných podmienok zvierat v Bosne a Hercegovine a v prislúchajúcom regióne. 3. Pokračovať v problematike poistenia zvierat zo strany Dr. Siegfrieda Modszera z Bavorska a Dr. Slavena Grbica. 4. Aktualizovať Kódex správania veterinára (FVE) zahrňujúc telemedicínu. 5. Poľské delegácie požiadali o zaujatie stanoviska k nutnosti prítomnosti veterinára vykonávajúceho úradné kontroly v mieste určenom na porážanie zvierat, a zároveň, aby táto téma bola zahrnutá v agende pre UEVH a FVE GA v Bergene. 6. Témy do budúcnosti poistenie zvierat a veterinárov. MVDr. Silvia Štefáková prezidentka KVL SR Z ľava do prava: Dr. Silvia Štefáková (SK)prezident KVL SR, Dr. Karel Daniel (ČR) prezident KVL ČR, Dr. Ožbald Podpečan (SLO) prezident Slovinskej komory Z ľava do prava: Dr. Zsolt Pintér (HU) viceprezident FVE, Dr. Rafael Laguens (ES) prezident FVE, Dr.Slaven Grbic (BiH) prezident UEVH, Dr. Tomislav Nikolovski (FYRM) prezident Macedónskej komory, Msc. Nikolche Babovski (FYRM) člen prezídia Macedónskej komory ZAHRANIČNÉ SPRÁVY 70 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

37 ZEUS DIASECUR ZAHRANIČNÉ SPRÁVY Macedónsko Dvanásteho mája sa v macedónskom Ochride konalo zasadanie veterinárnych lekárov členských štátov nazývané Vet 4 +, ktorého členom je aj Komora veterinárnych lekárov SR. Ochrid je mesto v juhozápadnej časti Macedónska. Po meste je pomenované Ochridské jazero. Mesto i jazero boli v roku 1980 zapísané na Zoznam svetového dedičstva UNESCO. Ochrid je významným turistickým centrom Macedónska a domáci využívajú Ochridské jazero na letné dovolenky. Každý rok sa tu koná známy hudobný festival Ochridské leto. V meste sa nachádza 365 kostolov. Medzi najkrajšie patrí katedrálny Chrám svätej múdrosti (Sveta Sofia), vyzdobený unikátnymi freskami svätcov, okrem iných sv. Cyrila, sv. Metoda a raných kresťanských pápežov z 11. storočia. Hlavným mestom Macedónska je Skopje, kde žije obyvateľov. Medzi najvýznamnejších obyvateľov Skopje patrili byzantský cisár Justinián I. a sv. Matka Tereza, zakladateľka rádu Kongregácia misionárok lásky a nositeľka Nobelovej ceny mieru. 72 Vetžurnál 02/2018 Samotné Macedónsko alebo Macedónska republika bola do OSN prijatá aj pod názvom Bývalá juhoslovanská republika Macedónsko (FYRM). Nachádza sa na Balkánskom polostrove. Má hornaté územie a nachádza sa v ňom pohorie Prokletie. Stredom republiky tečie rieka Vardar s prítokmi Bregalnica a Crna. Na juhozápade sa nachádzajú jazerá Ochrid a Prespan. Na severe krajiny je pohorie Šarplanina. Podnebie je subtropické kontinentálne. V krajine sa používa cyrilika. Má asi 2 milióny obyvateľov. Národnostné zloženie: Macedónci, Albánci, Turci, Srbi, Arumuni, Gréci. V staroveku toto územie obývali najmä Paióni, národ príbuzný Trákom a Ilýrom, na juhozápade krajiny žili Molosi, grécke kmene. Definitívne bola Paiónia pričlenená k Macedónii za vlády Filipa II. a Alexandra Veľkého. Počas helenizmu sa miestne obyvateľstvo helenizovalo, romanizovala. Od roku 395 patrilo toto územie pod Byzantskú ríšu. V 6. storočí sa tu po prelomení byzantskej hranici na Dunaji usadzujú slovanské kmene. Miestne obyvateľstvo sa slovanizovalo, územie pripadlo Bulharsku. V 11. storočí toto už slovanské územie znovuzískala Byzancia, nazývala ho Monastiri, podľa rovnomenného mesta na tomto území. V 14. storočí dnešné Macedónsko ovládli Srbi a Skopje bolo hlavné mesto kráľovstva Štefana Dušana. Potom dobyli územie osmanskí Turci. Albánske obyvateľstvo obývajúce juhovýchod krajiny prestúpilo na islam. V 19. storočí mali slovanskí obyvatelia prevažne bulharskú identitu. Pochádzali odtiaľto mnohí bulharskí národní buditelia. Macedónska národná identita bola postupne vytvorená počas Juhoslávie, s cieľom vymaniť sa bulharskému a srbskému vplyvu. Po osamostatnení v roku 1991 vznikla Macedónska republika, čo však narazilo na odpor zo strany Grécka. Macedónsko tiež použilo ako svoju zástavu vergínske slnko, staroveký symbol používaný gréckymi Macedóncami, súčasť gréckej-macedónskej zástavy. Pre sťažnosti Grécka bolo Macedónsko nútené zmeniť si znak svojej vlajky na slnko. Macedónsko je parlamentná demokracia, parlament má 120 poslancov. Krajina má aj prezidenta, no najvyššiu funkciu má predseda vlády. Krajina sa snaží o vstup do EÚ. Macedónska ekonomika patrí medzi najslabšie ekonomiky Európy a nezamestnanosť v krajine je 31 %. Deviateho novembra bolo Macedónsko prijaté do Rady Európy. Macedónska kultúra je zmesou gréckej, osmanskej, talianskej a bulharskej kultúry. Miestne tradičné ženské kroje sú podobné ostatnému strednému Balkánu.Macedónska ľudová hudba vychádza z balkánskeho, byzantského gréckeho a z osmanského vplyvu, v menšej miere z benátskeho. Tradičný tanec je kruhový oro, tanec gréckeho pôvodu od gréckeho slova choros tanec. Kuchyňa je zmesou gréckej, tureckej, maďarskej a talianskej. Tradičné jedlo je tavče gravče, zapekané fazule. Pomerne kvalitné je aj miestne víno. K novej tradičnej kultúre a národnému povedomiu patrí aj stotožnenie sa s históriou a kultúrou starovekej Macedónie a jej hrdinami, ako Alexander Veľký, či Filip II. Dietetický prípravok Charakteristika: Dietetický prípravok s vysokým obsahom vlákniny pomáha stabilizovať tráviaci systém, viaže a inaktivuje choroboplodné zárodky a zlepšuje konzistenciu výkalov. Alkalizujícími a neutralizačnými látkami ako aj pivovarskými kvasnicami predchádza poruchám trávenia. Živá kultúra probiotík zabezpečuje osídlenie tráviaceho traktu pozitívnymi zárodkami a obsahom organicky viazaných minerálnych látok, elektrolyty a glukózou nahrádza deficit látok potrebných pre uzdravovanie hnačkových ochorení teliat. Druh a kategória zvierat: Hovädzí dobytok (teľatá), malé prežúvavce (jahňatá a kozľatá) Popis lieku: Perorálny prášok. Zloženie: lignocelulóza, pivovarské kvasnice, probiotikum, organicky viazané minerálne látky, elektrolyty, alkalizujúci a neutralizačné látky, glukóza. Oblasť použitia: Silné hnačky Dehydratácia Prekyslenie Nedostatok minerálnych látok Náhrada pufračnych látok a elektrolytov Povzbudenie chuti Rýchly zdroj energie a regenerácie zvierat s hnačkovým ochorením Spôsob podania: Podáva sa perorálne, len individuálne, rozmiešaný v nápoji (mlieku alebo vode) na okamžitú spotrebu. Dávkovanie: 50 g prášku DIASECUR perorálny prášok sa primieša do 2-3 litrov mlieka (vody) v čase napájanie, 2 krát denne, čo znamená 100 g prášku DIASECUR / teľa / deň, po dobu minimálne 5-tich dní. Doba použiteľnosti: 24 mesiacov, po zriedení v nápoji na okamžitú spotrebu. DISTRIBUTOR: TOPVET, spol. s r. o., Novozámocká 185, Nitra tel.: 037/ , 037/ , fax: 037/ topvet@topvet.eu,

38 ZAHRANIČNÉ SPRÁVY V piatok 25. mája 2018 sa v nádherných priestoroch viedenského hotela Parkhotel Schönbrunn konala oslava významného jubilea výročia založenia Rakúskej komory veterinárnych lekárov. Medzi pozvanými hosťami z okolitých štátov Rakúska bola aj Slovenská komora veterinárnych lekárov. fotocredit: ÖTK/Markus Wache Dr. Christioph Kiefer, Dr. Petra Sindern, Mgr. Kurt Frűhwirth, Dr. Štefáková Silvia, Dr. Siegfried Moder, Dr. Stella Pohleová Mgr. Kurt Frűhwirth - prezident Rakúskej komory veterinárnych lekárov Dr. Štefáková Silvia - prezident Komory veterinárnych lekárov SR ZAHRANIČNÉ SPRÁVY 70. výročie založenia Rakúskej veterinárnej komory Oslava začala hneď v ranných hodinách príchodom hostí, prevažne prezidentov a viceprezidentov komôr z okolitých štátov. Po úvodnom zaznení skladby od W. A. Mozarta kvartetom Viva La Musica otvoril slávnosť a privítal hostí prezident Rakúskej veterinárnej komory Mgr. Kurt Frúhwirth. Po úvodnom príhovore predstavil časopis vydaný pri príležitosti 70. výročia založenia komory, v ktorom je zhrnutý prehľad celého vývoja a činnosti rakúskej komory od jej vzniku v roku 1948 až po dnešok. Opisuje, ako sa časom menila profesia veterinárneho lekára, dokumentuje významné míľniky vo vývoji veterinárnej profesie. Nachádzajú sa v ňom rozhovory s významnými osobnosťami, ktoré ovplyvnili históriu veterinárneho povolania. Zároveň obsahuje aktuálne správy a udalosti zo súčasnosti a dáva tak všetkým jej členom ucelený prehľad na všetky jej prebiehajúce aktivity. Pripomenul, že veterinárni lekári nie sú iba zodpovední za zdravie domácich a hospodárskych zvierat, ale sú tiež zodpovední za kontrolu, bezchybný stav a kvalitu potravín, monitorovanie zoonóz a kontrolu chorôb, a tak zodpovedajú nielen za zdravie zvierat, ale aj človeka. Zdôraznil, že v čase deregulácie a liberalizácie profesií je veľmi dôležité zachovať akademickú profesiu veterinára ako zodpovednú a nezávislú profesiu so zvláštnym vzťahom k ľuďom. Rakúska veterinárna komora ako súčasť EÚ je odhodlaná hájiť záujmy veterinárneho lekára. Po jeho úvodnej reči zahralo hudobné kvarteto európsku hymnu od Ludwiga van Beethovena. Po nej nasledovala prednáška na tému Generácia Y a zmena v profesii veterinárneho lekára od významného humánneho genetika, autora bestsellerov, Univ. Prof. Mag. Dr. Markusa Hengstschlägera. Do generácie Y patria mladí kolegovia narodení prevažne v rokoch ,ktorí vyrástli v digitálnom svete, a túto generáciu najviac ovplyvnil technologický pokrok; vraví sa, že moderné technológie majú v génoch. Vedia sa vzdať čohokoľvek,ale nie svojich iphonov, notebookov a tabletov. Mnohí z nich videli svojich rodičov alebo aj starších kolegov vystresovaných pracovať vo dne i v noci. Aj keď si svojich rodičov a kolegov vážia za ich prácu, oni už svoj život nemienia obetovať iba práci, chcú žiť a svoj život si chcú naplno užívať. Uprednostňujú zážitky pred tovarom a za svoju prácu chcú byť adekvátne ohodnotení. Od svojho zamestnávateľa majú vysoké očakávania. Generácia Y je sebaistá, ctižiadostivá, ovládajúca cudzie jazyky a je orientovaná na výkon; rada skúša nové veci, využíva najmodernejšie technológie a má rada výzvy. Potom nasledovala diskusia prizvaných hostí o práci veterinárneho lekára v minulosti a v súčasnosti, o súčasných problémoch vo veterinárnej profesii doma aj vo svete a o výzvach a víziách do budúcnosti. BIZNIS NA VYŠŠEJ ÚROVNI Po tejto diskusii pokračovala ešte debata medzi prítomnými veterinárnymi lekármi z publika, ktorí prispeli svojimi pripomienkami a skúsenosťami zo svojej vlastnej praxe. Po odznení ďalšej skladby od W. A. Mozarta prezident Rakúskej komory veterinárnych lekárov Mgr. Kurt Frúhwirth krátkym príhovorom ukončil program a pozval všetkých hostí na slávnostnú recepciu a v popoludňajších hodinách na súkromnú prehliadku reprezentačných a historických priestorov nádherného a honosného zámku Schönbrunn. Srdečne poďakoval členom univerzity, politikom a všetkým, ktorí sa významne podieľajú na zdôrazňovaní dôležitosti nášho povolania. Voľný čas medzi recepciou a návštevou zámku som využila na zoznámenie sa s prezidentom Rakúskej veterinárnej komory Mgr. Kurtom Frúhwirthom. Po osobnom zoznámení a poďakovaní za pozvanie na oslavu 70. výročia založenia Rakúskej veterinárnej komory som jemu a všetkým rakúskym kolegov zablahožela v mene celej slovenskej veterinárnej komory k významnému jubileu a popriala veľa zdravia, šťastia a pracovných úspechov do ďalších rokov. Potom sme spolu krátko hovorili o spoločnej histórii a veterinárnej profesii na Slovensku a v Rakúsku. Požiadala som ho o priateľské a pracovné stretnutie oboch našich komôr, kde by sme mohli nadviazať vzájomnú spoluprácu do budúcnosti a vymeniť si informácie o fungovaní našich komôr. Prejavila som záujem o informácie o ich komorovej štruktúre, práci,skúsenostiach a legislatíve týkajúcej sa veterinárnej činnosti v Rakúsku. Prezident Frúhwirth súhlasil, poďakoval sa za dary, ktoré mu venovala slovenská komora k výročiu a povedal, že na naše spoločné stretnutie sa veľmi teší. MVDr. Silvia Štefáková prezidentka KVL SR Profi úver bez poplatku pre členov KVL SR s predschváleným limitom až VŠETKO, ČO JE MOŽNÉ 74 Vetžurnál 02/ *0200 Bank of

39 ZAHRANIČNÉ SPRÁVY Hannover V dňoch januára prebehla v Hannoveri na Vysokej škole veterinárskej návšteva Visitation team EAEVE. Išlo o plánovanú udalosť v rámci pravidelnej Európskej evaulácie veterinárneho vzdelávania na tejto vysokej škole. Poslednou evauláciou prešli kolegovia v Hannoveri pred desiatimi rokmi. V priebehu tých desiatich rokov nastali mnohé zmeny tak v systéme evaulácie, ako aj na samotnej vysokej škole. Súčasťou Visitation team bol aj MVDr. Pavol Valašek, ktorý sa po minuloročnej odbornej príprave a úspešnom zvládnutí výberových testov dostal na zoznam špecialistov, z ktorých sa jednotlivé tímy skladajú. Hannoverská vysoká škola, známa tiež pod skratkou TiHo (Stiftung Tierärztliche Hochschule Hannover) má za sebou bohatú históriu; je to najstaršia veterinárna vysoká škola v Nemecku (spomedzi všetkých piatich), tretia najstaršia v Európe (po Lione a Utrechte) a tento rok oslávi 240. výročie svojho založenia. Nachádza sa v oblasti Dolného Saska, ktoré je popri Bavorsku najsilnejším poľnohospodárskym regiónom v Nemecku. Silný dôraz je v tejto oblasti kladený na živočíšnu výrobu chová sa tu približne dva milióny prasiat, veľké množstvo výkrmovej hydiny a hovädzieho dobytka. Kto by však očakával, že práve preto bude táto vysoká škola orientovaná len na túto oblasť, bol by prekvapený. Hoci pred niekoľkými dekádami to tak bolo, dnes má táto vysoká škola už niekoľko rokov fungujúcu modernú a rozsiahlu kliniku spoločenských a exotických zvierat a v týchto naozaj veľkorysých priestoroch sídli aj moderná konská klinika (ktorá sa teší naozaj veľkému obratu pacientov). Systém vzdelávania na veterinárnych vysokých školách je v mnohom podobný tomu nášmu, azda najväčším rozdielom je fakt, že po 5,5-ročnom štúdiu získavajú absolventi magisterský titul, ktorý ich podľa nemeckého práva oprávňuje vykonávať profesiu veterinárneho lekára, avšak viac ako polovica absolventov využíva možnosť získania doktorátu, čo je dvojročné postgraduálne štúdium ukončené dizertačnou doktorskou prácou. Okrem toho škola ponúka širokú škálu postgraduálneho štúdia v programe PhD., ako aj rezidenčné programy v mnohých odboroch. Len pre zaujímavosť na oddelení patológie pôsobí 7 európskych špecialistov v klinickej patológii a každý má v programe dvoch rezidentov, čiže spolu 21 patológov na jednom oddelení. To je už vskutku impozantné. Ako sa dalo predpokladať, predstavitelia školy sa na evauláciu perfektne pripravili a počas naozaj náročného pracovného týždňa plného návštev, stretnutí a prezentácií nás oboznámili s tým, ako sa pasujú so zladením európskych požiadaviek na veterinárny establishment so striktnými, zákonom stanovenými nemeckými podmienkami pre vysokoškolské veterinárne vzdelávanie TAppV (Verordnung zur Approbation von Tierärztinnen und Tierärzten). Výsledkom hodnotenia Visitation team bolo podľa očakávania odporúčanie na schválenie evaulácie v oboch krokoch na ďalšie sedemročné obdobie (to je v evaulácii novinka, podobne ako dvojkroková evaulácia). Podrobnosti o hodnotení hannoverskej, ale aj ktorejkoľvek inej evaulovanej európskej veterinárnej vysokej školy či fakulty môžete nájsť na stránke EAEVE ( ). Na záver musím skonštatovať, že šlo o naozaj neľahkú úlohu; keďže nepôsobím v akademickom prostredí, mnohé informácie a procesy boli pre mňa nové. Napriek tomu som presvedčený, že veterinárny praktik ako stabilný člen tímu je nesmierne dôležitý, pretože prináša pohľad zvonku, čo je pri hodnotení establishmentov veľmi dôležité. Mal som šťastie na veľmi skúsený tím, všetci členovia mali za sebou viacero takýchto návštev. Som rád, že som mohol ako jediný aktívny expert zo Slovenska dôstojne reprezentovať našu veterinárnu komunitu a zároveň získať nové skúsenosti a kontakty, ktoré pretavím do konkrétnej činnosti doma, na Slovensku. Teším sa, keď sa budem môcť podeliť o skúsenosti z ďalších mojich návštev. MVDr. Pavol Valašek člen Dozornej komisie KVL SR Budúcnosť je práve teraz AMP 2041 v Peptivete má nasledujúce vlastnosti: Široký antibakteriálny účinok voči G- baktériám (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella) Široký antibakteriálny účinok voči G+ baktériám (aj voči S. aureus MSSA a MRSA) Efektívny voči Candida Albicans a Malassezia Pachydermatis Synergický účinok s konvenčnými antibiotikami Synergický účinok s chlorhexidínom Vysoká stabilita 76 Vetžurnál 02/2018

40 ZAHRANIČNÉ SPRÁVY Doc. Dr. Eva Dudríková (SK) - UVLF, Dr. Rafael Laguens (ES) - prezident FVE, Dr. Silvia Štefáková (SK) - prezidentka KVL SR, Dr. Zsolt Pintér (HU) - viceprezident FVE, Dr. Ivan Riečan (SK) - predseda DK KVL SR Dr.Ivan Riečan (SK) predseda DK KVL SR, Dr. Tierry Chambon (FR) - prezident UEVP, Dr. Silvia Štefáková (SK) - prezidentka KVL SR, Dr.Rafael Laguens (ES) - prezident FVE, Dr. Eva Dudríková (SK) UVLF, Dr. Dušan Magic (SK) - člen KVL SR ZAHRANIČNÉ SPRÁVY Zasadnutie UEVP (sekcia FVE) Bergen, Zasadnutie sekcie Únie európskych praktikujúcich veterinárov - UEVP sa od začiatku nieslo v duchu programu, ktorý vopred zaslal výbor a následne všetci prítomní jednohlasne schválili. Po predstavení nových tvárí, ku ktorým patrila aj naša prezidentka MVDr. Silvia Štefáková, plénum schválilo uznesenia predošlého zasadnutia konaného počas minuloročného jesenného valného zhromaždenia Európskej federácie veterinárov (FVE) v Bruseli. Následne výbor UEVP informoval o svojich aktivitách od posledného zasadania. ďalším bodom bola finančná správa o stave UEVP a návrh postupov voči neplatičom členských príspevkov. Po prestávke boli delegáti oboznámení s novinkami v problematike veterinárnych liekov, pohodlia zvierat, chronického chradnutia jeleňovitých, afrického moru ošípaných, bezpečnosti potravín a spolupráce v oblasti legislatívy EÚ. S témou vplyvu pracovnej a životnej pohody veterinárov na ich mentálne zdravie sa predstavila hosťujúca lektorka Lidewij Wiersma z Talianska, ktorá sa uvedenej problematike dlhodobo venuje v spolupráci s linkou pomoci veterinárom (Vetlife Helpline). V duchu tejto témy pokračoval aj Nick Stuart z anglickej spoločnosti praktizujúcich veterinárov, ktorá sa venuje práve zlepšovaniu pracovných podmienok veterinárnych lekárov. Pokroky v prácach na VETFUTU- RE, projekte Anglickej veterinárnej asociácie (BVA) a Anglickej komory veterinárnych lekárov (RCVS), predstavil Christophe Buhot, bývalý prezident FVE z Francúzska. S príspevkami národných problematík vystúpilo Nórsko, ktoré informovalo o chronickom chradnutí jeleňovitých, Poľsko, ktoré aktualizovalo informácie o stave afrického moru ošípaných a Nemecko, ktoré informovalo o legislatívnom sprísnení predpisovania a používania veterinárnych liekov. Následne sekcia UEVP prerokovala a schvaľovala dokumenty, ktoré boli delegátom zaslané vopred a ktoré boli po schválení posunuté na hlasovanie do pléna FVE. Schválením týchto dokumentov sekcia zároveň dala mandát svojmu prezidentovi Thierry Chambon z Francúzska, ktorý hlasuje na valnom zhromaždení FVE v mene sekcie s viac ako 10% hlasmi. Boli prijaté dokumenty týkajúce sa napr. extrémneho šľachtenia plemien psov, ktorým vzhľad spôsobuje zdravotné problémy; podpory používania kamerového sledovania pre zabezpečenie wellfare zvierat v schválených zariadeniach; stanovisko k problematike zabráneniu šírenia Echinokokus multilokularis. Oblasť vzdelávania bola zastúpená správou Európskej asociácie veterinárnych vzdelávacích inštitúcií (EAEVE), Európskeho výboru pre veterinárnu špecializáciu (EBVS), Európskeho kontinuálneho (postgraduálneho) veterinárneho vzdelávania (Vet- CEE) a Európskej komisie pre koordináciu veterinárnej výučby (ECCVT). Doplňujúce prezentácie sa týkali FEEVA (hypiatria), FECAVA, (malé zvieratá), EAPHM (ošípané) a problematiky One Health v Nórsku. JUDr. MVDr. Ivan Riečan predseda DK KVL SR Zasadnutie FVE Zasadnutie valného zhromaždenia FVE otvoril prezident Rafael Laguens úradujúci prezident FVE a Torill Moseng prezidentka Nórskej veterinárnej asociácie privítaním hostí. Po jednohlasnom prijatí uznesení posledného - jesenného zasadnutia FVE v Bruseli, predniesol prezident FVE správu o stave FVE. Nasledovala finančná správa viceprezidenta Zsolta Pintera, v ktorej prezentoval aktuálne plnenie rozpočtu a predstavil návrh rozpočtu na rok Zástupcovia Írska opakovanie žiadali prehodnotenie výpočtu členského na základe HDP krajiny, ktorý neúmerne navyšuje členské poplatky Írska do FVE. V tomto bode programu bol zvolený aj nový člen finančnej komisie FVE. Hosťujúcim spíkrom bol Prof. Dr. Jaap Wagenaar z Utrechtskej univerzity, ktorý predstavil ich projekt EFFORT, výskumný program zameraný na problematiku antimikrobiálnej rezistencie. Po obede sa pokračovalo s informáciami v oblasti liekovej politiky a medikovaných krmív, podanými viceprezidentom FVE Rens van Dobbenburghom z Holandska, a pokrokmi pracovnej skupiny FVE v tejto oblasti. Andrew Robinson, viceprezident FVE z Anglicka, informoval o aktivitách FVE v oblasti welfare zvierat a Monique Megens, bývalá prezidentka FECAVA (Európska federácia veterinárnych asociácii spoločenských zvierat), predstavila dokument týkajúci sa extrémnej plemenitby, ktorý bol následne jednohlasne schválený ako stanovisko FVE. Bob Carrière, viceprezident UEVP z Holandska, ako šéf pracovnej skupiny FVE zaoberajúcej sa hmyzom, ako novým zdrojom bielkovín do krmív pre zvieratá, predstavil odporúčania tejto pracovnej skupiny výboru FVE. Marc Veilly, z Francúzska, člen pracovnej skupiny FVE zaoberajúcej sa problematikou profesných veterinárnych orgánov (komôr, asociácií,...) predstavil návrh nového kódexu správania. Ďalej boli predstavené pokroky v projekte VetFutures a na záver prvého dňa zasadania bola odovzdaná cena FVE patologičke a výskumníčke z Lotyšska Ilze Matise-VanHoutan za jej prácu. Sobotňajší deň začal krátkym príhovorom Ivana Riečana, ktorý odovzdal účastníkom zasadania brožúrky o Slovensku a zatiaľ neoficiálne ich pozval na jarné zasadanie FVE v roku 2019 do Bratislavy. Programom sobotňajšieho zasadania bolo podanie informácií o vzdelávaní v oblasti veterinárnej medicíny a schválenie stanoviska FVE k celoživotnému postdraguálnemu vzdelávaniu veterinárov s odporúčaniami a výzvami FVE pre jej členov. Súčasťou témy One Health (spoločné zdravie) bolo schválenie stanoviska FVE k používaniu kamerového sledovania pre zabezpečenie wellfare zvierat v schválených zariadeniach a stanoviska FVE k problematike boja s parazitárnym ochorením spôsobeným Echinococcus multilocularis. Po prednáške Gabrielle Moog z Nemecka, venovanej problematike ochrany osobných údajov (GDPR) sa valné zhromaždenie FVE oboznámilo s odporúčaniami, ktoré dostalo od jednotlivých sekcií FVE. Na záver bola prezidentom FVE podaná informácia o druhej demografickej štúdii (prvá bola ukončená v roku 2015), ktorú spustí FVE ešte v tomto roku a pozvánka na jesenné tohtoročné zasadanie FVE do Ríma zo strany talianskej delegácie. JUDr. MVDr. Ivan Riečan predseda DK KVL SR 78 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

41 ZAHRANIČNÉ SPRÁVY Zasadnutie WVA Barcelona V španielskej Barcelone sa v dňoch 5. až 8. mája 2018 uskutočnil 34. svetový veterinárny kongres organizovaný pod záštitou Svetovej veterinárnej asociácie (WVA), ktorej členom je aj Komora veterinárnych lekárov SR (KVL SR). Čestné predsedníctvo kongresu prijal španielsky kráľ Filip VI. Na otváracom ceremoniáli predniesli príspevky Johnson Chiang z Taiwanu súčasný prezident WVA a Vytenis Andriukaitis komisár EÚ pre zdravie a bezpečnosť potravín. Počas kongresu sa uskutočnil aj globálny samit na tému One Health s účasťou Organizácie pre výživu a poľnohospodárstvo ako špecializovanej agentúry OSN so sídlom v Ríme (FAO), Svetovej organizácia pre zdravie zvierat so sídlom v Paríži (OIE) a Svetovej zdravotníckej organizácie so sídlom v Ženeve. Témou samitu bolo Biosecurity, čo je prevencia vedúca k minimalizácii risku rozšírenia prenosných ochorení zvierat a ľudí. Konal sa aj globálny seminár venovaný welfare zvierat s témou Jedno welfare, ktorého úlohou bude vytvoriť rámec na zlepšenie dobrých životných podmienok zvierat a blahobytu ľudí. Motto kongresu Starostlivosť o zvieratá = Starostlivosť o našu planétu sa pretavilo aj do jeho obsahu, ktorý bol vo veľkej miere venovaný welfare zvierat. Na kongrese boli odovzdané i ceny WVA za welfare, ktoré podporila spoločnosť Ceva Sante Animale. Víťazmi sa stali piati veterinári, z ktorých každý si okrem ceny odniesol aj peňažnú odmenu vo výške eur. Počas kongresu sa uskutočnilo aj valné zhromaždenie WVA, kde KVL SR zastupoval MVDr. Ivan Riečan. Nosnou témou valného zhromaždenia WVA sa stala analýza organizovania svetových kongresov WVA a úloh WVA, ktorými zvýši užitočnosť pre svojich členov najmä v oblasti veterinárneho vzdelávania, welfare či farmakodozoru. Rovnako boli schválené pravidlá upravujúce postavenie národných autorít združujúcich veterinárnych lekárov a pravidlá zodpovedného používania antibiotík veterinárnymi lekármi. JUDr. MVDr. Ivan Riečan, predseda Dozornej komisie KVL SR

42 PREDSTAVUJEME VÁM Predstavujeme MVDr. Peter Supuka Pán doktor, ako sa začala vaša profesijná kariéra veterinárneho lekára? Po ukončení štúdia na UVLF v Košiciach som nastúpil na miesto asistenta v Ústave chovu zvierat (zootechnike) na škole a zároveň som začal študovať externú formu doktorandského štúdia v Ústave hygieny mäsa. Práca učiteľa ma veľmi bavila a myslím, že aj študenti začali prehodnocovať pohľad na predmet zootechnika. No asi po mesiaci práce na plný úväzok na UVLF som pochopil, že ak sa zostanem venovať iba tejto práci a nezapojím sa aj do reálneho veterinárneho života, tak v prvom rade umriem spolu s rodinou od hladu, platy na UVLF pre začínajúcich asistentov boli a sú veľmi nízke, a v druhom rade by sa zo mňa stal nepraktický, v jednom kuse sa sťažujúci človek. Tomuto som sa chcel vyhnúť a začal som externe pracovať pre veterinárnu spoločnosť, ktorú dnes riadim. Typická malá prax ma nikdy nelákala a nebolo to ani preto, že by som nemal rád psov a mačky, ale vždy mi vadili príliš vzdelaní majitelia, ktorí chodia do ambulancií už so stanovenou diagnózou svojho miláčika, najčastejšie pomocou internetu, a od veterinára chcú iba lieky. Bližšia mi je veľká prax a malé hlodavce. Tomu som sa venoval od mala, lebo rodičia majú doma farmu a spolu s bratmi sme viac-menej dospievali a rástli na farme. Mama je veterinárka a už ako deti sme sa hrávali s jej veterinárnymi pomôckami, tak to mi celkom prirástlo. Raz išli naši niekde na návštevu, mňa s mladším bratom nechali doma samých a začala sa nám prasiť prasnica. Otvorili sme si príbalový leták Oxytocinu a tam bolo, že na prasnicu niečoho. Ja som mal vtedy 10 a brat 7 rokov. Tak sme jej dali 12 ml Oxytocínu a mali sme ju za 20 minút oprasenú aj so 14 prasiatkami. Až potom sme sa dozvedeli, že to bolo 12- až 15-tisíc medzinárodných jednotiek a my sme jej dali namiesto 2-3 ml až 12 ml. Našťastie sa nič iné nestalo a maternica zostala na svojom mieste. Momentálne sa venujem veľkej praxi, veterinárnemu poradenstvu a veterinárnej distribúcii. Okrem svojej profesie sa venujete aj chovateľstvu a plemenitbe králikov. Odkedy sa touto peknou záľubou zaoberáte a ako ste sa k nej dostali? K chovateľstvu ma priviedli rodičia a starí rodičia. Ako som už spomínal, vyrástol som na farme a voľný čas som trávil v králikárni. Otcovi som potajme spravil nejaké neplánované kríženie už asi ako 7-ročný. Popripúšťal som mu asi tri samičky a potom som s malou dušou chodil každý deň zo školy, či sa už niečo narodilo. Na prvej výstave s vlastnými odchovmi som sa zúčastnil v roku 1994 v Trenčíne a hneď sme vyhrali Šampióna SR, čo ma naštartovalo do ďalšej práce. Chovateľstvo je časovo veľmi náročné, ale zároveň krásne. Pre mňa je to ideálny oddych, keď sa po celom dni v práci a na cestách zavriem na hodinu, dve ku králikom a k ostatným zvieratám a v pokoji si ich nakŕmim a vypijem si pri nich kávu. Ak môžem poradiť aj ostatným kolegom, tak naučiť dieťa starať sa o svoje vlastné zvieratá je prvým krokom k tomu, aby sa tento malý človek naučil postarať aj sám o seba a o tiež o inú bytosť. Je to taký nenútený spôsob budovania každodennej zodpovednosti. Od našej prvej výstavy sme dodnes nevynechali žiadnu národnú, európsku a klubovú výstavu a dostavili sa aj nejaké úspechy; a to je jedna z vecí, ktoré nás posúvajú vpred. Hovorím v množnom čísle, ale chovateľstvo na vysokej úrovni sa nedá robiť bez pomoci rodiny a blízkych. Je to rovnaké ako vrcholový šport, dôležitý je síce talent, ale bez rodinného zázemia by to nešlo. Na práci so zvieratami je krásne to, že tam nie je možné nič podceniť a vždy do toho musíte ísť v plnom nasadení. Príroda sa nedá oklamať. Stopercentný výkon je iba štartovacia čiara a úspech prichádza podľa toho, čo tomu dáte navyše. Je známe, že propagujete slovenské národné plemená králikov. Aké úspechy ste dosiahli v tejto oblasti? Cieľavedomou prácou chovateľov po celom svete vzniklo množstvo pekných a atraktívnych plemien a farebných rázov rôznych druhov zvierat. Na časti plemien sa podieľali aj slovenskí chovatelia. Slovenské národné plemeno je z môjho pohľadu plemeno zvieraťa, ktoré vzniklo na území Slovenska cieľavedomou prácou slovenského chovateľa. V chove králikov máme momentálne uznaných trinásť národných plemien králikov. Pre orientáciu v dvakrát väčšom Česku ich majú zatiaľ sedem. Chovu slovenského sivomodrého rexa, ktorého ja považujem za kráľa slovenských národných plemien králikov, sa naša rodina nepretržite venuje od roku 1970 a neskôr pribudli do nášho chovu aj ďalšie slovenské plemená. Spoločne s otcom sme vyšľachtili a priviedli až k uznaniu slovenského pastelového rexa vo veľkej a v zdrobnenej podobe a tiež zemplínskeho rexa. Mňa teší to, že napríklad slovenského pastelového rexa nájdeme na výstave v Česku, Poľsku, Maďarsku, Luxembursku, ale aj v Rusku či na Ukrajine. Dve najstaršie plemená slovenský sivomodrý rex a holíčsky modrý králik sa už momentálne chovajú vo viac ako desiatich krajinách, a to je skutočne úspech. Predstavte nám slovenské národné plemená králikov. Všetko to začalo u Imricha Vaneka z Holíča. Bol to výborný chovateľ, posudzovateľ a šľachtiteľ králikov. V roku 1956 začal so šľachtením nových plemien králikov a podarilo sa mu vyšľachtiť a uznať dve prvé slovenské národné plemená slovenského sivomodrého rexa a holíčskeho modrého králika. Veľmi aktívni boli aj chovatelia okolo doc. Zelníka a neskôr doc. Rafaya pri Nitre, ktorí sa podieľali na vyšľachtení nitrianskeho a zoborského králika. Ing. Jonek z obce Soľ pri Vranove nad Topľou vyšľachtil zemplínskeho králika, pán Červeň z Vitališoviec zas liptovského lyska v rôznych farbách. Úspešný bol aj Ján Petrík od Vranova nad Topľou, ktorý vyšľachtil slovenského pastelového králika, či páni Britaňák a Blaško, ktorí vyšľachtili štrbského gepardieho králika s normálnou srsťou a tiež rexa. No a ešte sme tu aj my s už spomínanými plemenami. Pre nové plemeno nielen králikov je síce veľmi dôležité, že ho niekto vyšľachtí a podarí sa mu ho neskôr aj uznať, ale ešte dôležitejšie je to, že si toto nové plemeno nájde nových chovateľov a priaznivcov aj u iných chovateľov a plemeno sa stáva živím. Cieľom nikoho nie je vyšľachtiť si plemeno iba pre seba, ale zámerom by malo byť snažiť sa toto plemeno vytvoriť tak, aby bolo atraktívne aj pre iných, veď skupina chovateľov sa každoročne rozširuje. Čo by ste si ešte želali dosiahnuť v tejto oblasti? Každý rok je pred nami nová výzva v novej výstavnej sezóne a v jej vrcholoch. Chovateľa úspechy síce tešia, ale ja si myslím, že dôležité je tiež vychovať svojich nástupcov a pokračovateľov. Naša rodina sa už stala majstrami Európy a európskymi šampiónmi niekoľkokrát, no čo ja vnímam za skutočný úspech, je to, že sa chovateľstvu venujeme už štyri generácie a verím, že to bude ešte dlhšie. Čo sa týka pracovného života, tak som momentálne vo fáze podieľania sa na budovaní úspešnej veterinárnej firmy, ktorá pomáha kolegom veterinárom riešiť ich každodenné starosti, no v budúcnosti by som sa rád vrátil aspoň čiastočne k učeniu na našej univerzite. Môcť byť pri formovaní nových mladých budúcich kolegov je veľmi pekná práca. Keď dnes stretávam svojich niekdajších študentov na konferenciách a kongresoch a vidím, ako sa vypracovali a že aj dnes si spomenú, že niečo z toho, čo vedia, som ich naučil aj ja, tak to je odmena, pre ktorú sa oplatí robiť naše veterinárne povolanie. Ďakujem za rozhovor MVDr. Ladislav Stodola predseda redakčnej rady VŽ PREDSTAVUJEME VÁM 82 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

43 PREDSTAVUJEME VÁM klinika je otvorená od 9.00 do 21.00, pričom sa striedame na dve smeny dopoludňajšia od a popoludní od O aké zvieratá sa v Dubaji najčastejšie staráte? Asi to nie je pes, keďže tento u nás obľúbený miláčik je v arabských krajinách pokladaný za nečisté zviera, s čím sú spojené rôzne obmedzenia. Psov tu je síce menej než mačiek, ale stále je ich relatívne veľké množstvo. Pomerne veľa domácich má psy. Mladšia generácia vôbec nerieši či sú psy nečisté. Niektoré psy tu majú veľmi luxusný život. Veľmi populárne sú papagáje a sokoly, aj keď sokoly vidíme u nás na klinike málo skôr idú do špecializovaných kliník. Takmer žiadne obmedzenia tu teda nie sú, len zóny, kde nie je povolený pohyb psov a niektoré plemená (tzv. bojové plemená ) nie je možné importovať. PREDSTAVUJEME VÁM Veterinárka v Dubaji MVDr. Lenka Prikrylová Pani doktorka, ako sa veterinárna lekárka ocitne v Dubaji a čo predchádzalo tomuto rozhodnutiu, že ste išli pracovať do zahraničia? Dlhší čas som uvažovala nad možnosťou pracovať v zahraničí. V jednej veterinárnej skupine na facebooku som potom narazila na ponuku práce v Dubaji a jednoducho som om zaslala svoj životopis. Neverila som, že sa mi ozvú naspäť, ale za tri mesiace som už bola v Dubaji a začínala pracovať. Čo ma vyhnalo za hranice Slovenska? Samozrejme, financie, ale taktiež chuť nazbierať viac skúseností a pracovať na vyššej úrovni než som mohla na Slovensku. Čo by ste poradili svojim kolegom, ktorí by si to tiež chceli vyskúšať? Ako majú postupovať, aké sú úskalia práce v Dubaji, ako je to s uznaním diplomu? Vybavovanie všetkých potvrdení je časovo a finančne veľmi náročné, a to už pred odchodom zo Slovenska. Pendlujete medzi ministerstvom školstva, komorou veterinárnych lekárov, krajským súdom, ministerstvom zahraničných vecí a ambasádou Spojených arabských emirátov, pričom za takmer každú pečiatku a nálepku platíte. Výsledná suma bola takmer eur. V Dubaji potom papierovanie prevezme zamestnávateľ vo väčšine prípadov. Uznanie diplomu v Dubaji trvalo ministerstvu vyššieho vzdelania deväť mesiacov. Celé vybavenie licencie trvá obvykle zhruba jeden rok. Na veterinárnu licenciu v Spojených arabských emirátoch je nutná prax minimálne 5 rokov, ktorá musí byť zdokladovaná potvrdením z kliniky, kde veterinár pracoval; ďalej musí každý veterinár úspešne prejsť testom, ktorý je súčasťou licenčného procesu, ale nie je veľmi náročný. Má aj Dubaj niečo ako komoru, ktorej musíte byť členkou? Komora sama osebe neexistuje, ale veterinári sú zaregistrovaní na ministerstve vody a životného prostredia, kde sa každý rok platí registračný poplatok a obnovuje sa licencia. Ako je v Dubaji organizované vzdelávanie veterinárov? Distribútori niekoľkokrát za rok organizujú semináre, niektoré sú zadarmo, iné sú platené. Vzdelávanie nie je povinné, je to dobrovoľná záležitosť, no účasť na akciách býva aj tak pomerne vysoká. Aké je zameranie vašej praxe a ako vyzerá zloženie vášho tímu? Klinika, na ktorej momentálne pracujem, je zameraná na malé zvieratá, ale 80 % pacientov sú mačky, keďže naša manažérka je veľmi aktívna v TNR programoch a záchrane mačiek všeobecne. Zloženie tímu je: manažérka, traja veterinári, tri veterinárne sestry, tri recepčné a jeden groomer. Sme na dubajské pomery malá klinika, ale tento mesiac sa sťahujeme do omnoho väčších priestorov a počet personálu sa bude v dohľadnom čase pravdepodobne zdvojnásobovať. Budeme prijímať viac sestier, upratovačov a zrejme aj ďalšieho veterinára. Ako vyzerá váš bežný pracovný deň? Pracovný deň je veľmi obyčajný, s tým rozdielom, že vám na recepciu sem-tam vpochoduje klient s makakom, arou, surikatou alebo gepardom. Zväčša však riešime u mačiek a psov hnačky, ušný svrab, dermatophytózy a podobne. Väčšina kliník tu funguje na objednávkovom systéme. Naša Ako je spoločensky vnímaná žena, veterinárka, cudzinka? Žien cudziniek je tu obrovské kvantum. Nikdy som sa nestretla s problémom. Dubaj je kozmopolitné mesto obývané mnohými národnosťami, ktoré spolu nažívajú bez konfliktov. Ženy sú skôr uprednostňované napríklad v metre je vozeň prvej triedy, za ním vozeň pre ženy a ženy s deťmi a potom zvyšok vlaku, kde sú ako sardinky natlačení muži. Na úradoch je taktiež prednostný rad pre ženy. Aký bol váš najzaujímavejší zážitok z Dubaja? Raz sme na klinike mali v hospitalizácii 2 týždne staré biele levíča, striedali sme sa pri kŕmení. Jeho majiteľ, ktorý ho pravdepodobne prepašoval z Afriky na súkromnom lietadle, ho nechcel kŕmiť, tak ho nechal na klinike. Druhý zážitok bola pohotovosť, kam mi prišiel klient s 8-mesačným mláďaťom geparda s dyspnoe. Podarilo sa ho cez noc stabilizovať a za pár dní išlo domov, ale priznám sa, že som bola v pomykove, riešila som ho nakoniec ako prerastenú mačku a všetko dobre dopadlo. Čomu sa venujete vo voľnom čase? Voľný čas trávim doma s mojou minizoo, semtam v bare s česko-slovenskou komunitou v Dubaji, alebo s novými známymi, ktorých som tu postretávala, a posledných pár mesiacov som sa začala venovať potápaniu. Nedávno som dokončila kurz potápač záchranár a plánujem pokračovať až na inštruktora potápania. Rada cestujem, tento rok som už bola na Filipínach a v Ománe a budúci mesiac sa ideme potápať na Seychely. V Dubaji som veľmi spokojná a ak sa nič nepredvídateľné nestane, plánujem tu ostať ešte pár rokov. Ďakujem za rozhovor MVDr. Hana Blanáriková členka redakčnej rady VŽ 84 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

44 STAVOVSKÉ ORGANIZÁCIE Informácie z UVLF Univerzita uspela v ankete KOŠIČAN ROKA 2017 Na slávnostnom galavečere v košickej Kunsthalle dňa boli vyhlásení víťazi ankety KOŠIČAN ROKA O titul vo finále ankety bojovalo päť košických osobností a päť subjektov z rôznych sfér života nášho mesta. V kategórii subjekt Univerzita veterinárskeho lekárstva a farmácie v Košiciach získala druhé miesto. Vyhlasovateľom druhého ročníka ankety bol mediálny dom KOŠICE:DNES. Cieľom ankety je oceniť a zviditeľniť osobnosti a subjekty, ktoré v minulom roku vykonali významné aktivity v prospech nášho mesta a jeho obyvateľov. O ocenených v ankete KOŠIČAN ROKA 2017 sa rozhodovalo v dvoch kolách. Nominačná komisia nominovala 10 osobností a 10 subjektov aj na základe tipov verejnosti. Postupujúci do finále (5 osobností a 5 subjektov) boli ohlásení v druhej polovici januára na základe výsledkov hlasovania v 1. kole ankety. Absolútnym víťazom ankety KOŠIČAN ROKA 2017 sa stala osobnosť a subjekt, ktorý od hlasujúcich získal v druhom finálovom kole najvyšší počet hlasov. Najvyšší počet hlasov získal a KOŠIČANOM ROKA 2017 v kategórii osobnosť sa stal lekár Peter Krcho, prednosta Kliniky neonatológie Lekárskej fakulty UPJŠ a Detskej fakultnej nemocnice v Košiciach. V kategórii subjekt sa víťazom stalo Občianske združenie Detská železnica Košice. Od roku 2012 prevádzkuje trať v Čermeľskom údolí a stará sa o vozidlá zapísané v Ústrednom zozname pamiatkového fondu Slovenskej republiky. Medzi nimi sú aj parné rušne, z ktorých najznámejšia je najstaršia prevádzkovaná parná lokomotíva Katka z roku Detská železnica je jediným miestom na Slovensku, kde si deti a mládež po zaškolení a pod dozorom dospelých môžu na vlastnej koži vyskúšať, ako sa vypravuje vlak. Ich snahou je poskytovať to najlepšie vzdelanie svojim študentom, vysoko odbornú starostlivosť zvieracím pacientom a špičkový medicínsky výskum využiteľný nielen pre zdravie zvierat, ale aj ľudí. Univerzitná veterinárna nemocnica je unikátne zariadenie, ktoré okrem našich študentov slúži aj verejnosti, chovateľom spoločenských zvierat, ktorým sa snažíme pomôcť vyriešiť zdravotné problémy ich miláčikov a pristupujeme k nim s empatiou a porozumením. Žiadne iné mesto na Slovensku nemá takéto zariadenie a nás teší, že to Košičania vedia oceniť, povedala rektorka UVLF Jana Mojžišová. V budúcnosti plánujú rozšíriť spektrum poskytovaných služieb, predovšetkým moderných zobrazovacích techník pre diagnostiku, zaviesť fyzioterapiu pre zvieratá a rozvíjať špecializácie veterinárnej medicíny, ako je oftalmológia, neurológia či dermatológia. Dôležité je zariadenie centra aplikovaného výskumu, kde v rámci koncepcie Jeden svet jedno zdravie plánujeme riešiť projekty prepájajúce humánnu a veterinárnu medicínu so zameraním hlavne na regeneračnú medicínu a choroby spoločné pre zvieratá a ľudí. To, že sa nám podarilo osloviť hlasujúcich Košičanov, je jasné z výsledkov finálového hlasovania. Na druhom mieste sme skončili tesne za víťazom len s polpercentným rozdielom! Univerzita otvorila unikátne Centrum klinických zručností UVLF v Košiciach otvorila nové, unikátne pracovisko Centrum klinických zručností (CKZ). Toto centrum je jedinečné pracovisko, akých je na európskych veterinárskych vysokých školách len pár. Jeho úlohou je poskytnúť študentom širšie možnosti získavať praktické zručnosti s použitím makiet a modelových pacientov ešte pred tým, ako sú v priamej výučbe použité živé zvieratá. Slávnostné otvorenie CKZ sa začalo v aule univerzity, kde rektorka Dr. h. c. prof. MVDr. Jana Mojžišová, PhD., predstavila hlavné myšlienky projektu od vzniku samotnej idey po realizáciu. Na začiatku svojho vystúpenia pripomenula, že univerzita v roku 2016 získala status evalvovaná a akreditovaná na základe medzinárodného hodnotenia Európskeho združenia inštitúcií pre veterinárske vzdelávanie (EAEVE), čo ju zaradilo k dovtedy jedenástim najlepším univerzitám poskytujúcim veterinárne vzdelávanie v Európe. Keďže jednou zo základných podmienok OIE a EAEVE pre regulované povolanie veterinárny lekár je nadobudnutie praktických zručností tak, aby mal absolvent tzv. day-one skills, bol v roku 2015 prezentovaný jeden z hlavných strategických cieľov nového vedenia univerzity. Ten vyplýval z téz kandidáta na rektora z roku 2014, medzi ktorými bolo aj zriadenie laboratória klinických zručností, ktoré umožní študentom všeobecného veterinárskeho lekárstva nácvik základných klinických úkonov ešte pred začatím výučby klinických predmetov. V nasledujúcom roku bola pripravená prvá koncepcia Centra klinických zručností, bol podaný rozvojový projekt, ktorý vo februári 2017 bol akceptovaný zo strany Ministerstva školstva, vedy, výskumu a športu SR. Ďalšie mesiace sa realizovalo verejné obstarávanie modelov a nábytku, adaptácia priestorov a ich vybavenie. Modely umožnia nácvik viacerých metód, ako anestéziológia, aseptická manipulácia so základným materiálom, aseptická príprava chirurgická, injekcie, infúzie, zavedenie intravenózneho katétra, obväzová technika, oftalmologické vyšetrenie pomocou prístrojov, sutúry, RTG a USG vyšetrenie, zubné ošetrenie zubná ambulancia, evidencia pacientov, liekov a materiálu. Študentom budú nateraz k dispozícii modely na výučbu obväzovej techniky, modely na výučbu starostlivosti o pacienta, simulátory na výučbu metód auskultácie, modely psov a mačiek na vykonávanie intubácie, modely na výučbu techniky ošetrenia a šitia rôznych typov rán, na precvičovanie kardiopulmonálnej resuscitácie a intravenóznej aplikácie liečiv u malých zvierat či modely na simuláciu vykonávania chirurgických zákrokov na pohlavných orgánoch samíc a samcov. Rektorka prof. Mojžišová, ako autorka myšlienky zriadiť toto špecializované pracovisko na našej univerzite po vzore takých prestížnych veterinárskych univerzít, akými sú školy v Hannoveri a vo Viedni, predstavila úlohy centra, medzi ktoré patrí rozšírenie možností získavať praktické zručnosti s použitím makiet a modelových pacientov ešte pred tým, ako sú v priamej výučbe použité STAVOVSKÉ ORGANIZÁCIE UVLF v Košiciach bola nominovaná do kategórie subjekt za zriadenie Univerzitnej veterinárnej nemocnice. A viedla si výborne, keďže po prvom kole bola na druhom mieste a postúpila do finále. Univerzita bola pred košickou verejnosťou oficiálne prezentovaná ako univerzita, ktorá je jedinou inštitúciou svojho druhu v Slovenskej republike v oblasti vysokoškolského vzdelávania vo veterinárnej medicíne a jednou z dvoch inštitúcií poskytujúcich vzdelávanie v oblasti farmácie. V areáli univerzity vo februári 2017 otvorili Univerzitnú veterinárnu nemocnicu. Jej súčasťou je chirurgická ambulancia, ortopédia, oftalmológia, onkológia, stomatologická ambulancia či viacero operačných sál so špičkovým vybavením. Na Slovensku unikátnym je inkubátor pre malé zvieratá či špeciálny laminárny box na prípravu liekov pre onkologických pacientov. 86 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

45 STAVOVSKÉ ORGANIZÁCIE živé zvieratá, minimalizácia bolesti ošetrovaných zvierat vďaka zručnostiam získaných na maketách a modelových pacientoch, precvičovanie praktických klinických schopností a zručností, ktoré sú nevyhnutné v ich budúcej profesii, znižovanie stresu zvieraťa zo zákroku či znižovanie stresu študenta z nedostatočnej zručnosti. S ďalšou prezentáciou vystúpila MVDr. Mária Kuricová, PhD., odborná pracovníčka centra, ktorá vysvetlila význam projektu pre prípravu budúcich veterinárnych lekárov a náplň práce CKZ. MVDr. Kuricová objasnila, že vzhľadom na počty študentov a potrebu zníženia počtu živých zvierat v priamej výučbe a tiež ako odpoveď na požiadavky z praxe pokiaľ ide o kompetencie nových absolventov bolo potrebné zriadiť špecializované pracovisko Centrum klinických zručností, kde môže študent bez stresu v relatívne bezpečnom prostredí opakovať jednotlivé úkony a zručnosti, a zdokonaľovať sa na základe vlastných potrieb a včasnej spätnej väzby. Požiadavkou akreditačnej a evalvačnej komisie EAEVE rovnako bolo zvýšiť počet povinných hands-on, t. j. praktických klinických hodín pre študentov a zaistiť možnosť študentom získavať tzv. day-one skills a tiež je cieľom dodať čo najviac objektivity hodnoteniu študentov. Na základe týchto skutočností prechádza i UVLF prerodom a modernizuje proces výučby. Študent v CKZ získa psychomotorické, praktické, kognitívne a komunikačné zručnosti, ktoré sú požadované v priebehu štúdia, pri štátnej skúške a následne počas veterinárnej kariéry. Priestor je pritom čo najviac podobný skutočnému pracovisku. Po tejto prezentácii sa následne všetci presunuli do pavilónu 17, kde rektorka univerzity prestrihla pásku pred vchodom do CKZ spolu s doc. MVDr. Oskarom Nagyom, PhD., prorektorom pre klinickú činnosť a styk s praxou, prof. MVDr. Valentom Ledeckým, CSc., vedúcim centra, a MVDr. Máriou Kuricovou, PhD., aby si potom všetci mohli prezrieť priestory centra, kde im vybraní študenti na modeloch zvierat názorne predviedli ich využitie. Univerzita bola prijatá za pridruženého člena Asociácie amerických veterinárnych škôl UVLF zaslala v októbri 2017 prihlášku za pridruženého člena Asociácie amerických veterinárnych škôl (Association of American Veterinary Medical Colleges AAV- MC). Rektorke prof. Mojžišovej bolo listom z oznámené, že zhromaždenie AAVMC rozhodlo o prijatí UVLF za pridruženého člena Asociácie amerických veterinárnych vysokých škôl. Pridružené členstvo prináša so sebou množstvo cenných nástrojov a zdrojov, ako aj príležitosti účasti UVLF zúčastňovať sa na programoch AAVMC. Niektoré z výhod, ktoré členstvo v AAVMC prinesie, zahŕňajú účasť na zhromaždení AAVMC (univerzita ako pridružený člen má právo zúčastňovať sa, neprináleží jej však právo hlasovať), účasť vo výboroch a pracovných skupinách, príležitosť pre akademických predstaviteľov zúčastňovať sa na stretnutiach a programoch AAVMC, ako sú výročná konferencia, spolupráca vo veterinárnom vzdelávaní a akadémia vedúcich pracovníkov, päť bezplatných kópií každého vydania časopisu Journal of Veterinary Medical Education (JVME) vydávaného štvrťročne, ako aj voľný prístup k jeho online verzii, zverejnenie v publikácii Požiadavky na prijatie na štúdium veterinárskeho lekárstva (VMSAR), prístup k AAVMC odborným skúsenostiam personálu, produktom a službám v rôznych oblastiach, ako je organizácia prijímacích pohovorov, akademický veterinárny výskum, klinické programy a školenia, otázky učebných osnov a diverzita, inštitucionálne údaje a analýzy a mnohým ďalším. Z vyššie uvedených skutočností vyplýva, že členstvo našej univerzity v AAVMC posilní jej medzinárodné postavenie v americkom vzdelávacom priestore a uľahčí spoluprácu s veterinárnymi fakultami v USA. Voľby do akademického senátu Na univerzite sa konali voľby členov Akademického senátu UVLF v Košiciach pre nasledujúce funkčné obdobie Z celkového počtu oprávnených voličov (komora zamestnancov 245, komora študentov 1 497) sa na voľbách zúčastnilo 440 voličov (25,26 %), z toho v komore zamestnancov 212 (86,53 %) a v komore študentov 228 (15,23 %). Dňa sa konali voľby predsedu, podpredsedov a tajomníka AS UVLF v Košiciach. Na voľbách sa zúčastnili všetci novozvolení členovia AS. Predsedom AS UVLF v Košiciach pre nasledujúce funkčné obdobie ( ) sa stal doc. MVDr. Peter Lazar, PhD. Za predsedu zamestnaneckej komory a zároveň podpredsedu AS UVLF v Košiciach bola zvolená MVDr. Jana Koščová, PhD. Za predsedu študentskej komory a zároveň podpredsedu AS bol zvolený Dávid Orčík. Za tajomníka AS bola zvolená doc. MVDr. Zuzana Kostecká, PhD. Univerzita medzi ocenenými Súčasťou každoročných osláv spojených s Dňom mesta Košice je aj odovzdávanie mestských ocenení. Dňa bola v sále historickej radnice v Košiciach, kde sa uskutočnilo slávnostné odovzdávanie najvyšších mestských ocenení, zastúpená aj UVLF v Košiciach. Okrem siedmich jednotlivcov si Cenu mesta Košice prevzali aj zástupcovia troch ocenených kolektívov, medzi ktorými bol Jazdecký oddiel TJ Slávia UVLF. Ocenenie získal za šesťdesiatročnú prácu pri zachovaní a rozvoji jazdeckého športu, prácu s mládežou a organizáciu športových podujatí v meste Košice. Aktivity jazdeckého oddielu dlhé desaťročia prispievajú k šíreniu dobrého mena mesta Košice na národnej i medzinárodnej úrovni a ponúkajú obyvateľom mesta a jeho návštevníkom naplnenie kultúrnych i športových záujmov. Cenu za jazdecký oddiel prevzal jeho predseda MVDr. Miroslav Martinček. Ďalší desiati jednotlivci a dva kolektívy sa stali laureátmi tohtoročnej Ceny primátora mesta Košice. Cenu primátora získala rektorka našej univerzity Dr. h. c. prof. MVDr. Jana Mojžišová, PhD., ktorá stála na čele UVLF v Košiciach pri jej v súčasnosti najväčšom medzinárodnom úspechu, keď bola medzinárodne evalvovaná a akreditovaná, čím sa zaradila medzi dovtedy 11 najlepších európskych veterinárskych vysokých škôl. Týmto zviditeľnila Košice v európskom vzdelávacom priestore a zvýšila záujem zahraničných študentov o štúdium na našej univerzite. Svojou angažovanosťou v krajinách celého sveta dostáva do povedomia pozitívny obraz Slovenska a Košíc. Pod jej vedením sa v roku 2017 otvorila Univerzitná veterinárna nemocnica, špičkové klinické, pedagogické a výskumné pracovisko určené širokej verejnosti, a to nielen na regionálnej, ale aj celoslovenskej úrovni. Vážené kolegyne, kolegovia dávame vám do pozornosti Rámcovú zmluvu o zabezpečení výkonu odbornej stáže študentov, podpísanú v roku 2009 medzi KVL SR a UVLF v Košiciach. V uvedenej zmluve je dohodnuté, že ak zoberiete na stáž študentov z UVLF v Košiciach, máte možnosť využiť výhody, ktoré môžete recipročne bezplatne využiť na UVLF v Košiciach. Celé znenie zmluvy nájdete na v uzavretej časti v sekcií užitočné informácie. Na tomto mieste uvádzame zo zmluvy pre informáciu: Článok č. III. Bezodplatnosť plnenia bod č. 4 UVLF v Košiciach sa zaväzuje že SVL, ktorí umožnia vykonávanie odbornej stáže aspoň jednému študentovi v priebehu semestra v danom roku platnosti zmluvy poskytnúť: bezplatnú stáž na klinických oddeleniach UVLF v Košiciach v počte hodín stáže študentov pre SVL alebo zamestnanca kliniky (asistent veterinárny lekár, veterinárny technik) - poistenie platí SVL, štatút externého spolupracovníka, alebo štatút externého pracoviska UVLF v Košiciach pre SVL, alebo zamestnanca kliniky, za účelom uľahčenia získania doktorandského miesta alebo rezidentúry na zahraničnej univerzite - poistenie si platí externý spolupracovník - odbornú pomoc (konzultácie) pri diagnostike a liečbe. STAVOVSKÉ ORGANIZÁCIE 88 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

46 STAVOVSKÉ ORGANIZÁCIE Vydarený kongres Slovenskej asociácie aviárnej medicíny Slovenská asociácia aviárnej medicíny usporiadala 27. marca 2018 kongres, ktorý sa uskutočnil v priestoroch Agroinštitútu v Nitre. Organizátorom sa podarilo zabezpečiť aj tento rok veľmi kvalitných prednášateľov z domova aj zo zahraničia. Úvodné slovo mal MVDr. Vilém Kopřiva, PhD., hlavný odborník pre choroby hydiny zo Štátnej veterinárnej a potravinovej správy SR, ktorý nás oboznámil s aktuálnou epizootologickou situáciou v Slovenskej republike. Nasledovalo niekoľko odborných, vysoko špecializovaných prednášok. Prof. Clara Marin Orenga z Veterinárnej fakulty Univerzity vo Valencii, v Španielsku priam výučbovo charakterizovala prítomnosť a naznačila budúcnosť v boji proti salmonelóze hydiny. Mimoriadne dobre hodnotenú prednášku mal aj dr. Andrea Delvecchio z firmy Boehringer Ingelheim o nových poznatkoch v ochrane pred veľmi nebezpečnou a neraz podceňovanou Markovou chorobou. S radosťou sme sa dr. Devecchiovi pochválili, že dr. Marek, podľa ktorého je toto závažné ochorenie onkologického charakteru nazvané, pochádza zo Slovenska. Len pre zaujímavosť, firma Boehringer Ingelheim po dohode s firmou Sanofi prevzala pod svoje krídla portfólio firmy Merial, čím táto prestala pod týmto názvom existovať. Svet obchodu je vo svete v neustálom pohybe. Aby sme však zostali pri téme, prvýkrát odznela na odbornom fóre prednáška na nového spiaceho nepriateľa, ktorým sa stali enterokokové infekcie. Túto novú oblasť nášho záujmu nám priblížil náš častý, už priateľský hosť z Maďarska, dr. László Kőrösi. Taktiež z Maďarska bol aj dr. Gábor Kisári s nádherne spracovaným prierezom spôsobov a účinnosťou rôznych techník vakcinácie hydiny. Mimoriadne edukatívna prednáška. Do systému sledovania zdravia hydiny nám pootvoril okno dr. Tomasz Kwiatkowski z Poľska. Aby sme sa dotkli aj šľachtenia hydiny, ktorá je nedeliteľnou súčasťou problematiky zdravia hydiny, veľmi zrozumiteľným a kolegiálnym spôsobom nám to vysvetlil dr. Brendan Duggan z Írska. V tejto súvislosti je hodné spomenúť, že máme záujem postupne vybudovať užšiu spoluprácu aj s Úniou hydinárov Slovenska. Na záver prednáškovej časti dr. Alena Navarová priam kauzisticky priblížila výskyt a priebeh infekčnej anémie v jej chove. V diskusií počas prednášok odznela požiadavka z pléna, aby sa otvorila otázka spôsobu hodnotenia salmonelóz v Slovenskej republike a jej prispôsobenia k okolitým štátom, nakoľko sa naši chovatelia dostávajú pri exporte hydiny do nevýhody. Môžeme konštatovať, že tento ročník už pravidelne každoročne organizovaného kongresu Slovenskej asociácie aviárnej medicíny sa opäť vydaril, o čom svedčí aj vysoká účasť viac ako osemdesiatich poslucháčov. To je na takúto úzko špecializovanú problematiku úspech. Preto držíme organizátorom palce, aby sa im nemenej vydaril aj nasledujúci kongres na jar Za organizátorov kongresu MVDr. Vladimír Bony prezident SAAM SAVLMZ informuje Kto sa na svojom pracovisku venuje chirurgii mäkkých tkanív a apríla v Senci chýbal, má čo ľutovať. Bart Von Goethem z univerzity v Ghente na Jarnom kongrese SAVLMZ okrem iného prezentoval moderné spôsoby riešenia urologických problémov, možnosti použitia drénov, variácie gastropexie a urgentnej tracheostómie. Pevne veríme, že sa aj prostredníctvom jeho prednášok opäť raz podarilo zdvihnúť úroveň veterinárnej medicíny malých zvierat na Slovensku na vyššiu úroveň. Zo zákulisných informácií vieme, že umelý zvierač močovej trubice už bol v našich podmienkach implantovaný. Odznelo však niekoľko iných v zahraničí už overených techník, ktoré na svoju premiéru na Slovensku čakajú... Okrem záujmu poslucháčov prialo kongresu aj počasie. Príjemné teploty umožnili účastníkom vychutnať si večernú záhradnú párty, ako aj charitatívny beh naplno. A komu sa vedomostí v hlavnej sále málilo, mohol v cene vložného navštíviť niektorý z dvoch workshopov, alebo vziať so sebou a školiť zadarmo aj svoj technický personál. Pri príležitosti 25. výročia založenia SAVLMZ, spúšťame nový odmeňovací systém pre verných členov našej asociácie - Zlatú ligu. Podmienky na získanie finančnej odmeny sú jednoduché: účasť na všetkých troch akciách SAVLMZ v roku 2018 (Jarný kongres, Nová Veterinária, Veterinárne dni Dr. Juraja Fajnora) žolík kúpa BSAVA manuálu z eshopu SAVLMZ umožní nahradiť účasť na jednej z akcií. Riadni členovia SAVLMZ, ktorí splnia tieto podmienky, si rozdelia medzi sebou kreditov SAVLMZ. STAVOVSKÉ ORGANIZÁCIE ZVLHZ Dňa 11. mája bol rekreačný areál Šport centrum EKOMA v Sekierskej doline Zvolen už po desiaty krát miestom konania odborných seminárov s kazuistikami pod názvom ŠOS. Začali sme kazuistikami a SVL MVDr. Zuzana Besson na viacerých konkrétnych prípadoch z vlastnej praxe demonštrovala výskyt, dôvody a príčiny mortality teliat a možnosti jej ovplyvňovania. Aj tento rok sme pozvali ďalšieho slovenského veterinárneho lekára pôsobiaceho v terénnej praxi hospodárskych zvierat v zahraničí. Pozvanie prijal MVDr. Peter Zaleha, pôsobiaci v Rakúsku. Vo svojom obšírnom vystúpení vysvetlil spôsob manažovania praxe, liekovú politiku vrátane druhov liekov, ktoré a za akých podmienok môže svojim zvieratám podávať farmár. O ďalších možnostiach použitia antflogistík u hospodárskych zvierat informoval MVDr. Dušan Cedzo, zástupca Richter Pharma AG. Ku všetkým príspevkom aj počas ich trvania prebiehala rozsiahla diskusia i vlastné poznatky jednotlivých diskutujúcich. Spoločenský večer prebiehal tradičným bowlingom medzi zástupcami firiem a členmi ZVLHZ. Tento rok po prvý krát zostal putovný pohár prezidenta ZVLHZ v rukách členov asociácie. V dňoch 30. mája 2. júna 2018 sa konal Stredoeurópsky bujatrický kongres MEBC. Hostiteľskou krajinou bolo tohto roku Maďarsko, v meste s bohatou históriou v Egri, Zúčastnilo sa ho 296 delegátov zo 17 krajín. Okrem mnohých európskych krajín boli delegáti aj zo vzdialených USA, Argentíny a pre nás aj exotických krajín ako Čína, Katar, Turecko, ktoré vyslali svojich prednášajúcich zástupcov. Prednášky sa konali v blokoch podľa zamerania ortopédia, choroby mliečnej žľazy, metabolizmu, teliat, kde na začiatku je hlavný prednášajúci a zároveň predsedajúci bloku s 30 minútovou prednáškou a po ňom nasledujú 15 minútové príspevky s možnosťou kladenia otázok a komentárov ku každej z nich. V tomto pestrom zložení si každý účastník má možnosť vybrať si pre seba zaujímavé a prospešné poznatky. Zo Slovenska bolo 27 delegátov, boli nimi pedagógovia, doktorandi i študenti z UVLF v Košiciach i súkromní veterinárni lekári vykonávajúci prax hospodárskych zvierat. Dňa september 2018 vás srdečen pozývame na III. ročník kongresu FARM ANIMALS, ktorý sa bude konať na Sliači. MVDr. Dezider Góra prezident ZVLHZ Srdečne vás pozývame na veľtržno-výstavný kongres Nová Veterinária, ktorý sa už tradične uskutoční v priestoroch Agrokomplexu v Nitre Pozvanie prednášať v hlavnej sále prijala vychádzajúca hviezda akútnej medicíny v USA, Leonel Londoño, DVM, DACVECC z Floridy. Program sekcie akútna medicína zahŕňa: Triage kriticky chorého pacienta Časté chyby v pohotovostnej medicíne Šok a laktát: využitie u kritického pacienta Všeobecný prístup ku dyspnoickému pacientovi: srdcový alebo respiračný problém? Pomliaždenie pľúc a krvácanie do pľúc (prístup ku pacientovi s traumou hrudníka) Akútne poškodenie obličiek: dôležitý je najmä čas Zásady CPR a post resuscitačnej starostlivosti Sepsa a SIRS nový pohľad Pohotovostná medicína v reprodukcii a neonatológii Terapeutický prístup ku hypo- a hyperkoaguabilnému pacientovi Časté abnormality elektrolytov v pohotovostnej medicíne Analýza krvných plynov Okrem toho pre vás pripravujeme aj mnoho iných prednášok, workshopov a aktivít. Všetky potrebné informácie nájdete na stránkach Nebudeme sa však len vzdelávať, ale aj zabávať. SAVLMZ v roku 2018 oslavuje 25. výročie svojho vzniku a jej generálny sponzor, firma Royal Canin, 50. výročie. Prijmite ich spoločné pozvanie osláviť štvrť- a polstoročie úspešného fungovania na sobotnom slávnostnom večere v sprievode kolegov, dobrého jedla a hudby. Prajeme všetkým kolegom príjemné prežitie leta a tešíme sa na stretnutie v Nitre! 90 Vetžurnál 02/2018 Vetžurnál 02/

47 INFORMÁCIE SEKRETARIÁTU Opustili nás S hlbokým žiaľom oznamujeme, že nás opustili: MVDr. Juraj FREY MVDr. Jozef LAKTIŠ CSc MVDr. Vlastislav KOLLÁR MVDr. Ladislav HUSÁR Kto žije v srdciach tých, ktorých opustil, ten nezomrel. Informácie o zmenách v členstve KVL SR Zrušené členstvo v roku 2018 Číslo osvedčenia: Meno a priezvisko: 1511 MVDr. Margaréta Vargová 2024 MVDr. Zuzana Uličná 2123 MVDr. Lucia Dubovanová 1971 MVDr. Miroslava Višváderová 2030 MVDr. Gabriela Ševčíková 2001 MVDr. Jana Farbáková 2147 MVDr. Rozália Majerčíková 2111 MVDr. Zuzana Hrabčáková 2103 MVDr. Karolína Macejková 48 MVDr. Ľubomír Bahelka 1644 MVDr. Zuzana Ostertag 1667 MVDr. Lenka Prikrylová 1910 MVDr. Katarína Pružinská 1984 MVDr. Juraj Hanzel 292 MVDr. Vincent Sokolský Členstvo do dňa: 01/03/18 05/03/18 05/03/18 14/03/18 05/03/18 15/03/18 15/03/18 20/03/18 20/03/18 20/03/18 03/04/18 03/04/18 06/04/18 06/04/18 31/05/18 Pozastavené členstvo v roku 2018 Číslo osvedčenia: Obnovené členstvo 2018 Číslo Meno osvedčenia: a priezvisko: Meno a priezvisko: MVDr. Peter Szalay MVDr. Zuzana Kačinová MVDr. Miroslav Kotal MVDr. Martina Blažková Vitková MVDr. Terézia Cehlárová MVDr. Miroslav Přikryl MVDr. Eva Gornyiczká MVDr. Martin Rédl, PhD. MVDr. Lukáš Kalamen MVDr. Marek Ábel MVDr. Denica Miškeje Pozostavané ku dňu: 15/03/18 31/03/18 23/03/18 06/04/18 04/05/18 04/05/18 07/05/18 01/06/18 Členstvo obnovené dňa: 15/03/18 01/05/18 01/06/18 Noví členovia prijatí v roku 2018 Číslo Meno osvedčenia: a priezvisko: MVDr. Barbora Jariabková Tatiana Krišková MVDr. Ivana Janušková MVDr. Katarína Pilátová MVDr. Klára Rovinská MVDr. Patrícia Danielová MVDr. Nora Dobešová MVDr. Veronika Belanová MVDr. Filip Pukalovič MVDr. Júlia Virágová MVDr. Monika Šaryová MVDr. Angela Ščerbáková MVDr. Veronika Krupová MVDr. Jana Vasilcová MVDr. Miroslav Mikuda MVDr. Ladislav Varga MVDr. Ivana Kašpárková MVDr. Peter Mláka MVDr. Michaela Sedláková MVDr. Katarína Farská MVDr. Jana Pipiková. PhD. MVDr. Jana Chrupková MVDr. Brigita Vavríková MVDr. Milan Halaj MVDr. Silvia Valkošáková MVDr. Tomáš Čigarský MVDr. Lenka Palárcová MVDr. Lucia Jančovičová MVDr. Monika Chlebničanová MVDr. Dominika Boďová Členstvo od dňa: 15/03/18 21/03/18 21/03/18 01/04/18 01/04/18 01/04/18 01/04/18 20/04/18 01/05/18 01/05/18 30/04/18 01/05/18 01/05/18 01/05/18 01/05/18 04/05/18 10/05/18 01/06/18 18/06/18 18/06/18 18/06/18 01/07/18 01/07/18 01/07/18 02/07/18 02/07/18 02/07/18 02/07/18 01/08/18 01/08/18 92 Vetžurnál 02/2018

48 VO VOĽNOM ČASE Kriváň Kriváň (poľ. Krywań, nem. Kriwan, maď. Kriván) je vrch na konci rázsochy, ktorá sa od hlavného hrebeňa Vysokých Tatier odvetvuje v Čubrine. Leží nad Nefcerkou, Kôprovou a Važeckou dolinou, a svojimi južnými a juhozápadnými výbežkami zasahuje do Liptovskej kotliny. Je to jeden z najvyšších vrchov Slovenska. Dosahuje výšku 2 494,7 m n. m. Od 19. storočia je neoficiálnym symbolom slobody Slovákov a slovanskej súdržnosti. Krivánska časť rozsiahlych pozemkov, ktoré patrili do Liptova, bola po ústupe Tatárov ( ) kráľovskými darovacími listinami pridelená zaslúžilým bojovníkom. Tí ich prenajímali donátorom, šoltýsom, ktorí sa mali postarať o zaľudnenie a zúrodnenie kraja. V storočí posilnila jestvujúce osídlenie valašská kolonizácia. V druhej polovici 16. storočia v súvislosti s rozvojom baníctva v Boci sa rozvinulo v susedných obciach Hybiach, vo Východnej a v Liptovskej Kokave baníctvo. Turecké nebezpečenstvo, politická nespokojnosť uhorskej strednej šľachty, nedostatok finančných prostriedkov na udržiavanie vojsk podnietili vládnucich Habsburgovcov, aby hľadali chýbajúce prostriedky v ťažbe rúd a zlata. Roku 1507 začal Jakub Fuger s pokusmi dolovať zlato v oblasti Kriváňa. Roku 1550 otvoril pod Kriváňom bane na zlato Valent Mark, ktorý pochádzal z Banskej Štiavnice. Roku 1564 otvoril Fraňo Šurba šachtu Sv. Juraj pod opustenou Markovou baňou, naproti Beliansku otvoril ďalšiu šachtu Pri oslovi a okrem toho aj baňu Sedliactvo na Beliansku. Zlato dodávali kremnickej mincovni. Výskyt zlata bol minimálny. Koncom 16. storočia začalo hornoliptovské baníctvo upadať. Na južných a juhozápadných svahoch Kriváňa sú ešte aj teraz viditeľné stopy po baníctve v storočí (vyhĺbené štôlne a posledné pozostatky múrov haviarskych obydlí). Prví návštevníci na vrchole Na vrchol Kriváňa prví bezpochyby vystúpili neznámi haviari alebo pytliaci. Výstup spišskonovoveského evanjelického kazateľa, banského podnikateľa, prírodovedca a historika Andreasa Jonasa Czirbesza, uskutočnený v roku 1773, treba považovať len za prvú písomne doloženú túru. Vtedy, bolo to 4. augusta 1773, prišiel skontrolovať prácu baníkov, a potom sa rozhodol so spoločníkmi vystúpiť na vrchol. Kriváň navštívili známi priekopníci, bádatelia Tatier, napr. anglický cestovateľ Robert Townson (1793), francúzsky prírodovedec Belsazar Hacquet (1794), poľský geológ Stanisław Staszic (1805) alebo švédsky botanik Göran Wahlenberg (1813). Prvý zimný výstup uskutočnil roku 1884 Theodor Wundt a vodca Jakub Horvay. Na pamäť výstupu saského kráľa Fridricha Augusta II. (1840) uhorskí monarchisti vztýčili na štíte obelisk, ktorý zakrátko zničili slovenskí vlastenci, účastníci tzv. národných vychádzok. Prvá z nich sa uskutočnila za účasti Ľudovíta Štúra a Michala M. Hodžu. Najväčšiu púť zorganizoval Štefan M. Daxner v memorandovom roku Od roku 1955 sú tradičné výstupy na Kriváň venované pamiatke SNP a jeho hrdinom v krivánskej oblasti. Medzi rokmi 1960 až 1990 bol zobrazený s vatrou na znaku Slovenska v štátnom znaku Česko-Slovenska. Dočasne nahradil tradičný slovenský znak s trojvrším a krížom, ktorý je dnes v štátnej symbolike Slovenskej republiky. V roku 2005 bolo rozhodnuté, že bude zobrazený aj na slovenských eurominciach. MVDr. Ladislav Stodola šéfredaktor VŽ 94 Vetžurnál 02/2018

49