spravodajca Veterinári vo Vysokých Tatrách 03/2015 Predný skrížený väz stále aktuálna téma Veterinárna prax EJMI Bojnice

Transcription

1 štvrťročník pre vnútornú potrebu členov KVL SR I N F O R M A Č N Ý spravodajca 03/2015 Paratuberkulóza HD Veterinárna prax EJMI Bojnice SAVLMZ a jej sekcie SPDD, SSVD a SSFM Choroby svalov koní II. Veterinári vo Vysokých Tatrách Predný skrížený väz stále aktuálna téma

2 obsah 5 Príhovor predsedu redakčnej rady IS prinášame vám 6 odborné príspevky 6 Ortopedické a neurologické príčiny krívania u mačiek popis prípadu 10 Porovnanie laparoskopickej ovariektómie a klasickej ovariohysterektómie 12 Selected Veterinary Clinical Abstracts 16 Mačka a trichobezoáre je to problém? 18 Použitie tie-in konfigurácie externého akrylátového fixátora 24 Choroby svalov koní II. 27 Tvrdý a mäkký hrvoľ u holuba 28 Paratuberkulóza HD 30 Predný skrížený väz stále aktuálna téma 32 Traumatický uzavretý pneumotorax 34 Riešenie fraktúr v ústnej dutine neinvazívnou ortopedickou technikou predstavujeme vám 35 VETERINÁRNA PRAX EJMI BOJNICE 39 SAVLMZ 44 Regionálna komora Bratislava 45 IVSA na Slovensku názory a podnety členov KVL SR 46 Názory a podnety členov KVL SR právne poradenstvo 50 Informačná povinnosť súkromného veterinárneho lekára ekonomické poradenstvo 53 Odvody súkromných veterinárnych lekárov do Sociálnej poisťovne disciplinárna komisia 54 Prípady z disciplinárnych senátov, alebo - čo by sa veterinárovi stať nemalo pripravujeme pre vás 56 Stavovské stretnutia 56 Regionálne semináre jeseň Webináře pořádané KVL ČR 57 Fotosúťaž Upútavka exoti kongres Slovenská sonografia 57 Upútavka stretnutie seniorov 57 Prezídium KVL SR upozorňuje z našich akcií 58 Slov Raj Vet Imobilizacia zvierat vo veterinárnej praxi - V. časť 59 Rysy Stretnutie predstaviteľov veterinárnych komôr Českej a Slovenskej republiky umenie kultúra, šport osobnosti z KVL SR 60 Predstavujeme: Matúša Pagáča 64 Krst knihy Holuby a ich zdravie 64 UVLF informácie sekretariátu 66 Jubilanti, noví členovia a zrušené členstvá tiráž 3 I N F O R M A Č N Ý spravodajca 03/ ročník vydavateľ/redakcia: Komora veterinárnych lekárov Slovenskej republiky Slúži len pre vnútornú potrebu členov KVL SR. redakcia: predseda redakčnej rady: Ladislav Stodola členovia redakčnej rady: Tibor Brauner, Pavol Valas ek, Marcel Kovali k, PhD. MRCVS, prof. Jana Mojžis ova, PhD. fotografia na titulke: Ladislav Stodola grafické spracovanie: Mgr. art. Rastislav Habla k Kontaktné údaje KVL SR: Botanicka Bratislava kvlsr@kvlsr.sk tel.: fax.: bankové spojenie: /0200 VÚB Bratislava SEPA: SK BIC: SUBASKBX IČO: DIČ: Identifikačné číslo pre daň: SK NEPREDAJNÉ Nevyžiadané rukopisy a obrazový materia l nevraciame. Kopi rovanie, znovupublikovanie alebo rozs irovanie ktorejkoľvek časti časopisu sa povoľuje výhradne so súhlasom vydavateľa. Redakcia nezodpoveda za obsah a pravdivosť jednotlivých inzera tov.

3 NOVINKA príhovor ODPUDZUJE kliešte a bodavý hmyz ELIMINUJE blchy a kliešte Vážene kolegyne, vážení kolegovia! TROJITÝ ÚČINOK CHRÁNI psy deň za dňom Okrem účinku proti blchám a kliešťom účinnosť rozšírená taktiež proti krv cicajúcemu hmyzu! ROZŠÍRENÁ PROTI BODAVÉMU HMYZU LEN Výhradné zastúpenie a distribúcia pre ČR a SR A SANOFI COMPANY V prvom rade mi dovoľte, aby som vás srdečne pozdravil v mene svojom i v mene celej redakčnej rady Informačného Spravodajcu KVL SR. V rukách práve držíte nové, už tretie tohtoročné číslo nášho spravodajcu, ktorý sme pre vás pripravili už v tradičnom novom formáte. Novým vedením KVL SR som bol poverený viesť vydávanie IS, čo je výzva, záväzok, ale aj dôvod niečo urobiť pre komoru a jej členov. Náš časopis vnímam ako mediálny priestor, kde by si každý člen mal nájsť niečo pre seba, pre svoju odbornosť, ale hlavne by mal osloviť všetkých členov. A keďže je to náš časopis, mal by sa niesť v duchu hesla sami sebe. To znamená, že hlavnými prispievateľmi by mali byť členovia komory. Zároveň by ste vy mali rozhodovať o tom, čo by časopis mal obsahovať, a preto by ste ho mali pripomienkovať, aby sme ho robili podľa vašich predstáv. Náš cieľ je neustále zvyšovať úroveň časopisu nielen odbornými príspevkami, ale aj informáciami, ktoré sú užitočné pre všetkých členov. Ako ste si iste všimli, posledné čísla IS obsahujú už viac ako 50 % obsahu odborné články. A v tomto trende chceme pokračovať. Aj napriek tomu, že tieto články nie sú honorované, vieme zatiaľ tento priestor naplniť v dostatočnej miere. Čo je potešujúce, sú to príspevky hlavne od členov komory. Na tomto mieste by som chcel úprimne poďakovať všetkým doterajším aj budúcim prispievateľom odborných článkov, ktorí okrem prezentácie svojej odbornej činnosti, predstavujú aj svoje pracovisko a pomáhajú ostatným kolegom v edukačnej činnosti. Verím, že po čase dôjde aj k prehodnoteniu uznesenia Snemu o financovaní časopisu a v budúcnosti budú môcť byť odborné články honorované. Novinkou v odbornej sekcii v našom časopise je, že sa budeme snažiť zaradiť do každého čísla jeden odborný článok v svetovom jazyku a jeden vedecký článok. Nie je to len z hľadiska motivácie, ale aj z hľadiska prezentácie doma a v zahraničí. Samozrejme, Informačný spravodajca by nemal byť len o odborných článkoch, akciách komory, ktoré vedenie pre vás pripravilo, ale aj o informovanosti členskej základne v oblasti legislatívnej, ekonomickej, zahraničnej, kultúrno-spoločenskej a športovej. Aj v budúcnosti chceme pokračovať v nastavených témach ako sú ankety, názory, prípadne vám chceme v každom čísle predstaviť niektorých našich kolegov, ktorí sa okrem svojej profesie venujú aj koníčkom alebo záľube. Je potrebné vedieť, že aj v našej profesií sú kolegovia, ktorí nás reprezentujú a niečo dosiahli nielen vo svojej odbornosti. Aj preto by som vás chcel poprosiť o zasielanie tipov na prezentáciu takýchto kolegov v budúcich číslach. Informačný spravodajca prechádza stále určitými malými grafickými a obsahovými zmenami. Chceme vás ubezpečiť, že v tomto trende chceme pokračovať a vopred ešte raz ďakujem všetkým za podnety a príspevky. Na záver nemôžem zabudnúť poďakovať všetkým sponzorom, farmaceutickým, distribučným a ostatným firmám, ktoré pomáhajú udržať náš časopis na Ladislav Stodola predseda redakčnej rady IS adekvátnej úrovni a verím, že táto spolupráca je vzájomne výhodná. Vážené kolegyne a vážení kolegovia, leto a prázdniny sa skončili, nastúpila jeseň, a to je ešte obdobie, keď môžete využiť čas v kruhu rodiny, priateľov a blízkych, aby ste načerpali nové sily na zimné obdobie. Preto vám všetkým prajem veľa zdravia, optimizmu a pracovných úspechov! Teším sa na stretnutie s vami. 5

4 odborné príspevky odborné príspevky Úvod Stanovenie príčin krívania alebo slabosti nie je vždy jednoznačné, oboznámenie sa s detailnou históriou a dôkladné klinické vyšetrenie s dôrazom na neurologické a ortopedické prvky je predpokladom správneho vedenia prípadu. Diagnostika ortopedických a neurologických porúch ako zdrojov slabosti alebo krívania môže byť náročná aj pri rozsiahlych skúsenostiach.1 Fyzikálne vyšetrenie je nevyhnutné spojiť s ďalšími diagnostickými metódami, ako sú RTG, USG, fluoroskopia, artrhografia, CT, vyšetrenie cerebrospinálneho moku, myelografia, vyšetrenie magnetickou rezonanciou, prípadne sérologické vy- 6 šetrenie alebo analýza DNA. Kvalitné vená na oblasť miechových segmentov ďalej zahŕňala cvičenia na balančných zbrani s vysokou kinetickou energiou 7 klinické vyšetrenie predstavuje základ algoritmu diagnostiky. Pri lokalizácii problému treba myslieť aj na možnosť priebehu paralelnej patológie viacerých ochorení, čo môže zvýšiť možnosť nesprávnej interpretácie klinických príznakov, vyslovenie nesprávnej diagnózy a naplánovanie neúčinnej terapie. Prezentácia klinického prípadu Na ortopedické vyšetrenie bola referovaná 6-ročná nekastrovaná vonku žijúca mačka s akútnym intermitentným krívaním na pravú panvovú končatinu a s dysúriou. Pred referovaním Vladimír Vatolík, Želimir Dokić, DVM, Sibra centrum veterinárnej medicíny, Na vrátkach 13, Bratislava, klinika@sibra.sk tel.: 02/ , 02/ Ortopedické a neurologické príčiny krívania u mačiek popis prípadu bola mačka liečená konzervativne u iného veterinárneho lekára na čisto ortopedický problém. Na našom pracovisku bola počas základného klinického vyšetrenia detekovaná jediná zmena palpačne distenzovaný močový mechúr, ale s tonusom. Ortopedické vyšetrenie nebolo špecifické. Pri neurologickom vyšetrení bola identifikovaná mierna kyfóza T-L oblasti chrbtice, mierna hypermetria pravej panvovej končatiny so spomalenou korektúrou, normálnym flexorovým reflexom, zvýšeným patelárnym reflexom a normálnym tibialis cranialis reflexom, hlavové nervy a vyšetrenie ostatných končatín bolo v norme. Neurolokalizácia bola stano- T3-L3 horného motoneurónu (HMN) pravej panvovej končatiny. Majiteľovi bola odporučená hematológia, biochemické vyšetrenie krvi, cystocentéza s vyšetrením močového sedimentu, RTG vyšetrenie T-L oblasti chrbtice a magnetická rezonancia cez oblasť miechových segmentov T3 L3. Rtg. vyšetrením bola zistená radiopaktná štruktúra lokalizovaná v oblasti pravého intervertebrálneho foramenu na úrovni stavcov L2-L3 (obrázky 1 a 2), vzhľadom na tvar, veľkosť a denzitu štruktúry bolo vyslovené podozrenie na strelné zranenie. Pacientovi bol zavedený intravenózny katéter do v. cephalica antebrachii, následne bol intravenózne aplikovaný cephazolin 20mg/kg (Vulmizolin, BB Pharma, a. s.) a pacient bol nasadený na infúznu terapiu 0,9 % NaCl. Analgézia a premedikácia boli prevedené buprenorphinom 0,015 mg/kg (Bupaq, Richter Pharma AG), diazepamom 0,25 mg/ kg (Apaurin, KRKA, d.d.), k indukcii bol Vladimír Vatolík, Sibra centrum veterinárnej medicíny tel: 02/ použitý ketamin 8 mg/kg (Ketamidor, Richter Pharma AG). Inhalačná anestézia bola vedená zmesou isofluranu a kyslíka. Nasledovala príprava torakolumbálneho régia s nálezom miesta vstupu 4 cm vpravo od tretieho lumbálneho stavca s crustou veľkosti 6mm bez reakcie okolitého tkaniva (obrázok 3). Vzhľadom na rtg. nález a vzhľad vstupnej rany bolo predpokladané zranenie strelnou zbraňou, po dohovore s majiteľom sme upustili od vyšetrenia magnetickou rezonanciou a previedli sme kraniálnu myelografiu, použitá ihla spinocan 40 mm a ako kontrastné médium bol použitý Omnipaque 300 v dávke 0,3ml/kg (GE Healthcare). Zastavenie kontrastu bolo pozorované na úrovni L2 bez ďalšej propagácie kaudálnym smerom. Po prezentácii nálezov bola s majiteľom dohodnutá chirurgická intervencia. Perioperačný monitoring zahŕňal pulznú oxymetriu, EKG, monitoring telesnej teploty a esophagealny stethoscope. Po aseptickej príprave chirurgického poľa bol prevedený dorzolaterálny prístup k torakolumbárnej oblasti chrbtice z pravej strany so zameraním na oblasť L2-L3. Po incízii lumbálnej fascie a tupej separácii medzi lokálnym svalstvom nasledovalo opatrné odstránenie fokálneho nekrotického a reaktívneho väzivového tkaniva s hemilaminektomiou Želimir Dokić, DVM, Sibra centrum veterinárnej medicíny tel: 02/ a vytiahnutím kompaktného cudzieho telesa charakteru náboja vzduchovej zbrane (obrázok 4). Nasledovalo masívne prepláchnutie rany, aplikácia Genta-Coll resorb 2,5 x 2,5 cm (Resorba ) aj z dôvodu zabránenia adhézie ďalšieho tkaniva v oblasti prevedenej hemilaminektómie. Počas chirurgického zákroku sme fluoroskopicky vylúčili prítomnosť fragmentov náboja, nasledovalo rutinné uzavretie chirurgickej rany, bez zavedenia drénu. Pred presunom na intenzívnu starostlivosť bol manuálne vyprázdnený močový mechúr. Pooperačná starostlivosť zahŕňala intenzívny monitoring, pokračovanie v infúznej terapii, parenterálne podávanie antibiotík, opiátov a diazepamu na uvoľnenie sfinkteru uretry. Po 24 hodinách bolo pozorované samostatné močenie, mierna ambulatórna paraparéza s dobrým tonusom svalstva a pretrvávajúcou miernou hypermetriou na pravej panvovej končatine. V dôsledku ďalšieho zlepšovania pohybového stavu, bezproblémového prechodu na perorálnu aplikáciu liečiv a kontinentného močenia sme pacienta prepustili po dvoch dňoch hospitalizácie do domácej starostlivosti s odporučenou kontrolou lokomotórneho stavu na oddelení fyzikálnej terapie. Perorálna aplikácia NSAID ako analgetík bola nasadená do 7. dňa po operácii a aplikácia cefalosporínových antibiotík bola ukončená až po získaní negatívneho nálezu bakteriologickej kultivácie. Vzhľadom na kooperatívnu povahu pacienta majiteľ pokračoval vo využívaní benefitov fyzioterapie, ktorá zahŕňala laseroterapiu s ohľadom na urýchlenie hojenia rán, pasívnu mobilizáciu, reflexné cvičenia s pridaním aktívnych cvičení na zosilnenie tonusu a motoriky, pomôckach na podporu propriocepcie, čím sa výrazne urýchlila rekonvalescencia. Pri poslednej kontrole 3 mesiace po chirurgickej intervencii pacient nejavil známky ataxie, parézy alebo iných neurologických deficitov. Diskusia Mnohé mačky majú tendenciu túlať sa, šplhať, skákať, čo zvyšuje riziko traumatických zranení kĺbov, ligamentov, muskulotendinóznych spojení, fraktúr alebo povrchových poškodení mäkkých tkanív, čo ďalej môže viesť k abscesom, dokonca septickej artritíde. Tieto skutočnosti rozširujú rozsah diferenciálnych diagnóz krívania. Krívanie je štandardne rozdelené na 5 stupňov. Ataxia môže byť rozdelená na Hypometriu, Hypermetriu a Dysmetriu z pohľadu rozsahu pohybu pri chôdzi. Ataxia je definovaná ako nekoordinovaná chôdza, podľa lokalizácie lézie ju môžeme rozdeliť na vestibulárnu, cerebellárnu a proprioceptívnu ataxiu s léziou v oblasti miechy alebo periférnych nervov. Vzťahuje sa na zlyhanie senzorických dráh, zatiaľ čo často zamieňaná paréza zahŕňa poruchu eferentných motorických dráh. 2,3, 4 Literatúra popisuje diferenciálne diagnózy ataxie vo forme VITAMIN D formule. 5 Medzi možné príčiny ataxie panvových končatín mačiek patria spinálne fraktúry alebo luxácie, Fibrokartilaginózna embolická myelopatia (FCEM), hematóm alebo hemorágia v oblasti spinálneho kanála, meningomyelitída alebo myelitída, epidurálny absces, empyém, spina bifida (Manx) a ďalšie. 6 Správy o ochorení medzistavcových platničiek sú u mačiek zriedkavejšie, rovnako sa však stretávame s Hansen Typ I (extrúzia) a Hansen Typ II (herniácia). 7, 8 Ortopedické ochorenia ako mineralizácia tendinóznych úponov svalov (môže byť spojená s kontraktúrou svalov), prípadne dysplázia kĺbov môžu vytvoriť príznaky podobné poruche koordinácie pohybu, a tak napodobniť neurologické ochorenie. Naopak, foraminálna stenóza môže viesť ku pohybovým deficitom pripomínajúcim krívanie, a tak napodobniť ortopedický problém. 9 Proprioceptívne neuróny tvoria systém zhromažďujúci informácie o polohe a pohybe svalov a kĺbov. Deficit propriocepcie nie je špecifický ukazovateľ lokalizácie lézie. Pri strelných poraneniach z malej vzdialenosti alebo pri použitej (viac ako 700 m/s) sa často stretávame s perforujúcimi ranami, viditeľnými poškodeniami alebo fatálnymi následkami, mnoho ráz nezlučiteľnými so životom. Naopak, pri vzduchových zbraniach majiteľ nemusí zaregistrovať problém a prvotnými impulzmi môžu byť až následky strelného poranenia, ako infekcia zavedená pri prieniku náboja kožou, poškodenie ciev, vznik hematómu, prípadne špecifický nález podľa miesta zásahu, ako neurologické deficity v prípade nášho pacienta. 10, 11, 12 V našom prípade šlo o lokalizáciu problému v mieste T-L prechodu chrbtice, prvotná diagnostika veterinárneho

5 odborné príspevky lekára bola skoncentrovaná na diagnostiku krívania jednej z panvových končatín. Po správnej diagnostike a úspešnej terapii nasledujú pravidelné rehabilitácie pod vedením oddelenia fyzikálnej terapie, ktoré majú nielen terapeutický efekt, ale aj kontrolný účel. 12 V prípadoch, keď klinické príznaky nie sú výrazné alebo sa javia ako nešpecifické, je hlbšia diagnostika, prípadne dodatočné špecializované vyšetrenie nevyhnutná voľba. Diferenciácia ortopedického a neurologického problému alebo potvrdenie paralelnej patológie je často náročné na prístrojové vybavenie, na skúsenosti veterinárneho lekára, ale, žiaľ, nie sú zanedbateľné ani finančné nároky na majiteľa. Všetko to môže byť dôvod na nevedomé hľadanie jednoduchších alternatívnych ciest, čo môže viesť k neúčinnej terapii. 13 Použitá literatúra 1. McKee, M. Lameness and weakness in dogs: is it orthopaedic or neurological? Companion Animal Practice, 2007, 29, pp: Garosi, L., Ataxia. In: Harvey, A., Tasker, S. BSA- VA Manual of Feline Practice A Foundation Manual. British Small Animal Veterinary Association, Gloucester, 2014, pp: Dokic. Z., Lorinson, D., Weigel, J. P., Vezzoni, A. Patellar groove replacement in patellar luxation with severe femoro-patellar osteoarthritis. VCOT 2015 (2). pp: Voss, K. Etiology and severity of polytrauma. In: Montavon, P. M., Voss, K., Langley-Hobs S. J. Feline Orthopedic Surgery and Musculoskeletal Disease 5. Garosi, L., Lowrie, M. The neurological examination. In: Platt, S., Olby, N. BSAVA Manual of Canine and Feline Neurology. British Small Animal Veterinary Association, Gloucester, 2014, pp: Kerwin, S.C., Levine, J. M., Hicks, D. G. Thoracolumbar Spine. In: Tobias, K. M., Johnston, S. A. Veterinary Surgery Small Animal. Saunders, an imprint of Elsevier Inc., 2012, pp: Kathmann, I., Cizinauskas, S., Rytz, U., Lang, A., Jaggy, A. Spontaneus lumbar interevrtebral disc protrusion in cats: Literature and case presentations. Journal of Feline Medicine and Surgery, 2000, 2, pp: Munana, K. R., Olby, N. J., Sharp, N. J., Skeen, T.M. Intervertebral disk disease in 10 cats. Journal of the American Animal Hospital Association: 2001, 37, pp: Dewey, C. W. Surgery of the Thoracolumbar Spine. In: Fossum, T. W. Small Animal Surgery. Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc., 2013, pp: Morgan J.P., Wolvekamp P. Radiographic features of gunshot injuries. In: Morgan J.P., Wolvekamp P. Atlas of Radiology of the traumatized dog and cat. Schlutersche Verlagsgesellschaft mbh & Co. KG, Hannover, 2004, pp: Olsen L.E., Streeter E.M., DeCook R.R. Review of gunshot injuries in cats and dogs and utility of a triage scoring system to predict short-term outcome: 37 cases ( ). J Am Vet Med Assoc, 2014, 245, pp: Pope J. Wound aetiology and classification. In: Williams J., Moores A. BSAVA Manual of Canine and Feline Wound Management and Reconstruction. British Small Animal Veterinary Association, Gloucester, 2012, pp: Olby N., Patients with neurological disorders. In: Lindley S., Watson P. BSAVA Manual of Canine and Feline Rehabilitation, Supportive and Paliative Care: Case Studies in Patient Management. British Small Animal Veterinary Association, Gloucester, 2010, pp: Obr. 1. LL projekcia T-L úseku chrbtice, medzi L2 a L3 stavcami viditeľná radioopaktná štruktúra. Obr. 2. VD projekcia T-L úseku chrbtice s prítomnosťou radioopaktnej štruktúry mezi stavcami L2 a L3 mierne vpravo od stredovej línie T-L úseku chrbtice. 8 Obr. 3. Lokalizácia vstupnej rany strelného zranenia. Obr. 4. Extrahovaný náboj vzduchovej zbrane veľkosti 4 mm.

6 odborné príspevky odborné príspevky Porovnanie laparoskopickej ovariektómie a klasickej ovariohysterektómie - jej výhody a nevýhody Kastrácia súk je jedným z najčastejšie vykonávaných chirurgických zákrokov, s ktorými sa vo veterinárnej praxi malých zvierat stretávame. Touto operáciou zabezpečíme kontrolu sexuálneho správania a prevenciu ochorení maternice, nádorov mliečnej žľazy a iné. V zásade poznáme dve možnosti chirurgickej kastrácie: ovariektómiu (OE) a ovariohysterektómiu (OHE). V prípade preventívnej kastrácie u zdravých súk bez postihnutia maternice úplne stačí odstránenie vaječníkov a ponechanie maternice, ktorá časom atrofuje a nepredstavuje žiadny problém. Naopak, pri kastrácii z terapeutických dôvodov je nevyhnutné vykonať OHE. OHE je po technickej stránke komplikovanejšia, časovo náročnejšia a pravdepodobne má súvis s vyššou morbiditou (dlhšia incízia, väčšia intraoperatívna trauma, zvýšený pocit nepohodlia). Z dlhodobého hľadiska medzi technikami neboli pozorované uroginetálne problémy endometritída/pyometra, inkontinencia moču ani žiadne iné signifikantné rozdiely. Pokiaľ je ovariektómia prevedená správne (celé tkanivo ovária je odstránené) a nedochádza k doplneniu exogénnych progestagénov, endometritída sa vyskytnúť nemôže. OE je u zdravej suky preferovanou kastračnou metódou. 1, 2 Laparoskopia je nová chirurgická metóda prinášajúca výhody, medzi ktoré patrí znížená trauma, menšia rana a v porovnaní s tradičnou laparotomickou chirurgiou vynikajúca vizualizácia. Laparoskopický prístup má pri OE niekoľko výhod veľmi rýchla regenerácia, rýchly návrat ku predoperačnej Laparoskopia je nová chirurgická metóda, prinášajúca výhody, medzi ktoré patrí znížená trauma, menšia rana. aktivite, skrátená anestetická perióda, menšia trauma, znížené krvácanie a v porovnaní s tradičnou laparotómiou vynikajúca vizualizácia. 3 Laparoskopická metóda kastrácie prospieva najmä sukám stredných a veľkých plemien. Prvú laparoskopickú kastráciu suky vykonali v roku 1985 Wildt a Leowier. 4 Odvtedy sa laparoskopická chirurgia stala široko rozšírenou alternatívou ku laparotomickej chirurgii, o čo sa zaslúžila jej nižšia invazívnosť a lepšia vizualizácia. 3, 5 Na našom pracovisku poskytujeme laparoskopickú OE s dvoma portmi, Two port laparoscopic ovariectomy technique (dvojportová laparoskopická technika ovariektómie). Suku fixujeme v dorzálnej polohe a štandardne pripravíme operačné pole pre aseptický zákrok od sterna po os pubis. Z dôvodu prevencie poranenia močového mechúra a zaistenia dostatočného priestoru v dutine brušnej pred zákrokom vyprázdnime močový mechúr. Pre vytvorenie pneumoperitonea vedieme 5 mm dlhú incíziu kože a podkožia 1-2 cm kaudálne od umbilikusu. V mieste incízie zavedieme do peritoneálnej dutiny Veressovu ihlu a následne insufláciou CO 2 vytvoríme pneumoperitoneum. Optimálny tlak plynu je 12 mm HG. Po vytvorení pneumoperitonea zavádzame v mieste incízie prvú kanylu optický port. Po zavedení teleskopu s priemerom 5 mm a so sklonom 30 (Karl Storz GmbH & Co. KG, Tuttlingen, Nemecko) vykonáme revíziu orgánov brušnej dutiny. Druhú incíziu pre kanylu pracovný port lokalizujeme kraniálne od umbilikusu v strede medzi sternom a umbilikusom, kanylu zavádzame pod kamerovou vizualizáciou. Martin Mitra Anima veterinárna nemocnica Žilina m.mitra@animaveterina.sk Nakláňanie suky o 30 na ľavú a pravú stranu pri vykonávaní OE je dôležité kvôli sprístupneniu vaječníkov v dutine brušnej. Vaječník lokalizujeme tak, že najprv identifikujeme maternicový roh. Pomocou uchopovacích klieští uchopíme vaječník za ovariálnu burzu, zdvihneme ho a pritiahneme k dutine brušnej. Vaječník fixujeme ligatúrou perkutánne cez brušnú stenu. Následne do pracovného portu vložíme bipolárne kauterizačné kliešte so skalpelom, kauterizujeme a resekujeme ovárium Použitá literatúra 1. van Goethem, B., et al. (2006). Making a rational choice between ovariectomy and ovariohysterectomy in the dog: a discussion of the benefits of either technique. Vet Surg 35(2): Shariati, E., et al. (2014). Comparison between two portal laparoscopy and open surgery for ovariectomy in dogs. Vet Res Forum 5(3): Gower, S. and P. Mayhew (2008). Canine laparo scopic od mezovária a následne ovárium spolu s burzou oddelíme od konca maternicového rohu. Resekovaný vaječník ponecháme fixovaný k brušnej stene. Po naklonení suky na druhú stranu úkon zopakujeme na kontralaterálnej strane. Resekovaný vaječník uchopíme pomocou uchopovacích klieští, odstránime ligatúru, pritiahneme ku pracovnému kanálu a vyberieme z brušnej dutiny. Po odstránení vaječníkov brušnú dutinu opätovne prehliadneme kvôli prípadným krvácaniam (hemorágiám) alebo iným komplikáciám. Následne vypustíme pneumoperitoneum a incízie uzatvoríme sutúrou. Bolo popísaných množstvo metód pre laparoskopickú OE s rôznym počtom portov. 6 Obrazovú dokumentáciu zaznamenávame počas zákroku a v prípade záujmu majiteľovi prezentujeme na PC vo vyšetrovacej miestnosti. Hlavné rozdiely pri porovnaní laparoskopickej OE a klasickej laparotomickej OE boli: strata krvi bola menšia pri laparoskopii, celková dĺžka chirurgickej jazvy bola kratšia pri laparoskopii, vizualizácia ovariálneho tkaniva bola vynikajúca pri laparoskopii, viac pooperačných adhézií sa vyskytlo pri tradičnej laparotómii, laparoskopia si v porovnaní s tradičnou laparotómiou vyžiadala kratší čas and laparoscopic-assisted ovariohysterectomy and ovariectomy. Compend Contin Educ Vet 30(8): , 434, 436, 438, Wildt, D. E. and D. F. Lawler (1985). Laparoscopic sterilization of the bitch and queen by uterine horn occlusion. Am J Vet Res 46(4): Austin, B., et al. (2003). Laparoscopic ovariohysterectomy in nine dogs. J Am Anim Hosp Assoc 39(4): Mayhew, P. D. and D. C. Brown (2007). Comparison of (rozdiely v trvaní operačného času sú ovplyvnené skúsenosťami operatéra, úrovňou telesnej kondície, hmotnosťou suky a inými). 7 Okrem množstva výhod laparoskopickej OE, samozrejme, poznáme aj niekoľko nevýhod, ktoré treba brať do úvahy. Sú nimi cena prístrojového vybavenia, limitovaný priestor na manipuláciu, obmedzená chirurgova presnosť, slabá ergonómia a obmedzené možnosti učenia. 8 K najčastejším laparoskopickým zákrokom v praxi malých zvierat patria ovariektómia, ovariohysterektómia, odstránenie nezostúpeného semenníka a preventívna gastropexia. Medzi ďalšími možno menovať asistovanú cystoskopiu, cystopexiu, cholecystektómiu, adrenalektómiu a iné. Veľmi dôležitá je oblasť diagnostickej laparoskopie biopsia viscerálnych orgánov, vizualizácia hrudnej a brušnej dutiny a orgánov v nej uložených. 6 Laparoskopická OE je jednoduchá, bezpečná a akceptovaná procedúra na základe jej výhod, vďaka ktorým je odporúčaná namiesto tradičnej laparotomickej OE v stredovej línii. Na našom pracovisku odporúčame u plemien s predispozíciou vykonať počas OE aj gastropexiu ako prevenciu otočenia žalúdka. three techniques for ovarian pedicle hemostasis during laparoscopic-assisted ovariohysterectomy. Vet Surg 36(6): Shariati, E., et al. (2014). Comparison between two portal laparoscopy and open surgery for ovariectomy in dogs. Vet Res Forum 5(3): Amodeo, A., et al. (2009). Robotic laparoscopic surgery: cost and training.minerva Urol Nefrol 61(2): Obr. 1. Revízia brušnej dutiny teleskopom. Obr. 2. Detail laparoskopických nástrojov 1. Optický port s teleskopom, 2. Pracovný kanál s úchopovými kliešťami, 3. Optická kamera, 4. Svetelný zdroj, 5. Insuflácia CO2 Obr. 3. Uchopenie vaječníka 1. Cornu uteri, 2. Ovarium, 3. Mesovarium (Lig. latum uteri) 4. Bursa ovarica

7 odborné príspevky odborné príspevky Redakčná rada KVL SR v zastúpení Marcela Kovalika v spolupráci s Wiley-Blackwell vám opať prináša v tretej edícii Informačného spravodajcu výber abstraktov z rôznych karentových časopisov Wiley-Blackwell, relevantných pre klinickú verejnosť veterinárnych lekárov. Evidence for Unapparent Brucella canis Infections among Adults with Occupational Exposure to Dogs Krueger, W. S., Lucero, N. E., Brower, A., Heil, G. L. and Gray, G. C. (2014) Zoonoses and Public Health, 61: been recommended for some time as a herbal remedy for various conditions. However, evidence for efficacy has generally been limited. This study aimed to evaluate the in vitro effects of an aloe vera solution on the viability and wound healing response of corne- 12 al cells, and whether the solution has sure the sentinel lymph node is sampled. patients. This prospective cross over to the animals of physical activity. 13 Brucella canis is a zoonotic infection of dogs that can cause signs of orchitis in male dogs and endometritis and abortions in females. Infection in humans has been previously thought to be rare, but there are concerns that unapparent human infections may occur. This American study used a commercial canine serological assay to investigate occupational exposure to B. canis. 306 adults with occupational exposure to dogs were compared with 101 non-matched, non-canine exposed subjects. Seroprevalence in the canine exposed subjects was 10.8% or 3.6% depending on which test was used. Kennel employees were at the highest risk of seropositivity. Two seropositive subjects reported they had experienced symptoms consistent with brucellosis. The authors conclude that Brucella canis should be considered as an occupational risk for workers with dogs. Bottom line: Brucella canis is a zoonotic disease that may be under-reported in workers with dogs. Aloe vera: an in vitro study of effects on corneal wound closure and collagenase activity Curto, E. M., Labelle, A. and Chandler, H. L. (2014) Veterinary Ophthalmology, 17: Aloe vera is a succulent plant that has Marcel Kovalik, PhD., Dip. ECVD, MRCVS Euro psky s pecialista veterina rnej dermatolo gie marcel.kovalik@veterinarnispecialisti.sk Selected Veterinary Clinical Abstracts an effect on collagenase and gelatinase activities. Cultures of corneal epithelial cells and fibroblasts were prepared from normal canine eyes and were treated with aloe solution at varying concentrations. None of the concentrations were found to significantly affect the viability of the cells. Higher concentrations of aloe were found to slow the rate of corneal fibroblast wound closure. Aloe solution was also found to increase the ability of collagenase to degrade type IV collagen. A slight acceleration of corneal epithelial wound healing with low concentrations did not reach significance. Bottom line: The authors state that lower concentrations of aloe solution may speed healing of corneal wounds, but further studies are required. They also note that the increase in collagenase activity means further in vitro work should be performed before considering in vivo studies. Incorporation of sentinel lymph node mapping in dogs with mast cell tumours: 20 consecutive procedures Worley, D. R. (2014) Veterinary and Comparative Oncology, 12: This study was performed to test the hypothesis that sentinel lymph node (SLN) mapping in dogs presenting for removal of a mast cell tumour would have an impact on the offered treatment. Nineteen dogs with spontaneously occurring or incompletely excised mast cell tumours were enrolled into the study. Regional lymph nodes were aspirated and SLN mapping was performed using scintigraphy. Twenty mast cell tumours were removed from the 19 dogs. The SLN in eight dogs was not the closest lymph node. Twelve dogs were found to have metastasis in the SLN. There was no correlation found between stage and c-kit presence. In 8 cases, additional treatment was offered as a result of SLN staging that would otherwise not have been. Bottom line: Sampling of lymph nodes in dogs with mast cell tumours based on regional anatomy is not sufficient to en- Comparison of propofol with ketofol, a propofol-ketamine admixture, for induction of anaesthesia in healthy dogs Martinez-Taboada,F. and Leece, E. A. (2014) Veterinary Anaesthesia and Analgesia, 41: Propofol and ketamine are common anaesthetics which have various pros and cons associated with their use. In a prospective, randomised, controlled, blinded study, 70 healthy dogs were enrolled to receive either propofol or ketofol (propofol-ketamine mixture). Anaesthesia was induced after premedication by titrating the intravenous dose until endotracheal intubation was achievable. Parameters recorded included time to first breath, pulse rate, respiratory rate and arterial blood pressure. Quality of induction and anaesthesia were scored by a blinded observer. The volume of induction anaesthetic required was lower for propofol than ketofol. Ketofol use resulted in a higher mean arterial blood pressure than propofol. Ketofol was associated with a greater drop in respiratory rate. The quality of sedation was similar between the two groups, but intubation and induction qualities were better with ketofol than propofol. Bottom line: Ketofol induction led to a higher mean arterial blood pressure than propofol, but a lower respiratory rate. Quality of induction and intubation were more consistently good with ketofol than propofol. Effects of rapid intravenous 100% L-isomer lactated Ringer s administration on plasma lactate concentrations in healthy dogs Boysen, S. R. and Dorval, P. (2014) Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 24: Lactated Ringer s solution is commonly used as fluid therapy in sick animals. However, lactate is becoming increasingly measured to provide prognostic and other information in critically ill study aimed to determine whether lactated Ringer s solution affects the plasma lactate concentrations in healthy dogs. Six healthy adult beagles were enrolled into the study, and blood samples were taken at baseline and every 10 minutes after starting an infusion of 180ml/kg/hour of lactated Ringer s solution for 60 minutes. After a four week washout period, the procedure was repeated with 0.9% sodium chloride instead of lactated Ringer s solution. An increase in plasma lactate concentration was found within ten minutes of administration of lactated Ringer s solution, but this returned to baseline within 60 minutes of cessation of infusion. Bottom line: Plasma lactate concentrations should be interpreted cautiously where large volumes of lactated Ringer s solution are being infused. A 6-month observational study of changes in objectively measured physical activity during weight loss in dogs Morrison, R., Reilly, J. J., Penpraze, V., Pendlebury, E. and Yam, P. S. (2014) Journal of Small Animal Practice, 55: Weight loss of obese animals can improve health and quality of life in various ways. This 6 month observational study aimed to evaluate the long term changes in physical activity and sedentary behaviour in dogs undergoing weight loss. 16 overweight and obese dogs that were enrolled in a 6 month calorie controlled weight loss programme were fitted with accelerometers for three consecutive days every month. Valid data was obtained for 14 of the dogs. The mean weight loss was 15% of starting body weight. No increase in physical activity or reduction in sedentary behaviour was found. Bottom line: No spontaneous increase in physical activity was noted in this study despite significant weight loss. However, the authors recommend dogs are still encouraged to exercise because of the wide range of other benefits MAGNETIC RESONANCE IMAGING CHARACTERISTICS IN FOUR DOGS WITH CENTRAL NERVOUS SYSTEM NEOSPOROSIS Parzefall, B., Driver, C. J., Benigni, L. and Davies, E. (2014) Veterinary Radiology & Ultrasound, 55: Neosporosis is a protozoal infection that can affect the central nervous system (CNS). A previous report has

8 odborné príspevky Flexibilné kvalitné ultrazvuky 14 described the MRI changes in a group of dogs with CNS neosporosis, which largely consisted of cerebellar lesions. This study aimed to describe and compare the MRI findings of four dogs with CNS neosporosis to the earlier study. Mild bilateral and symmetrical cerebellar atrophy was noted in three out of four of the dogs included in the study. Intramedullary spinal cord changes were seen in two, and multifocal lesions in two dogs, including lesions in the the thalamus, brainstem and cortical grey matter of the cerebrum. The authors conclude that neosporosis can cause lesions throughout the CNS and not just in the cerebellum. Bottom line: Neosporosis can appear as multifocal lesions on magnetic resonance imaging. Consequences of a screening programme on the prevalence of congenital hereditary sensorineural deafness in the Australian Cattle Dog Sommerlad, S. F., Morton, J. M., Johnstone, I., O Leary, C. A. and Seddon, J. M. (2014) Animal Genetics, 45: Screening programmes for hereditary diseases are being used for various diseases in various breeds of dog and cat with the aim of reducing the prevalence of these diseases. A brainstem auditory evoked response (BAER) based scheme was introduced in 1998 to screen for canine congenital hereditary sensorineural deafness (CHSD) in litters of Australian Cattle Dogs. After 10 years of testing, 608 pups from 122 litters, drawn from 10 breeding kennels, were enrolled into a study to assess the impact of the screening scheme on prevalence of the condition. No substantial reduction in prevalence of the condition was noted over this time period. Even parents that were both tested clear for CHSD had no substantial reduction in prevalence of CHSD in their litters. However, there was a reduction noted where all four grandparents tested negative. The authors conclude that screening based on phenotype may not be successful in reducing the prevalence of a disease in the medium term, although in this case breeding exclusively from litters in which both parents and all four grandparents were tested clear should give the biggest reduction in the prevalence of CHSD. Bottom line: Congenital hereditary sensineuronal deafness in Australian Cattle Dogs has not decreased substantially in prevalence since the onset of a screening scheme to help eradicate it. Detection of bacteraemia and host response in healthy neonatal foals ES Hackett, DP Lunn, RA Ferris, DW Horohov, MR Lappin and PM McCue Equine Veterinary Journal This prospective observational study aimed to determine if a transient bacteraemia occurs in normal healthy foals within the first seventy-two hours of life. Blood was collected from seven healthy foals at birth (normal, unassisted foaling) and then hourly for the first four hours, followed by further samples at 8, 12,24,48 and 72 hours of age. Blood samples were collected aseptically and submitted for culture, in addition to analysis for interferon gamma, various interleukins and detection of monocyte chemotactic protein 1 by RT-PCR, all of which are increased in human neonatal sepsis. Seventy blood samples were collected in total, of which a positive blood culture was obtained in nine. All positive blood cultures were from samples collected within the first 12hours of life, two of which were from samples obtained at birth. Cultured bacteria were predominantly Bacillus spp (6/9 positive blood cultures), the route of infection was not determined in this study. A rise in cytokine gene expression was noted within the first twenty-four hours after birth, with an increase in IL-10 being associated with positive blood cultures. All foals remained healthy during the study period and thereafter. Bottom line: Healthy foals may undergo a transient bacteraemia in the early post-natal period which may not be associated with disease. This study will assist in the interpretation of blood culture results from foals. The effect of passively acquired antibodies on Lawsonia intracellularis infection and immunity in the horse AE Page, HF Stills Jr and DW Horohov Equine Veterinary Journal It is well understood that equine proliferative enteropathy caused by Lawsonia intracellularis affects weanling horses. The reasons for this have not been documented and a decline in passively acquired antibodies has been hypothesised. This study investigated the effect of the decline in maternal antibodies on the development of clinical or subclinical equine proliferative enteropathy. 453 mare and foal pairs from a small area around central Kentucky were enrolled in the study; serum samples were taken within 48 hours of parturition and at monthly intervals thereafter until the foals were yearlings. Antibody status was measured using an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA); disease status was either subclinical (if there were no clinical signs but hypoalbuminaemia was detected) or clinical, if clinical signs were apparent. 44.2% of mares and 38% of foals were seropositive at the initial post partum sample, although a marked variation in farm-specific seroprevalence was noted. 5.3% and 6.3% of seropositive horses developed clinical or subclinical disease respectively during the study period. There was no effect of maternal antibody status on the development of subclinical or clinical disease. Colts were found to be significantly more likely than fillies to develop clinical disease and foals weaned later were at lower risk of developing clinical disease. Bottom line: This study shows that passively acquired antibodies to Lawsonia intracellularis to do not have an effect on the development of clinical or subclinical equine proliferative enteropathy, therefore additional factors associated with the weaning period, such as stress, may be the underlying reason for weanling predisposition to the disease. ECO 1 vet cena od 2k500 bez DPH čiernobiely ultrazvuk sonda v cene ECO 3 expert vet vysokokvalitný čiernobiely ultrazvukový systém s funkciou power doppler sonda v cene cena od 3k650 bez DPH ECO 5 vet ultra prenosný ultra dostupný farebný doppler sonda v cene cena od 5k800 bez DPH Predaj a distribúcia: All4vetsF skrkokf Potočná 14F Piešťany wwwkall4vetskeu

9 odborné príspevky odborné príspevky Tatiana Weissová, PhD., prof. Alexandra Trbolová, PhD., Aladár Maďari, PhD. Klinika malých zvierat, UVLF v Košiciach Mačka a trichobezoáre je to problém? Kazuistika Trichobezoár je masa, ktorá sa akumuluje v tráviacom systéme u zvierat, ktoré sa samé čistia. Trichobezoáre u mačiek sú výsledok prirodzeného správania ako je čistenie srsti, ktorá má byť u predátorov hladká a priliehavá. Dlhosrsté mačky strávia touto aktivitou denne 2-3 hodiny. Mačatá do veku 6-8 týždňov sú olizované matkou, až po tomto období sa začínajú o seba starať samostatne. Mačací jazyk je svojím drsným povrchom ideálny na čistenie srsti a kože, a tým odstraňovanie odumretých buniek kože a uvoľnených chlpov. Keďže výrastky na jazyku smerujú kaudálne, mačka nie je schopná dostať olízanú srsť von z papuľky. Jediný spôsob ako sa jej zbaviť, je premiešanie so slinami a prehltnutie. Žalúdok počas peristaltiky nevie odstrániť jednotlivé chlpy, a tak dochádza k ich vzájomnému zlepovaniu mucínom a čiastočkami potravy a vytváraniu trichobezoárov. Tieto sa následne dostávajú do čreva a postupne sú eliminované trusom von z tela. Pri nekomplikovanom vracaní bez anorexie a obstipácie mačka väčšinou nejaví v priebehu klinického vyšetrenia žiadne príznaky. V ťažších prípadoch je vhodné urobiť rtg. vyšetrenie, prípadne kontrast, nakoľko trichobezoár nemusí byť palpova- 16 teľný, a treba vylúčiť obstipáciu. Zvýšený 17 Problém nastáva pri nadmernom hromadení chlpov v žalúdku, čo spôsobuje dráždenie sliznice a navodzuje vracanie. Predispozíciu k tvorbe trichobezoárov majú dlhosrsté mačky ako perzské, mývalie, nórske lesné a pod., ale aj mačky v strednom a vyššom veku a prieberčivé v kŕmení. Tvorbu trichobezoárov ovplyvňuje aj typ a dĺžka vlákniny v diéte (rozpustná/nerozpustná). Aj zvýšená teplota prostredia spôsobuje prirodzené nadmerné uvoľňovanie srsti, čo podporuje zase následné častejšie olizovanie sa. Z iných faktorov, ktoré môžu u mačky spustiť nadmerné čistenie sa, dôležitú úlohu zohrávajú ochorenia kože a srsti, ektoparazity, Tatiana Weissová, PhD. Oddelenie vnútorných chorôb Klinika malých zvierat, UVLF, Košice tatiana.weissova@uvlf.sk Predispozíciu k tvorbe trichobezoárov majú dlhosrsté mačky, ale aj mačky v strednom a vyššom veku a prieberčivé v kŕmení. neurologické ochorenia, nuda a psychické poruchy. Zvýšenú tvorbu trichobezoárov pri normálnom olizovaní tiež podporujú ochorenia gastrointestinálneho traktu, ako sú gastritídy, enteritídy, spomalená až zastavená peristaltika, neoplázie, divertikuly, hiátové hernie. Aj keď ich tvorba a eliminácia u mačiek je prirodzená, v určitých prípadoch môžu spôsobiť fatálny stav, a to obštrukciou čreva, pažeráka, prípadne pažeráka v oblasti bázy srdca. V anamnéze majitelia väčšinou udávajú dlhšie trvajúce grganie a napínanie, tiež rôzne zvukové prejavy, najmä počas noci alebo skoro ráno, keď mačka má prázdny žalúdok. Neskôr dochádza ku vracaniu, pričom často je nález len žalúdočnej šťavy svetlo sfarbenej, niekedy s prímesou žlče, prípadne malým množstvom zlepených chlpov. V ťažších prípadoch mačka vyvracia veľké, formované masy s tekutinou, pripomínajúcou obsah tenkého čreva, môže sa u nej vyskytnúť letargia, anorexia 1-2 dni, hnačka alebo konstipácia a abdominálna bolesť. V zriedkavých prípadoch sa trichobezoár v priebehu vracania môže dostať do nasofarynxu, a v anamnéze sa bude vyskytovať kýchanie, výtok z nosa, a v prípade obštrukcie dýchanie otvorenou papuľkou, niekedy sa tieto príznaky zamieňajú za felínnu astmu. pozor je potrebný najmä u mývaliek kvôli predispozícii na megakolón a aj u obéznych mačiek, kde je často spomalená peristaltika. Pri výskyte kožných, neurologických a iných gastrointestinálnych ochorení a aj pri poruchách správania je potrebné urobiť celkové vyšetrenie a kompletnú diagnostiku. Terapia spočíva v podávaní vlákniny alebo lubrikantov, ako napr. olej z treščej pečene, v staršej literatúre sa spomínajú aj gély na báze petroleja, ale v súčasnosti sa už neodporúčajú kvôli možným karcinogénnym účinkom. Olej z treščej pečene je bezpečný a dobre fungujúci, obsah tráviaceho traktu robí klzkým, čím uľahčuje jeho evakuáciu. Súčasne je aj zdrojom omega 3 kyselín. Dávkovanie je 2 čajové lyžičky do krmiva 3x týždenne počas 1-2 týždňov, potom udržiavacia dávka 1-2x týždenne. Maslo a olivový olej sú menej účinné, nakoľko sú natrávené a absorbované skôr ako sa dostanú do hrubého čreva. V menej závažných prípadoch však bývajú praktické ako prvá pomoc, nakoľko sú bežnou potravinou v domácnosti. Ako podpornú terapiu je možné použiť u mačiek s poruchami motility prípravky na jej stimuláciu: cisaprid 2,5 7,5 mg/ mačka á 8 24 h p. o. alebo metoklopramid 0,2 0,5 mg/kg á 6 12 hod p. o., prípadne laktulózu 0,5 2 ml/kg, ale v tomto prípade je potrebné začať s najnižšou dávkou a mačka musí byť dostatočne hydratovaná, nakoľko laktulóza viaže tekutiny. Pozor treba dávať aj u mačiek s HCM, kde následná dehydratácia môže spôsobiť zhoršenie zdravotného stavu. Ak sa súčasne vyskytne obstipácia, je vhodné aplikovať klyzmu. V najťažších prípadoch, aj keď sa vyskytujú pomerne zriedka, je nevyhnutná chirurgická intervencia a odstránenie trichobezoára zo žalúdka alebo čreva. Preventívne opatrenia sú rôznorodé, majiteľ si môže vybrať tie, ktoré najviac vyhovujú jemu a jeho mačke: častejšie vyčesávanie, najmä v teplom období a u dlhosrstých plemien, ostrihanie mačky, pridávanie vlákniny do kŕmenia, napr. sterilizovanú tekvicu (ale nie vnútro, len tuhú časť) zmiešať s chutným krmivom (tuniak alebo iné, odporúčanú dávku sa nepodarilo zistiť), kŕmiť v malých dávkach, neponechávať krmivo dostupné celý deň, používať radšej šťavnaté krmivo, ktoré zvyšuje vlhkosť Obr. 1. Rtg snímka pacientky. v tráviacom trakte, podávanie omega 3 kyselín (živočíšne aj rastlinné) pre zlepšenie kvality kože a srsti, pri nadmernom olizovaní z nudy zabezpečiť zvýšenú pozornosť mačke (napr. hry), zabezpečiť mačke tzv. mačaciu trávu, aplikácia prípravkov (pást) s účinkom proti tvorbe trichobezoárov, používať krmivá s tzv. antihairball aditívami, ktoré obsahujú psyllium, ľanové semienka, chia semienka (Šalvia himalájska), kôru z bresta (Ulmus fulva), omega 3 kyseliny a iné. Vláknina je schopná naviazať srsť a stimuluje motilitu. Je však potrebné vyhnúť sa nadmernej aplikácii, nakoľko môže spôsobiť zvýšenú iritáciu tráviaceho traktu s následným zápalom, hnačkou alebo konstipáciou a aj znížené vstrebávanie niektorých živín. Tým, že viaže vodu v tráviacom trakte, jej nadmerné množstvo môže viesť k celkovej dehydratácii, čím dochádza k zvýšenej záťaži obličiek s následnou produkciou moču so zvýšenou koncentráciou, čo predisponuje k tvorbe kryštálov, prípadne močových kameňov. Obr. 2. Trichobezoár. Kazuistika: Pacient: mačka, plemeno mývalia (main coon), samica, 5 rokov, Charlotte, 6 kg Anamnéza: pár dní sa u nej prejavovalo napínanie so zvukovými prejavmi a opakovaným vracaním menšieho množstva žalúdočnej tekutiny svetlohnedej farby, v niektorých zvratkoch sa nachádzali menšie množstvá zlepených chlpov. Súčasne mačka bola dva dni bez defekácie, pričom dovtedy trus mala pravidelne 1x denne. Bol pozorovaný tiež znížený príjem krmiva asi o polovicu bežnej dennej dávky, príjem vody bol zachovaný. Klinické vyšetrenie: trias v norme, sliznice ružové vlhké, CRT 2 s, lymfatické uzliny nezväčšené, dýchanie a srdcová činnosť bez patologického nálezu, dutina brušná palpačne nebolestivá. Palpáciou zistená tuhá masa podlhovastého tvaru rôznej veľkosti od oblasti epigastria až po panvový vchod. Následne bolo urobené rtg. vyšetrenie (obr. č. 1), ktoré potvrdilo masu v žalúdku a kolóne. Terapia: klyzma s parafínovým olejom 2x, Dufalac 3 ml (opakovaná aplikácia), olej z tuniaka, k defekácii došlo až po opakovanej klyzme na druhý deň, na ďalší deň mačka vyvrátila trichobezoár, ktorý bol takmer 15 cm dlhý (obr. č. 2). Následne sa upravil príjem krmiva na normálnu dávku. Po dvoch týždňoch došlo k spontánnemu vyvráteniu ešte jedného trichobezoára, takmer rovnakej veľkosti. Prevencia: Majiteľka zvýšila frekvenciu vyčesávania srsti a začala podávať krmivo, zamerané na zníženú tvorbu trichobezoárov.

10 odborné príspevky odborné príspevky Použitie tie-in konfigurácie externého akrylátového fixátora pri riešení viaclomných zlomenín rúrovitých kostí malých zvierat séria prípadov Trieštivé alebo viaclomné zlomeniny sú charakterizované ako porušenie celistvosti kosti vo viac ako jednej línii lomu. Z etiologického hľadiska ide o traumy spôsobené veľkým množstvom energie ako sú autoúrazy, pády z výšok alebo strelné poranenia a pod. 13, 14 Je preto obzvlášť dôležité dôkladné vyšetrenie pacienta podľa štandardného protokolu suspektne polytraumatického pacienta traumy hrudníka, brušných PLAN ( 13, 14, 15 ) Je potrebné vylúčiť/potvrdiť život ohrozujúce konkurenčné poranenia a adekvátne stabilizovať pacienta a až následne venovať pozornosť zlomenine. Výnimkou sú len otvorené zlomeniny III. a IV. stupňa, keď dochádza ku komunikácii fragmentov s vonkajším prostredím. V takýchto prípadoch treba urgentné chirurgické ošetrenie spočívajúce v primerane šetrnom debridemente a v dočasnom sterilnom prekrytí rany a imobilizácii postihnutej končatiny. Toto ošetrenie však vykonávame súčasne so stabilizáciou pacienta. Trieštivé zlomeniny patria z hľadiska repozície, stabilizácie a následného hojenia medzi najkomplikovanejšie. Vo väčšine prípadov nie je možná dokonalá anatomická repozícia 13, 14, 15. Pri ich stabilizácii preto nie je esenciálna anatomická rekonštrukcia samotného miesta lomu ako je to pri jednoduchých jedno alebo dvojlomných zlomeninách. Pri trieštivých zlomeninách je najdôležitejšie usporiadanie hlavných fragmentov kosti tak, aby bola dodržaná dlhá os postihnutej kosti v oboch projekciách (Obr. 1, Obr. 2) a zároveň minimalizovať skrátenie postihnutej kosti. Veľmi náročné sú juxtaartikulárne a artikulárne zlomeniny, pri ktorých je anatomická rekonštrukcia fragmentov nevyhnutná pre zachovanie funkčnosti postihnutého kĺbu, a teda aj celej končatiny (Obr. 3, Obr. 4). cie týchto zlomenín je nutné si uvedomiť, že pri použití ktoréhokoľvek typu implantátu je tento v pozícii premosťovacieho, čo kladie na implantát veľké nároky a riziko jeho zlyhania je pomerne vysoké. Medzi štandardné spôsoby fixácie patria kostná platnička (rekonštrukčné, premosťovacie alebo dynamické kompresné použité ako rekonštrukčné/premosťovacie), kombinácia platničky s intramedulárnym klinom (tzv. rod and plate technika) 1, v súčasnosti stále dostupnejšie tzv. locking systémy využívajúce závit pre skrutku v samotnom konštrukte platničky, systém interlocking intramedulárnych klinov 9, ktoré nachádzajú široké uplatnenie v humánnej traumatológii a v neposlednom rade externé fixátory (ESF) 3 8, Každá zo zmienených techník má výhody aj nevýhody a ani jednu z nich nemožno označiť za univerzálne použiteľnú. Metodika popísaná v tomto článku je kombináciou uniplanárneho externého fixátora v kombinácii s intramedulárnym klinom, ktorý je vyvedený von z končatiny a zapojený do konštrukcie fixátora. V prezentovaných prípadoch šlo o unilaterálne konštrukcie IA, i keď používané sú aj bilaterálne uniplanárne typy II B, najmä pri fraktúrach humeru jedincov veľkých plemien psov, keď je potrebné dosiahnuť výrazne vyššiu nosnosť konštrukcie. Osobitým typom je tzv. SPIDER popísaný nižšie. 3,4. Princípom metodiky je po úvodnej repozícii zavedenie intramedulárneho klinu (Steinmann alebo Kirschner, v závislosti od hrúbky). Samotné zavádzanie intramedulárneho klinu je zároveň repozíciou hlavných fragmentov v dlhej osi kosti. Vo väčšine prípadov je klin zavádzaný retrográdne, čo je vlastne aj samotným dôvodom prístupu k línii lomu. Po obnovení axiálnej osi končatiny zavádzame Kirschnerove kliny transkutánne pomocou malých bodcovitých incízii v unilaterálnej pozícii, čo znamená, že prenikajú cez priľahlý aj vzdialený kortex kosti, ale neprenikajú cez vzdialenú kožu. V prezentovaných prípadoch zlomenín femuru a humeru sa jednostranné kliny (alebo aj half-piny ) zavádzajú z laterálnej plochy končatiny. Odporúčané je zavádzanie klinov s koncovým závitom. Ten môže byť negatívny (ne- 18 orgánov, orgánov panvy A CRUSH Pri voľbe vhodného spôsobu stabilizá- Trieštivé zlomeniny patria z hľadiska presahujúci hladký priemer klinu) alebo 19 repozície, stabilizácie a následného hojenia medzi najkomplikovanejšie. obr. 1 obr. 2 obr. 3 obr. 4 pozitívny (presahujúci hladký priemer klinu). Kliny s pozitívny koncovým závitom sa vyznačujú lepším ukotvením a signifikantne vyššou pevnosťou, najmä v mieste prechodu závitu do hladkej časti klinu, avšak pri ich zavádzaní je potrebné predvŕtať miesto aplikácie klinu, na čo je nevyhnutné disponovať špeciálnym zameriavacím zariadením, čo zvyšuje nároky tak na vybavenie, ako aj samotnú techniku osteosyntézy. Autor odporúča ich použitie pri pacientoch nad kg hmotnosti alebo v prípade, keď je možné do fragmentu zaviesť len jeden klin s koncovým závitom aj u menších jedincov. V ostatných prípa-

11 odborné príspevky odborné príspevky doch je použitie klinov s negatívnym koncovým závitom postačujúce, najmä ak je ich počet vyšší ako dva v hlavných fragmentoch, podobne ako je to so skrutkami pri štandardných, neuzamykateľných kostných platničkách a skrutkách. Po naložení primeraného množstva half-pinov tieto prepojíme navzájom buď dočasným fixačným aparátom, a/alebo pri adekvátnej repozícii a na manipuláciu stabilnej fixácii rovno plastovou trubicou, ktorú následne vyplníme akrylátom (Dentacryl, Spofa ). Použitie dočasného fixačného aparátu autor odporúča najmä u väčších zvierat nad kg hmotnosti, keď pri manipulácii môže dôjsť k porušeniu repozície. Tuhnutie nami použitého akrylátu trvá v priemere 2 5 minút. Následne vykonávame kontrolné rtg. vyšetrenie u každého pacienta. Fixačný aparát potom primerane zabandážujeme tak, aby nemohlo dôjsť k jeho poškodeniu. Na miesta vstupu klinov do končatiny aplikujeme ochrannú antiseptickú masť, v našom prípade Braunovidon B-Braun. V prvých dvoch týždňoch aparát bandážuje s dostatočným vatovým vypodložením priestoru medzi kožou a akrylátovým rámom, aby sme minimalizovali prvotné otrasy fixačného rámu a zároveň aby bol odvádzaný ranový sekrét, ktorý sa drénuje pozdĺž zavedených klinov. Na priebežné kontrolné rtg. vyšetrenie pacientov sedujeme len v extrémnych prípadoch, ak sú nemanipulovateľní. 20 Odstraňovanie ESF vyžadujem krátmálneho fragmentu a po odstránení Opäť mačací pacient s poranením nedňoch nepozorovali ani náznak krívania. 21 kodobú hlbokú sedáciu, pri ktorej zároveň zhotovujeme finálne, presne napolohované rtg. snímky. Špecifickým typom Tie-in konfigurácie je tzv. SPIDER (Secured Pin Intramedullary Dorsal Epoxy Resin) konštrukcia na liečbu mnohopočetných zlomenín metakarpu (MK) alebo metatarzu (MT) (Obr. 6). Principiálne ide o kombináciu retrográdne zavedených IM klinov do postihnutých kostí záprstia/predpätia, čím zároveň tieto zlomeniny reponujeme (Obr. 7). Kliny následne ohneme smerom proximálnym. Následne cez proximálny koniec MK/MT kostí alebo cez karpálne/ tarzálne kosti zavádzame jeden alebo dva kliny, ktoré prechádzajú cez končatinu, tzv. trans-piny (Obr. 8). Tento/tieto ohneme dorzálne na oboch stranách končatiny a spojíme s IM klinmi do akejsi pomyselnej striešky. Túto potom zafixujeme akrylátovou loptičkou primeranej veľkosti (Obr. 9). Následná starostlivosť je podobná tej, ktorá je popísaná vyššie. Pacient č. 1 Kocúr, ESH, vek 11 mesiacov, strelné poranenie. obr. 5 Trieštivá diafyzárna otvorená zlomenina typ 1 ľavého humeru (Obr. 10). Dalo by sa povedať, že typické strelné poranenie vzduchovkou, s akými sa pri mačkách stretávame často. Repozíciu sme previedli retrográdne zavedeným IM klinom do proxi- ostrého hrotu na distálnom konci sme ho zaviedli do distálneho fragmentu a ukotvili čiastočne do mediálneho epikondylu. Pri zavádzaní IM klinu do distálneho humeru je cieľom ukotviť ho čo najhlbšie, zvyšujeme tým stabilitu fixačného rámu. Do hlavných fragmentov distálneho aj proximálneho sme zaviedli po dva half-piny (Obr. 11). Tým proximálnym by sa dalo vyčítať to, že oba alebo aspoň ten proximálnejší mali byť zavedené proximálnejšie pre stabilnejšie zaťaženie aparátu. Hojenie prebiehalo bez komplikácií a po 8 týždňoch sme kontrolným rtg. vyšetrením skonštatovali kompletné zhojenie zlomeniny a pacientovi sme fixačný aparát zložili (Obr. 12, Obr. 13). Pacient č. 2 Kocúr, ESH, vek asi 2 roky, trauma neznámej etiológie. Opäť jeden typický prípad zlomeniny u mačky kocúr sa vrátil domov po štyroch dňoch s krívaním na pravú panvovú končatinu. Išlo o uzatvorenú viaclomnú diafyzárno-metafyzárnu zlomeninu pravého femuru s tromi hlavnými fragmentmi (Obr. 14). Repozíciu sme previedli retrográdne zavedeným IM klinom do proximálneho fragmentu a po odstránení ostrého hrotu na distálnom konci sme ho zaviedli do prostredného fragmentu, ktorý bolo potrebné správne orientovať proti ostatným dvom a následne do distálneho fragmentu. Do distálneho fragmentu zavádzame klin opäť čo najhlbšie, ale, samozrejme, nesmieme penetrovať distálny kortex a traumatizovať kolenný kĺb. Vzhľadom na dobrú stabilitu repozície sme zaviedli po dva halfpiny do prox. aj dist. fragmentu a prostredný fragment sme vynechali, aby sme ho čo najmenej traumatizovali a zachovali jeho dostatočnú biológiu neporušenosť pre hojenie (Obr. 1, Obr. 2). Pacient zaťažoval končatinu už v deň operácie. Na kontrolnej rtg. snímke po 10 týždňoch sme skonštatovali kompletné zhojenie zlomeniny a pacientovi sme fixátor odstránili (Obr. 15). Pacient č. 3 Kocúr, ESH, vek 6 mesiacov, rezné poranenie. obr. 7 obr. 9 obr. 6 obr. 8 obr. 10 známej etiológie. Tento pacient bol predvedený s parciálnou amputáciou distálnej časti končatiny rezné poranenie a oddelenie konca končatiny bolo kompletné v rozsahu II. a III. MT článku. Na ostatnej časti MT rezná rana zasahovala až na kostné články. Strata substancie bola minimálna šlo o ostrú reznú ranu (Obr. 6, Obr. 7). Túto mnohopočetnú zlomeninu sme pacientovi ošetrili pomocou techniky SPIDER, ktorú sme popísali vyššie. Rekonštrukciu mäkkých tkanív sme vykonali s uzáverom per primam. Pacient v priebehu niekoľkých dní zaťažoval končatinu v plnom rozsahu. Kontrolným rtg. sme skonštatovali kompletné zhojenie zlomenín 7. týždeň po operácii a pacientovi sme odstránili fixátor (Obr. 16). Pozoruhodné bolo nielen vyhojenie samotných zlomenín, ale ja obnova mäkkých tkanív, ktoré boli traumou rozsiahlo zdevastované. Evidentne došlo k vytvoreniu kolaterálneho krvného riečiska, čo pacienta zachránilo od amputácie. Pacient č. 4 Pes, americký stafordšírsky teriér, 4,5-mesačná samica, skok zo schodov. Veľmi typická zlomenina u tohto extrémne vitálneho a na svoj nezrelý skelet ťažkého šteňaťa (13 kg!) Salter-Harrisova Y fraktúra distálneho humeru (Obr. 17). Za daných okolností si tento typ zlomeniny vyžaduje toto: rýchlu intervenciu pre vek šteňaťa rýchlo sa tvoriaci kalus, ktorý sťažuje repozíciu, dobre zvládnutú techniku rekonštrukcie tejto intraartikulárnej zlomeniny veď v hre je to, či pacient bude alebo nebude mať doživotné invalidizujúce následky, a v neposlednom rade aj výber správnych implantátov. Spoločnosť Veterinary Instrumentation ponúka špeciálny ťažný half pin v troch veľkostiach práve na použitie pri riešení tohto konkrétneho typu zlomenín. U dospelých jedincov je pri jeho použití potrebné navŕtať do laterálneho epikondylu tzv. ťažný otvor, v ktorom sa časť klinu kĺže a dosiahne sa tým ťažný efekt. U mladých jedincov toto nie je pre nízku denzitu kosti potrebné. Pri mladých jedincoch je však dôležité zaviesť tento klin podľa možnosti mimo rastovú zónu, čo však nie je vždy možné. Preto odporúčame dôkladnú predoperačnú prípravu a zmerať si reálnu veľkosť fragmentov. Pri riešení tejto zlomeniny najprv zreponujeme artikulárnu komponentu epikondyly pomocou spomínaného ťažného halfpinu. Dostaneme tak jeden distálny fragment, ktorý následne pripojíme k diafýze pomocou IM klinu, ten bude súčasťou tie-in aparátu. V tomto prípade sme použili aj jeden pomocný fixačný Kirschnerov klin. Do proximálneho fragmentu sme zaviedli dva half-piny a tieto sme spolu s IM klinom zaliali do akrylátového rámu (Obr. 18). Aj v tomto prípade pacient končatinu používal takmer okamžite po prebudení z anestézie. Vzhľadom na vek pacienta bolo hojenie zlomeniny rýchle a na 27. deň sme konštatovali zhojenie zlomeniny a fixátor sme odstránili. Pomocný fixačný Kirschnerov klin sme, pochopiteľne, v kosti ponechali (Obr. 19). U pacienta sme v nasledujúcich týž- Diskusia Pri výbere vhodnej techniky na fixáciu tej-ktorej trieštivej fraktúry rozhoduje viacero skutočností. V rukách autora sú to najmä tieto faktory:nacionálie pacienta (vek, druh zvieraťa, temperament, schopnosť majiteľa zabezpečiť optimálne podmienky pre postihnuté zviera), typ zlomeniny z pohľadu komunikácie s vonkajším prostredím (otvorená/uzavretá zlomenina), stupeň trieštivosti (a teda aj možnosti rekonštrukcie zlomeniny), blízkosť, resp. zainteresovanie kĺbu, biológia hojenia fraktúry a v neposlednom rade aj finančné možnosti majiteľa. Z pohľadu nacionálie je u mladého jedinca pri adekvátnej fixácii rýchlosť hojenia nepomerne vyššia v porovnaní s dospelými a najmä geriatrickými pacientmi. Fixácia u mladých zvierat nemusí byť až natoľko rigidná ako u dospelých jedincov, dokonca istý stupeň dynamizácie urýchľuje hojenie

12 odborné príspevky odborné príspevky obr. 11 obr. 12 samo osebe. Určitou nevýhodou u mladých zvierat, najmä u tých v raste, čiže s otvorenými rastovými zónami, je skutočnosť, že kortex kosti je mäkší a predstavuje riziko zlyhania skrutiek alebo iných závitových implantátov (napr. kliny so závitom). Z hľadiska druhu zvieraťa má autor veľmi dobré skúsenosti s tolerovaním externých fixátorov u mačiek (Obr. 5). Ani u jedného zo zmienených pacientov nebolo potrebné použiť ochranný golier. U psích pacientov je situácia presne opačná, ochranný golier bol nevyhnutný ako ochrana pred automutiláciou u všetkých pacientov. U mačiek je však nevyhnutné zabezpečiť striktne indoor režim počas celého obdobia hojenia pri použití externého fixátora (samozrejme, tento režim je odporúčaný pri všetkých typoch implantátov). obr. 13 Pri otvorených zlomeninách je použitie externých fixátorov vo všeobecnosti odporúčanou a preferovanou metodikou. Jednak umožňuje minimalizovať ďalšiu expozíciu fragmentov kostí pri nakladaní fixátora a v prípade potreby umožňuje adekvátnu starostlivosť o prenikajúcu ranu (ranový debridement) aj po stabilizácii zlomeniny, čo pri použití kostnej platničky nie je možné. Stupeň trieštivosti zlomeniny nám hovorí o tom, ako stabilný/rigidný aparát bude potrebný na jej premostenie. Zároveň veľkosť hlavných fragmentov, čiže tých, do ktorých zavádzame implantáty, determinuje použitie typu fixácie. Pri použití kostných platničiek platí pravidlo minimálne štyroch, optimálne šiestich obr. 14 kortexov na hlavné fragmenty. Toto pravidlo je možné dodržať pri diafyzárnych alebo pri niektorých metafyzárnych trieštivých zlomeninách. Avšak pri juxtaartikulárnych, resp. artikulárnych zlomeninách je zavedenie dvoch skrutiek zväčša nemožné. Určitú úľavu prináša použitie tzv. locking systémov, pri ktorých je za určitých podmienok akceptovateľné použitie aj monokortikálnych skrutiek a rovnako aj pri interlocking klinoch je možné dosiahnuť adekvátnu stabilitu použitím jedného boltu na fragment. Obidva zmienené systémy sú však limitované cenovou dostupnosťou. Ale pri dostatočnej technickej zručnosti operatéra je vhodnou a relevantnou metodikou použitie externého fixátora lineárneho, cirkulárneho alebo hybridného. obr. 19 obr. 18 Z hľadiska biológie hojenia zlomenín je už viac ako dve dekády veľmi silným trendom v humánnej traumatológii eliminovať otvorené prístupy a preferovať minimálne invazívne metodiky. Uzatvorené repozície s použitím skiagrafie sú však v súčasnosti len veľmi málo dostupné v praxi malých zvierat u nás. V rukách autora sú preto preferované miniprístupy s čo najnižším stupňom manipulácie s poškodenými tkanivami. Znižuje sa tak riziko ich ďalšej traumatizácie a výrazne sa tým skracuje čas hojenia. Tieto podmienky najlepšie spĺňajú práve externé fixátory, interlocking kliny a v dnešnej dobe aj moderné metodiky 22 použitia locking systémov (MIPO minitový rám je lacnejší, avšak neumožňuje 23 maly invasive-plate osteosynthesis) 2,3. Miniinvazívnosť a adekvátna rigidnosť týchto konceptov zároveň vytvárajú optimálne podmienky pre skoré používanie postihnutej končatiny, čo je ďalší predpoklad rýchlejšieho hojenia zlomeniny. Spomedzi komplikácií pri použití externých fixátorov je na prvom mieste automutilácia, ku ktorej dochádza takmer na 100 % len u psov. Spomedzi niekoľko desiatok mačacích pacientov, ktoré sme na našom pracovisku ošetrili externým fixátorom, došlo len u jednej k automutilácii a poškodeniu fixátora. Z pohľadu autora je určitým limitom pre použitie externého fixátora aj veľkosť pacienta. Veľké a gigantické plemená psov majú veľmi dobre osvalenú oblasť humeru a femuru a pri týchto použitie fixátorov neodporúčam. Sú pre pacientov nekomfortné a počas celého obdobia liečby dochádza k masívnej secernácii tkanivového sekrétu pozdĺž klinov, čo spôsobuje kontaktnú dermatitídu a vyžaduje časté ošetrovanie preväzy. U týchto pacientov považujem za limit na použitie ESF predlaktie, resp. predkolenie. Naopak, u trpaslíčich pacientov takmer limity neexistujú a použitie fixátorov je veľmi univerzálne. Limitom môže byť napríklad MK alebo MT povedzme u 1 kg veľkej čivavy, kde ako IM kliny používame injekčné ihly. Ich použitie má však isté limity sú rigidnejšie ako kliny a ťažšie sa tvarujú a pomerne ľahko lámu (najmä pri SPIDER technike). V súčasnosti je na trhu k dispozícii veľké množstvo aj cenovo dostupných univerzálnych súprav na konštruovanie externých fixačných rámov. Ich výhodou je veľká modálnosť, možnosť tzv. dynamizácie v priebehu hojenia zlomeniny a možnosť ich využitia opakovane na viacero pacientov. Naproti tomu akrylá- úpravy fixačného rámu po jeho vytvrdnutí a taktiež nie dynamizáciu. Je preto len na rozhodnutí operatéra, pre ktorý typ sa pri tej-ktorej zlomenine rozhodne. Tie-in konfigurácia sa nám v priebehu asi 6 rokov jej využívania osvedčila a nezaznamenali sme pri nej funkčné zlyhania alebo poruchy hojenia zlomeniny. Považujeme ju preto za plnohodnotnú alternatívu a u malých a stredných pacientov aj preferovanú metódu liečby. Pavol Valašek VetPoint - veterina rna klinika pre malé zvierata Pano nska cesta 16 Bratislava-Petržalka valasek@vetpoint.sk obr. 15 obr. 16 obr. 17 Použitá literatúra 1. Reems, M. R., Beale, B. S., Hulse, D. A. J.: Am Vet Med Assoc Aug 1;223(3): Use of a plate-rod construct and principles of biological osteosynthesis for repair of diaphyseal fractures in dogs and cats: 47 cases ( ). 2. Hudson, C. C., Pozz.i A., Lewis, D. D.: Minimally invasive plate osteosynthesis: applications and techniques in dogs and cats.,vet Comp Orthop Traumatol. 2009;22(3): Fitzpatrick, N., Riordan,J. O., Smith, T. J., Modlinska, J. H., Tucker, R., Yeadon, R.: Combined intramedullary and external skeletal fixation of metatarsal and metacarpal fractures in 12 dogs and 19 cats., Vet Surg Dec;40(8): doi: /j X x. Epub 2011 Oct Fitzpatrick, N.: Fracture fixation- the weird, WVOC 2010, Bologna 5. Okrasinski, E. B., Pardo, A. D., Graehler, R. A.: Biomechanical evaluation of acrylic external skeletal fixation in dogs and cats., J Am Vet Med Assoc Dec 1;199(11): Guerin, S. R., Lewis, D. D., Lanz, O. I., Stalling, J. T.: Comminuted supracondylar humeral fractures repaired with a modified type I external skeletal fixator construct., J Small Anim Pract Nov;39(11): Radke, H., Aron, D. N., Applewhite, A., Zhang, G.: Biomechanical Analysis of Unilateral External Skeletal Fixators Combined with IM-Pin and Without IM-Pin Using Finite-Element Method., Vet Surg Jan;35(1): Adamiak, Z., Aleksiewicz, R., Kostrzewski, M., Mederski, J.: Comminuted long bone fractures in cats caused by pneumatic gun shot and repaired using the external fixator tie-in technique, Pol J Vet Sci. 2007;10(3): Larin, A., Eich, C. S., Parker, R. B., Stubbs, W. P.: Repair of diaphyseal femoral fractures in cats using interlocking intramedullary nails: 12 cases ( )., J Am Vet Med Assoc Oct 15;219(8): McPherron, M.A., Schwarz, P. D., Histand, M. B.: Mechanical evaluation of half-pin (type 1) external skeletal fixation in combination with a single intramedullary pin.,vet Surg May-Jun;21(3): Langley-Hobbs, S. J., Straw, M.: The feline humerus. An anatomical study with relevance to external skeletal fixator and intramedullary pin placement., Vet Comp Orthop Traumatol. 2005;18(1): McCartney, W.: Use of the modified acrylic external fixator in 54 dogs and 28 cats., Vet Rec Sep 19;143(12): Piermattei, D. L., Flo, G. L.: Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair, 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders, 1997: Tobias, K. M., Johnston, S. A.: Small animal surgery, 1st. Edition, Elsvier Saunders Johnson, L. A., Houlton, E. F. J., Vannini, R.: AO Principles of Fracture Management in the Dog and Cat, 2005, AO Piblishing, Thieme

13 odborné príspevky odborné príspevky Martin Mihály, PhD. Veterinárna klinika SLON, Kalinčiakova 8, Košice Choroby svalov koní II. Metabolické a nutričné myopatie Myopatia z ukladania polysacharidov (Polysacharide storage myopathy PSSM) U koní s PSSM dochádza k nahromadeniu glykogénu a abnormálnych polysacharidov v kostrových svaloch. Toto ochorenie postihuje množstvo európskych a severoamerických plemien a rozdeľuje sa na typ 1 a 2. Pri type 1 bola dokázaná autozomálna dominantná mutácia na géne pre glykogénsyntázu. Zistila sa pri plemenách quarter horse, paint, appaloosa, belgický kôň, percheron, normandský cob, hafling, morgan, mustang, rocky mountain horse, tenessee walking horse a iných. Pri PSSM typu 2 táto mutácia sa nezistila. Klinické príznaky: U koní s týmto ochorením je často popisovaná veľmi pokojná povaha. Ku klinickým príznakom patrí svalová stuhnutosť, neochota pracovať, netolerovanie záťaže a príznaky ochorenie sa vyskytuje u žriebät, ktorých matky prijímali počas gravidity potravu chudobnú na selén. U dospelých koní bola pri tomto deficite popísaná myopatia maseterov a nezáťažová rabdomyolýza. Klinické príznaky. Žriebätá s primárnym postihnutím myokardu a dýchacích svalov majú rýchly a nepravidelný pulz, sú slabé, často a dlho ležia a dochádza k náhlemu úhynu. Pri postihnutí kostrových svalov je pozorovaný pomalý nástup svalovej slabosti, triaška, strnulosť a neschopnosť stáť. Svaly môžu byť opuchnuté a sú bolestivé pri palpácii. Najčastejšie postihnutými svalovými skupinami sú mm. gastrocnemius, semitendinosus, semimembranosus a biceps femoris, lumbálne a gluteálne svaly a svaly krku. Pri poškodení jazyka dochádza k dysfágii a často aj k aspiračnej pneumónii. V sére sú zisťované konštantne vysoké aktivity CK, AST a LDH. Pri silnej rabdomyolýze sa môže vyskytnúť hyperkalémia, hyperfosfatémia, hyponatrémia, hypochlorémia a hypokalcémia. Častá je aj myoglobinúria. Patologické vyšetrenie. Pre degeneráciu kostrových svalov je typická bledá farba a suchý vzhľad poškodeného svalu, biele prúžky vo svalových vláknach a intramuskulárny edém. Terapia a prognóza. Poškodenie myokardu je väčšinou nezlučiteľné so životom. Kostrovú formu je možné liečiť, ale prognóza závisí od sekundárnych komplikácií, ako je napríklad poškodenie dýchacieho aparátu. Terapia spočíva v suplementácii selénu a vitamínu E a v celkovej podpornej terapii. Dávka selénu je 0,055 0,067 mg/ kg intramuskulárne alebo subkutánne. Dávka by sa nemala zvyšovať, aby nedošlo k intoxikácii. Suplementácia vitamínu E postačuje per os v dávke mg. Sekundárnu pneumóniu liečime an- 24 svalových kŕčov hneď na začiatku práce. tože ich svaly ešte neobsahujú zvýšené je zistená leukopénia, intermitentná hytibiotikami. Pri dysfagických žriebätách K zhoršovaniu príznakov dochádza me- 25 Epizódy rabdomyolýzy sa opakujú niekoľkokrát ročne. Hladiny CK stúpajú nad úroveň U/L už po 4 hodinách po 15-minútovej práci. Ťažné kone s PSSM typu 1 majú celkove znížený svalový objem, slabé panvové končatiny, ťažko vstávajú a prejavujú abnormality pri chôdzi. Najčastejšia forma myopatie z ukladania polysacharidov spôsobuje rozvoj svalovej nekrózy, bolesti a stuhnutia svalov u dospelých koní hneď po začatí tréningu. U časti koní s PSSM typu 1 a 2 a so súčasne prebiehajúcou inou chorobou sa môžu rozvinúť príznaky rabdomyolýzy aj bez predchádzajúcej fyzickej námahy. Rabdomyolýza môže byť taká závažná, že kone uľahnú a nie sú schopné vstať. Počiatočný opuch a stuhnutosť svalov môžu byť nahradené po niekoľkých dňoch svalovou atrofiou. Táto forma bola popísaná u odstavčiat a ročkov plemena quarter horse postihnutých pneumóniou alebo hnačkou. Sérové hladiny CK sú väčšie ako U/L. Bežné sú elektrolytové abnormality ako hyponatrémia, hypochlorémia, hypokalcémia, hyperfosfatémia a hyperkalémia. Žriebätá s PSSM typu 2 často vykazujú strnulú chôdzu, neschopnosť postaviť sa z ležiacej polohy bez pomoci. U koní, ktoré majú zároveň PSSM typu 1 a mutáciu pre malígnu hypertermiu (RYR1), môže dôjsť k rozvoju ťažkej rabdomyolýzy aj bez záťaže a náhlemu úhynu. Diagnostika PSSM typu 1 je založená na genetickom testovaní. Typ 2 je diagnostikovaný na základe histologického vyšetrenia svalov farbením PAS (Periodic acdid Schiff). U odstavčiat však táto metóda nemusí byť preukazná, pre- množstvo cukrov. Terapia je podobná ako pri pozáťažových rabdomyolýzach (pozri článok v predchádzajúcom čísle VS). U žriebät, ktoré sa nevedia postaviť, treba zabezpečiť asistenciu a kontrolovať, či majú dostatočný príjem mlieka. Tiež je potrebné zabezpečiť, aby sa žriebä nedostalo k jadrovému krmivu matky. Žriebä musí byť s matkou v boxe, u stabilnejších žriebät je možné poskytnúť niekoľkominútový pohyb na ruke. Po odstavení u týchto žriebät uprednostňujeme lucernové seno pred lúčnym, nekŕmime jadrom, ale môžeme zvýšiť obsah tuku. Odstavčatám poskytujeme denný pohyb. Prognóza pri rabdomyolýzach bez záťaže je dubiózna, pretože v budúcnosti môže dôjsť k ich opakovaniu. Deficit enzýmu vetviaceho glykogén Deficit enzýmu vetviaceho glykogén je letálne autozomálne recesívne ochorenie. Mutácia génu glykogén vetviaceho enzýmu (GBE1) spôsobuje narušenie tvorby normálneho glykogénu v rôznych tkanivách. Približne 8 % koní plemena quarter horse a paint horse je nositeľom mutácie a 3 % plodov abortovaných v 2. a 3. trimestri gravidity boli homozygotné pre toto ochorenie. Toto ochorenie je často nediagnostikované, pretože sa u mŕtvonarodených žriebät a u abortovaných plodov nevykonávajú genetické vyšetrenia. Klinické príznaky. Postihnuté žriebätá môžu byť potratené, mŕtvo narodené, alebo sú po pôrode slabé a do 18. týždňa uhynú. Pri laboratórnych vyšetreniach poglykémia a mierne zvýšenie aktivity CK (1 000 až U/L), AST a GGT. Diagnostika. Pri diagnostike post mortem môže byť zistený pulmomálny edém a bazofilné inklúzie v srdcovom svale a v kostrových svaloch. Špeciálnymi laboratórnymi technikami je zistený abnormálny nerozvetvený polysacharid. Diagnózu je možné potvrdiť genetickým vyšetrením. Nutričná myodystrofia Etiológia: Nutričná myodystrofia je akútne degeneratívne ochorenie srdcového svalu a kostrových svalov spôsobené nedostatkom selénu a vitamínu E. Toto zabezpečujeme výživu pomocou sondy. Život ohrozujúci stav je hyperkalémia. Na zníženie hladiny draslíka v sére používame liečbu kortikosteroidmi, alkalizujúcimi infúznymi roztokmi glukózou a inzulínom. Otrava antikokcidikami (ionofory, polyéterové antibiotiká) Kone sú desaťnásobne viac citlivé na kokcidiostatiká ako hovädzí dobytok. U koní, ktoré prijali krmivo pre prežúvavce obohatené o kokcidiostatiká, môže dôjsť k vzniku kardiomyopatie, ale môže dôjsť aj k akútnemu úhynu s príznakmi koliky, myoglobinúrie, hypokalémie arytmie a tachypnoe. Pastevné myopatie atypická myoglobinúria Atypická myoglobinúria sa vyskytuje sporadicky u koní na pastve. Príčina je neznáma, ale je pravdepodobné, že dochádza k porušeniu lipidového metabolizmu vplyvom toxínov. Stav sa zhoršuje pri chladnom a vlhkom počasí. Ochorenie môže postihovať viacero koní v stáde. Postihnuté kone sa odmietajú pohybovať, majú svalovú triašku Najčastejšia forma myopatie z ukladania polysacharidov spôsobuje rozvoj svalovej nekrózy, bolesti a stuhnutia svalov u dospelých koní hneď po začatí tréningu. a môžu uľahnúť. U niektorých koní môže dôjsť k obštrukcii pažeráka a zníženiu peristaltiky. Srdcová frekvencia môže byť zvýšená a môže sa rozvinúť pľúcny edém. K častým nálezom patrí metabolická a respiračná acidóza, zvýšená hladina srdcového troponínu I, zvýšenie hladín CK a AST a myoglobinúria. Pitevným vyšetrením sa zisťuje degenerácia srdcového svalu a kostrových svalov. Špeciálnym farbením na tuky je možné odhaliť nadmerné ukladanie tuku v myokarde a v bránici. Podporná terapia zahŕňa použitie antioxidantov ako je vitamín C, vitamín E, riboflavín a intravenózne tekutiny obsahujúce glukózu. Mortalita u postihnutých koní je vysoká. Hypokalcémia Hypokalcémia (laktačná tetánia, transportná tetánia, idiopatická hypokalcémia, eklampsia) je u koní zriedkavá. Ku klinickým príznakom patrí zvýšený svalový tonus podobný tetanu, strnulá chôdza, svalové zášklby, trizmus, dysfágia, slinenie, profúzne potenie, tachykardia, zvýšená telesná teplota, arytmie, synchrónny diafragmatický flutter, kŕče, kóma a smrť. Ku klinickým prejavom zvýšenej dráždivosti dochádza pri obsahu kalcia v sére 8 10 mg/ dl. Pri hodnotách 5 8 mg/dl dochádza k tetanickým kŕčom a inkoordinácii pohybu. Pri koncentráciách pod 5 mg/ml zviera uľahne. Choroba rýchlo postupuje a zviera bez liečby uhynie do 48 hodín. Zvieraťu podávame 20 % kalcium borogluconicum v objeme ml/500 kg. Vhodné je tento roztok nariediť v pomere 1:4 s fyziologickým roztokom alebo glukózou. Počas podávania kalcia sledujeme srdcovú činnosť. Myotónia Do skupiny myotónie patrí viacero ochorení, pri ktorých dochádza k spomalenej relaxácii kontrahovaného svalu. Žriebätá s myoclonia congenita majú dobre vyvinutú muskulatúru a miernu stuhnutosť panvových končatín. Po poklepe na svaly stehna môže dôjsť k ich kontrakcii, ktorá povolí až po 1 minúte. Závažnejšie sú formy progresívnej myotónie, ktorá vedie k svalovej atrofii, fibróze a stuhnutosti svalov a je popisovaná u žriebät quarter horse. Svalová biopsia je väčšinou normálna a ochorenie dokazujeme elektromyografiou. dzi mesiacom života a väčšinou sa takéto zvieratá utrácajú. Syndróm stuhnutého koňa Tento stav bol popísaný v Belgicku a je charakterizovaný stuhnutosťou a svalovými kŕčmi, spojenými s abnormálne rozkročeným postojom. Svalové kŕče sú väčšinou spustené pohybom, napríklad pri vyvedení koňa z boxu. Pri liečbe prednizolónom dochádza k vymiznutiu príznakov, ale pri prerušení liečby sa príznaky obnovia. Niekoľko podobných prípadov bolo popísaných aj vo Veľkej Británii. Etiológia je neznáma. Podobný stav u ľudí je považovaný za autoimúnne ochorenie.

14 odborné príspevky odborné príspevky Svalová zášklby spojené s artrózou kaudálnych cervikálnych synoviálnych kĺbov Niektoré kone prejavujú opakované krívanie na hrudníkové končatiny, ktoré sú spojené s ipsilaterálnou alebo bilaterálnou fascikuláciou pektorálnych svalov a svalov ramena a stuhnutosťou krku po práci. U všetkých bolo pri rtg. vyšetrení zistené zhrubnutie synoviálnych kĺbov medzi C6 a C7. Po aplikácii kortikoidov do týchto kĺbov došlo na niekoľko mesiacov k vymiznutiu problému. Hyperkalemická periodická paralýza (HyPP) Hyperkalemická periodická paralýza je dedičné ochorenie postihujúce kone plemien quarter horse, american paint horse, appaloosa a ich krížence. Tento problém je u koní, ktoré majú v rodokmeni žrebca Impressive. Odhaduje sa, že 4 % populácie plemena quarter horse trpí touto poruchou. Kone tohto typu boli uprednostňované v chove výstavných koní pre výrazné osvalenie. Klinické príznaky. Ochorenie môže prebiehať asymptomaticky alebo sa prejavuje svalovými šklbnutiami a slabosťou. U väčšiny koní dochádza k prvým prejavom vo veku 2 až 3 roky. Príjem krmiva bohatého na draslík, ako je lucernové seno, melasa, elektrolytové suplementy, doplnky na báze morských rias (kelp) alebo náhle zmeny v krmive sú spúšťačmi záchvatov. Klinické príznaky sú tiež vyvolané hladovaním, celkovou anestéziou, dlhodobým transportom a stresom. Tréning väčšinou problém nezhoršuje. Sérové hladiny CK nie sú zvýšené. U väčšiny koní sa ochorenie prejavuje krátkymi epizódami myotónie. U niektorých koní dochádza k prolapsu tretej mihalnice. Potenie a svalové šklbnutia sú pozorované najmä na bokoch, krku a ramenách, niekedy dochádza ku generalizácii šklbnutí. Ďalším príznakom je svalová slabosť. Kone sa môžu potácať, sedieť v psom sede alebo uľahnúť. Epizódy trvajú 15 až 60 minút. Niekedy môže dôjsť aj k úhynu. U homozygotov je možné pozorovať aj respiračný stridor, dysfágiu, pri endoskopickom vyšetrení kolaps a edém faryngu, laryngopalatálnu dyslokáciu a laryngeálnu paralýzu. V období medzi záchvatmi kone neprejavujú žiadne príznaky. V sére zisťujeme zvýšené hladiny draslíka, hemokoncentráciu a hyponatrémiu. Ochorenie diagnostikujeme na základe genetického vyšetrenia. Terapia. Mierny pohyb a podanie sacharidového krmiva na začiatku záchvatu zmierňuje prejavy. Inou možnosťou je intramuskulárne podanie adrenalínu (3ml 1:1 000/500 kg) a perorálne podanie acetazolamidu 3 mg/kg každých 8 až 12 hodín). K okamžitému zlepšeniu tiež vedie podanie kalcium glukonátu (0,2 0,4 ml/kg 23 % roztok riedený 1:1 s 5 % glukózou). Prevencia. V rámci prevencie vzniku záchvatov je dôležité znížiť príjem draslíka a zvýšiť vylučovanie draslíka. Problémy môže spôsobovať skrmovanie lucernového sena, melasy, sóje. Ideálne je lúčne seno, pastva, ovos, kukurica a jačmeň. Užitočné je aj podávanie malého množstva repy viackrát denne. U koní, ktoré majú záchvaty aj napriek dietetickým opatreniam, podávame acetazolamid (2 4 mg/kg PO každých 8 12 hodín) alebo hydrochlortiazid (0,5 1 mg/ kg PO každých 12 hodín). Použitá literatúra 1. Valberg, S. J., Dyson, S. J.: Skeletal muscle and lameness. In: Ross, M. W., Dyson, S. J. (ed.) Lameness in the horse 2nd ed. Elsevier Saunders 2011, ISBN Tvrdý a mäkký hrvoľ u holuba Miloslav Struhár Struha rova 36, Zohor miloslavstruhar@pobox.sk Holuby sú kŕmivé vtáky, tzn., že v živej prírode svoje mláďatá kŕmia od vyliahnutia až do veku asi päť týždňov než sú samostatné (schopné lietať a nájsť si potravu). Ak sa holuby chovajú v holubníkoch a ich mláďatám predkladáme krmivo, sú schopné samé žrať už od veku 3,5 týždňa. Naučia sa to v budníkoch (hniezdových búdkach) od svojich rodičov. Prečo to spomínam? Lebo holuby svoj hrvoľ využívajú na tvorbu tzv. holubieho mlieka, ako sa hovorí medzi holubiarmi. Ide o vysoko výživný produkt hrvoľa, ktorým v prvých siedmich až desiatich dňoch kŕmia svoje mláďatá. V ďalších dňoch potom postupne napučaným krmivom z hrvoľa (obilie, rôzne semená, kamienky, voľne lietajúce holuby i drobné slimáky). Hrvoľ je dutý orgán divertikulum pažeráka vak, ktorý je tvorený hladkou svalovinou a sliznicou, ktorá produkuje hlien (mucín). V hrvoli prijaté krmivo napučí, pokryje sa hlienom a môže byť i natrávené. Za natrávenie je zodpovedná slinná amyláza (z dutiny ústnej) škrob môže natráviť na maltózu. Časť škrobu sa môže rozložiť až na kyselinu mliečnu. Krmivo v hrvoli (za fyziologického stavu) zostáva rádovo v hodinách. Ak holuby zožerú niečo, čo zožrať nemali, nastane problém. Zastaví sa pasáž obsahu hrvoľa a potom hovoríme buď o tvrdom, alebo mäkkom hrvoli. Etiológia: tvrdý hrvoľ je vtedy, ak holuby zožerú krmivo s veľkým obsahom hrubej vlákniny, napr. trávy, mäkký hrvoľ pri príjme plesnivého alebo stuchnutého krmiva (obilie, chlieb...). Ak má holub mäkký hrvoľ (obr.1, 2) pozorujeme veľký a mäkký (plynatý) hrvoľ. Holuby sú, paradoxne, ustavične hladné a smädné! Plemennú predispozíciu na toto ochorenie majú hrvoliaky a hlavne samce, u ktorých je hrvoľ i tak za fyziologických pomerov veľký. obr. 1 obr. 3 Patogenéza mäkkého hrvoľa: Pri tomto stave je hladká svalovina hrvoľa taká roztiahnutá, že sa nemôže sťahovať a následne je zastavená pasáž krmiva do žľaznatého žalúdka. Holuby sú potom hladné a smädné (i keď majú plný hrvoľ) a majú tendenciu znova žrať a piť. Celý proces sa ďalej zvyšuje a komplikuje. V hrvoli neprichádza k napučeniu a natravovaniu krmiva, ale ku kysnutiu s tvorbou plynu. Holuby často pri tomto stave hrvoľ vlečú po zemi, čím prichádza k neustálej traumatizácii spodnej časti hrvoľa a niekedy i k jeho perforácii. Pri neošetrení holuby hynú. Plemennú predispozíciu na toto ochorenie majú hrvoliaky a hlavne samce, u ktorých je hrvoľ i tak za fyziologických pomerov veľký. Terapia: Pri tvrdom i mäkkom hrvoli musíme chirurgicky odstrániť obsah hrvoľa. To znamená, že holuba uvedieme do celkovej anestézie (xylazín plus ketamín). Po ošetrení operačného poľa (treba vytrhnúť perie a vydezinfikovať operačnú ranu) rez vedieme dorzoventrálne v strednej tretine hrvoľa (obr. 3). Po odstránení obsahu a vypláchnutí fyziologickým roztokom incidovaný hrvoľ uzatvoríme sutúrou v dvoch etážach: 1. sliznica a hladká svalovina, 2. koža a podkožie (obr. 4). Ako antibiotickú clonu použijeme tetracyklin (Engemycin inj). Prevencia: Holubom treba skrmovať suché a nestuchnuté krmivo bez prítomnosti plesní. Treba byť zvlášť opatrný pri skrmovaní granulovaného krmiva. 27 Klinické príznaky: Pri tvrdom hrvoli, ako už názov hovorí, je hrvoľ preplnený a tvrdý, holub ďalej vykazuje nechutenstvo (anorexiu) a poruchy koordinácie (ataxiu). obr. 2 obr. 4

15 odborné príspevky 28 Paratuberkulóza HD Ochorenie, ktoré si na riešenie v naších chovoch počká - I. časť Keď sa v odbornej a chovateľskej verejnosti povie slovo paratuberkulóza, všetci by sme vtedy boli najradšej hluchí a tvárili sa, že aj keď ho počujeme, nič také sa u nás nevyskytuje. Áno, je to ochorenie o ktorom je všeobecne známe, že jeho eradikácia je komplikovaná. Názov paratuberkulóza je pre toto ochorenie možno nešťastné a evokuje v laickej verejnosti mylné predstavy o skutočných príznakoch a dôsledkoch ochorenia. Otváram túto tému nie preto, aby som otvoril pandorinu skrinku, ale preto, že sa musíme o tom baviť spolu s chovateľmi a prehliadať tento problém by bolo nekorektné, neodborne a nezodpovedné. No pri vyjadreniach a konaniach musíme byt opatrní, aby sme nenarobili viac škody ako osohu. Hlavne pre podobnosť príznakov ochorenia paratuberkulózy a Crohnovej choroby u ľudí. Táto téma sa nedá vyčerpať v jednom článku a v jednom vstupe, preto som označil túto tému ako prvú časť. V ďalších číslach budeme pokračovať a prinesieme príspevky odborníkov, ale aj názory vás veterinárnych lekárov aj chovateľov. Tento rok som bol pozvaný do Trenčína na spoločné zasadnutie českej a slovenskej holsteinskej asociácie, kde jednou z hlavných tém bola problematika ozdravovania chovov od paratuberkulózy. Na stretnutí odzneli k tejto téme stanoviská odborníkov, ako aj chovateľov. Tu zaznela aj otázka chovateľov ako my, veterinárni lekári, navrhujeme riešiť tento problém v chovoch. Takže sami chovatelia pochopili, že s týmto ochorením treba niečo robiť, aby sa zabránilo ekonomickým stratám na úžitkovosti a selekcii. Naviac, keď v súčasnosti začínajú niektoré štáty a spracovateľské podniky zneužívať tento problém na zníženie nákupnej ceny mlieka a nastáva aj problém s obmedzením v nákupoch a pri premiestňovaní zvierat. Ako som už povedal, bolo by odborne nezodpovedné, aby sme sa my, veterinárni lekári, ktorí poskytujeme odborný servis chovateľom, nezačali otvorene zhovárať o tomto probléme a možnostiach ozdravenia. V mnohých chovoch sa už ozdravovanie realizuje. Ako KVL SR sme už pred pár rokmi na túto tému zorganizovali medzinárodný odborný seminár, na ktorý sme pozvali svetového odborníka na paratuberkulózu prof. Colinsa z USA. Na tomto podujatí sa zúčastnili aj niektorí chovatelia a predstavitelia chovateľských zväzov. Už vtedy boli naznačené možnosti riešenia eradikácie tohto ochorenia Ladislav Stodola Veterina rna klinika VET CENTRUM Akademicka 3, Nitra stodola@stonline.sk Ochorenie patri do skupiny produkčných nákaz, to znamená že spôsobuje značné ekonomické straty v chovoch HD. Obr. 3. Hyperplastický zápal sliznice ilea. Takže v tomto čísle si rozoberieme len úvod tejto problematiky a niektoré aspekty ochorenia, aby sme mohli nabudúce pokračovať už aj napríklad s vašimi názormi a skúsenosťami s ozdravovaním, prípadne postrehmi z vašej praxe. V súčasnosti sme už v diagnostike ochorenia pokročili a môžeme konštatovať, že existujú niektoré ozdravovacie metodiky a programy, ktoré sú aj certifikované a o ktorých by sme mali vedieť viac, aby sme mohli chovateľom podať najnovšie informácie. Ochorenie patri do skupiny produkčných nákaz, to znamená, že spôsobuje značné ekonomické straty v chovoch HD. Je to ochorenie povinné hláseniu. Ak by sa mal v súčasnosti vypracovať dokonalý ozdravovací program, musí chovateľ počítať so zvýšenými finančnými prostriedkami na priebežnú diagnostiku pri dlhom období ozdravovania a s vyraďovaním chorých zvierat po prvých klinických príznakoch. Paratuberkulóza je problematická najmä z hľadiska dlhej inkubačnej doby, čo je problém diagnostiky, lebo od nakazenia až do ochorenia zvieraťa trvá 3 a viac rokov. To má za následok, že klinické príznaky sa prejavia u starších zvierat, alebo sa niektoré z nich ani klinickej fázy príznakov nedožijú. Pre premiestňovanie zvierat v rámci EÚ platia harmonizované veterinárne podmienky, hlavne pre štáty z tretích krajín. U ostatných je potrebné odsúhlasovať vzájomne podmienky formou certifikátov. Keď berieme do úvahy, že zdrojom nákazy je hlavne trus chorých zvierat, kontaminované krmivo, mledzivo, mlieko od infikovaných zvierat, podstielka, zoohygiena ustajňovacích priestorov, infikovaná voda a pasienky, musíme konštatovať, že už toto je problém, rovnako ako jeho likvidácia. Možno na úvod samotného ochorenia treba v krátkosti pripomenúť, že pôvodca ochorenia Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) je baktéria, ktorá je vysoko odolná a v prostredí prežíva viac ako jeden rok. Do vonkajšieho prostredia sa dostáva prevažne výkalmi chorých zvierat a infikujú sa prevažne perorálnou cestou. MAP je veľmi odolná baktéria a pasterizáciou môže byť čiastočne inaktivovaná. Ale na vzniku autoimunitného ochorenia sa môžu podieľať aj mŕtve bunky MAP. Klinické príznaky sú rôzne, no charakteristické sú hlavne silnou trvalou hnačkou, chudnutím, opuchom medzisaničí a úhynom. U jeleňovitých býva priebeh rýchlejší v porovnaní s hovädzím dobytkom. Ale prejavy môžu byť aj bez typických klinických príznakov, iba so zníženou produkciou mlieka. Patológia sa prejavuje špecifickým difúznym hyperplastickým zápalom sliznice ilea a jejuna. Typické zmeny sú aj na mezenteriálnych lymfatických uzlinách. Histologicky pozorovať difúzne prestúpenie sliznice, submukózy čreva a lymfatických uzlín tkanivom pozostávajúcim najmä z epiteloidných buniek, menej sú zastúpené obrovské viacjaderné bunky, lymfocyty a plazmatické bunky, niekedy i eozinofilné granulocyty. V epiteloidných a obrovských bunkách sa nachádza veľké množstvo mykobaktérií. Nová jednotka! Catalyst ONE Biochemický analyzátor novej generácie malý tichý krásny šikovný jednoduchá obsluha diagnostika z plnej krvi flexibilita vyšetrení 30 parametrov + 7 panelov-clipov nový parameter TT4 Obr. 1. Zhrubnuté črevo: vystupujúce Peyerove plaky. Obr. 2. Zväčšené mezenteriálne lymfatické uzliny. V budúcom čísle bude rozobratý prenos ochorenia a diagnostika. V prípade, že sa chcete zapojiť do diskusie o tomto ochorení, prosím, posielajte svoje príspevky na kvlsr@kvlsr.sk. Informácie a ponuky žiadajte u obchodných zástupcov Cymedica. Cymedica SK, s.r.o. Družstevná 1415/ Zvolen tel.: info@cymedica.sk

16 odborné príspevky odborné príspevky Predný skrížený väz stále aktuálna téma Peter Mláka Veterina rna Prax Ejmi Bojnice 046 / , vetprax@veterina.sk Prasknutý predný skrížený väz v kolennom kĺbe je najčastejšie zranenie na panvovej končatine u psa. Pri liečbe tohto zranenia sa používajú náhrady väzu intraartikulárne a extraartikulárne. Je niekoľko desiatok operačných techník a ich modifikácií a aj viacero materiálov, ktoré sa na to používajú. To naznačuje, že žiadna ideálna technika neexistuje, preto sa stále hľadajú nové. Každý chirurg sa na základe vlastných skúseností prikláňa k tej či onej technike. Sám som vyskúšal niekoľko techník, mám svoje postupy, ktoré sa mi osvedčili najviac, ale je to asi nepretržitý proces hľadania. V zásade sa všetky metódy náhrady väzu spoliehajú na dočasnú stabilizáciu kolena a následnú fibrózu, ktorá kĺb stabilizuje. Dá sa povedať, že čím dlhšie stabilizácia vydrží, tým lepšie. Faktom je, že každá náhrada je len nedokonalou napodobeninou pôvodného dokonalého väzu. Nedokonalou v tom zmysle, že žiadna náhrada nie je 100 % umiestnená v tzv. izometrických bodoch, nie je dokonale fixovaná ku kosti a aj preto, že nie je živá, a teda nemá schopnosť sa regenerovať (okrem pruhu fascia lata alebo ligamentum patelae). Z týchto dôvodov každá náhrada po istom čase zlyhá a dlhodobo kĺb stabilizujú fibrózne zmeny (ak sa stihli v dostatočnej miere vytvoriť). Ak dočasná stabilizácia zlyhá príliš skoro, tak je fibróza nedostatočná a kĺb je dlhodobo nestabilný. Príčiny zlyhania sú: nedostatočne pevný materiál použitý pre náhradu, povolenie uzlov, predratie vlákna v mieste kontaktu s kosťou, uvoľnenie fixácie náhrady o fabelu alebo kosť (pri fascia lata), umiestnenie vlákna mimo ideálnych izometrických bodov, prílišné alebo nedostatočné dotiahnutie vlákna... Ďalší dôležitý faktor, ktorý spôsobuje zlyhanie stabilizácie kolena u psov, je fakt, že pes nie je človek, ktorému môžete vysvetliť, ako má rehabilitovať. Je ťažké dosiahnuť to, aby pes končatinu po operácii zaťažoval pomaly a postupne v priebehu niekoľkých týždňov. Preto zlyhania po náhradách väzu sú. Sám ich vidím po mojich operáciách, alebo po operáciách u iných kolegov. Preto nie som v žiadnom prípade macher, ktorý tvrdí, že keď urobím náhradu väzu, tak to musí na 100 % fungovať. Zlyhania náhrad viedli k tomu, že sa niektorí chirurgovia vydali úplne inou cestou. Prof. Slocum, Dr. Montavon a Tepic a Dr. Warrick Bruce sú priekopníci metód, ktoré nenahrádzajú prasknutý predný skrížený väz, ale pomocou zmeny tvaru holennej kosti sa snažia v kolene eliminovať silu, ktorá spôsobuje posun holennej kosti dopredu. V klinickom zmysle slova sa snažia dosiahnuť to, aby po operácii bol negatívny tibiálny kompresný test. Techniky ako TPLO, TTA a TTO to robia každá iným spôsobom, ale princíp je podobný. Pokiaľ sa stabilizácia týmto spôsobom podarí a holenná kosť sa zhojí, tak z dlhodobého hľadiska sa sily v kolennom kĺbe už nezmenia, a preto by výsledný efekt mal fungovať naďalej bez zmeny. To je hlavná devíza týchto techník. Metódu TTO používam u našich pacientov od roku Je to metóda, ktorá vyžaduje dlhší čas učenia, operácia dlhšie trvá, ale osteotómie sa pomerne dobre a rýchlo hoja. Celkovo mám s touto technikou dobré skúsenosti a je možné ňou vyriešiť aj pacientov s väčším sklonom tibiálneho plató, resp. pacientov, ktorí sa nedajú riešiť technikou TTA. Nevýhodou je, že nedokážem techniku TTO použiť u menších psov. Môj najmenší pacient bol 14 kg ťažký beagle. Od konca roku 2014 robíme spolu s kolegom doktorom Borkom na našom pracovisku aj metódu TTA porous. Je to modifikácia pôvodnej TTA techniky, ktorá ma zaujala cenou implantátov, vlastnosťami titánovej klietky (napr. že sa dá počas operácie podľa potreby kliešťami upraviť) a minimálnym inštrumentáriom, ktoré na to potrebujem. Metódou TTA porous sa dajú riešiť aj veľmi malí pacienti a je aj možnosť pri jednej operácii zároveň vyriešiť aj luxáciu pately. Žiadna ideálna technika neexistuje, preto sa stále hľadajú nové. Techniku TTA a TTO je možné použiť pre liečbu akútnych (čerstvých) traumatických ruptúr, ale zvlášť sú vhodné pre chronické ruptúry a tzv. netraumatické ruptúry. Existujú jedinci s anatomickou predispozíciou k ruptúre LCC. Sú to často mladí psi vo veku 2 4 rokov, väčšinou s obojstrannou chronickou ruptúrou, ktorá sa vyvíja postupne. Ak si predstavíme takéhoto psa, tak nie je ťažké porozumieť tomu, že ak u neho praskol v kolene ten najlepší materiál (pôvodný predný skrížený väz), tak akákoľvek náhrada väzu praskne tiež. Preto je u týchto jedincov obzvlášť vhodné nepokúšať sa o náhradu väzu, ale urobiť zmenu biomechaniky pohybu v kolennom kĺbe pomocou TTA, TPLO alebo TTO. Na obrázkoch 1 až 3 vidíme predoperačné a pooperačné snímky kolena labradora, u ktorého som robil TTO techniku. Prvý obrázok ukazuje predoperačný stav aj s meraním sklonu tibiálneho plató voči patelárnemu väzu, druhý obrázok ukazuje snímky tesne po operácii a tretí stav po 6 týždňoch po operácii so zhojenou osteotómiou. Na obrázkoch 4 6 je koleno nemeckého ovčiaka, ktorého som riešil technikou TTA porous. Na obrázku číslo 4 je predoperačný stav, na obrázku 5 je pooperačný stav a na obrázku 6 je stav po 5 týždňoch po operácii. Myslite na to, že Vašu FIRMU máte 30 vo vlastných obr. 1 obr. 2 obr. 3 Majetok & Pohoda Poistenie pre malých podnikate¾ov RUKÁCH. Poistenie je urèené pre podnikate¾ov s celkovou hodnotou majetku do EUR. obr. 4 obr. 5 obr. 6 Už v základnom poistení sú kryté všetky dôležité riziká, ktoré môžu ohroziť plynulý chod prevádzky. Popri zaujímavých bonusoch ponúka kvalitné poistné krytie za najvýhodnejšiu cenu. Viac informácií alebo u nášho sprostredkovate¾a poistenia.

17 odborné príspevky 32 Kazuistika: Traumatický uzavretý pneumotorax Dňa 31. mája 2015 bola na naše pracovisko referovaná dvojročná fenka teriéra Jacka Russella, pohryzená nemeckým ovčiakom v oblasti hrudníka. Pacientka vykazovala polypnoe 100 dychov/min., frekvencia pulzu bola 146/min., teplota 37,6 C, sliznice boli mierne cyanotické. V oblasti hrudnej dutiny sme zaznamenali niekoľkonásobné poranenia kože, ktoré sa zdali, že zasahujú aj do hlbších štruktúr. Vykonali sme rtg. vyšetrenie hrudnej dutiny v dorsoventrálnej polohe (pes ležal na bruchu pre sťažené dýchanie ). Na rtg. snímke sme spozorovali zvýšenú rádiolucenciu v periférii pleurálnej dutiny. Na snímke v periférii chýbala vaskularizácia a kolabované pľúca boli ohraničene vidieť vo vnútri hrudníka. Vzhľadom na dôvodné podozrenie na pneumotorax odporučilo sa vykonať chirurgickú revíziu poranení hrudníka v inhalačnej narkóze. Anesteziologický protokol sme vybrali bez sedatív (kvôli riziku prehĺbenia depresie dychu a hroziacej bradykardie) na hmotnosť 5,6 kg. Bola zavedená i.v. kanyla. Ako premedikáciu sme použili zmes Midazolamu v dávke 0,16 ml i.v. a Butomidoru v dávke 0,11 ml i.v. Potom sme aplikovali Propofol v dávke 1,6 ml i.v. Keď nastal stav dostatočnej relaxácie, zaintubovali sme Obr. 1 DV- RTG hrudníka. pacienku endotracheálnou kanylou veľkosti 5,5 mm. Pacienku sme následne pripojili na inhalačný prístroj VETNAR Hodnoty sme prednadstavili kvôli predpokladanej nutnosti neskoršieho riadenia anestézie (počet dychov 28/min., prietok O 2 1l/min., pomer inspíria:expíria 1:1,5, atmosférický tlak 1,5-2 kpa). Potom sme pacientku pripojili na infúziu fyziologického roztoku, ktorý dostávala v množstve 20 ml/kg/hod. Do 250 ml infúzneho roztoku sme pridali kombináciu Tramalu v dávke 0,33 ml a Ketamínu 10 % v dávke 0,06 ml ako doplnenie analgézie. Po incízii kože nad predpokladanými hlbšími zraneniami sme zistili rozsiahle poranenia v hrudnej stene a pleure. V tom momente bolo potrebné pacientku prepnúť zo spontánneho na riadené dýchanie a zvýšiť prietok O 2 z 1l/min. na 3l/min. kvôli zabezpečeniu stabilných hodnôt. Rebrá boli na viacerých miestach doslova vykostené a z pravej strany v kraniálnom pľúcnom laloku bola ešte aj rana približnej veľkosti 0,5 cm. Vzduch cez ranu pri nádychoch doslova vyfukoval. Vykonali sme sutúru poranených pľúc madracovými stehmi vláknom PDX 2M 70 cm. Rebrám na viacerých miestach chýbali Obr. 2 Fraktúra rebra. Martin Borko autor článku, operatér Vladislava Šindlerová spoluator článku, anesteziológ Veterina rna Prax Ejmi Bojnice 46 / , vetprax@veterina.sk Vzhľadom na dôvodné podozrenie na pneumotorax odporučilo sa vykonať chirurgickú revíziu poranení hrudníka v inhalačnej narkóze. Obr. 3 Perforácia pľúc. medzirebrové svaly a zároveň bola na viacerých miestach aj ich fraktúra. Boli sme preto nútení rebrá spájať sutúrou jednotlivými uzlíčkovými stehmi, vláknom PGA 3M 90 cm, a to dve najbližšie susediace rebrá tak, aby vlákno bolo prevlečené poza ne. Najprv sme si zaviedli vlákna pod kontrolou zraku tak, aby sme neporanili pľúca na potrebných miestach, a chytali sme konce vlákien do peánov (tzv moskytov). Vlákna sme doťahovali až keď boli stehy naložené po celej dĺžke príslušných rebier nad spomínaným defektom. Najprv sme riešili pravú stranu hrudníka a potom sme zaviedli kanylu v 7. medzirebrovom priestore sprava a trojcestným ventilom sme odsali prebytočný vzduch. Potom sme začali revidovať ľavú stranu. Na opačnaj strane sme zranenie pľúc síce nenašli, ale poranenie hrudnej steny bolo podobné. Asi po 1,5 hodine trvania zákroku sme zaznamenali slabnutie srdcovej činnosti (pulzný oxymeter ukazoval zníženie akcie pod 50/min. a saturácia O2 klesla pod 70 %), pravdepodobne kvôli nedostatočnému okysličovaniu sme boli nútení podať adrenalín i.v. v dávke 0,56 ml. Hodnoty pulzov skoro okamžite stúpli na 220/min. Zvýšili sme prietok kyslíka z 3l na 4 l/min. a zrýchlili infúziu na 50 ml/kg/hod. To nám umožnilo dokončiť zákrok na relatívne stabilnom pacientovi. Po uzavretí ľavej strany hrudníka sme odsali pacienta podobne ako na opačnej strane. Obr. 4 Martin Borko a Vladislava Šindlerová v akci Hodnoty pulzov sa stabilizovali na 120/min. a saturácia O 2 sa už potom neznižovala pod 90 %. V tomto momente sme odstavili pacientku od inh. anestetika a udržiavali sme ju na riadenom dýchaní s prietokom čistého O 2 až kým nenastali spontánne dýchacie pohyby. Vtedy bolo potrebné vypnúť riadené dýchanie a čakať na spontánne nádychy. Po zákroku sme psa monitorovali ešte asi 3 hod., v 15 min. intervaloch sme merali pulzy a saturáciu O 2 pulzným oxymetrom, ktorá už výraznejšie neklesala. Pacientka bola krytá ATB clonou kombináciou Noroclav 0,56 ml s.c. a Enroxil 5 % 0,56 ml i.v. a analgetikami Melovem 0,2 ml i.v. Na druhý deň bol stav pacienta stabilný. Opakovali sme liečbu inj. ATB, na ktorú naväzovala p.o. aplikácia ATB a analgetík v nasledujúcich 10 dňoch. Pacientka užívala Clavaseptin 50 mg 2x 1,5 tbl. 10 dní a Rimadyl 20 mg 1x 0,5 tbl. prvé 4 dni po operácii. Pri vyberaní stehov sme zistili, že rana na pravej strane hrudníka sa mierne pootvorila a vytekali z nej zbytky hnisu a nekrotického tkaniva. Doliečovali sme pacientku ešte 7 dní ATB, zvýšili sme dávku Synuloxu 250 mg 2x 0,5 tbl. a lokálne sme na pootvorenú ranu aplikovali Traumapet gel na urýchlenie granulácie. Posledná kontrola dopadla nad očakávania, rana sa úplne zhojila. Použitá literatúra 1. Nemoci psa a kočky: Miroslav Svoboda a kol. str Dávkovanie liečiv u psa a mačky: Wilfried Kraft. 3. Anestézia kritického pacienta: Elizabeth A. Leece. ISADERM NOVINKA V BOJI S POVRCHOVOU PYODERMIOU Gél s kyselinou fusidovou a betamethazonom Primárne indikovaný pre prípady:» AKÚTNA MOKVAVÁ DERMATITÍDA ( hot spots ) a DERMATITÍDA KOŽNÝCH ZÁHYBOV ( intertrigo ) pri psoch. 15 g VIAC INFORMÁCIÍ NÁJDETE NA V SEKCII PRODUKTY PRÍPRAVOK ISADERM = ČÍRY GÉL:» Vysoko účinný proti Staphylococcus pseudintermedius» Pôsobí protizápalovo» Rýchlo sa vstrebáva a dobre prestupuje hnisom» Znižuje svrbenie a tým preruší bludný kruh škrabania sa Cymedica SK, s.r.o., Družstevná 1415/8, Zvolen tel.: info@cymedica.sk

18 odborné príspevky predstavujeme vám Riešenie fraktúr v ústnej dutine neinvazívnou ortopedickou technikou S fraktúrami mandibuly sa vo veterinárnej praxi stretávame pomerne často. Všeobecne ide o zlomeniny traumatického povodu, ale výnimkou nie sú ani fraktúry patologické, a to hlavne u starých psov miniatúrnych plemien. Hlavným dôvodom patologickej fraktúry je lýza kosti, zapríčinená parodontitídou alebo neopláziou. V prípade patologickej fraktúry zapríčinenej parodontitídou je nutné postihnutý zub alebo zuby extrahovať, pretože sú zdrojom infekcie a znemožnia hojenie kosti. Pri traumatických fraktúrach je možné traumou poškodený zub v lôžku ponechať a využiť na fixáciu zlomeniny a následne, po zhojení kosti, zub opatrne extrahovať, prípadne adekvátne ošetriť. Fraktúry v ústnej dutine sa odlišujú od iných fraktúr najmä tým, že sú väčšinou otvorené a infikované. Okrem toho sa v mandibule a maxile nachádzajú VETERINÁRNA PRAX EJMI BOJNICE Školská 60, Bojnice vetprax@veterina-bojnice.sk pohotovosť tel. 046 / vo veľkokapacitnom chove ošípaných. Trochu iné priestory než tie, ktoré som si v detstve kreslil. Ale aj to bola dobrá skúsenosť. Videl som nežnú revolúciu v teréne a potom okolo seba obracanie kabátov, ktoré trvá až do dnes. Po revolúcii som odišiel do Prahy a chvíľu som si myslel, že budem novodobý Albert Schweitzer. Začal som spolu s piatimi kamarátmi spolužiakmi z Brna študovať humánnu medicínu na 3. Lekárskej fakulte na Vinohradoch. Toto nadšenie ma však pomerne rýchlo prešlo a zistil som, že chcem žiť tam, kde som žil (Bojnice) a robiť to, čo som robil (veterina). Pred návratom som si ešte odskočil do Anglicka na farmu trhaním jahôd a malín zarobiť na svoje veterinárne začiatky vo vlastnej praxi. Samozrejme, bolo to vtedy ešte na turistické víza a práca bola načierno, bývanie v stane atď. Vrátil som sa teda domov a, podobne ako os- 34 korene zubov. Z tohto dôvodu musíme všetky zvieratá, ktoré tam boli. A potom, tatní kolegovia v tých pionierskych časoch, zažil stretnutie s iným veterinárnym sve- 35 obr. 3 Externá interdentálna dlaha je neinvazívna ortopedická technika. dobre poznať ich anatómiu a lokalizáciu, aby sme sa im pri aplikácii kovových implantátov dôsledne vyhli. Mnohokrát to však nie je možné, a tak pri fixácii zlomeniny dochádza k poškodeniu koreňov inak zdravých zubov, ktoré je nutné po vyhojení kosti extrahovať. Existuje však aj iná možnosť fixácie zlomenín v ústnej dutine, pri ktorej nehrozí poškodenie koreňov zubov, takzvaná Externá interdentálna dlaha. Ide o neinvazívnou ortopedickú techniku, ktorá dokáže stabilizovať fraktúru, zachovať zuby na mieste a umožniť rýchle hojenie kosti. Mechanické vlastnosti dlahy sú podporené kovovou interdentálnou ligatúrou (obrázok 1 a 4). Po stabilizovaní fragmetov, so zachovaním pôvodnej okluzie, sa ligatúra nakladá okolo tesákov prípadne trhákov. Zo zubov, ktoré majú byť nosnými piliermi dlahy, musí byť odstránený zubný kameň a plak. Ich sklovinu je nutné naleptať kyselinou fosforečnou (obrázok 2). Týmto krokom sa napriamia dentínové tubuly a umožní sa tak väzba dlahy. Je vyrobená zo samotuhnúcej akrylovej živice (obrázok 3 a 5) a medzi jej základné vlastnosti patrí rýchle tuhnutie (približne dve minúty), pri ktorom sa neprodukuje teplo. Túto techniku je možné využiť pri fraktúrach lokalizovaných v rostrálnej časti mandibuly a maxily, a to po štvrtý maxilárny premolár a prvý mandibulárny molár. Je to ideálne riešenie postraumatických fraktúr v symfyze mandibuly, ktoré sa často vyskytujú u mačiek po páde z výšky alebo po autoúraze (obrázok 1, 2, 3). obr. 1 obr. 4 Veronika Nováková Veterinárna Prax Ejmi Bojnice 046 / , vetprax@veterina.sk Mimo rozsahu využitia tohto spôsobu fixácie sú kaudálne zlomeniny, zlomeniny mandibulárneho oblúka a tela sánky, keď chýbajú nosné zuby pre dlahu (caniny a carnasialy) a trieštivé zlomeniny. V spomínaných príkladoch je nutné na fixáciu využiť kovové implantáty, prípadne externé fixátory. Kaudálne lézie v temporomandibulárnom kĺbe, predovšetkým u mačiek, je možné vyriešiť maxilo-mandibulárnou fixáciou, a to spojením maxilárnych a mandibulárnych očných zubov v polootvorenej ústnej dutine. Na túto techniku sa využíva zubný kompozit podľa pravidiel záchovnej stomatológie. obr. 2 obr. 5 Keď mi Laci Stodola pred 2 mesiacmi zavolal, či by som do konca augusta nepripravil článok o našom pracovisku, nevidel som v tom žiadny problém a ochotne som sľúbil. Dnes, keď to píšem, je posledný augustový deň, ja mám pohotovosť a musím uznať, že som to trochu podcenil. Dúfam, že to stihnem a podarí sa mi vystihnúť našu podstatu. Tento článok je zároveň mojím vyjadrením vďačnosti odborníkom z našej kliniky: doktorom, sestričkám a recepčným. Príbeh našej veterinárnej praxe začal v mojom detstve a v hlbokom socializme: vláčil som domov všetky žaby, raky, roháče Tajne som cez dieru v plote chodil do bojnickej ZOO a poznal som dôverne, zblízka a z druhej strany výbehov keď som mal svojho prvého psa (volal sa Dingo, lebo sa na dingov v ZOO podobal), nevedel som obsedieť v škole a hneď som letel domov za ním. Keď som si za socializmu kreslil pôdorysy svojej veterinárnej nemocnice, zdal sa to byť uletený sen. Ja som ho však stále sníval, aj keď sa ma z toho snažili vyliečiť už na VŠV v Brne a potom aj po nástupe do praxe. Všetko bolo totiž zamerané na hospodárske zvieratá a okrem 3-4 oficiálnych štátnych pracovísk neexistovali žiadne kliniky pre malé zvieratá (dnes dosť nepredstaviteľné). Po nástupe na OVS v Prievidzi v roku 1988 som zažil najväčší šok: bol som zavretý v obci s príznačným názvom Koš Ladislav Smatana smatana@gcscotland.sk som si otvoril svoju vlastnú veterinárnu ošetrovňu. Boli to improvizované priestory v rodičovskom dome. Z garáže vznikla čakáreň a z kotolne ambulancia. Keď to tak spätne hodnotím, tak to, čím som sa asi vtedy odlišoval od kolegov a konkurentov bola skutočná snaha o správnu diagnostiku a liečbu: liečiť príčinu a nie príznaky. A takisto dobrý prístup k ľuďom. Boli to krásne, ale ťažké začiatky. Pamätám si, ako som sa tešil, keď som mal jedného alebo dvoch pacientov za deň. Resp. za pol dňa, lebo popri tomto mojom sne som mal aj inú prácu a v Pande (distribúcia liekov) som trávil aj 10 hodín denne. Zlom nastal po návšteve USA. Vo Fort Colins Colorado State University Veterinary Teching Hospital som tom a bolo rozhodnuté. Nedá sa sedieť jedným zadkom na dvoch stoličkách. Vzdal som sa distribúcie, kúpili sme starší dom, zrekonštruovali sme ho dolu pre kliniku a hore na bývanie. To som ešte netušil, koľkí tu raz budeme pracovať. Pôvodný zámer bol Ivka (manželka) na recepcii, ja s jednou kolegyňou a sestričkou v ambulancii. Akoby to dnes už ani pravda nebola. Ale od tých prvých chvíľ spred dvadsiatich rokov až dodnes sa nám osvedčila recepcia s recepčnými a práca na základe objednávok. Dnes náš tím tvorí 14 ľudí, z toho dvaja robia na polovičný, resp. štvrtinový uväzok a štyria sme spolumajiteľmi praxe.

19 predstavujeme vám predstavujeme vám Máme 5 doktorov, 4 sestričky (jedna s titulom ), 2 recepčné, upratovačku, účtovníčku a jedného pomocníka na všetko (od spravovania webu a FB, zaskakovania na recepcii až po vozenie separovaného odpadu do zberu). Riešime v rámci kolektívu úplne iné problémy ako na začiatku, keď nás tu bolo iba pár. Je nás tu zjavne veľa, a tak by sme bez kontokorentného úveru neprežili. Na ten si siahneme každý mesiac hlavne kvôli platbe DPH a výplatám, resp. odvodom. Máme v podstate nulovú fluktuáciu zamestnancov, ale nie je jednoduché celé toto naše monštrum finančne utiahnuť. V tomto roku sme zmenili systém práce sestričiek a doktorov. Dlhé a krátke šichty sa striedajú s dňami voľna, mierne stúpol počet odpracovaných hodín za týždeň. Zároveň sa snažíme každý mesiac vyhodnocovať prínos jednotlivých doktorov pre prax (tržby, referovaní pacienti, spokojnosť pacientov) a premietnuť výsledky do výplatnej pásky. Po roku prehodnotíme tieto opatrenia a uvidíme, či si budeme môcť dovoliť existovať v súčasnej zostave, alebo či budeme musieť pristúpiť k menej populárnym opatreniam. Nedávno som sa na našej porade musel usmiať. Snažil som sa, aby naša najnovšia kolegyňa Vladislava Šindlerová začala chodiť do pohotovostných služieb. Vtedy sa jej zastal kolega Dr. Borko, ktorý mi pripomenul, aké to mal on u nás pred iks rokmi ťažké, lebo som všetky operácie robil iba ja a Dr. Mláka a on nechcel začať slúžiť pohotovosti, keďže nemal chirurgickú istotu. To muselo byť poriadne dávno. Dnes je to úplne naopak a práve Martin Borko je jednoznačne náš najzručnejší operatér na mäkké tkanivá. Zároveň robí u nás najviac USG vyšetrení a tento rok nastupuje na 3-ročný špecializačný ESAVS kurz v tomto odbore. keď k nám zavítal kolega a priateľ Peter Mláka. V Česku práve vtedy prebiehali vojny medzi mladými a starými veterinármi. My sme to skúsili inak. Ja som bol hardvér (budova, klientela, aké-také vybavenie) a Peter bol softvér (vedomosti, potenciál odborného rastu a zavádzania nových vecí). Tak sme to spojili a stali sme sa spolumajiteľmi praxe. Peter je podľa mňa jeden z najväčších veterinárnych talentov na Slovensku, ale ešte viac si ho vážim pre iné vlastnosti: poctivosť, zodpovednosť, poriadkumilovnosť, pravdovravnosť Má najlepší vzor aký môže mať a snaží sa svoje kresťanstvo aj žiť, nielen o ňom hovoriť. Peter posunul našu prax novým smerom. Vždy túžil byť internista a kardiológ. Ale keďže ja som nerobil kostnú chirurgiu, Peter vyplnil aj túto medzeru a dnes je skutočný odborník s veľmi zaujímavou kombináciou: kardiológ a ortopéd v jednom. Viem, že za normálnych okolností je to nemožné, ale nie v jeho prípade. V oboch týchto oblastiach napreduje a robí si špecializácie (napr. cez ESAVS kurzy v Luxemburgu). Ako jeden z prvých na Slovensku začal s modernými metódami pri operáciách ruptúr LCC a v súčasnosti operuje technikami TTO a TTA Porous niekoľko prípadov týždenne, občas dokonca niekoľko prípadov denne. Zároveň vyvracia mýty o krátkom prežívaní psov so zdiagnostikovaným zlyhávaním srdca. Máme v evidencii veľa referovaných kardiologických pacientov zo širokého okolia, ktorí vďaka správnej diagnóze, Aj u nás je to prefeminizované. Dobrá sestrička je súčasťou úspechu. dobrej kombinácii liekov a pravidelným kontrolám prežívajú mnoho rokov v prijateľnom stave. Má za sebou aj niekoľko úspešných operácií na otvorenom hrudníku, napr. chirurgické riešenie patentného ductus arteriosus u šteniat. Veronika Nováková posunula našu prax dopredu v oblasti záchovnej stomatológie. Skúsenosti zbiera kurzami a stážami po celej Európe. Kolektív doktorov dopĺňa Daniela Turanová, ktorá je väčšinou v prvej línii v ambulancii. S príchodom nových ľudí som ja postupne z našej praxe vycúvaval a dnes mám na starosti skôr marketing a administratívny chod praxe než klinické záležitosti. Každý piaty deň však mávam pohotovostnú službu, aby som bol v obraze a aby som z veteriny úplne nevypadol. Okrem toho Chémia medzi doktorom a sestrou musí fungovať sestrička Lenka a Dr. Mláka. Moja bývalá kancelária dnes nová operačka na ortopedické operácie. Nakoniec sme zostali v pôvodných priestoroch. sa v rámci SPDD udržujem v kondícii pri posudzovaní DBK a DLK a v prípade, že vidím plnú čakáreň, tak ad hoc ponúknem pomoc našej recepčnej, že vybavím pacienta, ktorý dlhšie čaká, aby som to celé urýchlil. Samozrejme, že moje vycúvavanie z praxe nesúvisí len s príchodom nových ľudí, to by bola výhovorka. Musím sa priznať, že znovu sedím jedným zadkom na dvoch stoličkách (ak nie na viacerých). Súvisí to aj s mojím časovo náročným koníčkom. Golf je u nás vnímaný ako snobská záležitosť a ani sa tomu nedivím. Keby som golf nezažil v Škótsku, tiež by som si to asi myslel. Tieto bariéry v mysliach ľudí chceme prelomiť a založili sme Golf Club Scotland na Slovensku. V Škótsku je to hra ako každá iná a dostupná pre všetkých. Predstavte si dedinku s obyvateľmi, ktorá má 5 majstrovských ihrísk, z toho jedno je Muirfiled, kde sa hral pred 3 rokmi British Open a ďalšie je Gullane No.1, kde sa hral tento rok Scottish Open. A naviac v tej dedinke žije 91-ročný veterinár Archie Baird, ktorý stále ešte hrá a má vlastné historické múzeum golfu. O exponáty nemá núdzu, lebo keď mu farmári nemali čím zaplatiť (podobne ako u nás), dávali mu do zálohy staré golfové palice (to už s nami podobné nie je). Alebo si predstavte hlavné mesto Edinburgh. Počet obyvateľov rovnaký ako Bratislava, ale v intraviláne mesta 24 golfových ihrísk, z toho mnohé verejné, kde hráte buď zadarmo, alebo za pár libier. Každý by mal robiť to, čo ho baví a v čom je dobrý. A ja už ani neviem, či je to v mojom prípade veterina, alebo organizovanie golfových a poznávacích zájazdov do Škótska. Faktom je, že som tomu poriadne prepadol. Keď prepadnete nejakej závislosti, vždy je to zlé a vždy zdiviete. A je to jedno, či ide 36 Najväčší posun v našej praxi nastal, o alkohol, automaty, workoholizmus, face- 37 book alebo golf. Ale malo to moje škótske šialenstvo aspoň nejaký zmysel. Vraví sa tomu: LOCAL KNOWLEDGE teda dôverné znalosti miestnych pomerov, ktoré som tam získal. Poznáte ten pocit. Keď prečítate úžasnú knihu alebo vidíte silný film, musíte sa o to podeliť, nedokážete si to nechať iba pre seba. A to isté sa udialo aj mne so Škótskom. Tá krajina ma tak dostala, že som tam začal organizovať výlety pre iných ľudí, lebo som im to chcel všetko poukazovať. Aj preto robíme každý rok pre odberateľov lyssetiek losovanie o zájazd do Škótska. Moja Ivka sa vždy smeje, lebo ja len vystúpim v Edinburghu na letisku a už mám ústa od ucha k uchu.

20 predstavujeme vám predstavujeme vám V tejto súvislosti by som chcel pochváliť aktivity KVL SR v organizovaní spoločenského a športového vyžitia veterinárov. Veľmi ma zaujali každoročné turistické zrazy v Slovenskom raji alebo výstupy na jednotlivé tatranské štíty. Každý rok som si to poznačil do kalendára a vždy to potom prehlušil výlet do Škótska. Verím, že v roku 2016 sa výstupu konečne zúčastním a už teraz sa na to teším. Ale späť k práci. Kdesi som čítal: LEKÁR MOŽE VYLIEČIŤ NIEKEDY, UĽAVIŤ ČASTO, POMÔCŤ VŽDY. Dnes ráno som si uvedomil, že musíme k majiteľom našich pacientov pristupovať ako k núdznym, ktorým chceme pomôcť. Jasné, že k tomu potrebujeme aj odbornosť, ale ešte dôležitejší je ľudský prístup. A oni to ocenia. V záplave správ o migrantoch a iných ekonomicko-sociálnych manipuláciách by sme najradšej menili celý svet, ale faktom je, že zmeniť môžeme iba seba. Aj to ťažko. A ovplyvniť môžeme iba svoje najbližšie okolie, resp. potiaľ, kam nám siaha sféra nášho vplyvu. Preto by som bol rád, keby ten náš mikrosvet v našej veterinánej praxi, ktorý sme rokmi vytvorili, fungoval tak, ako doteraz. Nedávno sme stáli pred vážnym rozhodovaním. Priestory nám boli malé už dávno, ale ja som nemal guráž zadĺžiť sa a postaviť novú kliniku. Naši ľudia (sestričky, recepčné, doktori) sú skromní a oceňujú rodinnú atmosféru, ktorá u nás vládne, niečo sme však robiť museli. Vyriešili sme to šalamúnsky. Kanceláriu a sklad na Lyssetky vo vedľajšej budove sme premenili na novú operačku, predprípravovňu, laboratórium a sociálne zázemie. Zároveň sme zrekonštruovali a mierne zväčšili čakáreň a recepciu a aspoň nanovo vymaľovali ostatné miestnosti. Takisto sme sa zadĺžili, ale miesto investície do novej budovy Asociácia úzko spolupracuje pri príprave špecializovaných kurzov, seminárov a ďalších akcií zameraných na oblasť starostlivosti o malé (spoločenské) zvieratá nielen na lokálnej úrovni, ale aj na erópskej (Európska federácia veterinárnych asociácií FECAVA) a svetovej (Svetová asociácia veterinárnych lekárov malých zvierat WSAVA), je aj členom týchto nadnárodných organizácií. SAVLMZ pravidel- 38 sme dokúpili ďalšie prístroje a vybavenie. ne informuje svojich členov o aktuálnom 39 A veľmi ma teší, keď nám tieto stavebné úpravy a zmeny majitelia našich štvornohých pacientov takmer každý deň pochvália. Pred nami sú nové výzvy, napríklad nástupníctvo odovzdanie praxe novej generácii. Alebo boj so šarlatánstvom, ktoré je podobne ako Dr. Google na vzostupe. Proste život je tu pestrý, a to je dobre. Len musíme dať pozor, aby sa z našej profesie nevytratila romantika a nezostala nám len rutina a tvrdá drina. Verím, že naše baby (teraz myslím sestričky), ktoré vždy niečo veselé vymyslia, to nedopustia. Ešte raz ďakujem všetkým našim zamestnancom aj pacientom, že tú káru môžeme ťahať spolu. Howgh. Naše recepčné sa vedia tešiť zo života. Prevažná časť nášho početného kolektívu. Vysmiaty na ihrisku Braid Hills No.1 v Edinburghu. Slovenská asociácia veterinárnych lekárov malých zvierat (SAVLMZ alebo asociácia) je občianske združenie, ktoré vzniklo v roku Cieľom činnosti SAVLMZ je podpora a informovanie odbornej verejnosti o činnosti veterinárnych lekárov v oblasti praxe malých zvierat,) o zabezpečovaní ďalšieho vzdelávania a výskumu v tejto oblasti v spolupráci s Komorou veterinárnych lekárov Slovenskej republiky, Univerzitou veterinárskeho lekárstva a farmácie v Košiciach a so Štátnou veterinárnou a potravinovou správou Slovenskej republiky. smerovaní a dianí v asociácii prostredníctvom webovej stránky ( sociálnych sietí (FB, twitter, instagram, you tube) a newslettrami. Poslaním asociácie je združovanie veterinárnych lekárov malých zvierat spojené so sústavným a systematickým zvyšovaním ich odbornej úrovne. Organizujeme špecializované sympóziá, konferencie, semináre a odborné kurzy, napr. Senecké internistické dni, Nová Veterinária v Nitre, Chirurgické dni Dr. Juraja Fajnora v Smoleniciach. Cez organizácie FECAVA a WSA- VA sprostredkúvame prístup k informáciám zo zahraničných publikácií a periodík (WSAVA e-bulletin, Journal of Small Animal Practice, Clinician s Brief, EJCAP, Vetfolio atď.) Publikačná činnosť zameraná na odborné publikácie o veterinárnej starostlivosti o malé zvieratá má v asociácii pozitívny trend: Nefrológia a urológia psa a mačky, 2012 BSAVA Manuál brušnej chirurgie psa a mačky, 2013 Neurológia psa a mačky, 2014 Ochorenia gastrointestinálneho traktu a močového aparátu mačiek, 2015 Video prednášky: Neurológia v praxi malých zvierat (Nová Veterinária 2014) Video prednášky: Exoty a plazy (Nová Veterinária 2014) V Nitre na kongrese Nová Veterinária 2015 doplníme knižnicu SAVLMZ o praktickú novinku BSAVA manuál klinickej patológie psa a mačky, V rámci SAVLMZ vznikli tri špecializované odborné sekcie: SPDD (Spoločnosť posudzovateľov DBK a DLK), SSVD (Slovenská spoločnosť veterinárnej dermatológie) a SSFM (Slovenská spoločnosť felínnej medicíny). K dnešnému dňu má asociácia viac ako 500 registrovaných členov, z toho 240 aktívnych. Našou neskrývanou ambíciou je, aby počet členov bol dvojnásobný. Prezídium je najvyšší výkonný orgán SAVLMZ. V čase medzi zasadnutiami pléna rozhoduje o bežných záležitostiach asociácie. Prezídium tvoria prezident, 1. viceprezident, 2. viceprezident a dvaja riadni členovia. Prezidentom SAVLMZ je Róbert Maňko, prvý zľava (tel.: , prezident@savlmz.sk). V roku 1996 ukončil štúdium na UVL v Košiciach, od roku 1998 pracuje ako súkromný veterinárny lekár. Od roku 2002 je spolumajiteľom Veterinárnej kliniky BBVET v Banskej Bystrici. V rokoch od bol členom revíznej komisie SAVLMZ, prezidentom SAVLMZ je od roku 2011.

21 predstavujeme vám predstavujeme vám Prvým viceprezidentom je Igor Krampl, prvý sprava (tel.: , So SAVLMZ spolupracuje už od roku UVL v Košiciach ukončil v roku 2002, od 2002 stáž v Nemocnici pre malé zvieratá v Toríne, od roku 2003 práca v prezídiu SAVLMZ. Členom prezídia sa stal v roku 2004, prezidentom v roku V prezídiu pôsobí ako 1. viceprezident od Je odborným konzultantom pre spoločenské zvieratá MSD Animal Health od roku Druhou viceprezidentkou je Lucia Kováčová, druhá zľava (tel.: , education@savlmz.sk). V roku 2011 ukončila štúdium na UVLaF v Košiciach. Je súkromnou veterinárnou lekárkou od roku Pôsobila na referenčnej Veterinárnej klinike v Toríne, II. viceprezidentkou SAVLMZ je od decembra Jej kompetenciou je kompletná príprava vzdelávacích akcií. Členkou prezídia je Iveta Matúšková, druhá sprava (tel.: , sekcie@savlmz.sk). V roku 1987 ukončila štúdium na UVL v Košiciach. Od veterinárna lekárka čakateľská prax, od 1997 súkromná veterinárna lekárka, spolumajiteľka Veterinárnej kliniky Amis v Bratislave. Členka SAVLMZ od Členka revíznej komisie od Členka prezídia SAVLMZ od decembra Jej úlohou je koordinácia činnosti asociácií. Členom prezídia je Pavol Jurčo, v strede (tel.: 052/ , marketing@savlmz.sk). V roku 1999 ukončil štúdium na UVL v Košiciach. 40 Od 2007 majiteľ kliniky TatryVet v Polivosti v klube SPDD vznikla v roku 2010 a orgáč (BULLYPET, Bra- 41 prade. Od 2007 člen KVL SR a SAVLMZ. V decembri 2014 sa stal členom prezídia SAVLMZ. Jeho úlohou je marketing SAVLMZ. Aké máme plány do budúcnosti? Budeme neustále posúvať kvalitu vzdelávacích akcií organizovaných pod značkou SAVLMZ na svetovú úroveň. Týka sa to nielen odborného programu a výberu prednášajúcich, ale aj sprievodného programu, zázemia a komfortu zúčastnených lekárov, študentov, stredného technického personálu a firiem. Už Nová Veterinária 2015 bude toho jasným dôkazom. Nechceme zostať pozadu vo využívaní moderných technológií, sociálnych sietí, multimediálnych kanálov a všetkých atribútov digitálnej doby. Novozvolené prezídium má vo svojom mandáte aj náročný proces štandardizácie veterinárnych pracovísk na Slovensku. Ide o náročný a dlhodobý proces, ktorý by mal byť určitou pomôckou pre odbornú aj chovateľskú verejnosť, čo možno očakávať už aj z názvu pracoviska. Od každého z vás radi prijmeme nápady a podnety, ktoré nás spoločne posunú dopredu. Samozrejmosťou sú efektívne vynaložené finančné prostriedky každého člena asociácie. Členstvo v asociácii jeho výhody a benefity: Značky SAVLMZ Nová Veterinária v Nitre, Chirurgické dni Dr. Juraja Fajnora v Smoleniciach, Senecké internistické dni, Webová stránka asociácie, Newsletter. Nová Veterinária je najväčšia odborná veterinárna akcia na Slovensku. Organizuje ju SAVLMZ s prispením odbornej garancie SHA a ZVLHZ. Tento rok to bude 22 ročník, ktorý sa bude tradične konať v Nitre októbra Minulý rok sa na ňu registrovalo rekordných vyše 650 účastníkov a viac ako 60 firiem. Ponúkame vám najväčšiu koncentráciu veterinárnych lekárov a firiem na jednom mieste spojenú s kvalitným odborným programom v 5 sekciách, prednášať budú diplomanti vo svojich odboroch. V exhibičnej zóne nebudú chýbať ani zaujímavé a poučné novinky či súťaže. Sobotňajší kultúrny program bude pre každého z vás nezabudnuteľný. Zaregistrovať sa môžete na www. veterinaria.sk. Chirurgické dni Dr. Juraja Fajnora v Smoleniciach sú tiež organizované SAVLMZ. Tento rok budú po 16.- krát v predvianočnej atmosfére decembra Témou bude chirurgia drobných cicavcov, čím plynulo nadviažeme na tému z októbra Interná medicíny drobných cicavcov. Všetky ďalšie informácie nájdete na Senecké internistické dni sa každoročne konajú na jar. Témou sa vždy snažíme reagovať na aktuálne požiadavky v praxi malých zvierat. Stúpajúci počet mačacích pacientov na našich pracoviskách bol dôvodom pre zaradenie ich problematiky v tomto roku. Ich náročná liečba vyžaduje od každého z nás odbornosť a profesionálny prístup. Súčasťou akcie je benefičný Beh zdravia. Výťažok z Behu zdravia je poukázaný na podporu slovenských národných plemien psov konkrétne na podporu veterinárnej starost- Slovenského hrubosrstého stavača. savlmz.sk Webová stránka SAVLMZ kompaktný priestor, kde nájdete informácie o SAVLMZ, kalendárium vzdelávacích a spoločenských akcií, oznamy, vašu bezplatnú inzerciu, oznamy z odborných sekcií (SPDD, SSVD, SSFM), e-shop, bezplatnú prezentáciu vášho pracoviska, bazár, trh práce a virtuálny útulok. Newsletter moderný komunikačný kanál, ktorý vám pravidelne prináša informácie o SAVLMZ a odborných akciách. Štandardom sa stávajú kvalitné kazuistiky od kolegov, možnosť interaktivity na všetkých úrovniach. Vážení kolegovia, skúste si skontrolovať vašu mailovú schránku, či aj vám prichádza pravidelný newsletter. Ak nie, kontaktujte nás na marketing@ savlmz.sk, aby sme vás zaradili do zoznamu prijímateľov. SPDD ganizačne sa začlenila ako sekcia špecialistov pod Slovenskú asociáciu veterinárnych lekárov malých zvierat (SAVLMZ). Týmto sme vytvorili pôdu pre vznik ostatných odborných sekcií pod krídlami SAVLMZ. SPDD združuje 15 certifikovaných posudzovateľov. Sme prvá veterinárna organizácia, ktorá združuje certifikovaných špecialistov na Slovensku. Vzniku SPDD a usporiadaniu systému posudzovania DBK a DLK na Slovensku predchádzala 9-ročná zložitá diskusia na pôde prezídia KVL SR. Bolo ponúknutých množstvo návrhov a modifikácií systému posudzovania. Nakoniec sa nám podarilo získať podporu KVL SR pre zaškolenie a certifikáciu posudzovateľov. Odbornú prípravu pre absolvovanie špecializačnej skúšky organizačne zabezpečila a odborne garantovala KVL SR a spočívala v sérii prednášok a praktických tréningov v priebehu celého roka. Tento vzdelávací proces bol ukončený skúškou technickej kvality zhotovovania röntgenogramov a následne záverečnou komisionálnou skúškou, pozostávajúcou z písomnej a ústnej časti. Skúšobná komisia bola v zložení uznávaných osobností na poli posudzovania DBK a DLK v európskom kontexte Bernd Tellhelm DVM, DECVDI (Nemecko), prof. Henri van Bree, DVM, PhD., DECVDI, DECVS (Belgicko), Marta Pekárková, DECVDI (Švajčiarsko), Jan Beránek, RCEVS (Veľká Británia). Skúšobný poriadok bol identický s nemeckým modelom skúšky prestížnej GRSK (Spoločnosť pre röntgenologickú diagnostiku geneticky ovplyvnených ochorení skeletu malých zvierat). Z pôvodných 164 uchádzačov bolo k ústnej skúške pripustených 83, úspešne skúšku absolvovalo 15. SPDD organizuje každý rok skúšku pre nových záujemcov o posudzovanie. V roku 2010 boli do výboru SPDD zvolení: predseda výboru Jozef Talajka (AHAVET Bratislava), člen výboru Matúš Pa- tislava) a člen výboru Pavol Valašek (VetPoint, Bratislava). Aký je prínos SPDD pre ostatných kolegov? SPDD buduje odbornosť svojich členov nielen v témach dysplázií, ale aj

22 predstavujeme vám predstavujeme vám borná sekcia SAVLMZ vznikla v roku 2013 na základe myšlienky zastrešiť, poskytovať odborné vzdelávanie všeobecným veterinárnym lekárom, ktorí majú záujmom o prehĺbenie si vedomostí v oblasti diagnostiky a terapie dermatologických ochorení a v neposlednom rade poskytnúť platformu na vzájomnú komunikáciu, konzultácie a výmenu skúseností. Zakladajúcimi členmi sekcie sú európski špecialisti veterinárnej dermatológie Marcel Kovalik, PhD., DipECVD, MRCVS (MK), zvolený do funkcie prezidenta SSVD a Lucia Panáková, DipE- CVD (LP), zvolená do funkcie viceprezidentky, ktorí v tomto projekte uplatnili a uplatňujú nielen svoje odborné skúsenosti, ale taktiež skúsenosti z pôsobenia v prezídiách European Society of Veterinary Dermatology (ESVD) a European College of Veterinary Dermatology (ECVD). SSFM Slovenská spoločnosť felínnej medicíny vznikla (SSFM) v roku 2012 ako samostatná sekcia SAVLMZ. Jej primárnou úlohou je združovať veterinárnych lekárov s bližším záujmom o medicínu mačiek, keďže tieto sa stávajú čoraz početnejšou skupinou pacientov ošetrovaných v praxi malých zvierat. Ďalšími úlohami je podpora postgraduálneho vzdelávania v oblasti veterinárnej medicíny mačiek, organizácia špecializovaných vzdelávacích akcií, spolupráca so zahraničnými asociáciami podobného zamerania a poradenstvo chovateľom. Článok pripravil Pavol Jurčo člen prezídia SAVLMZ marketing@savlmz.sk 052/ v ortopedickej diagnostike, chirurgii a všeobecnej rádiológii. Vzali sme si za cieľ budovať model vzdelávania, v ktorom špecialisti v rámci svojho tréningu vytvoria priestor pre rast odbornosti ostatných kolegov. Preto sa na všetkých workshopoch a seminároch, ktoré organizujeme, môžu zúčastniť ostatní kolegovia, ktorí sa venujú týmto témam. Ponúkame najvyšší odborný štandard lektorov a vysokú efektivitu workshopov. Zameriavame sa najmä na praktické kurzy, workshopy a tréning pri interpretácii röntgenogramov. A ešte niečo o našich plánoch. Trend digitalizácie v posledných rokoch rýchlo postupuje. Iste k tomu prispelo aj zníženie cien CR a DR zariadení, ktoré naďalej klesajú. Takmer všetky rtg. pracoviská členov SPDD sú digitalizované. Digitalizácia prináša mnohé výhody. Jedna z nich je jednoduché šírenienie röntgenogramov, bez straty kvality snímku. Za obdobie existencie SPDD sa nám podarilo sformovať skupinu veterinárnych lekárov, ktorí sa pravidelne zúčastňujú na našich vzdelávacích akciách, budujú si odbornosť a takto vzniká skupina rádiológov schopných kvalifikovane diskutovať o zložitejších rádiologických nálezoch. Učíme sa to na našich workshopoch. Zároveň si udržiavame odborný kontakt so špecialistami v zahraničí, ochotnými zapojiť sa do takejto diskusie. Hľadáme možnosti, ako prepojiť pracoviská a bezpečne sa deliť o zaujímavé alebo komplikované röntgenogramy. Verím, že máme potenciál pomôcť si navzájom pri komplikovaných interpretáciách, alebo učiť sa z posudkov diplomantov, ktorí sa pripoja na portál šírených snímok. Časť o SPDD pripravil Jozef Talajka SSVD Slovenská spoločnosť veterinárnej dermatológie (SSVD) ako od- Členmi organizačného výboru SSVD sú Iveta Matúšková a Jana Cíbová, ktoré prebrali veľkú časť zodpovednosti a práce pri organizovaní vzdelávacích akcií za pracovne veľmi vyťažených špecialistov. SSVD od svojho vzniku organizuje každoročne národný kongres s prednášajúcimi svetových mien (Dr. Craig Griffin, Dr. Ralf Mueller, Dr. Sonya Bettaney), vysoko aktuálnymi preberanými témami (terapeutická dilema u pruritického pacienta, otitídy, imunitne sprostredkované dermatózy a pod.) a s medzinárodným zastúpením poslucháčov (CZ, HU, AT). Dlhodobou víziou SSVD je udržovať vysoko nastavenú úroveň kvality podujatí, svojimi aktivitami nadväzovať na vzdelávací program ESVD-ECVD a prípadne spolupracovať s ostatnými európskymi dermatologickými skupinami/spoločnosťami, od čoho si sľubuje odborný rast všetkých veterinárnych lekárov a s tým súvisiaci rast odborného renomé u chovateľskej verejnosti. Časť o SSVD pripravila Iveta Matúšková Predkongresový deň, , Hotel JASAUTO, Nitra Slovenská spoločnosť posudzovateľov DBK a DLK - Interpretácia röntgenogramov DBK a DLK Marta Schmidhalter-Pekárková DECVDI Dr. Kerstin von Pückler DECVDI Hlavný odborný program, Sekcia Spoločenské zvieratá - Endokrinológia malých zvierat Sekcia Drobné cicavce - Interná medicína drobných cicavcov Sekcia Hospodárske zvieratá - Reprodukčný manažment v chove HD Árpád Csaba Bajcsy DVM, PhD., DECBHM Sekcia Kone - Metabolické ochorenia koní Doc. Barbora Bezděková, PhD., DECEIM Sekcia Veterinárne sestry - Ako využiť vedomosti sestričky/recepčnejj Jiří Jahoda a tím Veterinárnej kliniky Medipet Sekcia Komerčné prednášky voľný vstup Posterová sekcia prezentácia kazuistík competence in pain management Generálni partneri asociácií Stijn J. M. Niessen DVM, PhD. Diplomate ECVIM (Internal medicine) PGCVetEd FHEA MRCVS ENDOKRINOLÓGIA MALÝCH ZVIERAT Registračné poplatky OKTÓBER AGROKOMPLEX, NITRA Včasný registračný poplatok (registrácia do 3. októbra 2015) Štandardný registračný poplatok (registrácia od 4. do 18. októbra 2015) On-line registráciu, detailné informácie o programe, prednášajúcich, mieste kongresu a organizačnom zabezpečení nájdete na webových stránkach Vladimír Jekl, PhD., Diplomate ECZM (Small Mammal) INTERNÁ MEDICÍNA DROBNÝCH CICAVCOV Platba na mieste v hotovosti/kartou v (aj pri predchádzajúcej on-line registrácii) Doktor - člen SAVLMZ(ČAVLMZ)/SHA/ZVLHZ Doktor - nečlen Sestričky/technický personál Študent - člen SAVLMZ (aj PhD. štúdium) Študent - nečlen (aj PhD. štúdium) Autori posterov majú registračný poplatok znížený o 30 % až po schválení posteru. Všetky sumy sú uvedené v eurách a obsahujú DPH 20 %. Predkongresový deň SPDD 90 Možnosť platby CardPay kreditnou kartou Možnosť využiť Vzdelávacie poukazy KVL SR

23 predstavujeme vám predstavujeme vám 44 Regionálna komora Bratislava Regionálny prezident RK Bratislava Robert Furenda prezident RK Bratislava Regionálna komora (RK) Bratislava má 145 členov súkromných veterinárnych lekárov, z čoho 81 sú ženy. Tento počet však nezodpovedá skutočnému počtu veterinárnych lekárov pôsobiacich v Bratislave, nakoľko na mnohých pracoviskách sú aj lekári s trvalým pobytom v iných regiónoch Slovenska, teda oficiálne členovia iných RK. Netrúfam si odhadnúť ich počet, no určite nie je zanedbateľný. Drvivá väčšina kolegov sa venuje spoločenským zvieratám, niektorí majú oblasť pôsobnosti rozšírenú o starostlivosť o kone, pár výnimiek má vo svojom zábere aj hospodárske zvieratá. V regióne Bratislavy je asi veterinárnych pracovísk, od malých one man show ošetrovní až po kliniky a nemocnice majúce 10 a viac pracovníkov. Na štyroch pracoviskách prevádzkujú 24-hodinovú pohotovostnú službu. Úroveň veterinárnej starostlivosti v regióne Bratislava, v oblasti spoločenských zvierat, sa za obdobie od mojich osobných profesijných začiatkov po dnešok posunula výrazne vpred. Dialo sa to spočiatku vďaka vysokému osobnému nasadeniu niektorých praxujúcich veterinárnych lekárov, v rokoch po privatizácii veterinárnych služieb, keď títo neváhali dlhodobo obetovať svoj súkromný čas a nemalé financie na zvyšovanie vzdelania a zručností, s cieľom robiť skutočnú medicínu, čo bolo vzhľadom na vtedajšiu neistú ekonomickú situáciu v krajine vždy na úkor veterinárnych lekárov a ich rodín. Čas im dal za pravdu v tom, že zvyšovanie ponuky kvalitnej medicíny povedie k zvyšovaniu dopytu po nej a ochoty za ňu platiť. S postupom času začal náš región priťahovať mladých absolventov, túžiacich ponúknuť svoje schopnosti a snažiacich sa prispieť k zvyšovaniu úrovne veterinárnej starostlivosti, čo bol pre Bratislavu ďalší krok dopredu. Začali vznikať kliniky a nemocnice, ktoré boli schopné ponúkať stále vyšší štandard úkonov a služieb. Trend omladzovania veterinárneho stavu v Bratislave je pomerne rýchly. Nebolo by na tom nič zlé, keby za túžbou po praxi v Bratislave bola vždy len túžba byť kvalitnou súčasťou fungujúceho stroja (súkolia) aj za cenu istého odriekania a námahy, a nie občas len túžba niečo si zarobiť a po mne potopa. Zvýšený dopyt klientov po kvalitných úkonoch vedie zákonite k zvýšeným nárokom na odbornú úroveň veterinárnych lekárov. Odborná úroveň rastie jednak teoretickým vzdelávaním, ale najmä praxou. Je rozdiel, či veterinár príde do kontaktu s určitou diagnózou, alebo urobí určitý chirurgický zákrok 1x za rok, alebo 10x za mesiac. Nárast počtu nových pracovísk v regióne Bratislava nekoreluje s nárastom počtu zvierat v oblasti. Prirodzene teda dochádza len k redistribúcii klientov medzi pracoviskami. Má to, samozrejme, aj svoje výhody, nevýhodou však je práve pokles možností získavať skúsenosti a rutinu. Vzhľadom na vysokú koncentráciu veterinárov v bratislavskom regióne je prakticky nemožné v priebehu roka stretnutie všetkých kolegov registrovaných v RK Bratislava. Napriek tomu sa darí uskutočniť aspoň jedno až dve stretnutia za rok, ktorého sa zúčastňuje v priemere 45 kolegov. Potešujúci je zvyšujúci sa počet mladých kolegov na týchto posedeniach, čo vyjadruje ich potrebu medzi sebou komunikovať a ochotu vymieňať si informácie a skúsenosti zo života veterinára práve na neformálnych stretnutiach, ktoré organizujeme s podporou KVL SR. IVSA na Slovensku IVSA, čiže International Veterinary Student s Association, je nezisková medzinárodná organizácia, ktorá združuje študentov veterinárnej medicíny po celom svete. Bola založená v roku 1953 a v súčasnosti zoskupuje 53 členských krajín a 81 sekcií. Jej cieľom je v prvom rade umožniť študentom získať zahraničné skúsenosti organizovaním výmen medzi členskými univerzitami. Taktiež uskutočňuje kongresy a sympóziá, prednášky na odborné témy a workshopy. ZÁKAZNÍK VÍŤAZÍ. NOVÉ VÚB ÚČTY AJ BEZ POPLATKU ZĽAVA Zuzana Mojžišová, prezidentka IVSA Slovakia z mesačného poplatku za vedenie účtu až 100 % Na Univerzite veterinárskeho lekárstva a farmácie v Košiciach pôsobí IVSA od septembra Za ten čas sme stihli zorganizovať množstvo podujatí. Ako prvé sme zrealizovali IVSA indoor picnic, ktorého cieľom bolo upevnenie kontaktov medzi slovenskými a zahraničnými študentmi. V rámci projektu One health sme usporiadali prednášku Netopiere a lyssavírusy, na ktorú nadväzovala ďalšia z prednášok týkajúca sa vtáčej migrácie. Obidve akcie viedol Ľuboš Korytár, PhD. V spolupráci s Klinikou koní UVLF sme pripravili prednášku na tému Vplyv sedla na biomechaniku koní. Pod hlavičkou projektu Animal welfare by sme v tejto spolupráci radi pokračovali. Pripravili sme aj filmové premietanie, burzu a mnoho ďalších aktivít. Jedným z cieľom IVSA je organizovanie výmenných pobytov študentov. Sme radi, že sme na našej univerzite mohli privítať šiestich študentov z Konye z Turecka. Plánujeme aj niekoľko ďalších výmen, a to s Fínskom a,samozrejme, bližšiu spoluprácu s IVSA Brno. Zúčastnili sme sa aj na IVSA sympóziu v Edinburgu a Nottinghame a na kongrese v Rumunsku. IVSA ponúka nesmierne množstvo aktivít. V budúcnosti plánujeme ďalšie výmeny so zahraničnými univerzitami, prednášky, besedy či deň otvorených dverí na UVLF v Košiciach. Ako budúci veterinárni lekári by sme sa radi zapájali aj do praxe, s čím súvisí spolupráca s Komorou veterinárnych lekárov SR. Naším prvoradým cieľom je ponúknuť študentom veterinárskeho lekárstva nielen zahraničné skúsenosti, ale aj možnosti dovzdelávania na našej alma mater. Taktiež chceme reprezentovať našu univerzitu a Slovensko v zahraničí, a tým upevniť sebavedomie našich študentov. VÚB ÚČTY VÁS ODMENIA ZA VERNOSŤ A AKTIVITU VŠETKO, ČO JE MOŽNÉ , *0200 (volanie v cene miestneho hovoru)

24 názory a podnety členov KVL SR názory a podnety členov KVL SR Vážené kolegyne a vážení kolegovia, dovoľte, aby sme vám v tejto rubrike už tradične predstavili názory a postrehy členov KVL SR, ktorí boli ochotní sa s nami podeliť o svoj názor na veterinárnu prax na Slovensku. Ako sme už avizovali, tento krát sú to názory starších kolegov, ktorí sú v praxi dosť dlho na to, aby sme zobrali ich názory na vedomie s plnou vážnosťou. Všetci títo kolegovia zažili časť veterinárnej praxe ako štátni veterinárni lekári pred rokom 1998 a mnohí sa podieľali na zakladaní KVL SR a na prechode veterinárnej služby na privátnu prax, tak ako ju poznáme dnes. Všetci respondenti dostali tri otázky na ktoré dostali priestor na odpoveď. V budúcom čísle sa budeme pýtať na názor končiacich študentov na univerzite, čo očakávajú a aké majú predstavy o veterinárnej praxi na Slovensku. Názory a podnety členov KVL SR Otázky: 1. Kde a kedy ste ukončili univerzitu. Myslíte si, že ste v tom čase boli dostatočne pripravení do praxe? 2. Aký vidíte rozdiel v praxi veterinárneho lekára niekedy a dnes? Keby ste sa mali rozhodnúť ešte raz, zvolili by ste si povolanie veterinárneho lekára opäť? 3. V dohľadnom čase končíte s veterinárnou praxou. Čo by ste chceli odkázať mladším kolegom? Ivan Kostúr Bratislava 1. Štúdium na Vysokej škole veterinárskej (VŠV) Košice som ukončil v roku Do praxe som bol po teoretickej stránke pripravený tak,ako dnešní absolventi veľmi dobre. Prvé praktické skúsenosti som nazbieral počas povinnej základnej vojenskej služby, keď som bol pridelený ako veterinárny lekár na chovnú stanicu služobných psov po boku staršieho kolegu, tiež záklaďaka, ktorý mi ochotne odovzdal všetky svoje skúsenosti. Táto krátka no Ladislav Stodola šéfredaktor IS Alexej Krivošík Šamorín 1. Štúdium som ukončil v roku 1975 v Košiciach.Bolo dosť náročné, lebo v každom ročníku boli predmety, ktoré riedili naše počty. V šiestich ročníkoch študovalo 500 poslucháčov. Dnes je to Nastúpil som v Trenčíne vďaka krajskému štipen- 46 veľmi prospešná epizóda trvala jeden rok spolupracujúcich s terénom. Vzdelávanie, sa na úzku špecializáciu. Časy, že všetci vieme diu, ktoré zaväzovalo OVZ Trenčín. Už v vystihli presne, ak poukazovali na špecia- uplatnenie. Je nezmysel uvažovať, že stále 47 a skončila vyzlečením vojenskej rovnošaty. 2. Rozdiel vtedajšej praxe veterinárneho lekára v porovnaní s dneškom je veľký. My sme to asi predsa mali jednoduchšie, nakoľko sme pracovali v kolektíve skúsených kolegov vo veterinárnych strediskách, kde nebol problém naberať praktické skúsenosti starších kolegov. V mojom prípade som nastúpil na Okresnú veterinárnu správu, kde svoju odbornú činnosť začínalo možno 90 % absolventov VŠV. Kolega, ktorý odchádzal do dôchodku, mi odovzdal obvod, poučil ma o špecifikách nového pracoviska, v centrálnom sklade som vyfasoval kompletné vybavenie pre terénnu prax a život praktického veterinárneho lekára začal v plnom nasadení s mnohými úspechmi, neúspechmi, očakávaniami i sklamaním. Práca to bola veľmi náročná a zodpovedná, avšak nesmierne krásna a obohacujúca. A tu je aj odpoveď na podotázku, či by som si opakovane vybral prácu veterinárneho lekára. Nedá mi nespomenúť veterinárnych technikov, ktorí pod dohľadom veterinárneho lekára vykonávali hromadne profylaktické úkony. V teréne sa bežne vykonávali náročné ortopedické, gynekologické či chirurgické zákroky. Komplikované prípady sa odosielali do spádových nemocníc, napríklad do nemocnice v Senci alebo v Martine. Sieť diagnostických ústavov uzatváral okruh veterinárnych pracovísk zvyšovanie kvalifikácie či špecializácia boli zabezpečené formou školení a atestácií v Ústave pre doškoľovanie veterinárnych. lekárov v Košiciach. Zlom nastal po zmene spoločenských pomerov a privatizácii štátnej veterinárnej služby. Došlo k výraznému poklesu stavov hospodárskych zvierat a rozvratu poľnohospodárskych podnikov. Vstup zahraničných investorov znamenal nutnosť dovzdelať sa v oblasti jazykovej, zmeniť zabehnuté postupy a prispôsobiť sa novej legislatíve. Mnoho kolegov bolo nútených preorientovať sa na nový segment veterinárnej činnosti. Súčasná veterinárna starostlivosť je orientovaná na malú prax. Je to celosvetový trend a spolu s feminizáciou služby sa nevyhol ani Slovensku. Zároveň si však myslím, že v praxi hospodárskych zvierat bude v krátkej budúcnosti chýbať dostatok veterinárov špecialistov na túto oblasť, čo je tiež šanca pre nastupujúce ročníky začínajúcich kolegov. 3. Žijeme v dobe, keď každý môže pracovať pokiaľ mu to zdravotný stav dovolí, práca ho baví, napĺňa uspokojením a klienti ho akceptujú. Nechcem mentorovať a rozdávať odporúčania kolegom, no viete, čo ma fascinuje na dnešnej dobe? To množstvo šancí, ktoré prináša súčasnosť. Len ich objaviť a ísť si tvrdo za svojím cieľom. Z môjho pohľadu je nevyhnutné venovať sa kvalitnej jazykovej príprave, celoživotnému vzdelávaniu a orientovať všetko, sa určite skončili. Treba využívať pobyt na zahraničných stážach a pracovať na špecializovaných pracoviskách. V praxi hospodárskych zvierat klienti od nás očakávajú poskytovanie poradenskej činnosti, ktorú vyspelý chovateľ dokáže patrične oceniť. Nemali by sme sa vzdávať žiadnej zo svojich kompetencií. Dodnes som presvedčený, že liek patrí do rúk veterinárneho lekára. Príslušnosť ku KVL SR si treba vážiť a podporovať ju. Je to výsledok snahy jednej generácie veterinárnych lekárov, ktorí uverili výhodám slobodného povolania. Prajem všetkým kolegom veľa zdravia a trpezlivosti, úspech a prosperita sa určite dostaví. Pavel Antal Nové Mesto nad Váhom tých rokoch bol mierny nadstav našej profesie. Mal som ústretových kolegov, ktorí Viera Zaťková Želiezovce 1. Vážená redakcia, ďakujeme za záujem, ktorý v našej službe robí KVL. V roku 1968 som končila štúdium na vtedajšej Vysokej škole veterinárnej v Košiciach. Príprava do praxe: Teória musela byť zvládnutá, ale praktická výučba s pacientmi nestačila pre prax. Každý sa prispôsobil 1. Vysokú školu veterinárnu v Košiciach, tak sa naša alma mater pôvodne volala, som ukončil v marci Mal som to šťastie, že som bol žiakom vynikajúcich učiteľov, nestorov veterinárneho školstva na Slovensku. Nedá mi nespomenúť akademikov Vrtiaka a Hovorku, tiež nezabudnuteľných profesorov Popeska, Vrzgulu, Vodrážku, Rosochu, Šutu, Skardu, Sokola a mnohých ďalších, ktorí nás pripravovali do veterinárnej praxe. Treba dodať, že pri preverovaní našich vedomostí boli nároční, každý z nich v podstate učil podľa vlastných učebníc a textov, a to svoje vyžadovali v plnej miere. Napriek tomu musím priznať, že ukončením štúdia sme neboli pripravení na zodpovedný výkon povolania. Teoreticky sme boli podkutí, prax nám však pripravila mnohé prekvapenia a boli sme vďační za každú cennú radu od starších kolegov. Vzhľadom na iný charakter vtedajšieho poľnohospodárstva s nepomerne väčším počtom hospodárskych zvierat sme denne absolvovali množstvo úkonov a naša zručnosť a skúsenosť postupne dobehli teoretickú pripravenosť. 2. V praxi veterinárneho lekára sa mnohé zmenilo a na potešenie nás všetkých zaznamenalo veterinárne lekárstvo významný rozmach. A to najmä v oblasti spoločenských zvierat, kde dochádza k špecializácii a úroveň niektorých našich kliník nezriedka prevyšuje európsky štandard. Je pravda, že za klasickou heriotovskou zverolekárčinou mi je ľúto, tá dnes prestáva existovať, nové trendy v odbornosti a vysokej úrovni veterinárnych činností sú však nevyhnutným predpokladom ďalšieho pokroku a rastu všeobecného uznania nášho stavu v spoločnosti. Na druhej strane by sme mali mať na pamäti, že ani v špecializácii by nemal byť čiernobiely systém. Všetci sme vyriekli spondeo ac polliceor, a to nás k niečomu zaväzuje. Nemožno predsa neošetriť zviera, ktoré akútne potrebuje pomoc, lebo to nie je moja špecializácia, lebo to nie je povedzme psík ma uviedli do praxe a boli vždy ochotní poradiť či pomôcť. V tých rokoch bola len veľká prax, pár kolegov v hygiene a v diagnostike. Pri väčších problémoch, ktoré sa počas mojej praxe vyskytli, naši učitelia a vedátori, keď sme ich prizvali ako expertov, zlyhali. Problém sme si museli vyriešiť sami. 2. Ťažko porovnať prácu veterinára pred a po privatizácii. Stačí porovnať počet liekov, ktoré sa používali vtedy a dnes. Práca v kolektíve je vždy pohodlnejšia, než individualistické trápenie. Mladé kolegyne to lizáciu. Už aj v západných krajinách sa kolegovia spájajú. Len málo mladých ľudí vie, a zisťoval, že teória a prax je sto a jeden. Pracovala som vo veterinárnom obvode, neskôr v genetike HZ a po desiatich rokoch vo veterinárnej ošetrovni Želiezovce. V tých časoch sa riešili problémy ako SLAK, TBC, BAB, mor a červienka ošípaných atď. Prakticky sa riešili veľkochovy HD, ošípaných a oviec. Na ošetrovni sa robili denne cisárske rezy u kráv, kastrácie koní a ošetrovali poranenia, ďalej diagnostika sýpavky ošípaných rtg. systémom. 2 Rozdiel v praxi v tých rokoch boli celkom iné pomery v celom hospodárstve. ale obyčajná prasnica. A s tým som sa pred nedávnom stretol. Ale možno to bola iba náhoda. Skôr mi ležia na srdci zmeny týkajúce sa vzťahov v profesionálnej činnosti. Viem, veterinárov je veľa, ale prílišná rivalita zabíja kolegialitu. A potom, zvládnutie ovariohysterectómie alebo prolapsu uteru je rovnako odborná činnosť a jedno aj druhé sa dá urobiť dobre aj zle. Preto si myslím, že niet rozdielu medzi kolegami v rámci zamerania činnosti, rozdiely sú len v tom, že jeden je bystrejší a úspešnejší ako druhý. Ale dosť mentorovania. Ak by som sa mal znovu rozhodnúť ísť študovať veterinu, nezaváhal by som. Bez tohto povolania si svoj život neviem predstaviť. 3. Aký odkaz by som nechal mladým kolegom? Najdôležitejšou vecou je stotožniť sa s faktom, že po celý život sa musíme vzdelávať, študovať a získavať informácie a vedomosti v čo najširšom rozsahu. No a na záver azda toľko, vložte do svojej práce viac srdca a menej komercializácie. Veď stále platí, že ak aj nebude veterinár bohatý, určite prežije neobyčajne pestrý, krásny a zmysluplný život. čo ich vo vybranej profesii čaká. Určite by som sa nerozhodol ešte raz pre túto profesiu, nie preto, že by ma práca nebavila, ale pre zmeny, ktoré potrebujú iný základ. 3. Formulácia tejto otázky je nešťastná. Sme kolegovia, ktorí majú svoju povinnú časť za sebou a pracujeme v dôchodku. Rád by som si odpustil túto prácu, ale výška dôchodku mi to nedovoľuje. Mladým nezávidím, lebo ich počty stále narastajú. Za posledné roky v našom regióne sa počet takmer zdvojnásobil, a to sa niekoľko kolegýň už vzdalo licencie, nakoľko si nenašli narastajúci počet kolegov zvýši konkurenciu a tým aj úroveň práce a odbornosť. Ak v minulosti bol pes len na povinné očkovanie proti besnote, dnes dominuje. Zmizli objekty, kde boli tisíce zvierat. Dnes sa robia najdôležitejšími chovatelia psov. Niečo si niekde prečítajú a prídu s tým, že z internetu už vedia aj diagnózu a liečbu. 3. Odkaz nezávidíme mladým kolegom či už skončili, alebo budú končiť. Aj my sme boli,, hodení do praxe. Mám svoju klientelu (okresy Levice, Veľký Krtíš, Nové Zámky). Chce to čas a vydržať.

25 názory a podnety členov KVL SR Andrej Lucinkiewicz Špania Dolina 1. Štúdium na Vysokej škole veterinárskej (VŠV) v Košiciach som ukončil v marci roku Čo sa týka pripravenosti absolventa do praxe, tvrdím, že nikdy nie sme dostatočne pripravení, pretože rozmanitosť terénnej praxe je nekonečná. V mojom prípade som navyše vhupol do terénu rovnými nohami, pretože kolega počas dvoch týždňov odchádzal na nové pôsobisko (mimochodom, aj po rokoch, rozdelení okresmi, sme ostali veľmi dobrými priateľmi) a ja, vzdialený od veterinárneho strediska asi 40 km bez možnosti priameho kontaktu pre eventuálnu konzultáciu (vtedy mobilné telefóny neexistovali), som bol v plnej miere odkázaný na svoje vedomosti. Bola to veľmi dobrá škola. V spojitosti so sedliackym rozumom som si vždy poradil ku spokojnosti svojej aj spokojnosti majiteľov nemých tvárí. Dodatočne som potom veci konzultoval s vedúcim, na ktorého som mal veľké šťastie, bol to odborník a praktik na slovo vzatý. 2. Moja generácia to mala o to ťažšie, že v tom čase neexistovala taká špecializácia, ako to poznáme dnes. V spojitosti s vedomosťami nadobudnutými na VŠV, odbornou praxou a, samozrejme, doslova dennodenným doštudovávaním odbornej literatúry dnes môžem s pokojom odísť so vztýčenou hlavou na zaslúžený odpočinok. Veľkú zásluhu na tom má aj doškoľovanie v rámci KVL SR, kde som nikdy nemal problémy s návštevou odborných prednášok a ešte aj dnes, keď už koketujem s otázkou odchodu na odpočinok, viem si nájsť témy, ktoré ma zaujímajú. Keďže KVL SR pripravuje pestrú plejádu prednášok a praktických seminárov, je si z čoho vyberať. V podstate to nie je zamestnanie, je to povolanie, ktoré, predpokladám, že idú študovať ľudia, ktorí majú blízky vzťah k zvieratám, či malým, alebo veľkým.je to krásne povolanie, to sa nedá robiť inak, len s láskou a tie nemé tváre sa za to vedia aj patrične odmeniť 3. Mladým kolegom odporúčam, študujte a vzdelávajte sa aj naďalej, neuspokojte sa s daným stavom. Veterina je odbor, ktorý stále napreduje, stále je v nej niečo nové, a to je na nej krásne. Pokiaľ budete toto povolanie robiť s láskou (nedajte sa odradiť čiastkovými neúspechmi, patrí to k nášmu povolaniu), skonštatujete tak ako ja po 40 rokoch, že ste si vybrali správne a spokojnosť vám bude dostatočnou odmenou za vykonanú prácu. 48 Albert Martinko Spišská Nová Ves 1. Promoval som na Vysokej škole veterinárskej v Košiciach v roku Myslím si, že do praxe som bol po stránke teoretickej pripravený dostatočne. Praktická príprava na dostatočnej úrovni, k tak rozsiahlej činnosti akú predstavuje veterinárna medicína, je podľa môjho názoru počas štúdia skoro nemožná. Štúdium by muselo trvať podstatne dlhšie a muselo by mať úplne inú štruktúru. 2 Rozdiel medzi niekdajšou a terajšou praxou je diametrálny. Zatiaľ čo v minulosti sa gro veterinárov venovalo hospodárskym zvieratám a spoločenské zvieratá boli okrajovou záležitosťou, dnes je to presne naopak. Pred privatizáciou veterinárnej služby absolvent prichádzal do kolektívu skúsených kolegov, ktorí ho uvádzali do praktickej problematiky a tej sa ďalej venoval. Po privatizácii a následnom zrušení povinnej praxe ostalo na každom rozhodnúť sa, či sa zamestná, a tak sa dopracuje ku praktickým skúsenostiam, alebo sa bude učiť z vlastných chýb. Napriek všetkým negatívam, ktoré povolanie veterinára so sebou prináša, by som sa dnes rozhodol tak ako pred 42 rokmi. 3. Nestrašte so skončením veterinárnej praxe. Kým budem ako-tak pojazdný tak sa nechystám s praxou skončiť a opustiť mojich pacientov. Čo by som chcel odkázať mladším kolegom? Bolo by toho veľa, ale aspoň niečo: Aby využívali každú možnú i nemožnú príležitosť niečo sa priučiť, aby si dávali pozor na profesijné vyhorenie a dbali na dobré kolegialne vzťahy. Vitajte v rodine Mercedes-Benz Už od ,- * Príklad financovania pre Mercedes-Benz CLA Shooting Brake180 Zvýhodnená cena , Zľava 4 % pre KVLSR 1 148,- Cena do financovania ,- Finančný lízing 48 mesiacov Akontácia 5 510, mesačná splátka 454, Posledná zvýšená splátka 5 510, ** Odkupná cena 36, Údaje určené spotrebiteľom: RPMN: 10,0 %; fi xný úrok p. a.: 8,79 %; celková výška spotrebiteľského úveru vrátane akontácie: ,04 ; lehota splatnosti v mesiacoch: 48; celková suma hradená spotrebiteľom: ,-. V 4. roku sa vyžaduje havarijné poistenie, jeho suma nie je zahrnutá vo vypočítanom RPMN. Všetky sumy sú uvedené vrátane DPH. V cene vozidla je zahrnuté havarijné a povinné zmluvné poistenie Mercedes-Benz v spoločnosti Allianz-Slovenská poistovňa, a. s., po dobu 3 rokov, ako aj údržba a ošetrenie (práca a predpísané náplne) po dobu 6 rokov alebo do km. Ponuka financovania platí do odvolania zo strany poskytovateľa financovania - Mercedes-Benz Financial Services Slovakia s. r. o. * Cena ,- sa vzťahuje na Mercedes-Benz A 180 sedan. Nová Trieda CLA Shooting Brake od ,-. Ceny sú uvedené vrátane DPH. Trieda CLA Shooting Brake: kombinovaná spotreba paliva 7,1 4,0 l/100 km; emisie CO g/km. Ilustračné foto. Ľudovít Sabol Prešov 1. VŠV som končil v r.1980, v Košiciach. Na povolanie veterinárneho lekára som bol pripravený ale iba teoreticky. Chcelo to viac praxe aj v tom období. 2 Keby som sa mal rozhodnúť ešte raz aké povolanie by som si vybral nemenil by som a bol by som ešte raz veterinárny lekár. Je to krásne povolanie ktoré je mi aj koníčkom,aj keď práca s hospodárskými zvieratami, ktorú vykonávam je ťažká a nebezpečná. Naviac v súčasnosti aj veľmi slabo platená hlavne na východe Slovenska 3. Čím ďalej tým je nás menej lekárov čo robia veľkú veterinárnu prax. Mladí absolventi univerzity chcú mať hned veterinárnu ambulanciu na spoločenské zvieratá.je treba povedať aj to že stavy hospodárskych zvierat veľmi poklesli. To je daň za členstvo v EU. Naši farmari nie su takí bohatí aby mohli konkurovať farmarom zo západu EU. Preto v tomto esgmente praxe mladším kolegom preto nezavidím lebo už v súčasnosti nemajú čo robiť a pravdepodobne skončia inde a nie vo veterine. Ale odkazujem im nech sa nevzdávajú. Značka Daimler AG Navyše je v cene vozidla Mercedes-Benz zahrnuté: ** Posledná navýšená splátka Možnosti ukončenia zmluvy: Možnosť použiť hodnotu vozidla ako protihodnotu na vyplatenie poslednej zvýšenej splátky a na akontáciu nového vozidla. Rozloženie poslednej splátky na ďalšie financovanie. Štandardné ukončenie zmluvy vyplatením poslednej zvýšenej splátky. Kontakt na flotilové oddelenie: Radmila Kardošová Pavol Frühwald Jakub Václavínek r.kardosova@motor-car.sk p.fruhwald@motor-car.sk j.vaclavinek@motor-car.sk

26 50 právne poradenstvo Informačná povinnosť súkromného Súkromný veterinárny lekár poskytuje služby klientom na základe ich objednávky, t. j. klienti sú objednávatelia jeho služieb a súkromný veterinárny lekár je ich poskytovateľom. Z rôznych právnych pohľadov je tu klient aj odberateľom či spotrebiteľom danej služby. Objednávateľ má právo slobodnej voľby poskytovateľa služby a v tomto práve nesmie byť ničím obme- veterinárneho lekára Informačná povinnosť súkromného veterinárneho lekára je jednou so zásad profesijnej etiky poskytovania súkromných veterinárnych činností. Zásady etiky slúžia v profesijnej činnosti ako garancia, že daná profesia bude poskytovať vysoko odborné služby a nebude zavádzať klienta, resp. nebude zneužívať jeho nevedomosť či bezmocnosť v danej situácii. Zásady etiky sú výhodné pre obe strany. Chránia spotrebiteľa, ktorý používa služby danej profesie a zároveň sú prospešné aj pre samotnú profesiu, lebo jej vytvárajú imidž dôveryhodnosti a zodpovednosti voči klientom, čím formujú priaznivé dzovaný. Z uvedeného vyplýva aj jedna z informačných povinností súkromného veterinárneho lekára, ktorou je jeho povinnosť informovať klienta o jeho práve slobodnej voľby veterinárneho lekára, ako aj o jeho práve konzultovať liečebný postup (t. j. už poskytované služby) u iného súkromného veterinárneho lekára. Preukázanie splnenia tejto povinnosti v praxi zriedka vyžaduje písomnú formu, nakoľko skoro nikdy nebýva predmetom sporu medzi veterinárnym lekárom a klientom. Právo konzultácie je síce mienené ako právo konzultovať odbornosť a správnosť poskytovaných služieb, v praxi sa prostredie pre odbyt jej služieb. Etika výkonu súkromných veterinárnych činností je nástrojom zachovania rovnováhy medzi odborným a podnikateľským rozmerom tejto profesie. Zásady Etický etiky prijímajú členovia KVL SR a sú poriadok zavásúčasťou ich etického a profesijného poriadku. Toto ich právo ako aj následnú dza povinnosť povinnosť členov KVL SR dodržiavať nimi prijaté zásady etiky ustanovuje získať súhlas zákon o KVL, ktorý zároveň určuje aj s liečebným sankcie za nedodržiavanie týchto zásad etiky. Týmto zákon o KVL aj nepriamo postupom. určuje povinnosti členov KVL SR pri výkone súkromných veterinárnych činností a stáva sa tak nástrojom deontológie, t. j. vedy, ktorej obsahom je v tomto prípade súhrn právnych noriem etického charakteru, ktoré upravujú správanie súkromných veterinárnych lekárov vo vzťahoch medzi nimi, vo vzťahu ku klientom a tretím osobám či zvieratám. však nevyhneme tomu, že konzultovaná je aj primeranosť či oprávnenosť ceny za tieto služby. Ako sa vyhnúť nepríjemnostiam pri dohodách o cene sme sa venovali v predchádzajúcom vydaní IS KVL SR. S povinnosťou informovať klienta o práve slobodnej voľby veterinárneho lekára analogicky prichádza aj zákaz obmedzovania klienta v slobodnej voľbe veterinárneho lekára. Uvedené konanie spočívajúce v zavádzaní klienta dezinformáciami o akejsi jeho registrácii k veterinárnemu lekárovi či pracovisku, či jeho klamanie o zákaze poskytnutia veterinárnych služieb iným veterinárnym lekárom, sú neprípustné. JUDr. Ivan Riečan člen prezídia KVL SR Potreba ďalšej z informačných povinností súkromného veterinárneho lekára vychádza z výraznej odbornej nerovnosť medzi objednávateľom o poskytovateľom súkromných veterinárnych činností. Pre zachovanie ochrany spotrebiteľa je nutné, aby ho súkromný veterinárny lekár informoval o diagnóze, resp. plánovanom diagnostickom postupe, následne o plánovanom liečebnom postupe. Súčasťou tohto má byť aj informácia o rizikách súvisiacich s diagnostikou a terapiou a informácia o predpokladaných nákladoch. Povinnosť informovať objednávateľa o prognóze je v etickom poriadku zúžená iba na povinnosť informovať o budúcom využití zvieraťa po jeho liečbe, čo je dôležité najmä v praxi hospodárskych, resp. úžitkových zvierat. Etický poriadok však zavádza povinnosť získať súhlas s liečebným postupom, na čo je v praxi často potrebná písomná forma. Písomné vypracovanie takéhoto informovaného súhlasu je užitočné ako dôkaz splnenia si tejto informačnej povinnosti a ako dôkaz získania súhlasu objednávateľa s veterinárnym lekárom zvoleným diagnostickým a liečebným postupom. V praxi sa často stretávame s popretím dania súhlasu zo strany objednávateľa, najmä po tom, ako na základe veterinárnym lekárom zvolenej a ním odsúhlasenej terapie nedošlo k očakávaným zlepšeniam. Z uvedeného dôvodu je vypracovanie písomného informovaného súhlasu nevyhnutné. Najčastejšie využívaným informovaným súhlasom je súhlas k celkovej anestézii. Informovaný súhlas objednávateľa je potrebný najmä z dôvodu stále prítomného rizika poškodenia zdravia alebo života zvieraťa pri tomto úkone aj napriek jeho odbornému vykonaniu. Aj napriek skutočnosti, že bežný objednávateľ si je alebo si má byť rizika spojeného s celkovou anestéziou zvieraťa vedomý, nemôže sa súkromný veterinárny lekár spoliehať na to, že sa na túto všeobecne známu skutočnosť musí prihliadať, najmä ak ju objednávateľ poprie. Písomná forma informovaného súhlasu s celkovou anestéziou by preto mala byť bežnou rutinou patriacou k tomuto úkonu, nakoľko slúži najmä na ochranu veterinárneho lekára. Pod tento druh informovaného súhlasu možno zaradiť aj potrebu získania súhlasu s eutanáziou zvieraťa. Získanie uvedeného súhlasu je nevyhnutné najmä z dôvodu nezvratnosti vykonania eutanázie zvieraťa. V uvedenom súhlase, ktorý slúži rovnako najmä na ochranu veterinárneho lekára, sa potvrdzujú najmä vlastnícke vzťahy k zvieraťu a oprávnenosť objednávateľa k rozhodnutiu o vykonaní tohto zákroku, ako aj k potvrdeniu neexistencie skutočností, ktoré by právne bránili ŠPECIÁLNA PONUKA PRE ČLENOV KVL SR FINANCOVANIE OSOBNÝCH A ÚŽITKOVÝCH AUTOMOBILOV DO 3,5 T s ešte nižšou úrokovou sadzbou ako doteraz s predschváleným limitom do výšky eur, pre začínajúcich lekárov do eur bez nutnosti dokladovania príjmu so zvýhodneným balíkom poistenia jeho vykonaniu a ktoré môže veterinárny lekár zistiť iba od objednávateľa. V praxi nastávajú situácie, keď veterinárny lekár nemôže alebo nechce ďalej poskytovať svoje služby objednávateľovi, alebo poskytovať veterinárnu starostlivosť danému zvieraťu. V týchto situáciách je povinný informovať objednávateľa o možnosti liečby u iného veterinárneho lekára. Aj keď by sa dalo konštatovať, že ide o ďalšiu skutočnosť, ktorá má byť bežnému objednávateľovi zrejmá, prax ukazuje, že na toto sa právne poradenstvo nemožno vždy odvolávať. Poskytnutím tejto informácie predíde veterinárny lekár zbytočným nedorozumeniam, keď objednávateľ považuje diagnostiku alebo liečbu za ukončenú, nevyhľadá pre zviera ďalšiu odbornú pomoc a bude vás brať za zhoršenie stavu alebo smrť zvieraťa na zodpovednosť. Otvorenou komunikáciou s klientom a jasným vyrozumením o skutočnosti, že diagnostika alebo liečba nie sú ukončené, a je tu potreba, a zároveň možnosť, pokračovať v diagnostike, alebo liečbe u iného veterinárneho lekára, sa uvedenému nedorozumeniu, ktoré by bolo veterinárnemu lekárovi len na škodu, určite vyhne. FINANCOVANIE ZDRAVOTNÍCKEJ TECHNIKY STROJE, PRÍSTROJE A ZARIADENIA s ešte nižšou úrokovou sadzbou ako doteraz s predschváleným limitom do výšky eur bez nutnosti predkladania fi nančných výkazov a potreby vlastných zdrojov so zvýhodnenými poistnými sadzbami začínajúcim veterinárom postačujú vlastné zdroje len vo výške 10 % z obstarávacej ceny financovanej zdravotníckej techniky bezplatná infolinka MEMBER

27 právne poradenstvo ekonomické poradenstvo Vzor informovaného súhlasu s celkovou anestéziou zvieraťa: Vzor súhlasu s eutanáziou zvieraťa: Informovaný súhlas k celkovej anestézii a zákroku Majiteľ: Zviera: Zákrok (diagnostický, terapeutický, chirurgický) : Vyšetrenie krvi Aj napriek tomu, že súčasné spôsoby celkovej anestézie sú bezpečné môže dôjsť najmä v dôsledku zníženej funkcie vnútorných orgánov a zmeny vnútorného prostredia k zvýšeniu rizika celkovej anestézie. Tieto zmeny môžu byť zistené vyšetrením krvi. Z týchto dôvodov dôrazne odporúčame predanestetické vyšetrenie krvi, najmä u zvierat starších ako 7 rokov. Aj napriek tomu, že tieto testy úplne nevylúčia možnosť vzniku komplikácií, výrazne znížia ich riziko. O výsledkoch vyšetrenia krvi budete informovaní ešte pred zákrokom. Cena vyšetrenia krvi je 20,00. Žiadam o predanestetické vyšetrenie krvi: ÁNO NIE EKG vyšetrenie srdca a RTG vyšetrenie hrudníka Vrodené alebo získané poruchy funkcie srdca alebo pľúc môžu zvýšiť riziko anestézie. EKG vyšetrenie srdca a RTG vyšetrenie hrudníka umožňuje zistiť niektoré poruchy funkcie srdca alebo pľúc a preto odporúčame ich vykonanie pred celkovou anestéziou zvieraťa. Cena EKG vyšetrenia je 10,00. Cena RTG vyšetrenia je 15,00. Žiadam o EKG vyšetrenie: ÁNO NIE Žiadam o RTG vyšetrenie: ÁNO NIE Vnútrožilné podávanie infúznych roztokov Odporúčame vnútrožilné podávanie infúznych roztokov počas zákroku v celkovej anestézii, najmä u starších mačiek a psov. Vnútrožilná infúzia pomáha udržiavať tlak krvi, hydratáciu organizmu, zvýšiť metabolizmus, vylučovanie anestetík obličkami a umožniť rýchle podanie liekov v prípade, že sa počas zákroku vyvinie nepredvídaná životohrozujúca situácia. Cena vnútrožilného podávania infúznych roztokov je 10,00. Žiadam o vnútrožilné podávanie roztokov: ÁNO NIE Prehlásenie zodpovednej osoby Ako majiteľ zvieraťa alebo osoba zodpovedná za toto zviera prehlasujem, že mi boli ešte pred zákrokom vysvetlené riziká celkovej anestézie a horeuvedeného zákroku, a uvedomujem si, že jeho výsledok nemôže byť zaručený. Som si vedomí, že pri vykonávaní celkovej anestézie a zákroku sa môžu vyskytnúť nepredvídané skutočnosti, ktoré môžu vyžadovať prekročenie rozsahu plánovaného zákroku a tým navýšenie celkovej ceny zákroku. Rovnako som si vedomí, že pri celkovej anestézii dochádza k zmene fyziologických a biologických procesov v organizme, ktoré môžu, najmä z dôvodu existujúcich skrytých vád organizmu, viesť k vzniku nepredvídaných životohrozujúcich stavov, ktoré nie vždy môžu byť ovplyvniteľné zásahom veterinárneho lekára alebo podávaním liekov, a preto môžu viesť k smrti zvieraťa. Boli mi ponúknuté predanestetické vyšetrenia a vnútrožilné podávanie roztokov počas celkovej anestézie a svoju voľbu som vyššie označil. Súhlasím s vykonaním horeuvedeného zákroku a oprávňujem k vykonaniu horeuvedeného zákroku spôsobom, ktorý ponechávam na odbornom posúdení veterinárneho lekára, a očakávam primeranú obozretnosť na zaistenie bezpečnosti môjho zvieraťa. V, dňa Majiteľ (zodpovedná osoba): Zviera: SÚHLAS S EUTANÁZIOU ZVIERAŤA Beriem na vedomie, že v prípade akýchkoľvek otázok ohľadne nasledujúcich prehlásení sa môžem opýtať na ich význam. Jednotlivé prehlásenia parafujte Vašimi iniciálkami pred podpísaním tohto súhlasu. tel.: podpis Potvrdzujem, že som vlastník/držiteľ alebo osoba zodpovedná za horeuvedené zviera, a že som oprávnený rozhodnúť o jeho eutanázii (usmrtení). Potvrdzujem, že horeuvedené zviera v posledných pätnástich (15) dňoch nepohrýzlo ani neporanilo človeka alebo zviera. Prehlasujem, že podľa mojich vedomostí nebolo horeuvedené zviera v posledných pätnástich (15) dňoch poranené iným zvieraťom podozrivým alebo chorým na besnotu. Prehlasujem, že zviera je/nie je poistené, a že poisťovňa bola o rozhodnutí o eutanázii upovedomená. Dávam súhlas a oprávnenie na eutanáziu (usmrtenie) horeuvedeného zvieraťa s predchádzajúcim zbavením jeho vedomia. Zbavujem akejkoľvek zodpovednosti za smrť a asanáciu horeuvedeného zvieraťa. Po eutanázii si žiadam zviera: vziať domom na pochovanie/asanáciu uložiť pre neskoršie prevzatie (... ) odviesť a asanovať v asanačnom zariadení (... ) odviesť a spopolniť v kremačnom zariadení (... ) V, dňa podpis Odvody súkromných veterinárnych lekárov do Sociálnej poisťovne od Každoročne sa k 1. júlu prehodnocujú povinnosti voči Sociálnej poisťovni pokiaľ ide o živnostníkov, súkromných lekárov, súkromných veterinárnych lekárov, umelcov, športovcov, ľudí v slobodných povolaniach, skrátka všetkých, ktorí podnikajú ako samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO). Od 1. júla 2015 platí zásadná novinka: súkromný veterinárny lekár sa už do Sociálnej poisťovne neprihlasuje, respektíve neodhlasuje sám, ale urobí to za neho samotná Sociálna poisťovňa automaticky. Ak súkromný veterinárny lekár za rok 2014 dosiahol príjem z podnikania v sume 4 944,01 eur a viac, povinné poistenie pokračuje ďalej aj po 30. júni 2015, a teda aj povinnosť platiť poistné do Sociálnej poisťovne. Ak súkromný veterinárny lekár za obdobie do 30. júna 2015 platil poistné do Sociálnej poisťovne a za rok 2014 dosiahol príjem z podnikania v sume eur a menej, povinné poistenie SZČO mu zaniká 30. júna 2015 a tým aj povinnosť platiť poistné. Ak SZČO v tomto roku oznámila daňovému úradu, že si predlžuje lehotu na podanie daňového priznania za rok 2014, vznik, pokračovanie a zánik povinného sociálneho poistenia sa jej bude podľa vlaňajších príjmov posudzovať až k 1. októbru tohto roka. Poistné môžete platiť: bezhotovostným prevodom poštovou poukážkou v hotovosti v Sociálnej poisťovni Pri platení si dajte pozor na správne označenie platby. K platbe je potrebné uviesť správny variabilný (VS) a špecifický symbol (ŠS). VS je vaše číslo ako odvádzateľa poistného a prideľuje ho Sociálna poisťovňa. ŠS označuje obdobie, resp. rozhodnutie o predpísaní dlžnej sumy, ku ktorému patrí platba. Napríklad za júl 2015 je v tvare alebo Ak uhrádzate poistné trvalým príkazom, špecifický symbol je v tvare 88. Uvádzanie symbolov slúži pre bezproblémovú identifikáciu každej platby to znamená presného určenia od koho platba prichádza a obdobia, ku ktorému sa viaže. Odvádzateľ poistného, ktorý si plní túto zákonnú povinnosť, sa vyhne nedorozumeniam v komunikácii so Sociálnou poisťovňou a nehrozí mu, že sa pre neúplné údaje a problém s identifikáciou platby dostane do zoznamu dlžníkov. Ak poistné nezaplatíte, Sociálna poisťovňa také poistné predpíše rozhodnutím. V rozhodnutí je uložená lehota na zaplatenie poistného do 15 dní od prevzatia rozhodnutia. Ak ani vtedy poistné nezaplatíte, Sociálna poisťovňa uplatňuje pri jeho vymáhaní nútený výkon rozhodnutia, čo je napr. exekúcia. Fyzickým osobám, ktoré neodviedli poistné za príslušný kalendárny mesiac včas alebo ho odviedli v nižšej sume, Sociálna poisťovňa predpíše penále vo výške 0,05 % z dlžnej sumy za každý deň omeškania odo dňa splatnosti poistného do dňa, keď bola dlžná suma uhradená alebo do dňa začatia kontroly. Penále sa nepredpíše, ak za kontrolované obdobie nie je vyššie ako 3,32 eur. Uhradením poistného v čo najkratšom čase predídete ďalšiemu navýšeniu penále. Aj po 31. decembri 2014 zostali SZČO nasledovné povinnosti: a) oznámiť vznik aj zánik prerušenia povinného poistenia SZČO na tlačive Registračný list FO z dôvodu pozastavenia prevádzkovania živnosti, pozastavenia výkonu činnosti SZČO do 30 dní od prerušenia, väzby alebo výkonu trestu odňatia slobody do 30 dní od prerušenia, a to prostredníctvom ústavu na výkon väzby alebo ústavu na výkon trestu odňatia slobody, potreby osobného a celodenného ošetrovania fyzickej osoby alebo osobnej a celodennej starostlivosti o dieťa od jej 11. dňa do ôsmich dní od prerušenia, uplynutia 52 týždňov trvania dočasnej pracovnej neschopnosti, do ôsmich dní od prerušenia, nároku na rodičovský príspevok, ak zároveň v tomto období podľa svojho vyhlásenia nevykonáva činnosť povinne poistenej SZČO, do ôsmich dní od prerušenia, b) oznámiť zmenu mena, priezviska, trvalého pobytu a zrušenie povolenia na trvalý pobyt alebo povolenia na prechodný pobyt do ôsmich dní od zmeny týchto skutočností. Tieto povinnosti sú splnené včas aj vtedy, ak ich v ustanovenej lehote odovzdáte na prepravu poštou, alebo ste ich odoslali faxom alebo elektronickou poštou. Doklady odoslané faxom alebo elektronickou poštou je však potrebné potvrdiť písomne najneskôr do troch dní odo dňa ich doručenia Sociálnej poisťovni. V prípade nesplnenia povinností, ktoré vám ukladá zákon, vám môže Sociálna poisťovňa uložiť pokutu až do ,96 eura. Za zahraničnú SZČO sa na účely sociálneho poistenia považuje SZČO, na ktorú sa v oblasti sociálneho zabezpečenia vzťahujú právne predpisy Slovenskej republiky na základe nariadenia Európskej únie alebo medzinárodnej zmluvy. Od 1. januára 2015 máte ako zahraničná SZČO zákonnú povinnosť do ôsmich dní od právoplatného určenia príslušnosti k právnym predpisom Slovenskej republiky oznamovať výšku príjmov a výdavkov. V bežnom roku oznamujete výšku príjmov a výdavkov najneskôr do 31. mája kalendárneho roka za predchádzajúci rok. Zároveň máte povinnosť oznamovať skutočnosti rozhodujúce na vznik, resp. zánik vášho povinného sociálneho poistenia, akou je napr. zánik oprávnenia na vykonávanie činnosti SZČO, a to do ôsmich dní odo dňa, v ktorom nastali. SZČO, ktorá je od 1. júla 2015 povinne poistená v Sociálnej poisťovni, sa na ďalších 12 mesiacov určí nový vymeriavací základ. Výpočet vymeriavacieho základu urobí sama Sociálna poisťovňa. Znova na základe údajov, ktoré dostala z finančného riaditeľstva. Výsledok oznámi živnostníkom, resp. SZČO. Rovnako im oznámi výšku odvodov, ktoré budú platiť do Sociálnej poisťovne. Kalkulačku na informatívny výpočet poistného pre povinne poisteného súkromného veterinárneho lekára za obdobie od 1. júla 2015 nájdete na stránke Sociálnej poisťovne. Miroslav Baran člen Prezídia KVL SR 53

28 disciplinárna komisia 54 Prípady z disciplinárnych senátov alebo čo by sa veterinárovi stať nemalo Mená sťažovateľov a SVL sú anonymné Dozorná komisia dostala sťažnosť od majiteľa psa na súkromného veterinárneho lekára, ktorý svojím konaním neposkytol jeho chorému zvieraťu potrebnú starostlivosť. Pri návšteve ordinácie oznámil sťažovateľ veterinárovi, že jeho pes močí krv. Bez toho, aby bol pes klinicky vyšetrený, pohľadom medzi dverami naordinoval SVL cefalosporínové tablety na jeden týždeň a k tomu odovzdal jeden prúžok na vyšetrenie moču s tým, že ak sa pes vymočí, aby ho namočil do moču a doniesol na kontrolu. Po návrate domov asi jednu hodinu po podaní tabletky sa pes vyvracal. Majiteľ túto skutočnosť oznámil veterinárovi a dodal, že nakoľko sa on už nemôže dostaviť na ošetrenie, posiela k nemu dcéru. Veterinár znova nevykonal žiadne potrebné vyšetrenia, pichol psovi injekciu proti vracaniu a konštatoval, že pes nie je v ohrození života. Nakoľko sa zdravotný stav psa nezlepšoval, rozhodol sa majiteľ psa zmeniť ošetrujúce pracovisko. Navštívil veterinárnu kliniku, kde okrem klinického vyšetrenia, biochemického vyšetrenia urobili aj USG a rtg. vyšetrenia brucha. Zistili prítomnosť patologickej masy v bruchu. Táto masa sa ukázala pri chirurgickom zákroku ako tumor sleziny a pečene. Po odstránení sleziny a po parciálnej lobektómii pes prežil tri týždne bez výrazných komplikácií. Potom sa jeho stav začal opäť zhoršovať a musel byť utratený. V závere sťažnosti sťažovateľ opakovane žiadal vykonanie prešetrenia proti súkromnému veterinárnemu lekárovi, vyvodenie dôsledkov, o ktorých si prial byť informovaný. Podnet na SVL bol pridelený členovi DK na prešetrenie. Na základe výzvy člena DK bola doručená odpoveď dotknutého SVL, v ktorej uvádza, že anamnéza o psovi súhlasí s tvrdením majiteľa, ale že psa klinicky vyšetrili, dali tablety. Prúžok na vyšetrenie moču dali, aby sa vyšetrila vzorka moču a mohlo sa pokračovať v liečbe. Injekciu proti vracaniu SVL v svojej odpovedi neuvádza. V ďalšom sa SVL rozpisoval o nálezoch z iných pracovísk, ktoré navštívil majiteľ v snahe pomôcť svojmu psovi. Uvádzal, že ak by sa vrátil späť do jeho ordinácie, tak by pokračovali v liečbe rovnako, ako na veterinárnych klinikách. Zároveň SVL zaslal svoje výpisy z evidencie daného psa. Tieto boli veľmi strohé, neprofesionálne. Na základe týchto zistení z prešetrenia podnetu na činnosť SVL bol podaný predsedom Dozornej komisie návrh na začatie disciplinárneho konania proti kolegovi, ktorý podal liek s obsahom cefalosporínu bez indikácie a neviedol evidenciu o vykonávaní súkromnej veterinárnej činnosti. Osobnej účasti na pojednávaní pred disciplinárnym senátom sa SVL písomne vzdal a zároveň poslal ďalšie písomné stanovisko k sťažnosti. V ňom popiera návštevu dcéry majiteľa, keď pes po požití tablety s cefalosporínom vracal a ona prišla na injekciu proti vracaniu. Naproti tomu sa sťažovateľ aj s dcérou na pojednávaní osobne zúčastnili. Zodpovedali otázky zo strany DS a predložili aj ďalšie písomné doklady o tom, že navštevovali ambulanciu dotknutého kolegu. Tieto záznamy sa však v evidencii SVL nenachádzali. Podľa materiálov DK a DIK. Spracoval Ľubomír Kráľ, predseda DIK KVL SR DS dospel k záveru z vykonaných písomných dôkazov, po vypočutí svedkov, že ich výpovede sa zhodujú s obsahom ich sťažnosti. Nadobudol presvedčenie, že svedkom záležalo na objektívnom prerokovaní ich podnetu. DS vyhodnotil neúčasť disciplinárne obvineného na pojednávaní ako využitie jeho zákonného práva nezúčastniť sa pojednávania pred DS, avšak zároveň má za to, že vyjadrenia disciplinárne obvineného kolegu ku sťažnosti proti jeho osobe boli účelové a neobjektívne. Zároveň mal DS predložený priamy dôkaz o nevedení evidencie SVČ disciplinárne obvineným predložením očkovacieho preukazu psa sťažovateľom. Disciplinárny senát uložil disciplinárne obvinenému disciplinárne opatrenie finančnú pokutu. Kolega sa proti rozhodnutiu DS v zákonnej lehote neodvolal, čím nadobudlo svoju platnosť. Sťažovateľ o výsledku prešetrenia a posúdenia oprávnenosti jeho podnetu bol písomne informovaný.

29 pripravujeme pre vás pripravujeme pre vás Webinář je přednáška přenášená prostřednictvím internetu. Přednášející i posluchači jsou na různých místech u svých počítačů, podmínkou je, že musí být připojeni k internetu. Posluchači sledují přednášku a mohou mezi sebou navzájem komunikovat prostřednictvím chatu. Posluchači mohou přednášejícímu na konci webináře pokládat otázky. Webináře pořádáme pravidelně již třetím rokem. Pokud máte zájem shlédnout webináře v archívu z roku 2013, uživatelské jméno pro členy KVL SR je kvlsk, heslo: webinarecr. Další webináře jsou již zpoplatněné, ale je možné si zpětně také shlédnou v archívu nebo se přihlásit na stránkách KVL ČR v sekci semináře. Nejprve je nutné zaplatit kredit, ze kterého Vám bude strhávána částka za objednaný webinář. Podrobný návod jak si založit účet v peněžence najdete na Po objednání obdržíte mailem přihlašovací údaje na Vámi vybraný webinář a odkaz - internetovou adresu, kde se bude webinář konat. Do přednáškové místnosti je vhodné se přihlásit cca 15 minut před zahájením přednášky. V případě, že webináře nestihnete v době kdy probíhá online, můžete si jej shlédnout v archívu. Webináře jsou nahrávány a jsou uloženy v archívu na stránkách Komory. Nahrávky jsou určeny k pouze k přehrávání, ne stahování. Program podzimních webinářů Stavovské stretnutia V roku 2015 nás čakajú dve stavovské stretnutia, o ktorých by sme vás radi informovali. Schôdza regionálnych prezidentov je stretnutím s volenými zástupcami regiónov, na ktorej by sme chceli informovať o našej činnosti, plánoch do budúcnosti a radi by sme si vypočuli problémy z regiónov, ktoré sú v našej možnosti, aby sme ich riešili. Takéto stretnutie sme zvolali na 25. septembra 2015 na Donovaly, deň pred špecializačným vzdelávaním. Dovoľte mi upozorniť vás aj na zasadanie najvyššieho orgánu KVL SR, snemu komory, ktorý sa bude konať 28. novembra 2015 v kongresových priestoroch Gino paradise Bešeňová. Veríme, že nové kongresové centrum nám poskytne nadštandartné podmienky na rokovanie nášho snemu a okolie centra obohatí víkendový pobyt pre rodinných príslušníkov. Tradičnou akciou, ktorú pre vás pripravujeme deň pred snemom, je predsnemový seminár. Je viac problémov, ktoré by sme tento rok s vami prediskutovali (prvé skúsenosti s používaním registračných pokladní, právne a ekonomické poradenstvo, organizovanie vzdelávania v ďalších rokoch a pod.) a na tento účel vás budú očakávať ekonomickí a právni poradcovia, ako aj tí z nás, ktorí môžu prispieť k plodnej diskusii. Veríme, že vašou účasťou na týchto akciách prispejete k ďalšiemu zlepšovaniu činnosti našej komory a získate nové poznatky, potrebné pre vaše praxe. Tibor Brauner prezident KVL SR Regionálne semináre jeseň 2015 Vážená kolegyňa, vážený kolega, dovoľte mi, aby som vás aj touto cestou pozval na regionálne semináre, ktoré tradične pre vás pripravujeme aj v jesennom období. Rád by som vás oboznámil s niektorými malými zmenami. Okrem zmeneného poradia miest, ktoré navštívime (Košice, Zvolen a Nitra), vás chceme upozorniť aj na nové zariadenia, v ktorých sa budú semináre konať. V Košiciach sa stretneme v priestoroch Strednej odbornej školy veterinárnej v Barci. Mnohí z nás sú absolventmi tejto školy a iste sa radi vrátia do priestorov, ktoré odštartovali ich profesijnú kariéru. Navyše cítime morálnu povinnosť pomôcť tejto ustanovizni v ekonomicky a konkurenčne náročnom čase. Vo Zvolene vás privítame v hoteli Tenis, ktorý sa na usporiadanie takejto akcie osvedčil a príjemné prostredie isto dotvorí atmosféru seminára. Ten istý dôvod nás viedol k výberu nitrianskeho hotela Mikádo. Po novinkách v priestoroch sme pre vás pripravili aj novinku v organizačnej schéme seminára a to v tom, že budete môcť počúvať prednášky v dvoch sekciách. Tou, ako predpokladáme väčšou, bude sekcia spoločenských zvierat a aby sme vyhoveli aj kolegom z praxe hospodárskych zvierat budú aj pre nich pripravené prednášky z oblasti chorôb hovädzieho dobytka. V oboch prednáškových miestnostiach bude nosnou témou laboratórna diagnostika. Konkrétne názvy prednášok ste už v tomto čase dostali v pozvánkach a veríme, že novinky v organizácii jesenných regionálnych seminárov budú viesť k väčšej atraktivite tejto vzdelávacej akcie. Dovidenia v regiónoch 7., 8. a 9. októbra 2015 Tibor Brauner prezident KVL SR Webináře pořádané KVL ČR Anestezie při onemocnění GIT a jater Petr Raušer Ph.D. Co by měl vědět veterinář o psech s PP zástupce ČMKU Pšíkající králík a co s tím? Vladimír Jekl Ph.D. DipECZM (Small Mammal) Výživa exotických ptáků L ubica Nečasová Fraktury čelistí psů a koček Tomáš Fichtel Ph.D. Anestezie endokrinologických pacientů Petr Raušer Ph.D. Jak správně popsat RTG a sono snímek Pavel Proks Ph.D. Chirurgie tenkého střeva Jan Hnízdo Radka Vaňousová pozvánka pozvánka pozvánka Fotosúťaž 2015 Vážené kolegyne, kolegovia, priatelia, fotosúťaž o najlepšiu fotografiu očami veterinárneho lekára pokračuje aj v tomto roku 2015! Pošlite svoje krásne zábery z dovolenkového obdobia, prípadne fotografie ktoré stihnete vyhotoviť do konca novembra a tak sa zapojíte do súťaže o výbornú hodnotnú cenu. Vaše fotografie budú zároveň zaradené aj do benefičnej výstavy v koku Fotografie posielajte na sekretariát KVL SR : kvlsr@kvlsr.sk Ladislav Stodola predseda redakčnej rady IS Upútavka exoty Milé kolegyne a milí kolegovia, dovoľte nám, aby sme vás oboznámili s termínom tradičného workshopu o ochoreniach exotických zvierat. Spomínanú akciu pripravujeme pre vás v Nitre na 21. novembra Vybrali sme pre vás oblasť aviárnej medicíny exotických vtákov. V jednotlivých prednáškach si budete môcť vypočuť témy akútnych prípadov v aviárnej medicíne (infúzna terapia, kanylácia, traskostálna intubácia, retencia znášky operačné postupy) a správne vykonanie diagnostickej pitvy u aviárneho pacienta, spolu so základmi cytológie v aviárnej medicíne. Veríme, že bohaté praktické skúsenosti Ladislava Molnára obohatia vaše postupy v tejto úzko špecializovanej téme. Tibor Brauner prezident KVL SR Upútavka stretnutie seniorov Vážené kolegyne, vážení kolegovia, tí z vás, ktorí ste už dosiahli vek seniorov a boli ste v minulosti 56 členmi Komory veterinárnych lekárov SR, prijmite naše po- Pavol Valašek 57 zvanie na každoročné stretnutie seniorov, ktoré sme pre vás pripravili na 6. a 7. novembra Vysokohorské prostredie Vysokých Tatier sme si zvolili opätovne, lebo je to jeden z najkrajších kútov našej vlasti, a tak, ako po ostatné roky, aj teraz nám umožňuje pripraviť pre vás atraktívny program. Naše pozvanie berte, prosím, ako prejav našej úcty k vašej dlhoročnej práci a čestnej propagácii veterinárskeho stavu na Slovensku a v zahraničí. Veríme, že sa stretneme s mnohými z vás a v krátkom čase pozvánkou s podrobnosťami o programe a organizácii budeme zisťovať váš záujem o spomínanú akciu. Tešíme sa na spoločné stretnutie v hoteli Palace v Novom Smokovci. Tibor Brauner prezident KVL SR pozvánka pozvánka 11. kongres Slovenská sonografia Vážené kolegyne, vážení kolegovia, dovoľte mi, aby som vás v mene Prezídia KVL SR pozval na 11. kongres Slovenská sonografia, ktorý v dňoch organizuje Slovenská spoločnosť pre ultrazvuk v medicíne a už po štvrtý raz je spoluorganizátorom aj KVL SR. Minulé ročníky sa tešili vašej veľkej pozornosti a vysoká návštevnosť je pre nás záväzkom v tejto spoluorganizácii v exkluzívnych priestoroch piešťanských kúpeľov pokračovať. Tematicky bude tento ročník vo veterina rnej sekcii venovaný sonografii brucha Pokročilá sonografia brušnej dutiny. Prednášajúcim bude Pavel Proks, PhD., vedúci oddelenia zobrazovacích techník brnianskej veterinárnej fakulty, s ktorým sme mali možnosť stretnúť sa na jarných regionálnych seminároch. Program je rozdelený do dvoch dní a v jednotlivých prednáškach sú rozobraté všetky orgánové systémy brušnej dutiny. Rovnako ako po minulé roky v určitej obmedzenej miere budú k dispozícii kvalitné sonografické prístroje a niekoľko živých pacientov psích aj mačacích, na ktorých budú prednášajúci a rovnako aj účastníci vyšetrovať jednotlivé orgány brucha. Verím, že aj tento rok sa nám spolu podarí odniesť si niečo nové z Piešťan, teším sa na stretnutie! viceprezident KVL SR Prezídium KVL SR upozorňuje členov KVL SR na ukončenie trojročného vzdelávacieho cyklu v roku 2015 na získanie minimálne 300 bodov do konca roka 2015 súťaž pokračuje upozornenie

30 z našich akcií Slov Raj-Vet 2015 Posledný júnový víkend patril už po piatykrát turistickému stretnutiu veterinárnych lekárov, ich rodinných príslušníkov a priateľov v malebnom prostredí Slovenského raja. Komora veterinárnych lekárov SR organizovala dňa 27. júna 2015 už V. ročník akcie Slov Raj Vet V areáli penziónu Lesnica v Slovenskom raji sa v sobotu ráno začali schádzať účastníci stretnutia turistikychtiví veterinárni lekári, ich rodinní príslušníci a priatelia. Po malom občerstvení, vypočutí si inštrukcií o trase a po nadobudnutí už tradičného trička s logom akcie mohlo sa takmer 90 účastníkov vydať na túru. Samozrejme, nezabudlo sa ani na deti, ktoré okrem malej sladkosti dostali už neodmysliteľného plyšového maskota. Ešte spoločná fotka s atraktívnou starou pragovkou a mohlo sa vyraziť. Tento rok viedla trasa od penziónu Lesnica v Čingove cez ústie Bieleho potoka, Kláštornú lúku, Kyseľ rázcestie, Biskupské chyžky, Sokolia dolina vrchol, Dňa 13. júna 2015 sa v ZOO Košice uskutočnil 5. workshop IMO- BILIZÁCIA ZVIERAT VO VETERI- NÁRNEJ PRAXI. Pôvodne bola témou imobilizácia jeleňovitých prežúvavcov porovnanie dvoch rôznych typov anestetík. Na základe požiadavky ZOO Košice bola téma workshopu operatívne zmenená na imobilizáciu koňovitých zvierat, Pod Bykárkou, Klauzy, Sokolia dolina ústie, Kyšeľ ústie, Biely potok ústie, Lesnica ústie, Čingov. Asi o 17. hod. už čakal prvých vracajúcich sa turistov chutný guláš a občerstvenie pri otvorenom ohnisku. Rozhovory o túre, každodenných radostiach a starostiach veterinárnych lekárov a veselé historky z praxe pokračovali do neskorých nočných hodín. IMOBILIZÁCIA ZVIERAT VO VETERINÁRNEJ PRAXI V. časť Čo dodať na záver? Hovorí sa, že nielen chlebom je človek živý a Slov Raj Vet je toho pravým dôkazom. Takéto priateľské stretnutia sú pre nás, veterinárnych lekárov, ako živá voda, ktorá nám dodáva chuť a energiu do ďalšieho života. Už teraz sa tešíme na VI. ročník tohto krásneho podujatia. Slavomír Truska člen prezídia KVL SR 58 konkrétne somára. Zmenený bol aj časo- Komory veterinárnych lekárov Českej reležitým momentom, na ktorom sme sa 59 vý harmonogram pre vysoké vonkajšie teploty sa najskôr uskutočnila praktická časť workshopu a teoretická časť bola po obedňajšej prestávke. Po krátkom teoretickom úvode v priestoroch ZOO sa účastníci workshopu presunuli k výbehu zvieraťa, kde Ladislav Molnár, PhD. z UVLF v Košiciach z Kliniky vtákov, exotických a voľne žijúcich zvierat a špecialista na ZOO zvieratá oboznámil prítomných so spôsobom imobilizácie somára použité prípravky, strely a miesta nástrelu. Po imobilizácii boli zvieraťu ošetrené kopytá a neplánovane aj zuby. Ladislav Molnár upozornil na riziká pri imobilizácii koňovitých zvierat a na možnosti použitia iných prípravkov na imobilizáciu ako je Etorphine (Immobilon). Poobede sa účastníci workshopu zoznámili s anestetikami používanými u exotických a voľne žijúcich vtákov v ambulantnej a terénnej praxi. Ladislav Molnár, PhD. a Peter Major, PhD. prakticky predviedli jednotlivé spôsoby aplikácie anestézie u vtákov. Miroslav Baran člen prezídia KVL SR V živote každého z nás je dôležité raz za čas podeliť sa o svoje problémy a snažiť sa nájsť riešenie aj zo skúseností iných. Práve tento fakt je jedným z dôvodov, prečo sa každoročne stretávame s kolegami zo zahraničia nám najbližšieho, s kolegami z Česka. Pravidelné stretnutia zástupcov publiky (KVL ČR) a Komory veterinárnych lekárov Slovenskej republiky (KVL SR) sa stali peknou tradíciou, prospešnou obom stranám. Vysokohorské prostredie hotela FIS na Štrbskom plese umocnilo atmosféru tohtoročného spoločného zasadania. Nielen predstavitelia prezídia KVL SR a predstavenstva KVL ČR, ale aj zástupcovia dozornej a disciplinárnej komisie prispeli do dlhej a živej diskusie o spoločných témach. Dňa 4. septembra 2015, po samostatnom zasadaní prezídií, sme sa v poobedňajších hodinách stretli, aby sme sa neformálne pozhovárali a témach ako zahraničné vzťahy a medzinárodné veterinárne organizácie, vzťahy a spoločné riešenia problémov s ostatnými RYSY 2015 Prvý septembrový víkend, už sedem rokov, sa športovo založení veterinárni lekári s láskou k prírode a k horám zvlášť stretávajú na veterinárnych výstupoch na tatranské štíty. Aj tento rok, 5. septembra, Komora veterinárnych lekárov SR pripravila výstup na jeden z najnavštevovanejších štítov Vysokých Tatier, na Rysy. Po roku 2010, keď veľmi výdatné sneženie neumožnilo výstup na tento vrchol, sme pripravili reparát na tento rok. Ale príroda ukázala svoju silu aj v tomto roku a daždivým počasím niektorým z nás skomplikovala pobyt vo vysokohorskom teréne. Viacerí veterinárni lekári napriek vrtochom počasia mali možnosť zhotoviť si vrcholovú fotografiu a vďaka tomu sa Rysy zaradili do zoznamu štítov, ktoré boli pokorené pri veterinárnom výstupe. Po Kriváni, Slavkovskom štíte, Jahňacom štíte, Baranci a Ďumbieri sa aj Rysy stali miestom, kde veterinárni lekári zo Slovenska zanechali trochu svojich Stretnutie predstaviteľov veterinárnych komôr Českej a Slovenskej republiky z našich akcií síl a potu, ale verím, že načerpali ďalšie sily do svojej náročnej práce. Stretnutie s priateľmi, kolegami v lone krásnej slovenskej prírody a zvlášť v našich veľhorách je pre účastníkov tejto akcie už pravidelným vyplnením času počas prvého septembrového víkendu a vzhľadom na ohlas a veľmi početnú účasť pripravujeme už teraz pre vás ročník Tibor Brauner prezident KVL SR stavovskými organizáciami, vzdelávanie a problémy vysokého a stredného školstva. Zasadanie a diskusiu viedli prezidenti oboch zúčastnených organizácií a do živej diskusie sa zapojili takmer všetci účastníci stretnutia. Na záver tejto krátkej správy by som rád spomenul, že okrem informovania o činnosti, problémoch a ich riešeniach zástupcovia komôr deklarovali aj konkrétne kroky spolupráce našich komôr. Prvý z bodov, kde sme si dohovorili úzku spoluprácu, je spoločné prekladanie veterinárnych štandardov, ktoré by mali viesť k zlepšeniu odbornosti a väčšej legislatívnej prehľadnosti našej činnosti. Jazyková príbuznosť našich krajín umožňuje spolupracovať v tejto oblasti a zjednoduší nám prácu, takú náročnú z dlhodobého hľadiska. Veľmi dô- dohovorili, je vzájomná bezplatná profesijná inzercia v komorových médiách a vzájomné zvýhodnené vložné na vzdelávacích akciách pre členov organizujúcej komory. Tieto zľavy budú viesť k väčšiemu využitiu voľného trhu práce a k možnosti využitia zahraničných prednášajúcich pozvaných jednou krajinou aj poslucháčmi z krajiny druhej. Sme veľmi radi, že tohtoročné stretnutie prinieslo viacero konkrétnych, pozitívnych momentov, sme presvedčení o význame takýchto stretnutí a tešíme sa už teraz na stretnutie v Česku v roku Tibor Brauner prezident KVL SR

31 Osobnosti, šport, umenie, kultúra Osobnosti, šport, umenie, kultúra Predstavujeme: Matúša Pagáča ne prijímajú pozvania na naše SPDD a SAVLMZ workshopy. Som veľmi rád, že už nepomáhajú len môjmu napredovaniu, no prispievajú k vzdelávaniu Pán doktor, kedy ste ukončili univerzitu a ako ste začali svoju profesijnú kariéru? Štúdium som ukončil v roku Moja profesijná kariéra sa začala už počas štúdia, keďže som zvykol praxovať na klinike môjho otca. Hneď po štúdiu som dostal vďaka nemu a Gabrielovi Vargovi úžasnú príležitosť absolvovať odbornú stáž v Taliansku na klinike Anubi u Dr. Claudia Brovidu. Strávil som tam vyčerpávajúcich, ale krásnych osem mesiacov, počas ktorých som sa snažil naučiť a vidieť všetko, čo len bolo možné. Znie to asi dosť nudne, no vlastne celé toto obdobie som strávil na klinike a občas po večeroch v miestnom fitnescentre v oddelení funkčného tréningu. Považoval som za úplne vedľajšie, v akých podmienkach existujem, či mám perinu, alebo len osušku. Všetko, čo ma zaujímalo, bolo byť čo najviac na klinike, prípadne na Turínskej univerzite, profesijne získať čo najviac a párkrát za týždeň si po robote zacvičiť s kettlebellom. Tak sa aj stalo a navyše vzišlo z toho aj mnoho úžasných, zdá sa celoživotných priateľstiev. Spoznal som tam výnimočných ľudí, ktorí ma veľmi ovplyvnili a nasmerovali. Niektorí to robia doteraz, ako napríklad Dr. Enrico Panichi a prof. Bruno Peirone, ktorí pravidel- Po mojom návrate na Slovensko som niekoľko rokov pracoval na klinike môjho otca v Bratislave. Bol ochotný zaviesť pár inovácií, a tak sme zmodernizovali niektoré postupy a vybavenie. Veľmi to klinike pomohlo a aj ja som sa mohol zdokonalovať v oblastiach svojho záujmu. Keďže medzi ne patrí aj ortopédia, s nadšením som sa rozhodol absolvovať sériu seminárov a skúšku spôsobilosti posudzovania DBK a DLK. Vďaka tomu som mohol stáť pri zrode SPDD, na ktorej prácu som veľmi hrdý a kde pôsobím ako člen výboru. V roku 2012, keď sa otvorila nová referenčná klinika v Parndorfe, moja priateľka Varvara Janovská tam pracovala ako hlavný chirurg. Lekárov tam vtedy bolo málo a pohotovostí veľa, takže som mal možnosť pravidel- 60 mnohých slovenských kolegov. ne zaskakovať na narkózy. O pár me- niečo zmeniť v našej profesii, 61 siacov na to prišla ponuka zobrať si na starosti anestéziológiu a kardiológiu. Lepšie sa hádam ani nemohlo stať, lebo hlavná internistka a šéfka kliniky Dr. Elisa Gamperl je uznávaná rakúska kardiologička a ponúkla sa učiť ma, aby som ju vedel nahradiť v čase jej neprítomnosti. Čo sa aktuálnych noviniek týka, v roku 2015 som sa stal členom disciplinárnej komisie KVLSR. Kde v súčasnosti pracujete a akú máte špecializáciu? V súčasnosti pracujem v priebehu týždňa 2-3 dni na Veterinárnej Klinike Bullypet môjho otca Vladimíra Pagáča a minimálne 2 dni v Tierklinik Parndorf v Rakúsku. Venujem sa predovšetkým ortopédii, kardiológii a anesteziológii. Čo by ste chceli dosiahnuť v odbornom živote? Presne to, čo robím, ale dotiahnuť to do dokonalosti. Tento cieľ je, samozrejme, nie úplne reálny, ale baví ma tá cesta za ním. Preto sa v odborných oblastiach, ktorým sa venujem, snažím posunúť stále ďalej. Pravidelne sa zúčastňujem rôznych kurzov a workshopov a kde-tu sa mi podarí nájsť si čas na nejakú zaujímavú stáž. Ste mladý člen našej profesie, ako vnímate súčasnú veterinárnu prax na Slovensku? Mám pocit, že sa slovenská veterinárna prax konečne uberá tým správnym smerom. Kurzy a kongresy sú každý rok kvalitnejšie, ľudia o ne majú záujem, snažia sa vzdelávať a nie len zbierať body. Väčšina kliník sa snaží rozdeliť si odborné pole medzi viacerých kolegov, čo, samozrejme, skvalitňuje poskytované služby. Na základe toho už aj naši klienti pomaly začínajú chápať, že veterinár je odborník a jeho služby si treba vážiť a ceniť. Hlavne v posledných rokoch mám pocit, že sa pracoviská posúvajú po odbornej aj organizačnej stránke. Máme už viacero kliník, čo stoja za to a som rád, že našli uplatnenie aj tzv. referenčné pracoviská, kam je možné poslať pacientov na odbornejšie vyšetrenia alebo len doriešenie prípadu. Keby ste mali možnosť čo by to malo byť? Keby to bolo možné, zmenil by som vnímanie konkurencie medzi kolegami. Oveľa lepšie by sa nám nažívalo, keby kliniky navzájom spolupracovali a menej sa ohovárali. Množstvo pacientov je dostatočné na to, aby bolo namieste odložiť samoľúbosť bokom a naučiť sa spoznať svoje limity a bez hanby referovať pacienta na odbornejšie pracovisko. V Rakúsku, ale aj Taliansku, je to bežná prax. Nikto sa nehanbí referovať pacienta. Dokonca je to výhodné pre oboch a ešte aj pre klienta. Každý len profituje, lebo koláč je dostatočne veľ-

32 Osobnosti, šport, umenie, kultúra 62 ký, aby sa z neho ušlo všetkým. Klient je spokojný, že sa jeho veterinár zachoval správne a poslal jeho pacienta na doriešenie špecialistovi, referujúci veterinár je v očiach klienta hrdina a môže pokojnejšie spávať a netŕpnuť, či zložitý prípad, ktorý rieši, dobre dopadne a odborné pracovisko sa teší, že má dosť práce a má z čoho splácať drahé vybavenie a mzdy špecialistov. Takáto deľba práce je vo svete úplne normálna a dúfam, že to tak bude aj u nás. Ale rozhodne si myslím, že tam smerujeme a že je to z roka na rok lepšie. Vieme, že okrem veteriny sa venujete športu. Ako to začalo a kto vás k nemu priviedol? Vedený k športu som bol rodičmi už od malička. Vždy ma podporovali v tom, čomu som sa práve venoval. Mám za sebou závodné lyžovanie, tenis, horskú cyklistiku a skijoring. Vo všetkých týchto športoch som aj aktívne súťažil. Počas štúdia v Košiciach sme mali s chalanmi zálubu chodiť po večeroch do školskej posilky. Bolo to obdobie, na ktoré mám veľmi pekné spomienky, no po skončení univerzity už klasické posilňovanie pre mňa stratilo čaro. Už to nebola taká sranda, navyše prišlo aj niekoľko zranení, a tak som hľadal niečo, čo ma bude baviť a dá mi reálnejší výsledok, ako len nafúknuté bicepsy. Začal som teda hľadať a našiel ruský kettlebell zvláštnu delovú gulu s rúčkou. Boli mu pripisované úžasné vlastnosti a tréningové výhody, takže hneď v ten večer som si jeden 24-kilový objednal z Nemecka. Keď prišiel, nevedel som s ním nič, šokovalo ma, aký bol ťažký a nemotorný. Následne som sa pustil do sledovania techník cvikov na youtube a už nebolo cesty späť. Od toho momentu som sa do tohto sympatického náčinia zamiloval a už ma to nepustilo. Počas mojej stáže v Taliansku som mal šťastie a spoznal tamojšieho kettlebellového špecialistu. Veľmi ma inšpiroval a naučil všetko, čo vedel. Nasledovala niekoľkomesačná príprava na certifikáciu a po návrate na Slovensko prvé verejné tréningy v parku. Keďže športu sa venuje celá rodina, čo pre vás znamená šport? Zdravie, relax, motivácia, komunita, zážitky. Tak ako sa špecilizujete v profesijnom živote, čo je vaša špecializácia v športe? Už ôsmy rok sa špecializujem na funkčný tréning a predovšetkým na cvičenie s kettlebellom. Dalo by sa to zhrnúť pod jednotný názov crossfit, ale nie je to až také jednoznačné. Kettlebelly predstavujú aj samostatné športové odvetvie so svojimi asociáciami a pravidlami. Využívajú sa však v crossfite na dennej báze, takže bez nich si ho vôbec neviem predstaviť. Ja osobne cvičím crossfit, no taktiež sa veľmi intenzívne angažujem v kettlebellovom športe. V roku 2008 som sa stal ako prvý Slovák certifikovaným inštruktorom. Odvtedy to ide už len hore. S bratom sme založili stránku kettlebell.sk a začali vyrábať prvé kettlebelly. Pre stále rastúci záujem sme sa po dvoch rokoch robenia grátis tréningov v parku rozhodli otvoriť prvý gym, aby sme sa vyhli zimným prestávkam v tréningoch. Bol to ešte len začiatok, takže všetko bolo svojpomocne a na kolene, ale výsledok stál za to. Náš prvý gym prerobený z garáže pre autobusy zožal veľký úspech a naša komunita ďalej naberala na sile. Po pár mesiacoch sme sa stali oficiálnym crosssfitovým gymom a takto makali ďalšie dva roky, kým nám priestor nezačal byť malý. Okolnosti nás tak donútili náš Crossfit Pressburg presťahovať do nového, niekoľkonásobne väčšieho priestoru, taktiež v bratislavskej Petržalke, kde veselo pôsobíme doteraz. Prečo práve crossfit a kettlebell? Pretože mi dávajú pocit, že sa je stále kam posúvať. A nielen jedným smerom ako napríklad zdvihnúť čo najťažšiu činku, ale okrem dvíhania čoraz ťažších bremien ide aj o zlepšovanie sa v technike, kondícii, vo flexibilite, v rýchlosti, gymnastike či v olympijskom vzpieraní. Je tam toľko priestoru napredovať, ako v máloktorom športe, a to ma na tom tak fascinuje. Ďalší veľmi silný faktor je komunita okolo tohto športu. Či nováčik, alebo skúsený crossfiter, každý sa rýchlo cíti ako súčasť veľkej rodiny, ktorá ho vždy podrží a povzbudí. Aké máte ešte ciele do budúcnosti vo svojom koníčku? No môj koníček je zároveň aj moja práca. Medzičasom máme v Nitre Crossfit Nitra a v Prahe Crossfit Hometown. Tieto gymy nevznikli len tak náhodou, ale vyšli priamo z našej komunity, kde sa našli tí správni ľudia, na ktorých sa je možné plne spoľahnúť. Do budúcnosti len chcem, aby vo všetkých našich gymoch ľudia našli svoju realizáciu a boli tam šťastní a spokojní. Tak cvičenci, ako aj tréneri. Čo sa trénerstva týka, chcem pokračovať v tom, čo ma baví, trénovať ľudí, tešiť sa z ich progresu a meniť ich životy k lepšiemu. Dá sa v dnešnej dobe skĺbiť naše povolanie veterinárneho lekára so športom? Určite áno. Veterina je síce veľmi náročná práca fyzicky, psychicky aj časovo, ale našťastie šport si pýta oveľa menej času. Konkrétne crossfit zaberie človeku len maximálne hodinu niekoľkokrát do týždňa. Mne, pravdupovediac, ani to nie. Väčšinou sú moje tréningy intenzívne, ale krátke, tak keď to zhrniem, venujem čisto tréningu maximálne 45min 3-4x týždenne. To sú 2-3h z týždňa, ktorý má 168 hodín. Veľakrát na toto už prišla debata a vždy to končí tým istým. Neexistuje nikto, kto by si nenašiel čas trochu sa hýbať. Vždy je to len problém vôle, lebo byť obézny, chorý a lamentovať je ľahké. Nehovorím, že majú byť všetci fit a štíhli, no keď nie preto, tak aspoň pre svoje zdravie by mali zmeniť svoju životosprávu. Reči ako mám náročnú prácu, mám deti či mám zvieratá, o ktoré sa treba starať ma vôbec nezaujímajú, lebo tých pár minút týždenne si nájde každý. Navyše je kopec veterinárov, čo aktívne športujú a stíhajú popri tom svoje povinnosti. Napadajú mi hneď dvaja môj otec a Palo Valašek. Obaja sú mimochodom v našom petržalskom gyme pečení-varení. Bez pochopenia a podpory rodiny a priateľov sa tieto záľuby nedajú realizovať, je to tak? Presne tak. Neviem, ktorá priateľka by tolerovala, že keď náhodou nie som na klinike, tak som v gyme. Ďakujem za rozhovor. Ladislav Stodola predseda redakčnej rady IS DEZINFEKÈNÝ ROZTOK 1000 ml DEZINFEKÈNÉ MYDLO 1000 ml BezpeCna ochrana pred infekciou. Profesionálna dezinfekcia Vasich milacikov je dobre postarane Upozornenie: Betadine je liek na vonkajšie použitie, ktorý obsahuje povidonum iodatum a nie je viazaný na lekársky predpis. Pred použitím si pozorne preèítajte príbalový leták. Pri objavení sa nežiaducich úèinkov sa poraïte so svojím lekárom alebo lekárnikom. EGIS SLOVAKIA spol. s r.o. Apollo BC-II, blok E, Prievozská 4/D, Bratislava tel.: , fax: , sekretariat@egis.sk, web: BET VET INZ SK

33 64 Informácie zo stavovských organizácii Krst knihy Holuby a ich zdravie V prekrásnych priestoroch hotela Bašta Pajštún pri Borinke sa 16. júna 2015 konal krst knihy nášho kolegu Miloslava Struhára: Holuby a ich zdravie. Pozvaní hostia boli jednak predstavitelia Slovenského zväzu chovateľov poštových holubov, Slovenského zväzu chovateľov, ako aj predstavitelia veterinárneho stavu. Z Veterinárnej a farmaceutickej univerzity Brno prišli prof. Vlasta Svobodová, CSc., DipEVPC (lektorka publikácie) a prof. Miroslav Svoboda, CSc. Zo slovenských veterinárov sa na krste zúčastnili Juraj Salaj, CSc., Peter Supuka, PhD. a prezident KVL SR Tibor Brauner krstný otec publikácie. UVLF Tohtoročné promócie absolventov UVLF v Košiciach sa konali už tradične v historickej budove Štátneho divadla v Košiciach 25. a 26. júna Promovaných bolo spolu 358 absolventov v šiestich promočných aktoch. Titul bol udelený v ŠP všeobecné veterinárske lekárstvo 87 absolventom a v ŠP hygiena potravín 26 absolventom. V ŠP farmácia bol titul magister udelený 121 absolventom. V ŠP trh a kvalita potravín v dennej forme štúdia bolo na magistrov promovaných 13 a v externej forme štúdia 9 absolventov. V bakalárskych ŠP ukončilo štúdium v ŠP kynológia v dennej forme 14 absolventov, v externej forme 12 absolventov. V ŠP bezpečnosť krmív a potravín v dennej forme bolo promovaných 12 absolventov. Tituly doktora veterinárnej medicíny boli odovzdané 24 zahraničným študentom z Írska, Nórska, Izraela, Anglicka, Grécka, Cypru a Malty, ktorí úspešne ukončili štúdium na našej univerzite v ŠP general veterinary medicine v anglickom jazyku. Fakulta veterinárskej medicíny vo Wroclave, ktorá je súčasťou Wroclaw Ján Suveg Príjemný podvečer spríjemnili Vivaldiho Štyri ročné obdobia v podaní Metropolitného orchestra Bratislavy. Opustili nás Ak by som sa vrátil ku knihe Holuby a ich zdravie, zameriava sa na najčastejšie ochorenia holubov, zásady zoohygieny, stavbu holubníka, anestéziu holuba, doping a na probiotiká. Odborný text je doplnený vyše 40 farebnými obrázkami a taktiež perokresbami. Struhár je dlhoročný chovateľ poštových holubov (chová ich vyše 47 rokov) a ich chorobami sa zaoberá ako veterinár 30 rokov. Kniha je vhodná pre veterinárnych lekárov (v poslednom období je čoraz viac holubiarov, ktorí navštevujú veterinárne ambulancie a žiadajú o odbornú pomoc a radu) a taktiež pre študentov veterinárnej medicíny. Svoje opodstatnenie má i u chovateľov (stavba holubníka, orientačná diagnostika chorôb...). University of Environmental and Life Sciences, v tomto roku oslávila 70. výročie svojho založenia. Na základe pozvania rektora univerzity prof. dr hab. Romana Kolacza sa mája 2015 zúčastnili slávnostného programu prorektori UVLF v Košiciach prof. Zita Faixová, PhD. a prof. Juraj Pistl, PhD. Smutnou správou je oznámenie o úmrtí nášho dlhoročného kolegu a priateľa prof. Pavla Bálenta, PhD., ktorý nás navždy opustil 5. mája 2015 vo veku 64 rokov. Česť jeho pamiatke! Od 1. júna 2015 zaregistrovala UVLF v Košiciach na facebooku svoju oficiálnu stránku. Prvý júnový víkend sa v jazdeckom areáli UVLF v Košiciach konal už 30. ročník jazdeckých pretekov v parkúrovom skákaní Cena rektorky UVLF v Košiciach najväčšie jazdecké podujatie na východnom Slovensku. Dňa 8. júna 2015 sa uskutočnila na University of Naples Federico II v talianskom Neapole jednodňová konferencia pod názvom EUROPEAN GOVERNANCE finalized to biodiversity preservation, ktorú otvoril rektor univerzity prof. Gaetano Manfredi. Za UVLF v Košiciach sa ako pozvaní hostia konferencie zúčastnili rektorka prof. Jana Mojžišová, PhD. a prorektor Martin Tomko, PhD. Pravidelné každoročné stretnutie predstaviteľov veterinárskych vysokých škôl členov VetNest (Veterinary Network of Students and Staff Transfer) sa uskutočnilo tohto roku v dňoch 17. a 18. júna vo Viedni v Rakúsku. Na zasadnutí sa zúčastnili rektorka UVLF v Košiciach prof. Jana Mojžišová, PhD., prorektori prof. Zita Faixová, PhD., prof. Juraj Pistl, PhD, Martin Tomko, PhD. a doc. Oskar Nagy, PhD. V dňoch 7. až 11. júna 2015 sa v Košiciach v Hoteli Double Tree by Hilton uskutočnil XVII. medzinárodný zoohygienický kongres ISAH Hlavnými organizátormi kongresu ISAH 2015 boli Univerzita veterinárskeho lekárstva a farmácie v Košiciach, Medzinárodná zoohygienická organizácia ISAH (International Society for Animal Hygiene) a Európsky úrad pre bezpečnosť potravín EFSA (European Food Safety Authority). Ján Gaborčík Najvýhodnejšia cena pre danú kombináciu účinných látok Blchy Novinka pre psy EFFITIX je antiparazitárna ochrana, ktorá kombinuje akaricídnu a insekticídnu silu fipronilu a permethrínu EFFITIX bráni napadnutiu a usmrcuje blchy a kliešte. Zároveň zaisťuje repelentný účinok proti pakomárom alebo komárom a tým preukázateľne znižuje riziko prenosu ochorení (napr. Babesia canis) Kliešte Pakomáre SPOT-ON Kontaky: Juliana Čajkovičová, tel.: , juliana.cajkovicova@rsnet.sk Ján Saxun, tel.: , jsaxun@centrum.cz Komáre EFFITIX drop-stop pipeta a jej jednoduchá aplikácia kompletne ochráni psa po dobu 4 týždňov fipronil & permethrin Nezáleží kam ho cesta zavedie chráni ho Effitix Ef tix je jediný registrovaný prípravok s kombináciou pronilu a permethrínu, ktorý po dobu 4 týždňov dokáže ochrániť psa proti blchám, kliešťom, pakomárom a komárom 1,5-4 kg 4-10 kg kg kg kg Naviac 3+1 AKCIA hlavné ektoparaziti* u psov pokrytie len jedným produktom týždne ochrany zaistené jednou ľahkou aplikáciou pipety v balení pre ochranu na 4 mesiace * blchy, kliešte, pakomáre a komáre

34 informácie sekretariátu Jubilanti srdec n e blahoz ela m e LEN PRE ZVIERATÁ 55 rokov Šimon Károly 0519 Šumiac Eva Gornyiczká 1228 Nova Baňa Vladimír Salai 0928 Rohožni k Miroslav Faga 0599 Trnava Peter Babjak 0425 Vranov nad Topľou Tibor Brauner 0774 Bratislava Juraj Kavuľa 0478 Bardejov Oľga Ravaszová 1678 Kos ice Martin Gális 0790 Holi č Ivan Stupák 0462 Svidni k Jana Reptová 0544 Ivanka pri Dunaji Ľubomír Špilák 0794 Skalité rokov Ján Katona 0238 Dunajska Streda Peter Sterančák 0481 Bardejov rokov Evald Vítek 0045 Púchov Vlastislav Kollár 0753 Bratislava Micha Demčák 0427 Lipni ky Jozef Máj 0400 Fiľakovo rokov Pavol Šimonovič 0588 Poprad rokov Marcel Muránsky 0132 Levoča Ján Klema 0038 Boles ov rokov Milan Šulka 0932 Levice rokov Ondrej Šimko 0256 Teplička nad Va hom Jaroslav Pluhář 0403 Ožďany rokov Ján Paštéka 0374 Kežmarok Milan Rovder 0377 Poprad František Ondriska 0847 Malacky Marián Hirko 0239 Dunajska Streda rokov Ladislav Kovács 0643 Michal na Ostrove Karol Pšenák 0618 Nové Za mky rokov Rudolf Podoba 0072 Ružomberok rokov František Absolon 0476 Zborov Ľubomír Bahelka 0048 Nitra rokov Ivan Babík 1488 Bratislava rokov Emil Košický 0127 Spis ska Nova Ves rokov Miroslav Repa 0882 Lučenec rokov Jozef Kočiš 1861 Kos ice Jediné súkromné akreditované veterinárne laboratórium na Slovensku! SLOVENSKÁ NÁRODNÁ AKREDITOVANÉ Informácie o zmenách v členstve KVL SR Noví členovia prijatí v roku 2015 Noví členovia prijatí v roku osvedčenia: Číslo Meno Členstvo Titul: od dňa: Číslo Meno Členstvo Titul: od dňa: Spoľahlivé výsledky,bc Veronika Čaklošová Rastislav Petrovič Katarína Kontárová Adam Krajči Barbora Hollá Daniela Ďurčová rýchlo a dostupne Peter Szalay Klaudia Bugyiová Zuzana Tomková Michaela Legéňová Lenka Hudáková Nina Kopkášová Stanislava Hrúzová Beáta Filová Lenka Ferovová Katarína Krásna MiroslavUrban Veronika Grófová Katarína Matúšková Dominika Brehovská Vladimír Skalický Linda Mičúchová Barbora Bečárová Veronika Fekiačová Michaela Prostredná Ján Porada Zuzana Tehlárová Jana Drdolová Lucia Ščepková Ondrej Šovčík Zrušené členstvo v roku Pozastavené členstvo v roku Obnovené členstvo 2014 Hana Valachovičová Zuzana Kitková Zoltán Benkő Zuzana Kurucárová Denisa Kollárová Veronika Mányová Anna Galovičová Eva Fiľarská Peter Mihalik Štefan Szabó Marián Hirko Valéria Zacharová Miroslav Urban Ladislav Pollák Et RNDr. Ján Jamriška Slovenská národná akreditačná služba udelila nášmu laboratóriu akreditáciu podľa normy ISO/IEC 17025:2005. Medzi akreditované metódy patria ELISA, KFT a RBT. call centrum: AKREDITAČNÁ SLUŽBA Najlepšia diagnóza je zdravie.

35 NAJLEPŠÍ PRODUKT PRE SPOLOČENSKÉ ZVIERATÁ V ROKU 2014 Súčasnosť TÝŽDNE DNI HODINY Štúdia o účinnosti proti generalizovanej demodikóze psov (Parasites & Vectors marec 2015, 8:187) Štúdia o prevencii psov pred prenosom Babesia canis (Parasites & Vectors jún 2015, 8:305) Všetky informácie o lieku Bravecto a ďalších výrobkoch firmy MSD Animal Health sa môžete dozvedieť priamo na kongrese , Nitra Srdečne vás pozývame do nášho stánku. Igor Krampl Vladimír Flak CZ/BRV/0815/0019