BABEZIOZA IZAZOV ZA VETERINARA KLINIČARA Dragan Petrović dr.vet.med. Veterinarska ambulanta Nera, Zagreb
Primarni prijenosnik bolesti krpelj Rhipicephalus sanguineus
Uzročnik babezioze Babesia canis B. canis canis B. canis vogeli B. canis rossi 4-5 µm Babesia gibsoni 3 µm
Prvi simptomi bolesti Anamneza: pretežno leži, apatičan, ne jede, ima tamnu mokraću. Prije par dana smo mu skinuli nasisanog krpelja Inkubacija : 7-28 dana
Dijagnostika babezioze U ambulanti Mikroskopski u razmazu periferne krvi Sumnja na temelju kliničkih, hematoloških i biokemijskih pretraga Anemija, trombocitopenija, splenomegalija,hemoglobinurija U specijaliziranim laboratorijima PCR Serološki indirektna imunofluorescencija
Oblici bolesti Nekomplicirana babezioza Komplicirana babezioza Povišena temperatura Gubitak apetita Blijedilo sluznica Depresija Poboljšanje zdravstvenog stanja unutar 24-36 sati nakon terapije imidocarbom (Imizolom) Zatajenje bubrega Cerebralna babezioza Perakutna babezioza Koagulopatija Žutica i oštećenje jetre Autoimuna hemolitička anemija Akutni respiratorni distres sindrom Oštećenje miokarda Pankreatitis Šok SINDROM VIŠESTRUKOG ZATAJIVANJA ORGANA
Klinički znakovi bolesti Sindrom sustavnog upalnog odgovora upalni odgovor cijelog tijela ("sustava") bez dokazanog izvora infekcije protozoalna sepsa sindrom višestrukog zatajivanja organa 4 KRITERIJA Temperatrura >39,7 ili < 37,8 C Bilo > 160 Razvit će se kod 2/3 obolljelih pasa Disanje >40 9 9 Leukociti <4 x 10 ili >12 x 10 uz 10% nesegm. neutrofila Prema OKANO i sur. (2002).
Sindrom sustavnog upalnog odgovora uzorak od 332 psa 68% pasa razvilo je SSUO 70% 60% 67% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 29% 4% 2 3 4 KRITERIJA Temperatura Bilo Disanje Leukociti MATIJATKO, V., I. KIŠ, M. TORTI, M. BRKLJAČIĆ, R. BARIĆ RAFAJ, Z. ŽVORC, V. MRLJAK: Systemic inflfl ammatory response syndrome and multiple organ dysfunction syndrome in canine babesiosis. Vet. arhiv 80, 611-626, 2010.
Sindrom višestrukog zatajivanja organa prisutnost poremećene funkcije organskih sustava, u pacijenata sa sepsom u kojih se funkcija ne oporavlja bez intervencije. Bubrežna disfunkcija Kreatitnin >180 μmol/l norm. Disfunkcija jetre: enzimi (44-140 μmol/l), ALT >176 U/L norm. ( 88 U/L) AP > 360 U/L norm. do (156 U/L), Respiratorna disfunkcija nalaz plućnog edema, otežano disanje, pjenušavo krvavi iscjedak iz nosa Mišićna disfunkcija CPK > 600 U/L - norm. ( 88 U/L) Disfunkcija centralnog živčanog sustava (modificirana Glasgowska skala kome < 9) (WEISER, 1992).
Sindrom višestrukog zatajivanja organa 90% 80% 70% 60% 50% 40% 90% 30% 20% 10% 10% 0% Broj pacijenata SVZO negativan SVZO pozitivan Kriterij PREŽIVJELI UGINULI SVZO pozitivan 33 % 67 % SVZO negativan 95 % 5 % MATIJATKO, V., I. KIŠ, M. TORTI, M. BRKLJAČIĆ, R. BARIĆ RAFAJ, Z. ŽVORC, V. MRLJAK: Systemic inflfl ammatory response syndrome and multiple organ dysfunction syndrome in canine babesiosis. Vet. arhiv 80, 611-626, 2010.
Sindrom višestrukog zatajivanja organa Mortalitet % 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100% 90% 55% 2 3 4 Disfunkcija organa MATIJATKO, V., I. KIŠ, M. TORTI, M. BRKLJAČIĆ, R. BARIĆ RAFAJ, Z. ŽVORC, V. MRLJAK: Systemic inflfl ammatory response syndrome and multiple organ dysfunction syndrome in canine babesiosis. Vet. arhiv 80, 611-626, 2010.
100% 90% 91% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 61% 57% 48% BUBREZI JETRA MIŠIĆJE PLUĆA CNS 20% 10% 9% 0% bubrezi jetra mišićje pluća cns Organi zahvaćeni tijekom akutne babezioze MATIJATKO, V., I. KIŠ, M. TORTI, M. BRKLJAČIĆ, R. BARIĆ RAFAJ, Z. ŽVORC, V. MRLJAK: Systemic inflfl ammatory response syndrome and multiple organ dysfunction syndrome in canine babesiosis. Vet. arhiv 80, 611-626, 2010.
Primjer cerebralne babezioze
Etiološka Terapija Babesia spp. Lijek Doza Primjena Trajanje Imidocarb dipropionate (Imizol ) B. canis Diminazene aceturate (Berenil ) Simptomatska Trypan blue (Trypan blue ) Infuzije: koliodi, kristaloidi Transfuzije Terapija kisikom ATB, vitamini 7 mg/kg IM/SC jednokratno (ponoviti za 14 dana) 3.5 mg/kg IM jednokratno 10 mg/kg IV jednokratno
Često: Autoimuna hemolitička anemija Kod pasa koji su više puta preboljeli babeziozu Non-regenerativna anemija Žutica Terapija: kortizoni, imunosupresivi
Često: Zatajivanje bubrega Kod akutne babezioze Oligurija, anurija Pogoršanje općeg stanja, povraćanje, zadah po urinu Terapija: poticanje rada bubrega Po oporavku specifična dijeta
Često: Zatajivanje jetre Kod akutne babezioze Pogoršanje općeg stanja, žutica Terapija: poticanje rada jetre Po oporavku specifična dijeta
Vakcinacija Profilaksa Pirodog, Biokema SA, Merial, inaktivirani antigeni B. canis 2 doze s razmakom 2-4 tj, 1-2 x godišnje Solidan imunitet postiže se 1 mjesec nakon 2. vakcinacije Potpunu zaštitu nije moguće postići, smanjuje se učestalost i težina simptoma Suzbijanje krpelja Na životinji Primjenom preparata akaricida, insekticida i repelenata Djelatna tvar Repelent Oblik Djelovanje Imidakloprid+permetrin (Advantix) Fipronil (Frontline, Fypryst) DA Spot on 4 tj NE Spot on/spray Spot on 4 tj Permetrin (Exspot) DA Spot on 4 tj Pyriprole(Prac-tick) NE Spot on 4 tj
U okolini Košnjom livada, uređivanjem vrtova, krčenje šikara Ostale mjere Izbjegavati boravak i šetnje na jako infestiranim mjestima u kritično doba godine Svakodnevno pregledavati krzno životinje Prikvačenog krpelja skinuti bez odgađanja
HVALA NA PAŽNJI!!